Клинический психоанализ
35.3K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.49K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы на канале нет.
Download Telegram
«Комплекс бога», принятие решений и азартные игры.

Исторически первые клинические описания нарциссических личностей были сосредоточены на их эгоцентризме, тщеславии и недостатке эмпатии.

Дальнейшие описания нарциссизма включали множество дополнительных признаков, начиная от амбициозности, агрессивности, стремления к лидерству и получению внимания, заканчивая чувством неполноценности, стыда и хронической обиды на других.

Ранние авторы предполагали, что грандиозность нарцисса может быть защитной реакцией на чувство неполноценности; они рассматривали стыд как реакцию на неудовлетворенные нарциссические потребности.

Соратник Зигмунда Фрейда психоаналитик Эрнест Джонс (1913), выделил у нарциссов т.н. «Комплекс бога», который включал «...фантазии о власти, особенно идеи относительно обладания огромным богатством. Они считают себя всеведущими и склонны отвергать любые новые знания».

Особенности принятия решений отражают нарциссическую грандиозность и характеризуется:

1) чрезмерной самоуверенностью (несоответствующей реальности),

2) скептицизмом в отношении мнений экспертов (сам себе авторитет) и

3) импульсивностью – склонность принимать поспешные, необдуманные решения.

Так как нарциссы переоценивают свои способности и склонны принимать рискованные решения – это приводит к конфликту между поддержанием образа суперспециалиста и фактическими результатами.

Нарциссизм связан с бо́льшим риском при игре в азартные игры, но не связан с лучшими результатами игры.

Нарциссические люди склонны доверять своей интуиции, «наитию» и делать более рискованные ставки и как результат – проигрывать больше.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: Krizan, Z., & Herlache, A.D. (2018). The narcissism spectrum model: A synthetic view of narcissistic personality. Personality and social psychology review, 22(1), 3-31.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bdm.475

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886920304694?via%3Dihub

https://en.m.wikipedia.org/wiki/God_complex

#нарциссизм
#психоанализ
#игра
В момент серьезного эмоционального кризиса идеализация наркотика, эйфории или «кайфа», тоже сходит на нет, серьёзно слабеет или становится амбивалентной.

Один наш пациент, прибывая в подобном состоянии, с горечью в голосе заметил, что «даже наркотики мне изменили».

У человека, находящегося в таком состоянии, возникает идея суицида как формы катарсиса, самоочищения:

«…Надо бы покончить счеты с жизнью, чтобы истребить хотя бы одно из этих никчемных существований» (Жан-Поль Сартр).

То есть субъект хочет избавить эту «хорошую жизнь» от плохой жизни (себя). И вот уже индивид «хочет быть последней кучей сора, выметенной из комнаты, после чего та станет чистой» (Б. Брехт «Принятые меры»).

Человек в кризисе начинает воспринять себя как некий артефакт, некого «выродка», у которого «все не как у людей» и которого непонятно, как еще «носит земля».

Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#психоанализ
#кризис
#зависимость
Рой Шейфер (он же Шафер) рассуждает о завершении анализа, истинной и мнимой депрессивной позиции, и о том, что она означает для самого аналитика - "в наши плюралистичные времена".

"Следует назвать еще несколько атрибутов подлинной депрессивной позиции аналитика, поскольку, особенно в наши плюралистические времена, когда классическая теория была подвергнута столь масштабным критике и пересмотру, что ее традиционные идентифицирующие черты оказались затуманенными, если не отброшенными, мы не можем рассчитывать на то, что эти атрибуты все еще считаются принципиальными или хотя бы желательными.

Первый атрибут — это твердая вера, что психоанализировать означает пытаться понимать человеческое развитие и функционирование, особенно в аналитической ситуации, находящимся под сильным влиянием бессознательных желаний, фантазий и конфликтов.

Второй из этих добавочных атрибутов — твердая вера в то, что для получения сигналов, указывающих на эти предполагаемые бессознательные влияния, важен метод свободного ассоциирования.

