Forwarded from Моноклер
Власть искушения — моральная проблема, неотъемлемая часть нашей жизни или вызов, который делает нам судьба? Что говорит моральная философия о том, каким может быть истинно нравственный поступок, и чем отличается взгляд взрослых и детей на эту проблему? В конце концов, кто он, по-настоящему хороший человек — тот, чьи помыслы кристально чисты, или тот, кто умеет преодолеть соблазн, чтобы поступить правильно? Об этом на страницах Aeon поразмышляла постдокторант в области психологии из Йельского университета Кристина Стармэнс, а мы подготовили перевод.
https://monocler.ru/iskushenie-i-moralnyiy-vyibor/
https://monocler.ru/iskushenie-i-moralnyiy-vyibor/
Моноклер
Наследие Адама: как видят искушение дети и взрослые
Кто он, по-настоящему нравственный человек - тот, чьи помыслы кристально чисты, или тот, кто умеет преодолеть соблазн, чтобы поступить правильно?
Препарат баклофен представляет собой аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), он является селективным агонистом рецепторов ГАМК-В. Баклофен используется с 70-х годов прошлого века в качестве миорелаксанта.
Относительно недавно появилась информация о его потенциале при лечении зависимостей в частности алкогольной.
Рецепторы ГАМК-В участвуют в хранении информации и извлечении ее из памяти, в вознаграждении и мотивации; они регулирует настроение и влияют на уровень тревоги.
Алкогольная зависимость связана с нарушением клиренса ГАМК в миндалине и связанна с более высоким уровнем тревоги. Баклофен, возможно, может уменьшить тревожность за счет быстрого нормализующего эффекта.
Помимо этого, активация рецептора GABA-B может иметь нейропротекторный эффект - баклофен обладает противовоспалительными свойствами и подавляет высвобождение провоспалительных цитокинов.
Итак, баклофен (1) может снижать тягу к алкоголю (2) ослабляет негативные эмоциональные состояния, например, снижает уровень стресса, тревоги и депрессии, которые известны как факторы риска употребления алкоголя.
Однако механизм действия баклофена точно не известен.
На фоне употребления баклофена у трети пациентов наблюдается снижение мотивации пить спиртное, которое описывается как «безразличие» (state of indifference).
В это же время, другая треть испытывает явное уменьшение тяги - влечения - крейвинга, но не его полное исчезновение. У оставшиеся 1/3 пациентов, нет эффекта даже в результате использования высоких доз.
Безразличие к алкоголю, которое описывают некоторые пациенты на фоне баклофена, явление особое. Оно описывается как снижение чувствительности к триггерам и спад позитивных ожиданий «предвкушения» в результате употребления спиртных напитков.
При достижении «эффекта безразличия» пациенты больше не интересуются алкоголем, но продолжают испытывать удовольствие от других аспектов своей жизни. Сообщается также, что к этому эффекту нет толерантности.
Для большинства пациентов лечение баклофеном - это поиски оптимальной дозы, с которой начинается «эффект безразличия». Как правило это высокие и даже сверхвысокие дозы. Однако, следует помнить, как об эффектах передозировки, так и о невозможности достижения данного эффекта у значительной части пациентов.
Дисклеймер!
Баклофен рецептурный препарат с массой побочных эффектов включающих усталость, сенсорные нарушения, тошноту, дневную сонливость и ночную бессонницу. Баклофен может вызывать состояния растормаживания/гипомании или апатии примерно у 30% пациентов.
В целом побочные эффекты баклофена напоминают побочные эффекты алкоголя, что даёт некоторым исследователям основание говорить о том, что терапия баклофеном является формой заместительной терапии алкоголизма.
Эта информация не предназначена для самостоятельного лечения алкогольной зависимости!
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00506/full#B36
#лекарства
#зависимость
#алкоголь
Относительно недавно появилась информация о его потенциале при лечении зависимостей в частности алкогольной.
Рецепторы ГАМК-В участвуют в хранении информации и извлечении ее из памяти, в вознаграждении и мотивации; они регулирует настроение и влияют на уровень тревоги.
Алкогольная зависимость связана с нарушением клиренса ГАМК в миндалине и связанна с более высоким уровнем тревоги. Баклофен, возможно, может уменьшить тревожность за счет быстрого нормализующего эффекта.
Помимо этого, активация рецептора GABA-B может иметь нейропротекторный эффект - баклофен обладает противовоспалительными свойствами и подавляет высвобождение провоспалительных цитокинов.
Итак, баклофен (1) может снижать тягу к алкоголю (2) ослабляет негативные эмоциональные состояния, например, снижает уровень стресса, тревоги и депрессии, которые известны как факторы риска употребления алкоголя.
Однако механизм действия баклофена точно не известен.
На фоне употребления баклофена у трети пациентов наблюдается снижение мотивации пить спиртное, которое описывается как «безразличие» (state of indifference).
В это же время, другая треть испытывает явное уменьшение тяги - влечения - крейвинга, но не его полное исчезновение. У оставшиеся 1/3 пациентов, нет эффекта даже в результате использования высоких доз.
Безразличие к алкоголю, которое описывают некоторые пациенты на фоне баклофена, явление особое. Оно описывается как снижение чувствительности к триггерам и спад позитивных ожиданий «предвкушения» в результате употребления спиртных напитков.
При достижении «эффекта безразличия» пациенты больше не интересуются алкоголем, но продолжают испытывать удовольствие от других аспектов своей жизни. Сообщается также, что к этому эффекту нет толерантности.
Для большинства пациентов лечение баклофеном - это поиски оптимальной дозы, с которой начинается «эффект безразличия». Как правило это высокие и даже сверхвысокие дозы. Однако, следует помнить, как об эффектах передозировки, так и о невозможности достижения данного эффекта у значительной части пациентов.
Дисклеймер!
Баклофен рецептурный препарат с массой побочных эффектов включающих усталость, сенсорные нарушения, тошноту, дневную сонливость и ночную бессонницу. Баклофен может вызывать состояния растормаживания/гипомании или апатии примерно у 30% пациентов.
В целом побочные эффекты баклофена напоминают побочные эффекты алкоголя, что даёт некоторым исследователям основание говорить о том, что терапия баклофеном является формой заместительной терапии алкоголизма.
Эта информация не предназначена для самостоятельного лечения алкогольной зависимости!
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00506/full#B36
#лекарства
#зависимость
#алкоголь
Frontiers
A Review of the Potential Mechanisms of Action of Baclofen in Alcohol Use Disorder
Baclofen, a GABA-B receptor agonist, is a promising treatment for alcohol use disorder (AUD). Its mechanism of action in this condition is unknown. GABA-B receptors interact with many biological systems potentially involved in AUD, including transduction…
Руководство по лечению алкогольной зависимости баклофеном написанное пациентами и врачами тут.
