Доктор Павлова, эндокринолог
59.5K subscribers
165 photos
24 videos
444 links
К.м.н., МГУ
Настоящий врач и ученый.
Знаю, как победить лишний вес и отсрочить старость

Прием: +7 499 705 96 97
https://doctorpavlova.ru

Все о рекламе https://taplink.cc/doctorpavlova
Опасайтесь мошенников!
Download Telegram
Я тут наткнулась на правила жизни 76-летней Шер.
Конечно, над ее внешностью сильно потрудились пластические хирурги, но никакая хирургия не сможет сделать кожу эластичной и придать фигуре моложавость. Это только образ жизни и в какой-то степени генетика.
В общем, вот что делает Шер:
- Постоянно занимается спортом. В 2 раза больше, чем в молодости. Планку держит по 5 минут. При этом физкультуру она открыла для себя только после 50 лет. Пыталась бегать, но не зашло: «Ненавижу бег, твоя грудь повсюду, твои яичники повсюду».
- Не зацикливается на какой-то одной двигательной активности. Сегодня зумба, завтра йога!
- Придерживается низкожировой диеты. Совсем не ест сыр. Молоко почти не употребляет.
- Вместе с Мишель Пфайффер вместо сладостей ест сладкий картофель, который готовит в микроволновке за 4 минуты.
- Спиртное пьет не чаще 3-4 раз в год.
- Избегает сахара, зато спокойно ест макароны, бананы, папайю и нектарины.

Мне кажется, можно прислушаться.
(Фото из ее инстаграма и от папарацци)

Ваша @doctorPavlova
Может ли спорт стать «таблеткой»?
Я тут в нескольких каналах прочла сообщение, что ученые экспериментируют с некими веществами, которые могут заменить фитнес. Но при тщательном изучении материала я поняла, что авторы просто не очень разобрались в теме.
Речь идет об исследовании на мышах, во время которого грызунам с ожирением стали вводить аминокислоту N-лактол фенилаланин (Lac-Phe), которая вырабатывается у людей, скаковых лошадей естественным образом после физических упражнений. Она представляет собой соединение лактата (производного молочной кислоты, вырабатываемой в мышцах) и аминокислоты фенилаланина.
Оказалось, что после этих инъекций у мышей стабилизировался аппетит, и они съедали в два раза меньше пищи, чем их собратьям в контрольной группе.  
То есть эта аминокислота (а точнее, пептид) ни в коем случае не заменяет фитнес, а только воздействует на центр голода, расположенный в мозге.
Конечно, в борьбе с ожирением мы будем рады любой помощи, потому что лишние килограммы губят массу людей. Но я отношусь к подобным опытам с известным скепсисом. Мы пытаемся химически урегулировать очень тонкие материи, и неизвестно, к каким сдвигам это приведет.
Ну а пока волшебная таблетка не изобретена, нам придется справляться своими силами.

Подписывайтесь на меня,
Ваша @doctorPavlova
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Теплая вода натощак - важная полезная привычка

Стакан теплой воды (порядка 40 градусов) натощак, сразу после сна, существенно улучшит ваше здоровье.

Почему не холодной и даже не комнатной температуры?

Дело в том, что внутри нашего организма всегда плюс 38 градуса. И вода даже комнатной температуры (24-26 градусов) для нашего организма уже прохладна. Попадая на мускулатуру пищеварительной системы, происходит небольшой спазм – чем холоднее вода, тем спазм сильнее. Особенно уязвимы тут протоки желчного пузыря: они сами по себе небольшие, и им достаточно совсем легкого спазма, чтобы перекрыть желчь на какое-то время.

А в наших интересах, чтобы желчь циркулировала беспрепятственно. Самые важные свойства желчи:
⁃ важный элемент переваривания жиров, 
⁃ способствует выработке гормонов кишечника. Причем среди них не только вещества, способствующие пищеварению. Но и, например, эндорфины – гормоны счастья. Также очень много завязано на иммунитет человек. Говорят даже, что кишечник – это главный иммунный орган человека. И без притока желчи все это перестает работать.
⁃ мощнейший антисептик, уничтожающий кучу болезнетворных организмов.

Увы, наш сидячий образ жизни и неправильное питание добавляют проблем с желчным пузырем. А стакан теплой воды натощак реально помогает улучшить ситуацию.
Причем не обязательно ограничиваться только утренним питьем, теплую воду можно употреблять и в течение дня. Главное – не переусердствуйте с температурой. Все, что выше 60 градусов, уже опасно с точки зрения онкологии. У народов, предпочитающий очень горячий чай, заметно больше рака пищевода.