А третий принципиальный атрибут — твердая вера в центральную, если не исключительную роль интерпретации и эмоционально переживаемого инсайта в содействии глубоко укорененному изменению в направлении адаптации, где адаптация понимается выходящей далеко за рамки приспособления к преимущественным обстоятельствам, как усилия, направленные на изменение этих обстоятельств или поиск других, которые лучше служат интересам анализанда.

Четвертый и столь же ценный фактор — это убежденность аналитика, что анализанд будет решительно, настойчиво и иногда чрезвычайно утонченно защищаться от изменения, и это состояние самозащиты демонстрирует безоглядное стремление избегать новых и старых опасных ситуаций и сохранять садомазохистские привязанности к «плохим объектам».

...Более устойчивый аналитик... распознает, что анализ — не всесильный инструмент изменения и он не подчиняется требованиям соответствия излюбленным социальным нормам аналитика или нормам, рационализированным как предписанные теорией".

Источник: Психоанализ и мир

#психоанализ
Когда младенец перевозбужден или расстроен, он попросту засыпает.

Психологический уход в другое состояние сознания – это автоматическая реакция, которую можно наблюдать у самых крошечных человеческих существ.

Взрослый вариант того же самого явления можно наблюдать у людей, изолирующихся от социальных или межличностных ситуаций и замещающих напряжение, происходящее от взаимодействий с другими, стимуляцией, исходящей от фантазий их внутреннего мира.

Склонность к использованию химических веществ для изменения состояния сознания также может рассматриваться как разновидность изоляции.

Ненси Мак-Вильямс

#психоанализ
Известный французский психоаналитик [речь идёт о В. Капсамбелисе] предложил поразмышлять над самыми актуальными вопросами: действительно ли невроза больше не существует?

Почему проблематика пограничных расстройств, в частности, — нарциссическая — в наши дни практически вытеснила с кушетки типично невротические конфликты?

Откуда взялась депрессия — главный недуг современности — и как меняется психоаналитическая практика в эпоху антидепрессантов?

В попытке ответить на них приглашенный лектор проделал впечатляющий экскурс в историю психоанализа и выявил неочевидные связи между понятиями объекта и работы горя. В эпоху Просвещения состояния тоски и печали, — то, что сегодня мы называем депрессией, — считались болезнью затуманенного разума, нарушением в мышлении.

В работе Фрейда «Горе и меланхолия» 1915 года эти состояния впервые были осмыслены как изменения настроения относительно объекта, который оказывает некое воздействие на субъект.

Однако, как заметил Капсамбелис, этого бы не случилось, если бы не теория нарциссизма, которую Фрейд разработал в 1914-м.

На этом теоретическом перекрестке возникли теории объектных отношений матери и дитя, а также нарциссических личностных расстройств в работах Балинта, Кохута, Абрахама, Винникотта и других психоаналитиков.

Проделав долгий путь, депрессия вышла из медицинской парадигмы и стала рассматриваться не как симптом болезни — короткого эпизода на фоне общего здоровья, а как характерная черта личностного расстройства, связанного с хронической нехваткой опоры на хороший внутренний объект или с потерей объекта, которая стала потерей для Я субъекта.

И поскольку вся теория объектных отношений получилась замкнутой в своей дуальности, и «плохой» объект был лишен всякой связи с третьим в эдипальном конфликте, то и нарциссическая проблематика оказалась дезэротизированной, как и теория пограничных личностных расстройств в целом.

Таким образом, невроз с сопутствующим ему чувством вины за запретное желание и страхом наказания сменился на пограничную психопатологию с ее чувством стыда и поиском идеального объекта.

Сексуальность — фундаментальная составляющая психоанализа, которая возмущала общественность во времена Фрейда, была полностью изгнана из теории пограничных расстройств, получившей широкое распространение в наше, казалось бы, свободное время.