Обратите внимание на «Тест Амейзена»: один из лучших способов понять, что оптимальная доза баклофена достигнута - это пойти в магазин, где человек покупал спиртное. Если желание выпить алкоголь вспыхивает от вида напитков, то дозу баклофена следует постепенно увеличивать. Если внешний вид алкоголя даёт тот же эффект, что взгляд на подгузники или стиральный порошок, то эффективная доза баклофена достигнута. https://www.peertechzpublications.com/articles/doi10.17352-2455-3484.000024-jamts.php
Обратите внимание на «Тест Амейзена»: один из лучших способов понять, что оптимальная доза баклофена достигнута - это пойти в магазин, где человек покупал спиртное. Если желание выпить алкоголь вспыхивает от вида напитков, то дозу баклофена следует постепенно увеличивать. Если внешний вид алкоголя даёт тот же эффект, что взгляд на подгузники или стиральный порошок, то эффективная доза баклофена достигнута. https://www.peertechzpublications.com/articles/doi10.17352-2455-3484.000024-jamts.php
Peertechzpublications
A prescription guide for baclofen in Alcohol Use Disorder- For use by physicians and patients
Since the discovery by Olivier Ameisen that high-dose baclofen can produce a state of indifference towards alcohol in those with Alcohol Use Disorders (AUD), the prescription of baclofen in AUD patients has exponentially increased.
Первое последовательное психоаналитическое описание меланхолии принадлежит не Фрейду, а Карлу Абрахаму, чей очерк 1911 года по-прежнему авторитетен.
Абрахам начал с категорического утверждения, что состояние тревоги и депрессия соотносятся так же, как страх и скорбь. «Мы страшимся грядущего зла; мы скорбим о зле былом».
Итак, тревога — это страдание о том, что произойдет, а меланхолия — о том, что уже произошло.
По Абрахаму, одно состояние вызывает другое; локализовать невротическое расстройство исключительно в прошлом или в будущем невозможно. Абрахам говорил, что состояние тревоги возникает тогда, когда хочешь чего-то, тебе не положенного, и потому даже не пытаешься достигнуть этого; депрессия же возникает тогда, когда хочешь и пытаешься, но не получаешь.
Депрессия, говорит Абрахам, возникает, когда в способность человека любить вмешивается ненависть. Люди, чью любовь отвергли, в порыве подозрительности воспринимают мир так, будто он повернулся против них, и они его ненавидят. От нежелания признаться в этой ненависти самим себе у них развивается «несовершенно подавленный садизм».
«Там, где в больших количествах присутствует подавленный садизм, там, — согласно Абрахаму, — появляется соответственная тяжесть депрессивного аффекта».
В результате этих садистских устремлений пациент, часто сам того не осознавая, получает от своей депрессии известное удовольствие.
Абрахам провел курс психоанализа с рядом депрессивных пациентов и отметил у них значительные улучшения, хотя осталось не ясным, помогло ли им реальное прозрение или утешила сама идея знания. Абрахам признал, что травма такого рода, ведущая к депрессии, может порождать и другие симптомы, и «у нас нет ни малейшего представления, почему на этом этапе одна группа пациентов идет по одному пути, а другая — по иному». Это, по его словам, «тупик терапевтического нигилизма».
Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депрессии
#депрессия
#психоанализ
Абрахам начал с категорического утверждения, что состояние тревоги и депрессия соотносятся так же, как страх и скорбь. «Мы страшимся грядущего зла; мы скорбим о зле былом».
Итак, тревога — это страдание о том, что произойдет, а меланхолия — о том, что уже произошло.
По Абрахаму, одно состояние вызывает другое; локализовать невротическое расстройство исключительно в прошлом или в будущем невозможно. Абрахам говорил, что состояние тревоги возникает тогда, когда хочешь чего-то, тебе не положенного, и потому даже не пытаешься достигнуть этого; депрессия же возникает тогда, когда хочешь и пытаешься, но не получаешь.
Депрессия, говорит Абрахам, возникает, когда в способность человека любить вмешивается ненависть. Люди, чью любовь отвергли, в порыве подозрительности воспринимают мир так, будто он повернулся против них, и они его ненавидят. От нежелания признаться в этой ненависти самим себе у них развивается «несовершенно подавленный садизм».
«Там, где в больших количествах присутствует подавленный садизм, там, — согласно Абрахаму, — появляется соответственная тяжесть депрессивного аффекта».
В результате этих садистских устремлений пациент, часто сам того не осознавая, получает от своей депрессии известное удовольствие.
Абрахам провел курс психоанализа с рядом депрессивных пациентов и отметил у них значительные улучшения, хотя осталось не ясным, помогло ли им реальное прозрение или утешила сама идея знания. Абрахам признал, что травма такого рода, ведущая к депрессии, может порождать и другие симптомы, и «у нас нет ни малейшего представления, почему на этом этапе одна группа пациентов идет по одному пути, а другая — по иному». Это, по его словам, «тупик терапевтического нигилизма».
Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депрессии
#депрессия
#психоанализ
О доказательствах в психотерапии
Время от времени я публикую здесь материалы об исследованиях и доказательствах эффективности психотерапии. Тема эта давняя и сложная. Началась она, по-видимому, с критики психоанализа Х. Айзенком, попытавшемся доказать неэффективность длительного психоаналитического лечения в сравнении с количеством спонтанных излечений за такой же срок. Айзенк, по сути, выступил в поддержку зарождавшегося тогда в американских университетах движения бихевиоральной и, позднее, когнитивно-бихевиоральной терапии - так что критика была несколько предвзятой (и даже имела неприятный политический подтекст).
Позднее исследования Айзека были перепроверены, и обнаружилось, что даже по его данным психоанализ оказывался значительно более эффективен (Кэхеле). Так история оказалась не столько об исследованиях, сколько о сложности быть непредвзятым исследователем.
Когнитивно-поведенческая терапия изначально постулировалась как "научный" и "доказательный" метод. Но поскольку практикующие и "доказывающие" субъекты пользуются одной и той же методологией, доказательства эти часто выглядят некой тавтологичной научной риторикой. О чем и говорится в статье по основной ссылке.
Очевидно, что исследования длительной психотерапии, с ее многофакторностью и весьма субъективными критериями полезности, требуют иной методологии по сравнению, например, с исследованиями действенности медикаментозного лечения обструктивной язвы желудка. Многое тут будет зависеть от заказчика исследования, третьей стороны. В частности, в Германии, где такие исследования в основном финансируются страховыми компаниями, критерий "стоимость-эффект" является ведущим показателем. Надо ли объяснять, что критерий самого пациента или психотерапевта может сильно отличаться от такового страховой компании? Стоит подумать о самом процессе психотерапии, в котором оба участника должны все время оглядывать в поисках одобрения третьей стороны...
Окончание следует...
Время от времени я публикую здесь материалы об исследованиях и доказательствах эффективности психотерапии. Тема эта давняя и сложная. Началась она, по-видимому, с критики психоанализа Х. Айзенком, попытавшемся доказать неэффективность длительного психоаналитического лечения в сравнении с количеством спонтанных излечений за такой же срок. Айзенк, по сути, выступил в поддержку зарождавшегося тогда в американских университетах движения бихевиоральной и, позднее, когнитивно-бихевиоральной терапии - так что критика была несколько предвзятой (и даже имела неприятный политический подтекст).
