Импульсивность представляет собой многогранный феномен, в основе которого лежит снижение контроля и интенсивное побуждение к осуществлению действий нацеленных на получение вознаграждения.
Импульсивность во многом генетически обусловлена и является относительно стабильной динамической характеристикой индивида (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).
Под импульсивными поступками понимаются формы поведения (не обязательно психопатологические), имеющие много различных аспектов.
Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены преждевременно и поспешно. Эти действия были стремительными, быстрыми и/или излишне рискованными.
Импульсивное поведение как таковое лабильно, спонтанно, неорганизованно и осуществляется без внимания к деталям.
Импульсивные поступки часто ставят под угрозу безопасность, не соответствуют ситуации, что может привести к нежелательным последствиям для самого индивида и для окружающих его людей. Импульсивность рассматривается как антипод рефлексивности, самоконтроля и терпения.
Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям, стремление к разрядке и к получению острых ощущений.
Импульсивность может определяться и как невозможность отложить желание «на потом», слабость поведенческого компонента самоконтроля и неспособность сменить направление ранее инициированной деятельности.
Импульсивность также предполагает интенцию делать выбор в пользу немедленного получения удовлетворения даже в ущерб отдаленным выгодам и отсроченным перспективам.
Автономов Д.А. Место импульсивности в клинике наркологии (2019)
#импульсивность
#клиника
Импульсивность во многом генетически обусловлена и является относительно стабильной динамической характеристикой индивида (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).
Под импульсивными поступками понимаются формы поведения (не обязательно психопатологические), имеющие много различных аспектов.
Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены преждевременно и поспешно. Эти действия были стремительными, быстрыми и/или излишне рискованными.
Импульсивное поведение как таковое лабильно, спонтанно, неорганизованно и осуществляется без внимания к деталям.
Импульсивные поступки часто ставят под угрозу безопасность, не соответствуют ситуации, что может привести к нежелательным последствиям для самого индивида и для окружающих его людей. Импульсивность рассматривается как антипод рефлексивности, самоконтроля и терпения.
Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям, стремление к разрядке и к получению острых ощущений.
Импульсивность может определяться и как невозможность отложить желание «на потом», слабость поведенческого компонента самоконтроля и неспособность сменить направление ранее инициированной деятельности.
Импульсивность также предполагает интенцию делать выбор в пользу немедленного получения удовлетворения даже в ущерб отдаленным выгодам и отсроченным перспективам.
Автономов Д.А. Место импульсивности в клинике наркологии (2019)
#импульсивность
#клиника
Существует такая клиническая проблема, которая требует бо́льшего внимания, а именно СИОЗС-индуцированное безразличие (апатия).
Это состояние возникает у части пациентов принимающих антидепрессанты, в первую очередь, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС-индуцированное безразличие обычно развивается не сразу после начала лечения, а несколько отсрочено, часто при наращивании терапевтических доз препаратов.
Оно проявляется в снижении эмоциональной отзывчивости и уменьшении интенсивности всех эмоциональных переживаний - как негативных, так и позитивных (радости, счастья, приятного удивления и пр.).
Некоторые люди отмечают нарастающее ощущение эмоциональной отстранённости и снижение чувствительности в межличностных контактах, а некоторые, снижение мотивации и энтузиазма и потерю целеустремлённости (вот тут возникают особые сложности диагностики, а не является ли последнее проявлением депрессии?).
Синдром СИОЗС-индуцированное безразличия отчасти напоминает ангедонию и во многих случаях остаётся недиагностированным снижая качество жизни пациентов.
Меры фармкоррекции эмоционального притупления, вызванного антидепрессантами достаточно ограниченны.
Клиницисту следует снижать дозировку или переводить пациента на другой антидепрессант.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hup.2871
#антидепрессанты
#лекарства
#клиника
#ангедония
Это состояние возникает у части пациентов принимающих антидепрессанты, в первую очередь, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС-индуцированное безразличие обычно развивается не сразу после начала лечения, а несколько отсрочено, часто при наращивании терапевтических доз препаратов.
Оно проявляется в снижении эмоциональной отзывчивости и уменьшении интенсивности всех эмоциональных переживаний - как негативных, так и позитивных (радости, счастья, приятного удивления и пр.).
Некоторые люди отмечают нарастающее ощущение эмоциональной отстранённости и снижение чувствительности в межличностных контактах, а некоторые, снижение мотивации и энтузиазма и потерю целеустремлённости (вот тут возникают особые сложности диагностики, а не является ли последнее проявлением депрессии?).
Синдром СИОЗС-индуцированное безразличия отчасти напоминает ангедонию и во многих случаях остаётся недиагностированным снижая качество жизни пациентов.
Меры фармкоррекции эмоционального притупления, вызванного антидепрессантами достаточно ограниченны.
Клиницисту следует снижать дозировку или переводить пациента на другой антидепрессант.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hup.2871
#антидепрессанты
#лекарства
#клиника
#ангедония
Wiley Online Library
Can antidepressant use be associated with emotional blunting in a subset of patients with depression? A scoping review of available…
Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental is a psychopharmacology journal for the evaluation of clinical and experimental research on psychotropic medicines.
