Исследователи нашли недорогой способ снизить уровень заболеваемости пневмонией у пациентов в стационаре — зубная щетка. В новой работе изучалось, связана ли ежедневная чистка зубов среди госпитализированных пациентов с внутрибольничной пневмонией и другими исходами.
Команда ученых объединила результаты 15 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие более 2700 пациентов. Выяснилось, что частота внутрибольничной пневмонии была ниже среди пациентов, которые ежедневно чистили зубы, по сравнению с теми, кто этого не делал. Результаты были особенно убедительными среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Соответствующая статья опубликована в JAMA Internal Medicine.
Вывод исследования предполагает, что регулярная чистка зубов в больнице может спасти жизни. По словам авторов, в мире госпитальной профилактической медицины редко можно найти что-то подобное, что было бы одновременно эффективным и дешевым.
Внутрибольничная пневмония возникает, когда бактерии изо рта попадают в дыхательные пути пациента и инфицируют его легкие. Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы к развитию внутрибольничной пневмонии во время их пребывания в стационаре. Однако соблюдение ежедневного режима чистки зубов может уменьшить количество бактерий во рту, потенциально снижая риск возникновения внутрибольничной пневмонии.
Анализ показал, что ежедневная чистка зубов была связана со значительно более низким риском внутрибольничной пневмонии и смертности в отделении интенсивной терапии. Кроме того, исследователи выявили, что чистка зубов пациентами в отделении интенсивной терапии была связана с меньшим количеством дней на ИВЛ и более короткой продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии.
Источник: JAMA Internal Medicine | DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.6638
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Более 2/3 больных гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) после операции сталкиваются с рецидивом из-за отсутствия периоперационного лечения. Исследователи из Корейского университета провели мета-анализ, чтобы выяснить онкологические преимущества лучевой терапии до или после операции. Полученные данные свидетельствуют о том, что периоперационная лучевая терапия снижает вероятность рецидива, повышая выживаемость.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) стандартно лечится путем хирургического удаления опухоли. Однако высока вероятность рецидива в течение пяти лет. Это подчеркивает необходимость адъювантного лечения, такого как лучевая терапия. Хотя преимущества периоперационного лечения при различных видах рака хорошо известны, онкологические преимущества лучевой терапии при лечении ГЦК были изучены недостаточно.
В своей работе, опубликованной в International Journal of Surgery, авторы показали, что периоперационная лучевая терапия, или лучевой терапии во время хирургической процедуры, значительно улучшает показатели выживаемости среди больных ГЦК с высоким риском рецидива.
В исследованиях, включенных в обзор, пациенты получали периоперационную лучевую терапию по двум основным причинам: тромбоз воротной вены (инвазия ГЦК в крупный сосуд внутри печени) и узкий край резекции (опухоль окружает недостаточная масса здоровой ткани, что затрудняет полное удаление).
В целом, полученные данные свидетельствуют о значительном улучшении общей и безрецидивной выживаемости больных ГЦК, получавших периоперационную лучевую терапию, по сравнению с пациентами без адъювантного лечения.
Источник: International Journal of Surgery | DOI: 10.1097/JS9.0000000000000914
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ученые применили ультразвук, чтобы выяснить риск преждевременных родов. Новый метод измеряет микроструктурные изменения в шейке матки женщины с помощью количественного ультразвука.
Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, метод ультразвука работает уже на 23-й неделе беременности.
Уровень преждевременных родов колеблется в пределах 10-15% беременностей. Текущий метод оценки риска преждевременных родов основан исключительно на том, рожала ли она ранее преждевременно. Это означает, что не было способа оценить риск при первой беременности. Сегодня врачи ждут признаков и симптомов преждевременных родов (разрыв плодной оболочки), и новый метод полезен при принятии решений на основе состояния тканей, а не только симптомов.
В исследовании 429 женщин, рожавших без стимуляции, новый метод оказался эффективным для прогнозирования риска преждевременных родов при первой беременности. А для женщин, у которых была последующая беременность, сопоставление данных количественного ультразвукового исследования с историей родов женщины было более эффективным при оценке риска, чем просто использование ее анамнеза.
Новый подход отличается от традиционного УЗИ, при котором на основе полученных данных создается картина. При количественном УЗИ проводится традиционное ультразвуковое исследование, но сами радиочастотные данные считываются и анализируются для определения характеристик тканей. Количественное УЗИ может выявлять изменения в шейке матки, которые помогают предсказать риск преждевременных родов.
