Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Исследование: мозг подростка недостаточно развит, чтоб распознать что важно, а что - нет. Это объясняет рискованное поведение, импульсивность и пренебрежение жизнью в том числе. Считается что процесс формирования префронтальной коры ответственной за принятие решений формируется в возрасте до 25 лет.

Источник
https://www.nature.com/articles/s41467-017-01369-8

#аддикция
#импульсивность
Безумное и опасное поведение подростков возможно предназначено непросто для того, чтобы раздражать родителей - оно может быть адаптивным, эволюционно обусловленным и способствующим выживанию человечества как вида (а не конкретного индивида, так как выживание отдельного индивида и его судьба эволюцию не особенно интересует).

Дело в том, что наш мозг имеет, образно говоря, две стороны - импульсивную сторону (педаль газа) и осторожную сторону (педаль тормоза), которые уравновешивают друг друга. У подростка импульсивная сторона мозга, заряженная на действия превалирует, а осторожная сторона мозга играет в качестве догоняющего.

Какие это даёт эволюционные преимущества?
Во-первых, повышенная чувствительность к вознаграждению делает подростков более способными и креативными учениками (чем взрослые), что несомненно адаптивно. Отсутствие страха позволяет расширять границы возможного, проникать и исследовать те сферы которые взрослые маркируют для себя как "опасные" (отсюда кстати понятен интерес к "наркотикам" и экстриму).
Во-вторых, повышенная эмоциональность способствует большему сближению и более плотному общению с другими. Создание связей, расширение контактов эволюционно выигрышно и способствует выживанию.
Эмоции также являются важным инструментом обучения на опыте и способствуют консолидации памяти. Дело в том, что когда мы переживаем какую-либо особую эмоцию, то мы скорее всего, запомним и событие с этой эмоцией связанное.

Только примерно к 25 годам, наш мозг завершает свой долгий процесс структурного развития и формирования. Окончательное "созревание" префронтальной коры мозга приводит к стабилизации настроения, окончательному отказу от иллюзий бессмертия, развитию способности терпеть, что позволяет нам более адекватно думать о своём будущем, оценивать перспективы и понимать в чем будут состоять долгосрочные последствия наших поступков.
"Педаль тормоза" уравновешивает "педаль газа", что позволяет нам, в идеале, принимать более обоснованные и ответственные решения.

Источник https://reliawire.com/teenagers-brains-evolution/

#импульсивность
Наши элиты преисполнелись циничной верой, что время жизни можно брать в долг, что как потребители времени мы должны забыть о будущем и веселиться сегодня: культура чистого и неподдельного гедонизма.
Зигмунт Бауман, либеральный гуру, напомнит, что живем мы в кредит: никогда прошедшие поколения не имели таких долгов как мы – индивидуально или коллективно.
Жизнь в кредит имеет свои утилитарные радости: зачем откладывать наслаждение? Зачем ждать, если будущим блаженством можно насладиться здесь и сейчас? По правде, будущим управлять нельзя. Но, магическим образом, кредитная карта доставляет это стремящееся ускользнуть будущее прямо вам в руки. Будущее можно расходовать, скажем так, авансом – и оно неисчерпаемо для потребления, всегда есть еще что-то…
Это есть латентное соблазнение жизнью-в-кредит, где декларируемая выгода, если вы верите рекламе, совершенно утилитарна: получение удовольствия. И поскольку будущее конструируется таким отвратительным, каким оно и может быть согласно вашему подозрению, то его можно употребить прямо сейчас, пока оно не протухло, до того, как бедствие разразилось и до того, как у будущего будет возможность показать насколько мерзким и катастрофичным оно способно стать.

Марк Фишер (1968 - 2017)

#импульсивность
Эпидемиологические исследования не двусмысленно указывают на то, что эксперименты с вызывающими привыкание препаратами, в основном начинаются в подростковом возрасте.
Например, большинство курильщиков табака начинают курение, не достигнув возраста 18 лет. В свою очередь, начало ежедневного курения является крайне необычным для лиц в возрасте 25 лет и старше.

Более 40% взрослых имеющих признаки алкогольной зависимости, сталкиваются с симптомами алкоголизма, будучи еще юношами 15-19 лет.
А 80% всех случаев алкогольной зависимости отмечается возрасте до 30 лет.
Начало экспериментов с употреблением запрещенных наркотиков в 50% случаев находится в промежутке между 15 и 18 годами и редко стартует после 20 лет.