Достаточно часто на встречах задают вопрос: если уже есть камни в желчном пузыре, не сдвинет ли их теплая вода. Крупный камень точно ничто не сдвинет, а мелкие живут своей жизнью, и уж точно не теплые напитки могут стать главной причиной их путешествия.

Как начать пить теплую воду?
Купите себе красивый термос!

У меня, например, возле кровати стоит маленький термос с горячей водой. 

Подписывайтесь на меня,
Ваша @doctorPavlova
Доставим по вашему заказу оригинальные лекарства и витамины из Германии.

⁃ Только оригинальные препараты!
- Индивидуальный подход к каждому !
- Консультация грамотного фармацевта !
⁃ Приятные цены!
⁃ Доставка на дом , самовывоз .

👇Жмите сюда👇

https://t.me/aptekagermany

#партнерскийпост
Один из моих новых очень радующих меня пациентов - 61-летний Драган. Человек-праздник! После его визита всегда светло и тепло на душе. Позитивен, доброжелателен и, что самое приятное, очень ответственно подходит к лечению.
Драган пришёл ко мне 2,5 месяца назад с жалобами на лишний вес. И за это время сбросил 18.8 кг общего веса, в том числе 11.1 кг лишней жировой ткани. Пусть вас не пугают такие цифры: при правильном подходе вреда не будет.
И сразу жизнь изменилась: мужчина постройнел, заметно помолодел, начал хорошо себя чувствовать.
Как изменились его анализы - это отдельная история. Важно, что приходит в норму давление.
Нам осталось ещё почти столько же сбросить.
Постоянный вопрос - а что мы делали?
Начали правильно питаться, забыли о вине, стали посещать фитнес-клуб, начал больше гулять, высыпаться. Конечно, мы задействовали лекарства, и они будут отменяться по мере выздоровления. К тому моменту, как уйдёт лишний жирок, останутся только витамины.

Подписывайтесь на меня,
Ваша @doctorPavlova
Умер Пьер Нарцисс, «шоколадный заяц». Конечно, не все его помнят, но в свое время он прямо-таки гремел из каждого утюга.
Ему было всего 45 лет. В СМи пишут, что почечная недостаточность и подагра.
У меня есть большой пост про подагру.
И помните, что в любом возрасте можно существенно улучшить свое здоровье. Главное - остановиться и подумать.

Вы у себя один. Берегите себя!

Всегда ваша @doctorPavlova.
Подписывайтесь на меня, у меня много советов, как прожить длинную жизнь здорового человека.
Еще немного про подагру
Отвечая на вопрос, может ли она убить. Безотносительно смерти Пьера Нарцисса.

Прошу прощения, пишу между пациентами, поэтому коротко.

Лишний вес, который часто сопровождается метаболическим синдромом, а с ним вместе нарушением пуринового обмена (который проявляется подагрой), может не только нанести большой ущерб организму, но и убить его.
Ожирение не бывает здоровым, хотя такой термин уже существует. Или правильнее сказать, оно может быть таким только короткий период времени и то, мнимо здоровым. Затем все обвалится.
Подагра это не просто скрюченные пальцы, это тяжелейшие боли (самые мучительные), высокой давление и прочие ужасы.

Ваша @doctorPavlova
Знаете ли вы, как изменилась психиатрия за последние 100 лет? Какие диагнозы на сегодняшний день являются самыми распространенными? Как современные технологии и система образования влияют на психику детей? И действительно ли все проблемы – из детства?

Практикующий врач-психиатр Клиники психосоматической медицины Беатриса Волель приоткрывает двери своего врачебного кабинета. В новом видео образовательного проекта Сеченовского университета она отвечает на самые популярные вопросы – о своей профессии и своих пациентах
Снова про подагру – есть ли выход?

У меня есть пациенты, которым лет 10 назад был поставлен диагноз подагра, но приступов у них не бывает из-за тщательного соблюдения всех рекомендаций.

Но давайте по-порядку. И простите за длинный пост, не думаю, что его надо дробить.

Подагра (отложение солей) – если грубо, это такой чрезвычайно болезненный симптом переизбытка в организме мочевой кислоты. Она у нас образуется сама в результате обмена веществ плюс при поступлении в организм пуринов: органических соединений, которые содержатся, например, в ДНК. То есть абсолютно в любой пище.
Но в некоторых продуктах их особенно много, например:
- красное мясо и особенно бульоны из него (поэтому мясо едим максимум 2 раза в неделю, если у вас повышен уровень мочевой кислоты, а бульоны не едим вовсе),
- продукты из переработанного мяса: сосиски, сардельки, колбаски (в идеале это не едим никогда еще из-за онкоугрозы),
- мясные субпродукты: печень, почки, сердце и проч.,
- некоторая рыба и seafood: сельдь, тунец, треска, форель, пикша, сардины, анчоусы, мидии, гребешки, форель,
- бобовые: фасоль, горох, чечевица и др.,
- шоколад,
- чай и кофе (есть разные мнения на этот счет, я бы все-таки ограничивала, так в них много пуринов. Плюс чай-кофе пьют с конфетами и сиропами, что тоже ухудшает ситуацию),
- грибы.