Позднее исследования Айзека были перепроверены, и обнаружилось, что даже по его данным психоанализ оказывался значительно более эффективен (Кэхеле). Так история оказалась не столько об исследованиях, сколько о сложности быть непредвзятым исследователем.
Когнитивно-поведенческая терапия изначально постулировалась как "научный" и "доказательный" метод. Но поскольку практикующие и "доказывающие" субъекты пользуются одной и той же методологией, доказательства эти часто выглядят некой тавтологичной научной риторикой. О чем и говорится в статье по основной ссылке.
Очевидно, что исследования длительной психотерапии, с ее многофакторностью и весьма субъективными критериями полезности, требуют иной методологии по сравнению, например, с исследованиями действенности медикаментозного лечения обструктивной язвы желудка. Многое тут будет зависеть от заказчика исследования, третьей стороны. В частности, в Германии, где такие исследования в основном финансируются страховыми компаниями, критерий "стоимость-эффект" является ведущим показателем. Надо ли объяснять, что критерий самого пациента или психотерапевта может сильно отличаться от такового страховой компании? Стоит подумать о самом процессе психотерапии, в котором оба участника должны все время оглядывать в поисках одобрения третьей стороны...
Окончание следует...
В других странах такой стороной является государство, заинтересованное, конечно же, в сокращении сроков лечения и быстрых симптоматических улучшениях. Различные структурированные методы вполне для этого подходят. Но как отметил в одной из дискуссий П. Фонаги, не приводит ли этот подход к весьма фальшивому улучшению? Не поддерживаем ли мы фальшивую самость пациентов, механизмы операторного мышления и т.п. нашими быстрыми "доказательными" методами?
Отрадно наблюдать, что исследователи не успокаиваться на достигнутом и ищут все новые подходы в области измерений и оценки психотерапевтического процесса. Я публиковал здесь ссылки на работы Х. Кэхеле, П. Фонаги, М. Солмса, Е. Калмыковой, в свою очередь ссылающихся на десятки исследований. Важно понимать, насколько сложно операционализируемым является предмет, психическое страдание, и предполагаемый эффект психотерапевтического лечения - психическое здоровье или "улучшение". Насколько они зависят как от личностных, так и от социальных факторов.
Ниже - пара цитат из статьи по основной ссылке. И - ссылка на статью Джейн Милтон (пока мы выпрашиваем права на публикацию, кто-то уже опубликовал не заморачиваясь).
"В статье показано, что преимущества психодинамической терапии по меньшей мере такие же, как и у так называемой доказательной терапии, и, кроме того, преимущества психодинамической терапии сохраняются дольше. Сторонники доказательной терапии, как правило, игнорируют эти доказательства".
"Можно утверждать, что термин «доказательный» в том виде, в каком он применяется в отношении психотерапии, является извращением каждого основополагающего принципа, на котором основывается концепция доказательной медицины".
https://www.psyoffice.ru/6065-12-2112.html
http://psyblogik.ru/archives/1182?fbclid=IwAR08Gz7BidyNSYLDvS7ebPsjK1aDxVqiO1AqV0RE7YSjCbMPgBT2qwad3x0
Источник Психоанализ и мир
#психоанализ
#наука
Отрадно наблюдать, что исследователи не успокаиваться на достигнутом и ищут все новые подходы в области измерений и оценки психотерапевтического процесса. Я публиковал здесь ссылки на работы Х. Кэхеле, П. Фонаги, М. Солмса, Е. Калмыковой, в свою очередь ссылающихся на десятки исследований. Важно понимать, насколько сложно операционализируемым является предмет, психическое страдание, и предполагаемый эффект психотерапевтического лечения - психическое здоровье или "улучшение". Насколько они зависят как от личностных, так и от социальных факторов.
Ниже - пара цитат из статьи по основной ссылке. И - ссылка на статью Джейн Милтон (пока мы выпрашиваем права на публикацию, кто-то уже опубликовал не заморачиваясь).
"В статье показано, что преимущества психодинамической терапии по меньшей мере такие же, как и у так называемой доказательной терапии, и, кроме того, преимущества психодинамической терапии сохраняются дольше. Сторонники доказательной терапии, как правило, игнорируют эти доказательства".
"Можно утверждать, что термин «доказательный» в том виде, в каком он применяется в отношении психотерапии, является извращением каждого основополагающего принципа, на котором основывается концепция доказательной медицины".
https://www.psyoffice.ru/6065-12-2112.html
http://psyblogik.ru/archives/1182?fbclid=IwAR08Gz7BidyNSYLDvS7ebPsjK1aDxVqiO1AqV0RE7YSjCbMPgBT2qwad3x0
Источник Психоанализ и мир
#психоанализ
#наука
Согласно обзору 33,1% депрессивных расстройств и 25,6% тревожных расстройств связаны с эндокринным заболеванием - субклиническим или явным гипотиреозом.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото - это хроническое воспаление щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. Характерны безболезненное увеличение железы и симптомы гипотиреоза.
Недостаточное количество гормонов щитовидной железы замедляет функционирование организма.
Авторы исследования пишут о том, что эндокринологи и психиатры давно знают о связи заболеваний щитовидной железы с депрессией и тревогой, однако, они зачастую не понимают какова истинная степень распространенности данных растройств у своих пациентов.
На начальном этапе заболевания поражение клеток железы может сопровождаться избыточным выбросом тиреоидных гормонов в кровь и, соответственно, явлениями тиреотоксикоза.
Поэтому могут отмечаться симптомы напоминающие тревожное расстройство: повышенная раздражительность, перепады настроения, похудание, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления.
Затем по мере прогрессирования болезни выработка тиреоидных гормонов снижается, что приводит к формированию гипотиреоза и симптомы начинают напоминать депрессию:
1. Мимика лица притупляется.
2. Голос хриплый, и речь замедленная.
3. Веки опускаются.
4. Глаза и лицо опухают.
5. Волосы становятся жидкими, грубыми и сухими.
6. Кожа грубеет, шелушится, становится сухой и толстой.
7. Многие пациенты с гипотиреозом быстро устают, набирают лишний вес, у них возникают запоры, развиваются мышечные судороги и они тяжело переносят холод.
Выводы: Прежде чем диагносцировать у себя «депрессию» исключите соматику: сдайте анализы на тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и тиреотропный гормон (ТТГ) + анализ на выявления антитиреоидных антител.
Лечение аутоиммунного тиреоидита только одно - заместительная гормональная терапия (до конца жизни).
Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2679767
#депрессия
#тревога
#медицина
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото - это хроническое воспаление щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. Характерны безболезненное увеличение железы и симптомы гипотиреоза.
Недостаточное количество гормонов щитовидной железы замедляет функционирование организма.
Авторы исследования пишут о том, что эндокринологи и психиатры давно знают о связи заболеваний щитовидной железы с депрессией и тревогой, однако, они зачастую не понимают какова истинная степень распространенности данных растройств у своих пациентов.