#исследование
#клиника
#импульсивность
Эпидемиологические исследования не двусмысленно указывают на то, что эксперименты с вызывающими привыкание препаратами, в основном начинаются в подростковом возрасте.
Например, большинство курильщиков табака начинают курение, не достигнув возраста 18 лет. В свою очередь, начало ежедневного курения является крайне необычным для лиц в возрасте 25 лет и старше.
Более 40% взрослых имеющих признаки алкогольной зависимости, сталкиваются с симптомами алкоголизма, будучи еще юношами 15-19 лет. А 80% всех случаев алкогольной зависимости отмечается возрасте до 30 лет.
Начало экспериментов с употреблением запрещенных наркотиков в 50% случаев находится в промежутке между 15 и 18 годами и редко стартует после 20 лет.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2919168/

#исследование
#клиника
#импульсивность
#наркотики
#аддикция
Любопытное исследование про связь стилей юмора и DSM-V. Патологические черты характера по-видимому, связаны со специфическими стилями юмора. Враждебный, самопораженческий стиль юмора связан с высоким уровнем психотизма и импульсивности.
Люди с патологическими личностными чертами склонны использовать такие стили юмора, которые вредны для них самих и для окружающих.

Источник статья в полном доступе https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991045/

#исследование
#импульсивность
Классическая история из мира экспериментальной психологи это так называемый "зефирный тест" проведённый Уолтером Мишелем в конце 1960-х годов.

Дети в взрасте от четырех до шести лет были помещены в комнату без родителя (он сидел в соседней комнате и смотрел через зеркало Гезелла). На столе стояла тарелка с зефиркой. Каждому ребёнку было сказано, что, если он сможет выдержать 15 минут, не съев, то он получит еще одну. Затем его оставляли одного в комнате наедине с зефиром.
Часть детей выбирала съесть быстро (корреляция с возрастом была очевидна - чем младше, тем скорее хватали), другие же не могли совладать с искушением после минут борьбы с собой тоже съедали, а часть терпеливо ждали и в конце концов получили 2 зефирки.
То есть это история про то, что выбирать - краткосрочные, но маленькие или отсроченные, но большие вознаграждения.

Последующие исследования этих людей во взрослом возрасте показали связь между способностью ждать и терпеть для получения второго лакомства, и разными формами жизненного успеха, образования, дохода (то есть как бы сила воли коррелирует с успехом).

В новом эксперименте на выборке из 900 детей не подтвердили выводы из оригинального исследования - дело оказалось не в силе воли, импульсивности, терпении и пр.

А дело оказалось в исходном уровне благополучия семей в которых жили дети. Бедность побуждает людей выбирать краткосрочные, а не долгосрочные награды.
Маленькие радости, особенно те которые есть сегодня и прямо сейчас может сделать жизнь более терпимой - являются более привлекательным выбором.
Особенно на фоне того, что никаких гарантий получения большего вознаграждения и радостей в будущем нет. А дети из более богатых семей выбирают отсроченные, но большие вознаграждения ибо они уверены что в будущем у них все будет хорошо и ещё лучше.

Собственно это история в том числе и про наркотики и сильную связь последних с бедностью и нищетой. Почему так сложно их бросить?

"Бросающий" выбирает не между краткосрочным, маленьким удовольствием или отсроченным, но большим вознаграждением.
А между маленькими, но надёжным удовольствием и Ничем. Отказ не приносит удовольствия и почти ничего не даёт такому человеку. Ибо будущее в мире индивида бедного и зависимого - не то место из которого приходит счастье.


Источник http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797618761661

#исследование
#импульсивность
Внезапно обнаружила первоисточник пресловутого "маршмеллоу теста":

"Потом Толкователь взял Христианина за руку и ввел его в небольшую комнату, где на стульях сидело два ребенка. Старшего звали Нетерпение, младшего — Терпение. Нетерпение было очень беспокойным и недовольным, а Терпение сидело тихо. Христианин осведомился о причине недовольства старшего. Толкователь ответил, что их Воспитатель обещал им к началу будущего года драгоценные подарки, а Нетерпение хочет получить их немедленно, тогда как Терпение с радостью согласилось подождать… Тут кто-то вошел в комнату и вручил Нетерпению мешок с дорогими подарками. Но недолго был счастлив обладатель большого мешка. Уже через пару минут все было разбросано, разорвано и сломано. Терпение покинуло комнату с пустыми руками, но удалилось тихо, с ожиданием радости на челе.
— Растолкуйте мне, что все это значит? — попросил Христианин.
— Эти два мальчика символизируют два типа людей. Нетерпение — дитя мира, оно хочет все получить сразу же, еще в нынешнем году, то есть в этом мире: таковы люди земные. Они желают все хорошее получить поскорее, во время жизни на земле, и не могут ждать «будущего года», то есть будущей жизни. Пословица: «Лучше синица в руках, чем журавль в небе» — для них значит больше, чем все Божьи свидетельства о будущих благах. Но Нетерпение очень скоро все растранжирило, и остались при нем одни лохмотья — таков будет удел всех подобных ему людей, когда настанет конец мира.
— Я вижу, что Терпение избрало лучшую долю, — заметил Христианин. — Ему будет даровано Царство Небесное, в то время как другого ожидает нищета и позор."