Из небелковых продуктов особенно способствуют производству мочевой кислоты алкогольные напитки (пиво – вообще табу!), подслащенные напитки и соки (очень много фруктозы). Людям с подагрой надо очень аккуратно есть фрукты и ягоды, потому что они могут вызвать болезненный приступ: из фруктозы мочевая кислота вырабатывается в большом количестве. Кроме того, фруктоза, съедаемая в избытке, способствует жировому перерождению печень, а это само по себе будет стимулировать производство мочевой кислоты собственной печенью.

А что же можно есть каждый день при угрозе подагры?
- кисломолочные продукты,
- овощи (кроме щавеля, шпината и бобовых),
- яйца,
- постное мясо птицы и красное мясо (не чаще 2-х раз в неделю и в вареном виде или приготовленное в пароварке),
- макароны, рис, картофель (только учитывайте калорийность).

Как можно заболеть подагрой?
Мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, причем болезнь может стартовать в возрасте 25-35 лет. У женщин она обычно развивается после менопаузы.
Кто в группе риска:
- Кто ест слишком много пищи, богатой пуринами (см. выше). Именно поэтому подагра называется «болезнью королей».
- Люди с ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким давлением, метаболическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, некоторыми заболеваниями крови, псориазом.
- Принимающие на постоянной основе некоторые препараты, как-то: мочегонные, циклоспорины (иммунодепрессанты при пересадке органов), аллопуринол (это препарат, который назначают при повышенной мочевой кислоте, и он способствует образованию камней), а также принимающие аспирин 2 г в сутки.
- Люди с генетическими особенностями – когда не хватает ферментов, расщепляющих мочевую кислоту или белкой, которые ее переносят.

Как подагра вообще проявляется?
Ее могут путать с ревматическим артитом – распухшие, болезненные суставы, особенно на ногах. Вообще подагра переводится как «нога в капкане». Кожа над пораженным суставом краснеет, становится гладкой.
В развитом состоянии образуются тофусы - узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Они бывают даже на ушах, не только над суставами.
Но задолго до внешних проявлений появляются первые приступы мучительной боли. Они случаются ночью или под утро и проходят за день. Могут сопровождаться лихорадкой. Люди считают, что излечились, но это не так. Надо срочно к врачу.
Что делать, чтобы не развилась подагра?
У здорового человека мочевая кислота хорошо выводится через почки и ЖКТ, поэтому любые проблемы с ними могут вызывать и проблемы с ее выводом.
Поэтому надо:
- соблюдать питьевой режим. Воду надо пить, особенно сейчас, летом. Как минимум из расчета 30-40 мл на 1 кг вашего идеального веса. То есть грузным людям не надо считать на свои 120 кг. Считайте на 70-80 кг. Получается, что в среднем человеку надо пить 2-2.5 литра воды в день. Другие напитки пить можно, но вы их сюда не считайте.
Вода поможет вывести мочевую кислоту и снизить угрозу подагры.
- разобраться с запорами. Это просто какой-то бич современных людей из-за недостатка воды, неправильной пищи с малым количеством клетчатки и сидячего образа жизни.

Для нормальной моторики пищеварительного тракта надо, чтобы к нему приливала кровь (это достигается подвижностью), а содержимое было достаточно мобильным (то есть содержало нормальное количество воды и было правильной консистенции, а этого не добиться без овощей и зелени в пище).

В особой группе риска по подагре люди, злоупотребляющие мочегонным. Я знаю этих прекрасных девушек, которые пьют мочегонные, чтобы увидеть желанные цифры на весах. Зачем вам эти мнимые достижения, ведь в реальности вы не худеете, а только подрываете здоровье? Если вас расстраивает ваш вес, займитесь им по-человечески и помните, что вы не обязаны никому показывать свои ярлычки с размерами на одежде.

Какие анализы надо сдать при подозрении на подагру:
- Клинический анализ крови,
- Ураты в сыворотки крови,
- общий анализ мочи,
- суточный анализ мочи.

Напомню, что анализы должен назначать и истолковывать врач. Сами вы с этим не разберетесь. Врач – нефролог, но для начала подойдет и терапевт.