На начальном этапе заболевания поражение клеток железы может сопровождаться избыточным выбросом тиреоидных гормонов в кровь и, соответственно, явлениями тиреотоксикоза.
Поэтому могут отмечаться симптомы напоминающие тревожное расстройство: повышенная раздражительность, перепады настроения, похудание, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления.
Затем по мере прогрессирования болезни выработка тиреоидных гормонов снижается, что приводит к формированию гипотиреоза и симптомы начинают напоминать депрессию:
1. Мимика лица притупляется.
2. Голос хриплый, и речь замедленная.
3. Веки опускаются.
4. Глаза и лицо опухают.
5. Волосы становятся жидкими, грубыми и сухими.
6. Кожа грубеет, шелушится, становится сухой и толстой.
7. Многие пациенты с гипотиреозом быстро устают, набирают лишний вес, у них возникают запоры, развиваются мышечные судороги и они тяжело переносят холод.
Выводы: Прежде чем диагносцировать у себя «депрессию» исключите соматику: сдайте анализы на тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и тиреотропный гормон (ТТГ) + анализ на выявления антитиреоидных антител.
Лечение аутоиммунного тиреоидита только одно - заместительная гормональная терапия (до конца жизни).
Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2679767
#депрессия
#тревога
#медицина
Jamanetwork
Association of Depression and Anxiety Disorders With Autoimmune Thyroiditis
This systematic review and meta-analysis examines the association of autoimmune thyroiditis with depression and anxiety.
Forwarded from goodalcoholic
Ещё коммент под последним постом в блоге:
Аддикция это не болезнь, а рефлексия, это я называю вьетнамской тюрьмой. Допустим вы с рождения сидите во вьетнамской тюрьме, это такая яма в земле наполненная водой и сверху решетка и вы сидите 10-15 лет. И лет так в 15-16 вас выпускают, радоваться Вы не умеете, общаться не умеете, как реагировать на свои внутренние эмоции вы не умеете и вам реально сложно адаптировать в в достаточно комфортном мире, а что делать с желаниями, а все ли люди добры, что хорошо, что плохо, Вы попадаете, в какой-то кошмар чувств, переживаний и все что хорошо, не обязательно для вас хорошо, для вас это все непонятно. Но появляется алкоголь и бац, все понятно, выпил - страхов нет, проблем нет, границы размыты, принципы можно нарушать, вот пришла аддикция, понятное действие на непонятные жизненные ситуации, некий и ответ и радость.
Вот отсюда берется аддиктивная личность, от ограниченности ответов, от непрожитых радостей, от неотрефлексированных чувств и реакций на них, вы в свое время не сформировали источники счастья и радости, во вьетнамской тюрьме было всегда и все плохо и когда вы находите, хоть что-нибудь хорошо и понятно, то это будет для вас ответом и вы там будете тонуть с головой. Это просто рефлексы и вы мчитесь туда где тепло и светло, держитесь за это, потому что это понятно.
Понятно что нет лечения, точнее сваливаться из одной аддикции в другую, просто смена названия, суть остается такой же. Для того чтобы выйти на новый уровень нужно работать и проживать новые чувства и радости и когда вы накопите с десяток, то вы не будете одержимы одной, а будете плавно двигаться от одной к другой, потому что уже не будет суперважно, не будет страха потери, не будет страха что будет страх, просто вы будете жить и чистить картошку и никуда не спешить, потому что все гармонично и спокойно.
И под ним:
И наверное сразу становится понятно, что набирать ненабранные эмоции и чувства очень страшно, лучше всего не выходить из комнаты и не совершать ошибки.
Аддикция это не болезнь, а рефлексия, это я называю вьетнамской тюрьмой. Допустим вы с рождения сидите во вьетнамской тюрьме, это такая яма в земле наполненная водой и сверху решетка и вы сидите 10-15 лет. И лет так в 15-16 вас выпускают, радоваться Вы не умеете, общаться не умеете, как реагировать на свои внутренние эмоции вы не умеете и вам реально сложно адаптировать в в достаточно комфортном мире, а что делать с желаниями, а все ли люди добры, что хорошо, что плохо, Вы попадаете, в какой-то кошмар чувств, переживаний и все что хорошо, не обязательно для вас хорошо, для вас это все непонятно. Но появляется алкоголь и бац, все понятно, выпил - страхов нет, проблем нет, границы размыты, принципы можно нарушать, вот пришла аддикция, понятное действие на непонятные жизненные ситуации, некий и ответ и радость.
Вот отсюда берется аддиктивная личность, от ограниченности ответов, от непрожитых радостей, от неотрефлексированных чувств и реакций на них, вы в свое время не сформировали источники счастья и радости, во вьетнамской тюрьме было всегда и все плохо и когда вы находите, хоть что-нибудь хорошо и понятно, то это будет для вас ответом и вы там будете тонуть с головой. Это просто рефлексы и вы мчитесь туда где тепло и светло, держитесь за это, потому что это понятно.
Понятно что нет лечения, точнее сваливаться из одной аддикции в другую, просто смена названия, суть остается такой же. Для того чтобы выйти на новый уровень нужно работать и проживать новые чувства и радости и когда вы накопите с десяток, то вы не будете одержимы одной, а будете плавно двигаться от одной к другой, потому что уже не будет суперважно, не будет страха потери, не будет страха что будет страх, просто вы будете жить и чистить картошку и никуда не спешить, потому что все гармонично и спокойно.
И под ним:
И наверное сразу становится понятно, что набирать ненабранные эмоции и чувства очень страшно, лучше всего не выходить из комнаты и не совершать ошибки.
И Ницше, и Фрейд разделяли идею, что справедливость как равенство основывается на зависти — на зависти к Другому, который имеет то, чего нет у нас, и который наслаждается этим. Требование справедливости, таким образом, в конечном итоге является требованием такого сокращения избыточного наслаждения Другого, при котором все получают равный доступ к jouissance [наслаждению]. Неизбежным результатом этого требования оказывается, конечно, аскетизм: поскольку невозможно предоставить равное jouissance, можно установить общий запрет.
С. Жижек
С. Жижек
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что такое Зависимость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6935
2. Про смерть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6938
3. Вопросы к Нейропсихоанализу https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6939
4. Депрессия это внутреннее кровотечение https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6942
5. Депрессия это болезнь всего организма. Исследование https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6943
6. Палач и жертва https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6944
7. Про конспирологические теории https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6946
8. Баклофен лекарство от алкогольной зависимости? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6949
9. Доказательства в психотерапии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6953
10. Прежде чем диагносцировать у себя «депрессию» сдайте анализы на тироксин https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6955
Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.
Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
1. Что такое Зависимость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6935
2. Про смерть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6938
3. Вопросы к Нейропсихоанализу https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6939
4. Депрессия это внутреннее кровотечение https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6942
5. Депрессия это болезнь всего организма. Исследование https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6943
6. Палач и жертва https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6944
7. Про конспирологические теории https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6946
8. Баклофен лекарство от алкогольной зависимости? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6949
9. Доказательства в психотерапии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6953
10. Прежде чем диагносцировать у себя «депрессию» сдайте анализы на тироксин https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6955
Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.
Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Telegram
Клинический психоанализ
Расстройство [в результате] употребления алкоголя (алкогольная зависимость) это хроническое, излечимое, рецидивирующее расстройство, характеризующееся повышенной мотивацией к употреблению алкоголя, навязчивым потреблением спиртного, с возрастающей потерей…
Исследование одной строкой. Антидепрессант флуоксетин значительно подавлял вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19, в тканях лёгких (in vitro).
Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-021-85049-0
#коронавирус
#лекарства
Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-021-85049-0
#коронавирус
#лекарства
Nature
The serotonin reuptake inhibitor Fluoxetine inhibits SARS-CoV-2 in human lung tissue
Scientific Reports - The serotonin reuptake inhibitor Fluoxetine inhibits SARS-CoV-2 in human lung tissue
...[В 1915 году] Фрейд написал свой краткий, но судьбоносный очерк «Печаль и меланхолия», возымевший, пожалуй, больше воздействия на современное понимание депрессии, чем любой другой опубликованный материал [очерк был опубликован в 1917 г].
Фрейд поставил под сомнение целостность того, что называют меланхолией; определение депрессии «варьируется даже в описательной психологии».
А что, спрашивает Фрейд, нам делать с тем обстоятельством, что многие симптомы меланхолии, которые мы так рьяно стремимся устранить, проявляются также и в скорби? «Нам никогда не приходит в голову считать ее патологическим состоянием и отправлять скорбящего на лечение… Любое вмешательство в это состояние души мы рассматриваем как нежелательное и даже опасное… На самом деле, оно не представляется нам патологическим лишь потому, что мы хорошо знаем, чем оно объясняется».
(Это не обязательно так и в наши времена; в The New England Journal of Medicine недавно опубликована статья, в которой утверждается: «...поскольку нормальное чувство утраты может приводить к тяжелой депрессии, то скорбящим пациентам, которые проявляют симптомы депрессии, длящиеся более двух месяцев, следует прописывать антидепрессивную терапию»).
Впрочем, в депрессии люди теряют самооценку. «В печали, — писал Фрейд, — беден и пуст становится мир; в меланхолии — само эго». Скорбящий подавлен реальной смертью, меланхолик — неоднозначным переживанием несовершенной любви.
Никто добровольно не откажется от объекта своего желания.
Потеря самооценки должна происходить от недобровольной утраты, и Фрейд полагает это также бессознательным: страдание от осознанной утраты обычно сглаживает время.
Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депрессии
#депрессия
#психоанализ
Фрейд поставил под сомнение целостность того, что называют меланхолией; определение депрессии «варьируется даже в описательной психологии».
А что, спрашивает Фрейд, нам делать с тем обстоятельством, что многие симптомы меланхолии, которые мы так рьяно стремимся устранить, проявляются также и в скорби? «Нам никогда не приходит в голову считать ее патологическим состоянием и отправлять скорбящего на лечение… Любое вмешательство в это состояние души мы рассматриваем как нежелательное и даже опасное… На самом деле, оно не представляется нам патологическим лишь потому, что мы хорошо знаем, чем оно объясняется».
(Это не обязательно так и в наши времена; в The New England Journal of Medicine недавно опубликована статья, в которой утверждается: «...поскольку нормальное чувство утраты может приводить к тяжелой депрессии, то скорбящим пациентам, которые проявляют симптомы депрессии, длящиеся более двух месяцев, следует прописывать антидепрессивную терапию»).
Впрочем, в депрессии люди теряют самооценку. «В печали, — писал Фрейд, — беден и пуст становится мир; в меланхолии — само эго». Скорбящий подавлен реальной смертью, меланхолик — неоднозначным переживанием несовершенной любви.
Никто добровольно не откажется от объекта своего желания.
Потеря самооценки должна происходить от недобровольной утраты, и Фрейд полагает это также бессознательным: страдание от осознанной утраты обычно сглаживает время.
Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депрессии
#депрессия
#психоанализ
Вот если кому интересно.
Нейрофамакология зевоты. Зевание - это обычное поведенческое событие, которое наблюдается у людей, а также у других млекопитающих, птиц и рептилий.
У людей зевота часто возникает непосредственно перед сном, после пробуждения, а также связана с утомительными или скучными ситуациями.
Физиологически процесс зевания довольно прост: это долгий вдох, за которым следует краткая задержка дыхания, во время которой воздух доходит до самого желудка. Затем следует короткий выдох.
В индукции и регуляции зевоты участвуют различные нейротрансмиттеры и нейрогормоны, включая ацетилхолин, дофамин, глутамат, серотонин, окситоцин, ГАМК, опиоиды, адренергические средства, оксид азота, а также пептиды, производные от POMC, АКТГ и α-МСГ.
Источник:
https://www.karger.com/Article/Fulltext/307085#:~:text=Serotonin%20(5-HT)%20was,-HT%20receptor%20antagonist%2C%20metergoline
Нейрофамакология зевоты. Зевание - это обычное поведенческое событие, которое наблюдается у людей, а также у других млекопитающих, птиц и рептилий.
У людей зевота часто возникает непосредственно перед сном, после пробуждения, а также связана с утомительными или скучными ситуациями.
Физиологически процесс зевания довольно прост: это долгий вдох, за которым следует краткая задержка дыхания, во время которой воздух доходит до самого желудка. Затем следует короткий выдох.
В индукции и регуляции зевоты участвуют различные нейротрансмиттеры и нейрогормоны, включая ацетилхолин, дофамин, глутамат, серотонин, окситоцин, ГАМК, опиоиды, адренергические средства, оксид азота, а также пептиды, производные от POMC, АКТГ и α-МСГ.
Источник:
https://www.karger.com/Article/Fulltext/307085#:~:text=Serotonin%20(5-HT)%20was,-HT%20receptor%20antagonist%2C%20metergoline
Karger Publishers
Neurophamacology of Yawning
Abstract. Yawning is a common behavioral event that is observed in humans, as well as other mammals, birds and reptiles. In humans, yawning often occurs just be
Forwarded from Елена Леонтьева - психолог, писатель
Новая статья Елены Леонтьевой на "Ноже":
Рождение ребенка или личные границы? Почему мы не хотим рожать детей и как невротизирует родителей психология.
Рождение детей серьезно нарушает личные границы. Причин тому три:
1. Возраст рождения первого ребенка растет
С одной стороны, более позднее родительство позволяет быть осознаннее (по крайней мере, в теории). С другой — когда зрелый человек решает завести ребенка, ему сложнее: он привык учитывать собственный комфорт, заботиться о себе и уважать свои потребности.
Ребенку же на наши желания глубоко наплевать, и он довольно долго будет нарушать наши личные границы: не даст спать, будет портить вещи и мешать работать. А работать большинству начинающих родителей придется усердно, ведь индустрия товаров и услуг для детей растет год от года. Ближайшие десять лет про отпуск «в личном стиле» можно забыть — придется развлекать любимое чадо.