Это "Путь паломника" Джона Беньяна.

И тут мы видим, как тесно понятия и нормы современной психологии связаны с секуляризацией пуританских техник спасения.

(Кстати, блудный сын, видимо, не развратник и мот, а именно нетерпеливец)

Текст Виктория Файбышенко


От себя добавлю, что согласен с такой интерпретацией. Речь в притче на мой взгляд действительно идёт не о морали - "блуд", "блудный сын" - это не разврат (хотя он там упоминается). Речь идёт скорее о блуждании, отсутствии цели, реагировании на стимулы и неспособность откладывать удовольствие.

#импульсивность
Обнаружена связь между повышенными уровнями циркулирующих в крови цитокинов (агентов воспаления) и стилем принятия решений, характеризующегося импульсивностью, акцентом на настоящее и неспособностью отложить удовлетворение.

Воспаление, вероятно усиливает стремление человека к немедленному доступу к ресурсам, поскольку реакция организма на болезнь требует дополнительной энергии. Для больного будущее менее определенно и менее актуально.

Источник https://www.nature.com/articles/s41598-019-41437-1.epdf

#импульсивность
#исследование
Аддиктивное поведение характеризуются повторяющимися импульсивными поступками в пользу немедленного вознаграждения. Из-за этой тенденции, человеку сложно управлять своей жизнью, откладывать удовольствия на потом, говорить "нет" поведению связанному с поиском и употреблением наркотиков, даже несмотря на понимание вредных последствий.

Импульсивность является психопатологическим феноменом, который, с одной стороны, предрасполагает к развитию зависимостей, а с другой стороны, усугубляет их течение.
Употребление наркотиков может привести к поведенческим изменениям, которые включают в себя, в том числе, усиление импульсивных реакций, которые увековечивают аддитивные паттерны.

Импульсивность определяется как поспешное, обусловленное текущими моментом поведение, осуществляемое без предварительного обдумывания и без учёта будущих возможных негативных последствий.
Можно предложить, что человек склонный к импульсивности имеет более короткий временной горизонт планирования и в его переживании доминируют заботы настоящего момента, "здесь и сейчас". Такой человек часто поступает в ущерб своему будущему, жертвуя перспективами, планами и долгосрочными целями.
Данный феномен типичен для пациентов наркологической клиники - они близоруки при взгляде на будущее и предпочитают не ждать, выбирая "синицу в руке" и отвергая этим "журавля в небе".

Усиление импульсивности, о которой сообщают сами пациенты, положительно коррелирует как с
продолжительностью употребления героина, так и с уменьшением объема серого вещества в префронтальной коре головного мозга.
Хронические потребители опиоидов демонстрирует повышенную импульсивность в ситуации лишения наркотиков. Под влиянием возможности получения немедленного вознаграждения, они девальвируют возможные выгоды от воздержания и восстановления в трезвости. Это может объяснить их рискованные практики и поступки во время отмены, включая отказ от лечения, что имеет важное клиническое значение.

Импульсивность также связана с повышенным риском возникновения рецидива у пациентов, решивших прекратить употребление наркотиков, даже после устранения физических симптомов отмены.

Таким образом, понимание основных механизмов импульсивности является и способом понимания феномена зависимости.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763418300344

#импульсивность
#наркотики
Исследование одной строкой. Биологические братья и сестры пациентов страдающих от игровой зависимости, также обнаружат признаки повышенной импульсивности и склонности к риску.

Источник, полный текст: https://www.nature.com/articles/s41386-019-0534-1.epdf

#игра
#исследование
#импульсивность
Подростковый возраст - это период, характеризующийся экспериментами с новыми типами поведения, в том числе и с опасным и рискованным. Подросток с большей вероятностью готов пойти на риск, тогда когда он тревожится или обеспокоен. У подростков большая, по сравнению со взрослыми, тяга к новизне и к получению новых ощущений.

Однако, несмотря на опасность, подобное поведение несет не только издержки, оно помогает подросткам решиться на следующий важный шаг в развитии: покинуть свой родной дом и родительскою семью.

Гипотеза, объясняющая склонность к риску, основанная на нейробиологии развития, заключается в том, что созревание префронтальной коры головного мозга завершается только в возрасте около 25 лет. По этой причине подростки просто не обладают достаточным самоконтролем необходимым для подавления собственных импульсивных реакций.