Но, по мнению Капсамбелиса, представителя французской школы психоанализа, в нарциссической клинике всегда скрывается эдипальная составляющая. В качестве доказательства он привел убедительный пример из собственной практики.

Отсутствие третьего и переход к дуальности на уровне психоаналитической практики приводит к разыгрыванию отношений, где психоаналитик выступает в качестве идеального объекта, к которому обращаются за «благотворным» воздействием против плохого самочувствия и ожидают, что он всегда будет рядом.

Психоаналитик становится для пациента чем-то вроде пожизненного инвалидного кресла с постоянным доступом в Интернет, задача которого — избавить от страданий на пути к успеху и безграничному нарциссическому наслаждению.

Источник: Психоанализ и психоаналитическая психотерапия.

#психоанализ
#депрессия
#невроз
#нарциссизм
Мысли Фройда принимают внешне очень разный и, в какой-то мере, противоречивый характер. Субъект остаётся в неведении чего-то, что ему принадлежит. Когда это незнание прилагается к желанию, то затмение не касается Я.

Есть вторая вероятность – это незнание касается не того, что Я не может видеть свое желание, потому что как бы занавес разделяет Я от своего желания.

Незнание касается самой структуры Я, потому что связывается его активность в качестве поставщика удовольствия, того удовольствия, которое обеспечивается знанием Я о самом себе.

Все это привело Фройда к мысли о защитных механизмах Я, о которых Я не ведает, то есть он слеп не по отношению к реальности, которое он не может или не хочет видеть, а по отношению к самому себе, к своему собственному жертвенному способу восстановления и возвращения объекта, при котором разрушается собственное единство и собственное переживание существования.

Такое незнание, вторичным образом, обуславливает его слепоту в восприятии реальности. Темной ночью ни слепые не зрячие ничего не видят, но когда наступает день, зрячий может увидеть мир, а слепой так и остается в тьме ночи. Именно это заставило Фройда сменить свою концепцию Я и построить вторую топику.

Поскольку Я большей своей частью бессознательное, то теория вытесненного бессознательное становится недостаточно вытесненной.

Защитные механизмы Я бессознательны, таким образом они как бы оставляют место для влечений, которые осуществляют там свой контроль. Так же, то, что согласно первой теории влечений является бессознательными репрезентациями, относится к незнакомому для Я материалу, то есть с точки зрения экономии их появление обедняет Я.

Такое состояние Я свидетельствует о необходимости учитывать и нечто другое кроме того, что указывает на формирование репрезентаций.

Это нечто другое - аффективной природы и, предположительно, оно касается влечений более, чем репрезентации, и реализует опасное замыкание в цепи влечение (аффект) - Я - объект.

Андре Грин "Работа негатива".

#психоанализ
#грин
При проективной идентификации проецирующий вызывает у другого чувственное состояние, соответствующее состоянию, которое проецирующий не смог испытать самостоятельно.

Объект вовлекается в игру в роли внешней версии бессознательного психологического состояния проецирующего.

Когда «получатель» проективной идентификации позволяет индуцированному состоянию оставаться внутри него, не пытаясь немедленно избавиться от этих чувств, пара «проецирующий — получатель проекции» может пережить то, что было спроецировано, способом, недоступным проецирующему в одиночку.

Концепция Биона (Bion, 1962) о контейнере и контейнируемом отражает ситуацию более точно.

Контейнирование включает в себя не только изменение того, что было спроецировано, но и изменение проецирующего в процессе создания того типа эмоциональной связи, который участвует в проективной идентификации...

Если бы мать не служила контейнером для проективных идентификаций младенца, младенец был бы обречен на аутистическое или психотическое существование. Бион (Bion, 1959, 1962) называет неспособность или нежелание матери принять проективную идентификацию младенца «атакой на связывание» [«атака на связи»].