Кто в группе риска:
- люди с лишним весом и ожирением,
- люди с инсулинорезистентностью, так как нарушение обмена веществ обычно комплексное. Если страдает углеводный обмен (это инсулинорезистентность), то это тянет за собой и белковый (мочевая кислота), и жировой.

Доктор, вы же сами говорите, что надо есть белок!
Да, и продолжаю это говорить. Практически все мои пациенты с ожирением едят мало белка, зато много углеводов и жиров. Я говорю, что надо есть белок в каждом приеме пищи и обязательно в рамках тарелки здорового питания:
- 30 % калорий получаете от белка,
- 30 % калорий от жира,
- 40 % калорий от сложных углеводов.
Но переходить на белковые диеты (например, кето-диеты) нельзя! Они показаны только людям с определенными диагнозами (например, некупируемая лекарствами эпилепсия), только под контролем доктора и только на ограниченный период времени.
Здоровых людей она может покалечить! У меня есть такие пациенты, которым приходится восстанавливать обмен веществ, и это далеко не всегда удается.

Людям с подагрой обязательно надо жить на низкопуриновой диете (см выше) и придется принимать лекарства, особенно в период обострений.

И в заключение вам ролик достаточно молодого стриммера, который рассказывает о приступе подагры. И я, конечно, в шоке, что в такой момент он ест апельсины, добавляя себе пуринов... Врач должен был ему все объяснить...


Подписывайтесь на меня, пересылайте посты друзьям
И будьте здоровы!
Ваша @doctorPavlova
Ужас какой… Совсем молодой….
Умер солист группы "Ласковый май" Юрий Шатунов

У него была острая сердечная недостаточность. По неподтвержденным данным, певец умер в домодедовской больнице в возрасте 48 лет.

Подписаться на @truekpru
Сообщение-молния для врачей и менеджеров в области медицины!

Специально для вас Skillbox запустил онлайн-курс «Менеджмент в здравоохранении». Узнайте, как стать эффективным управленцем и построить карьеру в прибыльной сфере: https://clc.to/PDoIrA.

На курсе вы научитесь:

– проводить аудит медицинской организации;
– использовать инструменты повышения прибыльности;
– работать с партнёрской сетью;
– оценивать окупаемость услуг;
– улучшать клиентский опыт;
– развивать каналы ОМС и ДМС;
– анализировать, какие факторы влияют на себестоимость услуг;
– использовать маркетинговые инструменты;
– управлять персоналом и подбирать новых сотрудников.

Максимум практики! После каждого модуля — кейсы на решение реальных проблем медцентра. Спикеры курса — успешные управленцы с опытом работы в здравоохранении.
Очередная смерть достаточно молодого мужчины (Юре Шатунову не было и 50) от острой сердечной недостаточности вызывает у всех шок. У Юры оказалась отягченная наследственность - его родная мать умерла «от сердца» в 29 лет. А его «скорая» увезла с небольшого застолья: пил пиво с раками в компании со своим директором. И внезапно кумиру нашей юности стало плохо.

Я посмотрела видео, где друзья Юру буквально несут в приемный покой. Невыносимое зрелище.

«Смерть наступила в результате острой сердечной недостаточности, вызванной обширным инфарктом миокарда. А причиной послужила бляшка, которая оторвалась и закупорила крупный сосуд сердца», — заключил главврач больницы, куда его привезли в состоянии клинической смерти.

Мужчины, увы, живут меньше женщин. Даже в спокойное время. Почему – нет одного ответа. Есть много причин, версий и теорий.
Точно известно, что определённый баланс гормонов помогает в организме женщин долгое время «латать» сосуды, а, значит, увеличивать жизнеспособность сердечно-сосудистой системы. Благодаря своей эмоциональности (поплакали – и вывели гормоны стресса), женщины более защищены от житейских невзгод.

Как и у каждой болезни, есть точки невозврата. Поэтому мужчинам надо особенно следить за здоровьем своего сердца. Хотя бы измерять давление, чтобы вовремя начать врачебные действия. Высокое кровяное давление – не норма ни в каком возрасте, это дополнительная нагрузка (и, следовательно, разрушение) на сосуды, органы и даже сам мозг. Следить за холестерином. Сейчас все это можно компенсировать лекарствами.
Мужчинам категорически противопоказан лишний вес. Он их буквально лишает мужественности: в жировой ткани идет переработка тестостерона в эстрадиол (условно женский гормон). Одним из проявлений этого явления становится растущая грудь.
Любой дисбаланс гормонов ударяет по сердцу и сосудам.
Поэтому для всех, кто хочет жить долго, в своем уме, передвигаться своими ногами, надо обязательно компенсировать все проявления возраста и возможных болезней.
Правильная еда, сон, физкультура, отсутствие вредных привычек, своевременные обследования у врачей – чем раньше вы свернете на дорогу здорового образа жизни, тем дольше будете идти.