DSM-5 Text Revision (DSM-5-TR) – первая изданная ревизия DSM-5 с момента первой публикации в 2013 г. Как и издававшиеся ранее ревизии (DSM-IV-TR), основной задачей DSM-5-TR было всестороннее обновление описания каждого из расстройств в DSM с опорой на обзоры литературы, опубликованной со времени предыдущего издания данной классификации.
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
У Эмиля Чорана мы читаем:
"Прочитав в одной книге психоаналитического толка, что в молодости Аристотель явно испытывал ревность к Филиппу, отцу своего будущего ученика Александра, я не могу удержаться от мысли, что философская система, которая мнит себя методом терапии и внутри которой рождаются столь фантастические предположения, может вызывать лишь подозрение, поскольку она выдумывает тайны только ради того, чтобы иметь удовольствие выдумывать способы их объяснения и лечения".
А Виктор Пелевин в романе iPhuck 10 пишет так:
"Клиника была очень дорогой... Чем конкретно занималась клиника, объяснять я не берусь (латынь, эвфемизмы, эллипсизмы – все это удручает читателя).
Скорей всего, как в большинстве заведений, занимающихся человеческой психикой, на первом этаже лечили от болезней, изобретаемых на втором, и наоборот. Людей с солидными средствами деликатно избавляли от их переизбытка".
#психология
#клиника
"Прочитав в одной книге психоаналитического толка, что в молодости Аристотель явно испытывал ревность к Филиппу, отцу своего будущего ученика Александра, я не могу удержаться от мысли, что философская система, которая мнит себя методом терапии и внутри которой рождаются столь фантастические предположения, может вызывать лишь подозрение, поскольку она выдумывает тайны только ради того, чтобы иметь удовольствие выдумывать способы их объяснения и лечения".
А Виктор Пелевин в романе iPhuck 10 пишет так:
"Клиника была очень дорогой... Чем конкретно занималась клиника, объяснять я не берусь (латынь, эвфемизмы, эллипсизмы – все это удручает читателя).
Скорей всего, как в большинстве заведений, занимающихся человеческой психикой, на первом этаже лечили от болезней, изобретаемых на втором, и наоборот. Людей с солидными средствами деликатно избавляли от их переизбытка".
#психология
#клиника
Исследование одной строкой.
Согласно новому, масштабному исследованию, к возрасту 75 лет, примерно у половины индивидов разовьётся одно или несколько психических расстройств (и да, большинство из них стартует в молодом возрасте (19-20 лет).
Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/fulltext
#клиника
Согласно новому, масштабному исследованию, к возрасту 75 лет, примерно у половины индивидов разовьётся одно или несколько психических расстройств (и да, большинство из них стартует в молодом возрасте (19-20 лет).
Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/fulltext
#клиника
The Lancet Psychiatry
Age of onset and cumulative risk of mental disorders: a cross-national analysis of population surveys from 29 countries
By age 75 years, approximately half the population can expect to develop one or more
of the 13 mental disorders considered in this Article. These disorders typically first
emerge in childhood, adolescence, or young adulthood. Services should have the capacity…
of the 13 mental disorders considered in this Article. These disorders typically first
emerge in childhood, adolescence, or young adulthood. Services should have the capacity…
Сколько стоили услуги З. Фрейда?
Честолюбие Фрейда не позволяло ему быть просто скромным ученым, ему необходимо было создать что-то новое, запомниться, отличиться. Он прошел долгий путь, прежде чем в свет вышла книга «Толкование сновидений», положившая начало науки — психоанализ. Ее автору к тому времени было 44 года.
К этому моменту Фрейд имел небольшой круг пациентов и семью которую, необходимо было содержать. Первые годы профессиональной жизни почти полностью были подчинены «гонке за деньгами». Фрейд так пишет в письме Флису: «деньги являются инструментом, позволяющим рабу избавиться от оков, свободу можно получить за деньги, хотя обычно свободой жертвуют ради денег».
Официальным началом первой частной практики Фрейда на Ратхаусштрасе 7 считается 25 апреля 1886 года, о чём было сообщение в Neuen Freien Presse. Как правило, Фрейд подсчитывал гонорар в конце лечения или в конце календарного года, если лечение продолжалось и в следующем году. В среднем Фрейд проводил «10−11 психоаналитических сеансов ежедневно».
Режим дня Фрейда в конце 90-ых годов 19-го века, как правило, было таким:
Время Активность
8.0−9.0 ч. Посещение 2−3 больных
9.0−13.30 ч. 5−6 анализов
13−30−15 ч. Перерыв на обед
15−17 ч Консультирование
17−21 ч. 4−5 анализов
21−22.30 Ужин, прогулка или игра в карты
22.30−1 ночи. Чтение, работа над манускриптами, ответы на письма
Как правило, за посещение больного Фрейд брал 2,5−3 гульдена (сегодня это примерно 22−26 евро), а при дальнем посещении и большой работе 5−6 гульденов (44−52 евро).