Затем это поведение усваивается младенцем в форме самонаправленных атак на попытки связывать мысли и создавать эмоциональные связи с другими людьми. Этот процесс, по мнению Биона (1959), является существенным фактором в этиологии шизофрении и других тяжелых эмоциональных расстройств.

Источник: Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.

#психоанализ
#проективная_идентификация
Некоторый здоровый остаток этого инфантильного ощущения всемогущества сохраняется во всех нас и поддерживает чувство компетентности и жизненной эффективности.

Если мы эффективно осуществляем свое намерение, у нас возникает естественное «пиковое чувство».

Всякий, испытавший когда-либо ощущение «близкой удачи» и вслед за ним выигрыш в некоей азартной игре, знает, сколь прекрасно это чувство всемогущественного контроля.

Ненси Мак-Вильямс

#психоанализ
⬆️ Что любопытно, я тоже писал примерно об этом в 2011 году:

«Можно говорить о том, что современный постмодерниский субъект уже не страдает от «недовольства культурой» как это понимал З. Фрейд, (или «от разрушительных последствий, связанных с дискурсом Другого» – согласно Ж. Лакану) взамен этого он отныне исповедует «культуру недовольства», культуру оставшегося без отца (не путать с культурой «мертвого отца»).

Мы живем в мире, в котором бога (отца) нет, а стало быть, все возможно, все позволено. Однако эта свобода уже не делает нас счастливыми.

В современном мире постмодерниский субъект может заявить: «Бог умер. И мне тоже чего-то фигово».

...Нет ничего удивительного в том, что современные пациенты редко демонстрируют определенные психоневротические симптомы, характерные для пациентов времен Фрейда.

Пациенты мучаются уже не столько от раздирающих их конфликтов между «хочу» и «должен», порожденных ригидными интернализованными ценностями, а сколько страдают от ощущения бессмысленности собственного существования, пустоты, апатии и непонимания чего они на самом деле хотят получить от жизни.

С. Жижек писал «В эпоху вседозволенности не хватает четких границ, запретов – эта нехватка вызывает у людей фрустрацию, толкая от одного эксцесса к другому. Только наличие четких границ может гарантировать удовольствие – удовольствие, связанное с нарушением запретов».

Источник: Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.

#психиатрия
#психоанализ
#клиника
[Психоаналитик] ...вовлечен в своего рода аналитическую игру в загадки и отгадки. Здесь мы можем видеть один из типов расщепления Эго, о котором я веду речь.

Пациент разговаривает в зрелой манере, но относится к аналитику только как равноправный или почти равноправный ученик.

Иногда он относится скорее как немного превосходящий союзник, который пытается помочь аналитику в его работе, внося предложения, лёгкую коррекцию или давая справки из личной истории.

Когда внимательно наблюдаешь, начинаешь чувствовать, что говоришь с этим союзником о пациенте – но никогда не говоришь с пациентом.

«Пациентская» часть пациента кажется оставшейся отщепленной, и эта часть, по-видимому, более нуждается в неотложной помощи, будучи более инфантильной, более зависимой и уязвимой.

Можно говорить об этой части, но проблемой является доступиться до нее.

Я уверена, что в некоторых наших [психо]анализах, которые представляются шаблонными и бесконечными, мы должны проверить, не втянуты ли мы по уши в тайный сговор с псевдо-зрелой и псевдо-сотрудничающей частью пациента.

...Часто псевдо-сотрудничающая часть пациента препятствует реально нуждающейся части обрести контакт с аналитиком, и что если мы столкнулись с этим, мы не можем произвести изменения в нашем пациенте, потому что мы не контактируем с частью, которая нуждается в опыте быть понятой в противоположность «получению» понимания.

Ситуация переноса предоставляет нам благоприятную возможность видеть эти различные конфликтующие части личности в действии.

Бетти Джозеф. ПАЦИЕНТ, КОТОРОГО ТРУДНО ДОСТИГНУТЬ (1975). Перевод Богачик Л.В., Студенец Е.К.

#психоанализ