Одним из признаков, свидетельствующих о взрослении, является большая способность откладывать сиюминутное удовольствие и подавлять свои импульсы к немедленному получению вознаграждения, ради перспективы большего, но отсроченного удовлетворения.

Важным аспектом выбора является развитие у подростков ощущения перспективы будущего времени, определяемого как склонность думать о будущем, планировать будущее и иметь ясное представление о долгосрочных приоритетах в жизни.

Другая гипотеза, касающаяся развития подростков, заключается в том, что недостаточный самоконтроль обусловлен банальной нехваткой опыта участия в новом и потенциально рискованном поведении. Например, первые 6 месяцев вождения автомобиля являются наиболее рискованным периодом. Если подростки смогут научиться ездить в условиях контролируемого риска, их подверженность авариям в будущем будет значительно снижена. Опыт рискованной деятельности в контролируемых условиях, является одним из способов удовлетворения потребностей в поиске острых ощущений, так и защиты от избыточного рискованного поведения.

Накапливаемый со временем опыт рискованной деятельности приводит к лучшей оценке потенциальных опасностей и большей способности откладывать удовлетворение.

В третьем десятилетии жизни индивида, происходит естественное сокращение репертуара рискованного поведения, уменьшение стремления к получению новых ощущений, что возможно связано с переходом к взрослым ролевым моделям.

Вероятно также, что опыт, полученный в подростковый период, помогает взрослым лучше осознавать опасности некоторых форм рискованного поведения и/ или вооружает их способностями и навыками необходимыми для ограничения и контроля подобной деятельности.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2964271/

#импульсивность
Расстройство [в результате] употребления алкоголя (алкогольная зависимость) это хроническое, излечимое, рецидивирующее расстройство, характеризующееся повышенной мотивацией к употреблению алкоголя, навязчивым потреблением спиртного, с возрастающей потерей контроля над выпивкой, которая прогрессирует от импульсивности (положительное подкрепление) к компульсивности (отрицательное подкрепление).

Зависимость обычно концептуализируется как расстройство, которое включает в себя элементы как импульсивности, так и компульсивности.

Импульсивность связана с удовольствием, предвкушением удовлетворения.

Импульсивность может быть определена как предрасположенность к быстрым, плохо спланированным действиям, которые являются реакциями на внутренние и внешние раздражители, без учета возможных негативных последствий этих реакций для себя и/или других людей.

Импульсивность также проявляется как:

1) выбор в пользу меньшего немедленного небольшого и соответственно, отказ от вознаграждения большего, но отсроченного (невозможность или неспособность терпеть задержку, требование немедленного результата).
Так лица с алкогольной зависимостью предпочитают получить «быстрый кайф» в результате выпивки, а не положительные долгосрочные эффекты воздержания (или сокращения) от употребления алкоголя, такие как нормализация отношений дома и на рабочем месте, улучшение состояния финансов, здоровья и пр.

2) неспособность подавить импульс к действию и изменить свое поведение (быстрота и поспешность в ответе на стимул - триггер).
Так лица с алкогольной зависимостью не могут сказать «нет» предложению выпить и испытывают трудности при прохождении мимо отдела со спиртными напитками («скидки»).
«- Выпить хочешь?
- Нет!
- А будешь?
- Да!»

3) невозможность остановить реакцию после начала её реализации (невозможность остановиться в процессе деятельности; сделать паузу если уже начал).
Так лица с алкогольной зависимостью прекрасно понимают смысл пословицы «Сколько водки не бери - в магазин все равно идти».

Компульсивность связана с избеганием или нейтрализацией некого неблагоприятного события или эмоционального состояния.

Отрицательное подкрепление определяется как мотивация приема алкоголя с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия.

Данные нейровизуализации людей страдающих зависимостью, показывают длительное снижение количества дофаминовых рецепторов D2 по сравнению с контрольной группой.

Предполагается, что уменьшение количества дофаминовых рецепторов D2 в сочетании со снижением дофаминергической активности у лиц, злоупотребляющих алкоголем, вызывает снижение чувствительности цепей вознаграждения к стимуляции естественными подкрепляющими агентами (то есть пороги вознаграждения увеличиваются; фактически это симптоматика ангедонии).

Это состояние мотивирует пациентов возвращаться к употреблению алкоголя и других наркотиков после периода воздержания (отрицательное подкрепление зависимости).

Таким образом, негативные эмоциональные состояния, потеря/ослабление функции вознаграждения и усиление стресса создают мощную мотивационную почву для будущего рецидива.

Источник: https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-642-28720-6_129

#зависимость
#алкоголь
#импульсивность
#компульсивность