Окружающим, по большому счету, тоже всё равно: ваш ребенок — ваши проблемы. Однако будьте любезны быть осознанным, помогать его ускоренному развитию, всё уметь и не наносить ребенку психологических травм — иначе вас линчуют.
Парадоксально, но совсем молодым родителям в чем-то проще: они еще не знают, как «должно быть», и потому часто воспринимают трудности как норму. Юным папам и мамам не приходится отвыкать от налаженной жизни — да и сил у них просто больше.
2. Новорожденный буквально уничтожает личные границы матери (и это нормально)
Начинающие матери часто испытывают «невыносимый» страх, а вместе с ним отчаяние, бессилие или гнев — именно из-за интуитивного слияния с эмоциями ребенка. А их прежней личности, которая могла себя контролировать, кажется, больше не существует.
Но это важное условие нормального взаимодействия матери и ребенка. Чтобы они научились понимать друг друга, психическое слияние и симбиоз просто необходимы. Недостаток или избыток слияния с ребенком могут привести к психическим расстройствам и сложностям в развитии. Такое слияние (конфлюэнция, симбиоз) — это отлаженный механизм биологического выживания, который мы изменяем в зависимости от модных представлений о материнстве и психике.
Эта проблема касается не только женщин: отец тоже переживает разрушение прежних границ, например, когда ребенок начинает спать с родителями в одной кровати (или «выселяет» папу на диван).
3. Мода на слияние с ребенком
Сейчас — в противовес предыдущему периоду — модно затяжное слияние матери и ребенка и подчиненное положение отца по отношению к диаде «мать — ребенок». Эта мода приводит множество женщин на консультации к психологам. Запросы бывают разные, но главный — как справиться с сильными, подчас неконтролируемыми эмоциями (гнев, страх, вина, отчаяние и бессилие) и как быть счастливым родителем, если это так ужасно сложно?
Нормы практик родительства не универсальны и зависят от моды, которая обслуживает дух времени и подкрепляется экономическими и даже политическими основаниями.
Но в любом случае, если у вас появился ребенок, ваши личные границы постоянно проверяются на прочность. А эти границы и взаимодействие с ними — школа психологии для вашего ребенка: то, чему он научится с вами, потом войдет в его психологический арсенал в отношениях с другими людьми и в собственной семье.
Существует ли норма детско-родительских отношений?
Как же все-таки проходит родительство в норме? И вообще существует ли она?
Продолжение - на портале "Нож"
https://knife.media/children-destroy-you/?fbclid=IwAR1xptwoPFvNON1zQ6CXgGrcR0c3PuLIuBAUS29_cwPK-2GLYc7reOwz0uk
Рождение ребенка или личные границы? Почему мы не хотим рожать детей и как невротизирует родителей психология.
Рождение детей серьезно нарушает личные границы. Причин тому три:
1. Возраст рождения первого ребенка растет
С одной стороны, более позднее родительство позволяет быть осознаннее (по крайней мере, в теории). С другой — когда зрелый человек решает завести ребенка, ему сложнее: он привык учитывать собственный комфорт, заботиться о себе и уважать свои потребности.
Ребенку же на наши желания глубоко наплевать, и он довольно долго будет нарушать наши личные границы: не даст спать, будет портить вещи и мешать работать. А работать большинству начинающих родителей придется усердно, ведь индустрия товаров и услуг для детей растет год от года. Ближайшие десять лет про отпуск «в личном стиле» можно забыть — придется развлекать любимое чадо.
Окружающим, по большому счету, тоже всё равно: ваш ребенок — ваши проблемы. Однако будьте любезны быть осознанным, помогать его ускоренному развитию, всё уметь и не наносить ребенку психологических травм — иначе вас линчуют.
Парадоксально, но совсем молодым родителям в чем-то проще: они еще не знают, как «должно быть», и потому часто воспринимают трудности как норму. Юным папам и мамам не приходится отвыкать от налаженной жизни — да и сил у них просто больше.
2. Новорожденный буквально уничтожает личные границы матери (и это нормально)
Начинающие матери часто испытывают «невыносимый» страх, а вместе с ним отчаяние, бессилие или гнев — именно из-за интуитивного слияния с эмоциями ребенка. А их прежней личности, которая могла себя контролировать, кажется, больше не существует.
Но это важное условие нормального взаимодействия матери и ребенка. Чтобы они научились понимать друг друга, психическое слияние и симбиоз просто необходимы. Недостаток или избыток слияния с ребенком могут привести к психическим расстройствам и сложностям в развитии. Такое слияние (конфлюэнция, симбиоз) — это отлаженный механизм биологического выживания, который мы изменяем в зависимости от модных представлений о материнстве и психике.
Эта проблема касается не только женщин: отец тоже переживает разрушение прежних границ, например, когда ребенок начинает спать с родителями в одной кровати (или «выселяет» папу на диван).
3. Мода на слияние с ребенком
Сейчас — в противовес предыдущему периоду — модно затяжное слияние матери и ребенка и подчиненное положение отца по отношению к диаде «мать — ребенок». Эта мода приводит множество женщин на консультации к психологам. Запросы бывают разные, но главный — как справиться с сильными, подчас неконтролируемыми эмоциями (гнев, страх, вина, отчаяние и бессилие) и как быть счастливым родителем, если это так ужасно сложно?
Нормы практик родительства не универсальны и зависят от моды, которая обслуживает дух времени и подкрепляется экономическими и даже политическими основаниями.
Но в любом случае, если у вас появился ребенок, ваши личные границы постоянно проверяются на прочность. А эти границы и взаимодействие с ними — школа психологии для вашего ребенка: то, чему он научится с вами, потом войдет в его психологический арсенал в отношениях с другими людьми и в собственной семье.
Существует ли норма детско-родительских отношений?
Как же все-таки проходит родительство в норме? И вообще существует ли она?
Продолжение - на портале "Нож"
https://knife.media/children-destroy-you/?fbclid=IwAR1xptwoPFvNON1zQ6CXgGrcR0c3PuLIuBAUS29_cwPK-2GLYc7reOwz0uk
Нож
Рождение ребенка или личные границы? Почему мы не хотим рожать детей и как невротизирует родителей психология
Если вам кажется, что родительство разрушит ваши границы, то вам не кажется!
Исследование одной строкой.
Нет значительной разницы в антидепрессивных эффектах психоделика псилоцибина и антидепрессанта селективного ингибитора обратного захвата серотонина - эсциталопрама.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032994
От себя добавлю - «Если разницы нет, то зачем платить больше?»® (имеется ввиду 228, риск получить bad trip и пр.)
#депрессия
#лекарства
Нет значительной разницы в антидепрессивных эффектах психоделика псилоцибина и антидепрессанта селективного ингибитора обратного захвата серотонина - эсциталопрама.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032994
От себя добавлю - «Если разницы нет, то зачем платить больше?»® (имеется ввиду 228, риск получить bad trip и пр.)