Во второй половине 90-ых годов 19-го века за рабочий день Фрейд получал около 100 гульденов. Таким образом, годовой доход Фрейда составлял 25 000 гульденов (сегодня это примерно 185 000 евро), в которых гонорары неаналитических пациентов составляют только 7−9%.
Дневной доход в размере 100 гульденов был достаточен для того, чтобы предпринять 14-дневное путешествие по Италии. Прожиточный минимум в 1895 году составлял в Австрии 630 гульденов в год, цены в период 1895—1899 годы отличались большой стабильностью, а налоги были небольшими: за доход в 24 000 гульденов взималось только 4%-ый налог.
В середине 90-ых годов 19-го века Фрейд был отцом шести детей, золовка Минна Бернайс жила с ними, частично Фрейду приходилось поддерживать мать и сестёр, да и за огромную квартиру тоже необходимо было платить. Кроме того, Фрейд выплачивал долги, например, 2 300 гульденов Бройеру, помогавшему Фрейду в студенческие времена. Так что вряд ли у Фрейда существовало чувство, что он достаточно хорошо зарабатывает.
В феврале 1897 года Фрейд пишет Флису: «В одну из недель я заработал 700 гульденов, это не просто так сделать. Быть богатым очень трудно». Так он признавался Флису в сентябре 1899 года: «Моё настроение очень сильно зависит от дохода за лечение пациентов. Деньги для меня являются веселящим газом. По моей юности я знаю, что дикие лошади в пампасах, пойманные однажды посредством лассо, всю жизнь сохраняют тревогу. Так и я познав беспросветную бедность, постоянно испытываю страх перед ней».
Текст: Екатерина Штырбу
#фрейд
#психоанализ
#клиника
Честолюбие Фрейда не позволяло ему быть просто скромным ученым, ему необходимо было создать что-то новое, запомниться, отличиться. Он прошел долгий путь, прежде чем в свет вышла книга «Толкование сновидений», положившая начало науки — психоанализ. Ее автору к тому времени было 44 года.
К этому моменту Фрейд имел небольшой круг пациентов и семью которую, необходимо было содержать. Первые годы профессиональной жизни почти полностью были подчинены «гонке за деньгами». Фрейд так пишет в письме Флису: «деньги являются инструментом, позволяющим рабу избавиться от оков, свободу можно получить за деньги, хотя обычно свободой жертвуют ради денег».
Официальным началом первой частной практики Фрейда на Ратхаусштрасе 7 считается 25 апреля 1886 года, о чём было сообщение в Neuen Freien Presse. Как правило, Фрейд подсчитывал гонорар в конце лечения или в конце календарного года, если лечение продолжалось и в следующем году. В среднем Фрейд проводил «10−11 психоаналитических сеансов ежедневно».
Режим дня Фрейда в конце 90-ых годов 19-го века, как правило, было таким:
Время Активность
8.0−9.0 ч. Посещение 2−3 больных
9.0−13.30 ч. 5−6 анализов
13−30−15 ч. Перерыв на обед
15−17 ч Консультирование
17−21 ч. 4−5 анализов
21−22.30 Ужин, прогулка или игра в карты
22.30−1 ночи. Чтение, работа над манускриптами, ответы на письма
Как правило, за посещение больного Фрейд брал 2,5−3 гульдена (сегодня это примерно 22−26 евро), а при дальнем посещении и большой работе 5−6 гульденов (44−52 евро).
Во второй половине 90-ых годов 19-го века за рабочий день Фрейд получал около 100 гульденов. Таким образом, годовой доход Фрейда составлял 25 000 гульденов (сегодня это примерно 185 000 евро), в которых гонорары неаналитических пациентов составляют только 7−9%.
Дневной доход в размере 100 гульденов был достаточен для того, чтобы предпринять 14-дневное путешествие по Италии. Прожиточный минимум в 1895 году составлял в Австрии 630 гульденов в год, цены в период 1895—1899 годы отличались большой стабильностью, а налоги были небольшими: за доход в 24 000 гульденов взималось только 4%-ый налог.
В середине 90-ых годов 19-го века Фрейд был отцом шести детей, золовка Минна Бернайс жила с ними, частично Фрейду приходилось поддерживать мать и сестёр, да и за огромную квартиру тоже необходимо было платить. Кроме того, Фрейд выплачивал долги, например, 2 300 гульденов Бройеру, помогавшему Фрейду в студенческие времена. Так что вряд ли у Фрейда существовало чувство, что он достаточно хорошо зарабатывает.
В феврале 1897 года Фрейд пишет Флису: «В одну из недель я заработал 700 гульденов, это не просто так сделать. Быть богатым очень трудно». Так он признавался Флису в сентябре 1899 года: «Моё настроение очень сильно зависит от дохода за лечение пациентов. Деньги для меня являются веселящим газом. По моей юности я знаю, что дикие лошади в пампасах, пойманные однажды посредством лассо, всю жизнь сохраняют тревогу. Так и я познав беспросветную бедность, постоянно испытываю страх перед ней».
Текст: Екатерина Штырбу
#фрейд
#психоанализ
#клиника