Источник: American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM | DOI: 10.1016/j.ajogmf.2023.101250
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У пациентов с контрактурой Дюпюитрена первичные результаты схожи при хирургическом вмешательстве, игольной апоневротомии и применении коллагеназы, но через два года результаты лучше при хирургическом вмешательстве.
Такой вывод делают авторы исследования, опубликованного онлайн в Annals of Internal Medicine.
Хирурги из Университетской клиники Куопио (Финляндия) в рандомизированном исследовании сравнили эффективность методов лечения контрактуры через три месяца и через два года. Исследование проходило в шести государственных клиниках Финляндии.
В общей сложности 302 пациента с контрактурой Дюпюитрена были случайным образом распределены для хирургического вмешательства, игольной апоневротомии или введения коллагеназы (101, 101 и 100 пациентов соответственно).
В целом, трехмесячное наблюдение завершили 97 % участников и 94 % двухлетнее. Оказалось, что через три месяца показатели успеха, определяемые как купирование контрактуры более чем 50 % и достижение приемлемого для пациента симптоматического состояния, были одинаковыми (71 %, 73 % и 73 % для хирургического вмешательства, игольной апоневротомии и введения коллагеназы соответственно).
Через два года хирургическая операция имела больший успех по сравнению с игольной апоневротомией и с коллагеназными инъекциями (78 % против 50 % и 65 % соответственно).
Источник: Annals of Internal Medicine | DOI: 10.7326/M23-1485
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Употребление табака матерью во время беременности связано с нейрокогнитивным дефицитом у детей в возрасте 9-12 лет, согласно исследованию, опубликованному онлайн в JAMA Network Open.
Сотрудники Университета Небраски в Омахе изучили, связано ли курение беременных с нейрокогнитивным развитием детей, в когортном исследовании когнитивного развития мозга подростков, проведенном в 21 учреждениях США.
Исследователи обнаружили, что у 1607 из 11 448 детей первой возрастной группы (9-10 лет) в анамнезе было курение матери во время беременности. У таких детей были более низкие баллы по тестам распознавания устного чтения, запоминания последовательности картинок и словарного запаса в картинках.
У детей второй возрастной группы (11-12 лет) эти дифференциальные закономерности сохранялись. Согласно изображениям МРТ, у них меньше площадь коры в прецентральной, нижней теменной, энторинальной и парагиппокампальной областях.
Источник: JAMA Network Open | DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.55952
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Проведен анализ современных технологий в нейрохирургии. Обсуждены связанные с ними революционные преобразования в диагностике и лечении патологии головного и спинного мозга.
Благодаря технологиям распознавание поражений центральной нервной системы стало дистантным, а их лечение минимально инвазивным. Вместе с тем выявлены угрозы, которые несут великолепные методы: атрофия клинического мышления, гипоскиллия, разобщение врача с пациентом. Обоснованы меры, предупреждающие развитие обесчеловечивания медицины и, в частности, нейрохирургии.
Мнение автора статьи позволяет по-новому взглянуть на вопросы нейрохирургии. Наряду с широким внедрением технологий, нужно развивать гуманистическое, философское и этическое слагаемые в деятельности нейрохирурга.
Источник: Лихтерман Л.Б., Клинический разбор в общей медицине. 2022; 6: 43–47. | DOI: 10.47407/kr2022.3.6.00175
@conmedru | #КлиническийРазбор
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
«Астенический синдром при ОРВИ и постковид – значимость проблемы у детей»
🎙 Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии им. Г.Н. Сперанского ГБОУ ДПО РМАНПО
🎙 Бережная Ирина Владимировна - к.м.н., доцент каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
@conmedru | #КалендарьМероприятий
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В недавнем исследовании при Университете Восточной Финляндии в рамках проекта Longitude Tools обнаружили взаимосвязь неблагоприятных изменений кардиометаболических факторов риска и загрязнителей воздуха. Результаты были опубликованы в журнале Environmental Research.
Основным загрязнителем, среди прочих источников, оказались твердые частицы, которые могут выделяться в результате дорожного движения и сжигания древесины. Диета, как и загрязнение воздуха, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и многие механизмы, с помощью которых диета может влиять на кардиометаболическое здоровье, совпадают с механизмами загрязнения воздуха.
Большая часть населения мира проживает в регионах, где уровни загрязнения воздуха превышают рекомендованные ВОЗ пределы. Кроме того, увеличение содержания мелкодисперсных частиц, даже на уровнях ниже рекомендуемых пределов, было связано с повышением смертности от кардиометаболических заболеваний в европейских городах.