#депрессия
#лекарства
The New England Journal of Medicine
Trial of Psilocybin versus Escitalopram for Depression | NEJM
Psilocybin may have antidepressant properties, but direct comparisons between psilocybin
and established treatments for depression are lacking. In a phase 2, double-blind,
randomized, controlled tr...
and established treatments for depression are lacking. In a phase 2, double-blind,
randomized, controlled tr...
Бессознательная фантазия:
определения и опровержения
Довольно скоро – по нынешним быстротечным временам – надеемся поговорить о бессознательной фантазии с Дэвидом Беллом и Робертом Хиншелвудом (https://www.facebook.com/psychoanalystromanov/posts/4135823466466974).
Это парадоксальное понятие – как фантазия может быть бессознательной? – по-прежнему вызывает бурные споры, фундаментальные разночтения и весьма широкое разнообразие интерпретаций. При этом количество серьезных работ на тему бессознательной фантазии кажется значительно меньшим количества интерпретаций (https://bit.ly/3pkIg3h).
Так, Белл пишет (оставаясь в рамках лишь кляйнианской традиции):
«Подытожим — мы перечислили ряд различных регистров фантазии:
— Фантазия как сцена;
— Фантазия как репрезентация влечения;
— Фантазия как репрезентация желания в качестве его осуществления;
— Фантазия как отщепленная деятельность психики, функционирующей под эгидой принципа удовольствия;
— Фантазия как репрезентация собственной деятельности психики (то, что Уоллхайм называет «образ психики в ней самой» (Wollheim, 1969)).
— И наконец, фантазия как базовое основание всей психической жизни, в том числе влечений, импульсов, всех ситуаций тревоги и защит. Она стала самой сущностью нашего внутреннего мира.
… Я хочу сказать, что бессознательная фантазия так окрашивает всю нашу психическую жизнь, что мы живем в ней, даже не отдавая себе отчет в ее существовании».
Очевидно, что теоретически понятие выглядит перенасыщенным. Оно означает и априорную форму всякого опыта, и наиболее ранний (врожденный) опыт как таковой (как отметил один философски образованный участник наших семинаров); и язык самоописания психики, и представление о происходящем вне нее; и выражение базовых влечений, и бегство от них.
Все еще предстоит прояснить, как соотносятся понятия фантазии и желания, фантазии и преконцепии (не говоря уже о многочисленных более современных концептах ментализации, рабочей модели и т.д.).
Однако – что весьма характерно для психоанализа – еще до всех подобных прояснений категория бессознательной фантазии обладает поразительной эвристической и практической силой.
Так, в одной из своих книг Отто Кернберг следующим образом описал алгоритм работы психоаналитика: распознать базовый болезненный аффект пациента – сформулировать его в терминах объектных отношений («я боюсь того-то и того-то от кого-то» и т.п.) – понять, какая часть этого паттерна разыгрывается в отношениях переноса здесь и сейчас – выразить это понимание в интерпретации.
В рецензии на книгу Рональд Бриттон отметил: вообще-то, Кернберг формулирует здесь то, что мы называем бессознательной фантазией. Наверное, он не использует это выражении, чтобы не начинать заново в Америке британскую Дискуссию о противоречиях, но по сути, это именно теория фантазии.
Надеемся, в нашей дискуссии и подготовке к ней найдется место таким авторам, как Фрейд («Истерические фантазии…», «Художник и фантазирование»), Айзекс, Сигал, Уоллхайм, Спиллиус, Бронстайн, Лир, Лапланш и Понталис, Кернберг, Стерн… Список можно продолжить, и уверен, участники сделают это. Недавним дополнением, например, стала идея Френсиса Гриера о музыке как базовом выражении бессознательной фантазии, высказанная на одном из наших семинаров. Будет о чем поговорить и подумать.
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
определения и опровержения
Довольно скоро – по нынешним быстротечным временам – надеемся поговорить о бессознательной фантазии с Дэвидом Беллом и Робертом Хиншелвудом (https://www.facebook.com/psychoanalystromanov/posts/4135823466466974).
Это парадоксальное понятие – как фантазия может быть бессознательной? – по-прежнему вызывает бурные споры, фундаментальные разночтения и весьма широкое разнообразие интерпретаций. При этом количество серьезных работ на тему бессознательной фантазии кажется значительно меньшим количества интерпретаций (https://bit.ly/3pkIg3h).
Так, Белл пишет (оставаясь в рамках лишь кляйнианской традиции):
«Подытожим — мы перечислили ряд различных регистров фантазии:
— Фантазия как сцена;
— Фантазия как репрезентация влечения;
— Фантазия как репрезентация желания в качестве его осуществления;
— Фантазия как отщепленная деятельность психики, функционирующей под эгидой принципа удовольствия;
— Фантазия как репрезентация собственной деятельности психики (то, что Уоллхайм называет «образ психики в ней самой» (Wollheim, 1969)).
— И наконец, фантазия как базовое основание всей психической жизни, в том числе влечений, импульсов, всех ситуаций тревоги и защит. Она стала самой сущностью нашего внутреннего мира.
… Я хочу сказать, что бессознательная фантазия так окрашивает всю нашу психическую жизнь, что мы живем в ней, даже не отдавая себе отчет в ее существовании».
Очевидно, что теоретически понятие выглядит перенасыщенным. Оно означает и априорную форму всякого опыта, и наиболее ранний (врожденный) опыт как таковой (как отметил один философски образованный участник наших семинаров); и язык самоописания психики, и представление о происходящем вне нее; и выражение базовых влечений, и бегство от них.
Все еще предстоит прояснить, как соотносятся понятия фантазии и желания, фантазии и преконцепии (не говоря уже о многочисленных более современных концептах ментализации, рабочей модели и т.д.).
Однако – что весьма характерно для психоанализа – еще до всех подобных прояснений категория бессознательной фантазии обладает поразительной эвристической и практической силой.
Так, в одной из своих книг Отто Кернберг следующим образом описал алгоритм работы психоаналитика: распознать базовый болезненный аффект пациента – сформулировать его в терминах объектных отношений («я боюсь того-то и того-то от кого-то» и т.п.) – понять, какая часть этого паттерна разыгрывается в отношениях переноса здесь и сейчас – выразить это понимание в интерпретации.
В рецензии на книгу Рональд Бриттон отметил: вообще-то, Кернберг формулирует здесь то, что мы называем бессознательной фантазией. Наверное, он не использует это выражении, чтобы не начинать заново в Америке британскую Дискуссию о противоречиях, но по сути, это именно теория фантазии.
Надеемся, в нашей дискуссии и подготовке к ней найдется место таким авторам, как Фрейд («Истерические фантазии…», «Художник и фантазирование»), Айзекс, Сигал, Уоллхайм, Спиллиус, Бронстайн, Лир, Лапланш и Понталис, Кернберг, Стерн… Список можно продолжить, и уверен, участники сделают это. Недавним дополнением, например, стала идея Френсиса Гриера о музыке как базовом выражении бессознательной фантазии, высказанная на одном из наших семинаров. Будет о чем поговорить и подумать.