И даже если у вас уже есть букет болезней или вы только подозреваете у себя все болячки мира - очень многое можно компенсировать. Главное - начать действовать.

Подписывайтесь на меня и будьте здоровы,
Я очень стараюсь донести до вас важную информацию.
Ваша @doctorPavlova
Тошнит и знобит? Возможно, тепловой удар
Сейчас в Москве и на большей части европейской территории царит такая духота и жара, что можно запросто получить тепловой удар. Обратите внимание – я пишу не «солнечный», а именно тепловой.  Для теплового удара не обязательно быть на солнцепеке, он вообще может развиться в любое время года, если человек будет находится в очень жарком, душном пространстве. Например, в закрытой машине и тд.
 
Признаки
1. Покраснение кожи. Она может быть, как сухой, так и влажной, в зависимости от обстоятельств.
2. Слабость, вплоть до обморочного состояния, галлюцинации в тяжелых случаях.
3. Частый, слабый, поверхностный пульс
4. Учащенное дыхание, одышка.
5. Пульсирующая головная боль.
6. Головокружение.
7. Судороги.
8. Тошнота или рвота.
9. Нарушение координации.
10. Диарея
 
Кто в группе риска
 1. Дети, потому что, заиграясь, они не могут объективно оценить степень своего самочувствия.
2. Пожилые люди, они могут уснуть на солнце, на лавочке или потерять сознание.
3. Люди с сердечно-сосудистыми болезнями, с сахарным диабетом, с ожирением и др. серьезными диагнозами.
4. Люди в алкогольном опьянении.
 
Как помочь
 1. Вызовите скорую помощь.
2. До приезда скорой - надо перетащить человека в тень или в прохладное помещение. Ноги выше головы - это создаст приток крови к голове и сердцу
3. Важно снять с человека одежду, которая сковывает его тело - пояса, галстуки, бюстгальтер и т.д.
4. Если человек способен пить, то обязательно напоите его прохладной (но не ледяной) водой, причем как можно больше, не меньше стакана.
Учтите также, что с потом или рвотой человек теряет жизненно необходимые микроэлементы, поэтому важно их восполнить, например, самым простым регидроном.
5. Можно положить поверх тела простынь, смоченную в прохладной воде. А на шею и в область паха – лед или хладагенты. Но ненадолго! Холод в области шеи может вызвать спазм сосудов и нарушить кровоснабжение головного мозга. В области паха – вызвать переохлаждение.
 
Что нужно делать, чтобы избежать теплового удара
1. Всегда носите с собой воду и пейте ее небольшими глотками постоянно.
2. Не находитесь долго под открытым солнцем или в душных и жарких помещениях.
3. Носите одежду из натуральных и светлых тканей, свободного покроя и отводящую влагу и тепло.
4. На голове должна быть шляпа или панама, также светлых оттенков и из легких тканей.
5. Избегайте находится на улице после 11 и до 17 часов. Это время лучше провести под кондиционером.
6. Не употребляйте на жаре алкоголь, даже пиво и холодное шампанское.
 
Ваша @doctorPavlova
Forwarded from КП в Сомали
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Прием Геймлиха (или же абдоминальный толчок). Запоминайте. Однажды кто-нибудь рядом с вами подавится куском торта в ресторане. И официант такой: здесь есть врач? Человеку плохо!

А вы встанете и скажете: я не врач, но я читал КП в Сомали. И сделаете бедолаге прием Геймлиха. Или же абдоминальный толчок.

И все будут вам как в кино аплодировать, хлопать по плечу, а вы такой: ой ну что вы, я просто оказался рядом, я вовсе не герой

Подписаться на Сомали
Еще одно подтверждение, как важно во время беременности быть счастливой.

Группа ученых из разных стран (в т.ч. из России) опубликовали исследование о связи уровня серотонина у беременных крыс и агрессивности у малышей.
Чем больше гормона счастья у мамы в критический период беременности (когда у плода закладываются все органы), тем меньше у детенышей мозговой слой в надпочечниках. А именно он отвечает за производство адреналина и норадреналина (гормонов стресса).
Чем меньше концентрация этих гормонов, тем более дружелюбным и любознательным будет зверек.
Конечно, нельзя впрямую перекладывать эти наблюдения на людей, но, думаю, это тот случай, когда достаточно просто поверить.

А вы что думаете?

Ваша @doctorPavlova