Источник: Darren R. Healy et al, Environmental Research (2023). | DOI: 10.1016/j.envres.2023.117637
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Диабет часто остается незамеченным до тех пор, пока он не повредит органы или нервы. Отчасти это связано с тем, что диагностика на ранней стадии отнимает много времени и является сложной.
Новые данные в журнале Journal of Diabetes показали, что математический расчет, основанный всего на двух значениях, взятых из образца крови, позволяет надежно и недорого диагностировать диабет на ранней стадии.
Диабет развивается постепенно, а современные диагностические возможности недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить его. Более того, они недостаточно специфичны, а это означает, что также могут возникать ложноположительные результаты.
Метод, получивший название SPINA Carb, основан на математическом моделировании. Требуется образец крови, который берется утром до того, как пациент позавтракает. Важны измеренные в образце: уровень инсулина и глюкозы.
Источник: Johannes W. Journal of Diabetes (2024). | DOI: 10.1111/1753-0407.13525
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ризартроз, также известный как трапециевидно-пястный остеоартрит, является разновидностью остеоартрита, поражающего большой палец, методы лечения которого варьируются от наложения шин до хирургического вмешательства.
Выявлены генетические различия между людьми с ризартрозом, которые подвергаются хирургическому вмешательству по поводу своего состояния, и теми, кто выбирает нехирургическое лечение.
В исследовании, которое опубликовано в Journal of Orthopaedic Research, приняли участие 1083 хирургических пациента и 1888 нехирургических пациентов с ризартрозом, а также 205 371 в контрольной группе без остеоартрита. Исследователи выявили 7 генетических вариантов, которые могут быть связаны с хирургическим ризартрозом, и 3 варианта, предположительно связанных с нехирургическим ризартрозом.
Источник: Journal of Orthopaedic Research (2024). | DOI: 10.1002/jor.25753
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Алгоритм ведения больного ОРВИ в амбулаторных условиях
👍 - если хотите больше шпаргалок
@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Безглютеновая диета давно пользуется популярностью благодаря освещению в социальных сетях и традиционных средствах массовой информации, а также восприятию того, что отказ от глютена является частью здорового образа жизни. Объем мирового рынка безглютеновых продуктов в 2022 году составит 6,45 миллиарда долларов США.
Однако отказ от глютена может привести к увеличению потребления цельнозерновых продуктов (фруктов, овощей, бобовых), а многие безглютеновые продукты подвергаются интенсивной обработке и могут содержать большое количество жира и сахара. Соблюдение безглютеновой диеты приводит к дефициту витаминов, питательных веществ и волокон.
Таким образом, безглютеновая диета по своей сути не является здоровой.
Источник: The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Vol. 9, Iss. 2, р. 93. February, 2024. | DOI: 10.1016/S2468-1253(23)00452-1
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
История одного дня из жизни врача, филантропа и общественного деятеля Елизаветы Петровны Глинки, основателя фонда «Справедливая помощь». Доктор Лиза вместе с волонтерами помогала бездомным и неизлечимо больным людям. В день празднования 30-летней годовщины своей свадьбы Елизавета хотела бы собраться дома с самыми близкими, но некоторую работу нельзя отложить. Чулпан Хаматова в гуманистической драме о неравнодушии и милосердии, которая стала одним из главных событий российского кино 2020 года.
Большой семейный праздник и приезд старших сыновей – веский повод взять выходной, но только не для Елизаветы Глинки. Даже в такой день она отправляется по делам своего фонда «Справедливая помощь», встречается с пациентами и бездомными. Для нее это простые будни, но случается и непредвиденное: молодому отцу срочно требуется морфий для маленькой дочери с онкологией. Из-за бюрократических проволочек в больнице Елизавета решается на крайне рискованный шаг. Ее действия не остаются незамеченными, и вот уже за ней приезжает майор ФСКН. Следователю предстоит совершить вместе с задержанной несколько неотложных поездок и собственными глазами увидеть, что это такое – обычный день Доктора Лизы.
@conmedru | #Досуг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В рандомизированном контролируемом исследовании 91 взрослый (средний возраст 27 лет; 60% женщин) был распределен в одну из трех групп:
Сеансы состояли из нескольких компонентов, включая установление взаимопонимания, психообразование по вопросам одиночества и осознанности, а также отработку навыков осознанности, неосуждения и нереактивности. Модуль навыков был «представлен как метод ознакомления с физиологическим ощущением сострадания, позволяющий лучше распознавать лежащие в основе поведения мотивы», – объяснили исследователи.