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
Facebook
Log in or sign up to view
See posts, photos and more on Facebook.
Forwarded from don't panic!
REM-фаза сна – когда вы видите сюжетные сны и быстро шевелите глазами – важна для обработки эмоций. Во-первых, она помогает в запоминании аффективно-значимой информации. Во-вторых, во время REM сна происходит снижение реактивности амигдалы – чтобы на следующий день можно было вновь проживать разные эмоции и не чувствовать себя из-за этого на взводе.
В статье Consolidative mechanisms of emotional memory in REM sleep and PTSD предполагают, что вероятность посттравматического стрессового расстройства можно снизить, если подавить REM-фазу сразу после психологических потрясений.
Кратко:
1/ Вообще это теоретическая статья, так что она полна смелых предположений и ещё непроверенных связей, но идея следующая: ПТСР можно описать, как расстройство памяти – но проблема не в плохой памяти, а в слишком хорошей. Момент травмы проходит оверконсолидацию, т.е. усиленно впечатывается в память и разум человека, из-за чего появляются насильственные наплывы воспоминаний, иногда настолько сильные, что человек переживает интенсивную диссоциацию – полностью отчуждается от текущей реальности и вновь переживает момент стресса в мельчайших деталях.
2/ По мнению авторов статьи, REM-фаза сна – это одна из или даже основная причина, почему происходит оверконсолидация. В тексте есть много данных и гипотез, как это может быть связано, но самое поверхностное изложение, вероятно, такое: острый стресс приводит к оверконсолидации травматичных событий; REM-фаза из-за стресса становится фрагментарной и не может эффективно выполнять работу по процессингу аффектов; в результате человек остается с проблемным и очень наглым куском памяти и поломанным сном – и эти штуки ещё поддерживают и усиливают друг друга.
3/ Так что подавление REM сна после острого стресса предотвратит чрезмерное запоминание момента травмы, но если запечатление уже произошло, то нужно, наоборот, увеличить длительность и качество REM-фазы – это улучшит угасание реакции страха и снизит эмоциональную реактивность.
Я не часто сталкивался с ПТСР, но некоторые случаи расстройства разворачиваются спустя недели или даже месяцы после травматического события. И это довольно сложно объяснить, исходя из гипотезы о роли REM-фазы в развитии ПТСР. С другой стороны, как написали авторы статьи, ПТСР может быть итогом разных процессов, связанных с обработкой эмоций, запоминанием и стресс-реагированием – то есть явные нарушения REM сна объясняют только часть случаев расстройства.
В статье Consolidative mechanisms of emotional memory in REM sleep and PTSD предполагают, что вероятность посттравматического стрессового расстройства можно снизить, если подавить REM-фазу сразу после психологических потрясений.
Кратко:
1/ Вообще это теоретическая статья, так что она полна смелых предположений и ещё непроверенных связей, но идея следующая: ПТСР можно описать, как расстройство памяти – но проблема не в плохой памяти, а в слишком хорошей. Момент травмы проходит оверконсолидацию, т.е. усиленно впечатывается в память и разум человека, из-за чего появляются насильственные наплывы воспоминаний, иногда настолько сильные, что человек переживает интенсивную диссоциацию – полностью отчуждается от текущей реальности и вновь переживает момент стресса в мельчайших деталях.
2/ По мнению авторов статьи, REM-фаза сна – это одна из или даже основная причина, почему происходит оверконсолидация. В тексте есть много данных и гипотез, как это может быть связано, но самое поверхностное изложение, вероятно, такое: острый стресс приводит к оверконсолидации травматичных событий; REM-фаза из-за стресса становится фрагментарной и не может эффективно выполнять работу по процессингу аффектов; в результате человек остается с проблемным и очень наглым куском памяти и поломанным сном – и эти штуки ещё поддерживают и усиливают друг друга.
3/ Так что подавление REM сна после острого стресса предотвратит чрезмерное запоминание момента травмы, но если запечатление уже произошло, то нужно, наоборот, увеличить длительность и качество REM-фазы – это улучшит угасание реакции страха и снизит эмоциональную реактивность.
Я не часто сталкивался с ПТСР, но некоторые случаи расстройства разворачиваются спустя недели или даже месяцы после травматического события. И это довольно сложно объяснить, исходя из гипотезы о роли REM-фазы в развитии ПТСР. С другой стороны, как написали авторы статьи, ПТСР может быть итогом разных процессов, связанных с обработкой эмоций, запоминанием и стресс-реагированием – то есть явные нарушения REM сна объясняют только часть случаев расстройства.
Добавлю немного от себя. Невозможность забыть или как пишет Дэниел Шактер в книге «Семь грехов памяти» «настойчивость памяти» – это когда у человека есть нежелательные и часто мучительные воспоминания, от которых он не может избавиться.
Сюда могут относиться и воспоминания о мелких неприятностях, таких как без причины обхамивший прохожий: вроде мелочь, а из головы не выбросить.
Но сюда же относятся и случаи более серьезные, из которых крайний – ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство. Оно включает навязчивые воспоминания о тяжелом событии, которое вызвало сильный стресс. Это то самое свойство памяти, которое не дает человеку забыть событие, случившееся даже много лет назад.
Жиль Делез писал об забвении или "Забытии" как об активной силе. «Забытие как активная сила является могуществом [puissance] по своей собственной инициативе покончить с чем-либо. В данном случае это противопоставляется зажевыванию прошлого, которое нас связывает, — тому, что нас с ним вновь связывает, чтобы развить его и за тем, чтобы завести его дальше».
Пациентам не хватает забытия как активной силы. А именно, в случае химической и игровой зависимости и ПТСР. В этих состояниях людям было бы крайне полезно забыть некоторые аспекты своего опыта, но они не могут. Этот опыт периодически "возвращается" (см. Вечное возвращение) как крейвинг или как флешбек.
#размышления_аналитика
Сюда могут относиться и воспоминания о мелких неприятностях, таких как без причины обхамивший прохожий: вроде мелочь, а из головы не выбросить.
Но сюда же относятся и случаи более серьезные, из которых крайний – ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство. Оно включает навязчивые воспоминания о тяжелом событии, которое вызвало сильный стресс. Это то самое свойство памяти, которое не дает человеку забыть событие, случившееся даже много лет назад.
Жиль Делез писал об забвении или "Забытии" как об активной силе. «Забытие как активная сила является могуществом [puissance] по своей собственной инициативе покончить с чем-либо. В данном случае это противопоставляется зажевыванию прошлого, которое нас связывает, — тому, что нас с ним вновь связывает, чтобы развить его и за тем, чтобы завести его дальше».
Пациентам не хватает забытия как активной силы. А именно, в случае химической и игровой зависимости и ПТСР. В этих состояниях людям было бы крайне полезно забыть некоторые аспекты своего опыта, но они не могут. Этот опыт периодически "возвращается" (см. Вечное возвращение) как крейвинг или как флешбек.
#размышления_аналитика