Участникам было предложено подумать о человеке, месте, объекте или духовной фигуре, которые вызывали у них любые чувства сострадания, и сосредоточиться на этих ощущениях на 2–3 мин.
Первичным результатом были изменения в чувстве одиночества; вторичным результатом были изменения в восприятии стресса; а результатами исследования были изменения в депрессии и тревоге.
Источник: Rubin M, et al. PLos One. 2024. | DOI: 10.1371/journal.pone.0299300
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Изменения кишечной микробиоты могут играть определенную роль в развитии фибромиалгии, наиболее ощутимо вдоль оси «кишечник–мозг», согласно систематическому обзору, опубликованному в International Journal of Rheumatic Diseases.
Чтобы выявить данную связь, исследователи из Университетской больницы Вирхен-де-Вальме в Севилье (Испания) провели систематический обзор 23 исследований с данными об изменениях микробиоты и нейроиммунологических процессов, «классически связанных с этиопатогенезом» фибромиалгии.
Влияние кишечной микробиоты на этиопатогенез фибромиалгии было экспериментально продемонстрировано путем количественного (например, Coprococcus, Lactobacillus, и Bifidobacterium) и качественного (избыточный рост бактерий в тонкой кишке) дисбаланса в микробиоте.
Изменения микробиоты также были косвенно связаны с доступностью определенных нейромедиаторов, таких как глутамат и гамма-аминомасляная кислота, серотонин и триптофан. Другим следствием дисбаланса микробиоты может быть повышенная проницаемость кишечного эпителия, стимулирующая иммунный путь оси «кишечник–мозг».
Источник: Palma-Ordóñez JF, et al. Int J Rheum Dis. 2024. | DOI: 10.1111/1756-185X.15021
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
На ежегодном собрании Американской академии дерматологов в Сан-Диего были представлены результаты исследования OLYMPIA LTE, включающего данные промежуточного анализа эффективности немолизумаба при лечении узловатого зуда и атопического дерматита. Анализ показал, что лечение данным препаратом постоянно улучшало состояние кожного покрова и уменьшало зуд на протяжении 52 нед.
Улучшение по крайней мере на 4 балла по Числовой шкале оценки пика зуда также было достигнуто 89% и 83% из вышеупомянутых групп соответственно. В результате улучшились показатели нарушений сна и качество жизни.
У 62% пациентов, получавших лечение 1 раз в 4 нед, и у 60% пациентов, получавших лечение 1 раз в 8 нед, показатели IgA оставались на уровне 0 или 1 по сравнению с 50% пациентов, получавших плацебо. Кроме того, 76% пациентов обеих групп, получавших немолизумаб, также достигли EASI (индекс площади поражения и тяжести атопического дерматита) 75 по сравнению с 64% пациентов, получавших плацебо. Согласно исследованию, уменьшение зуда также сохранялось у большей части пациентов, получавших немолизумаб, по сравнению с плацебо.
Источник: galderma.com
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Кардиостимуляторы состоят из электронных схем с батарейками и проводами, прикрепленными к миокарду для его стимуляции. Однако провода могут выходить из строя и повреждать ткани. Поскольку в кардиостимуляторах используются жесткие металлические электроды, они также могут повредить ткани при восстановлении ритма после различных манипуляций на сердце.
В исследовании, недавно опубликованном в журнале Nature, учеными был представлен бессвинцовый и более гибкий кардиостимулятор. Данное устройство преобразует свет в биоэлектричество, или электрические сигналы, поглощаемые клетками сердца. Оптические волокна тоньше человеческих волос и кремниевая мембрана изготовлены в Лаборатории Tian и их коллегами из Чикагского университета Chicago Pritzker School of Molecular Engineering. Поскольку данное устройство достаточно маленькое и легкое, его можно имплантировать при миниинвазивных вмешательствах, что в итоге сокращает время восстановления и уменьшает риски послеоперационных осложнений.
В отличие от обычных солнечных элементов, обычно предназначенных для сбора как можно большего количества энергии, ученые изменили устройство так, чтобы оно вырабатывало электричество только в местах попадания света, чтобы оно могло точно регулировать сердцебиение. Они сделали это, используя слой с очень мелкими порами, которые могут задерживать свет и электрический ток.
Источник: theconversation.com
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM