Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Учёные провели лонгитюдное исследование с участием 1196 человек в возрасте до 40 лет, чтобы выяснить, как опыт жестокого обращения и/или пренебрежения в детстве влияет на развитие эмоциональных расстройств по мере взросления.

Ранее полученные многочисленные данные свидетельствуют о том, что неблагоприятный детский опыт приводит к разнообразным эмоциональным проблемам во взрослом возрасте.

Есть вопрос: что лучше предсказывает будущие психологические проблемы индивида - субъективный взгляд самого человека вспоминающего свой личный опыт пренебрежения или жестокого обращения в детстве (т.е. данные ретроспективного самоотчета во взрослом возрасте при отсутствии объективных, задокументированных доказательств жестокого обращения) или напротив, т.н. объективные материалы (например, сохранившиеся официальные судебные протоколы, документы социальных служб и пр.), в которых содержится информация о насилии или отвержении, которому подвергся ребенок (хотя он сам об этом не помнит)?

Итак, согласно новому исследованию, воспоминания об опыте жестокого обращения или пренебрежения в детстве, имеют бо‌льшее значение для будущих эмоциональных расстройств, чем сам опыт.

То есть, те люди, которые ретроспективно сообщали о жестоком обращении в возрасте до 12 лет, имели бо‌льшее количество эпизодов депрессии или тревоги в последующем десятилетии, чем те, кто не помнил о жестоком обращении, даже если имелся официальный, задокументированный судебный протокол подтверждающий этот факт.

Те люди, у которых были задокументированные эпизоды жестокого обращении в детстве, но не сохранись воспоминания об этом опыте, имели такое же количество эпизодов эмоционального расстройства во взрослом возрасте, как и те, кто вовсе не подвергался жестокому обращению.

Этот феномен может быть объяснен тем, что текущее психическое неблагополучие и эмоциональные расстройства могут исказить процессы памяти, в результате чего участники с депрессией и тревогой с большей вероятностью будут вспоминать негативные события в их детстве.

Воспоминания об опыте жестокого обращения или пренебрежения в детстве (даже не подтвержденные, без доказательств, как говорится - "со слов клиента") оказывают сильное влияние на его ментальное здоровье, и специалистам помогающих профессий следует это учитывать.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2806882

#травма
#насилие
#память
#психотерапия
Про что это исследование, опубликованное выше?

На мой взгляд, про то, что травма "создается" сегодня (хотя объективно она была "вчера"), ибо психическое время нелинейно.

Психоаналитики об этом пишут около 120 лет.

Больше ста лет назад, Фрейд ввёл понятие - "Nachträglichkeit" «опосредованность», по-английски "deferred action", «замедленное действие».

Психоанализ учит нас, что часто требуется как бы два «события/удара», чтобы вызвать у субъекта психическую травму.

С человеком может произойти серьезное, опасное происшествие, которое не будет иметь для него смыс­ла, но оно может оставить "отметки" в его психике.

Под влиянием каких-либо событий, психические травмы из различных временных периодов жизни сталкиваются, придавая новый смысл друг другу. Травма может "создаться" с задержкой и ретроспективно. Травма происходит не только в прошлом, она может случиться во взаимодействии настоящего момента с прошлым.

Припоминания, воспоминания - создаются сегодня, а наше понимание "настоящего" как исключительно процесса между прошлым и будущим, является иллюзорным.

Мы имеем такую "память", которая лучше всего объясняет нам самим наше текущее бедствие или проблемное состояние.

Память человека в депрессии говорит ему о том, что его жизнь всегда плоха. Когда человек начинает выходить из депрессии он начинает вспоминать хорошие моменты в прошлом.

#память
#травма
История рассказанная Ф. К. Диком про то, как травма войны передается из одного поколения в другое.

Однажды я прогуливался по улице... и вдруг поглядел на небо. И там, в небе, я увидел это лицо, смотревшее на меня сверху вниз, гигантское лицо с глазами-щелочками, лицо, которое я описал в "Трех стигматах" [название романа Ф.К. Дика]. Было это в 1963 году. И облик этого злобно выглядевшего чудовища был прямо-таки ужасен.

Я видел его не совсем ясно, но оно было там, несомненно. Однако узнал его я лишь впоследствии, несколько лет спустя, когда просматривал журнал Life. В этом журнале я обнаружил изображения нескольких французских фортов времен первой мировой войны. Они представляли из себя этакие стальные купола с узкими щелями, через которые солдаты могли наблюдать за действиями германцев.

Дело в том, что мой отец — он входил в состав пятой бригады морской пехоты США — участвовал во втором сражении на Марне, и, когда я был мальчишкой, он часто показывал мне свою военную экипировку. Он одевал противогаз, который полностью скрывал его глаза, и рассказывал мне о битве на Марне и обо всех тех ужасах, через которые он прошел.

Он рассказывал мне, маленькому четырехлетнему пацану, о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу, он показывал мне свое ружье и все остальное, и он вспоминал, как они палили до тех пор, пока стволы их винтовок не становились вишнево-красными.

Он несколько раз попадал под газовые атаки, и он рассказывал мне о том ужасном страхе, когда угольные фильтры в противогазах, насыщенные до предела, начинали пропускать газ, заставляя в панике срывать маски с лица.

Мой отец был крупный, красивый мужчина, он играл в футбол и в теннис. Я читал о том, что делали в той войне американские морские пехотинцы; эти простые фермерские парни прошли через все то, что так сильно описал Ремарк в своей книге "На Западном фронте без перемен" — через все эти невыразимые ужасы, потребовавшие от них такого же невыразимого героизма.

И вот в 1963 году я увидел эту проклятущую фортификацию с Марны, глядевшую на меня сверху вниз. Может быть, мой отец нарисовал ее или сфотографировал — потому этот образ и засел у меня в памяти.

Чарльз Плэтт. Интервью с Филипом Диком (1979 год)

#травма
#память
#война
В XIX веке велись жаркие споры о работе с травматическими воспоминаниями, которые не прекратились и в XX.

Многие из них актуальны по сей день. Является ли избавление от затаенных эмоций в том, что Фрейд в 1892 г. назвал "отреагированием", само по себе исцелением, или решение проблемы зависит от когнитивных изменений [Van der Hart, and Brown,1992]?

Что лучше: "укреплять" людей, чтобы они могли абстрагироваться от травматических воспоминаний, или сфокусировать терапию на когнитивной интеграции.

Несмотря на свой изначальный энтузиазм, Фрейд со временем понял, что просто отойти от травматического воспоминания или даже преобразовать его в нарратив — недостаточно.

В известном случае Брейера с Анной О. таким образом удалось достигнуть лишь временного облегчения. Когда Брейер отказался продолжать терапию, Анну на четыре месяца приняли в санаторий и в течение последующих лет еще несколько раз госпитализировали [Kimball 2000].

Фрейд последовал за Бернхеймом и также применял со своими пациентами техники работы с воображением. Для этого он клал им руки на голову или нажимал на лоб и твердо давал указание воспроизвести образ [Ellenberger, 1970].

Однако до 1900 г. Фрейд отказался от этого метода и, фокусируясь все больше на вербальных свободных ассоциациях, со временем полностью отошёл от работы с образами.

Ференци [Ferenczi, 1924, 1950] не принял такого развития событий и стал рассматривать способы того, как можно укрепить образ и упрочнить эмоциональную связь с возникающим в воображении материалом.

В его методе "релаксации и неокатарсиса" концептуализация случаев требовала глубокого понимания текущих проблем клиентов и того, как они развивались.

Терапия включала в себя "перепроживание" травматических эпизодов детства и работу с ними с использованием методов диалога и подхода реперентинга [Ferenczi, 1930, 1955].

Мэри Уоткинс [Mary Watkins, 1984] описала другие активные техники реструктурирования (ее клиентка представила, как отталкивает педофила и защищает себя), в том числе реперентинг (клиентка представила, как она, взрослая, берет себя-ребенка за руку и показывает, что теперь ей нечего бояться).

Литература по гипнотерапии пестрит различными примерами того, как можно применить воспоминания и диалог [Dowd, 2000; Kline, 1968, 1976; Murray-Jobsis, 1989]. В работе Уоткинса [Watkins, 1992, р. 66] ярко проявляется древний принцип противоположностей, который также нравился Фиенусу, Бертону и Жане.

"Если воспоминание о реально произошедших событиях вызывает симптомы..., то его замена более безопасным воспоминанием — в интересах благополучия нашего пациента".

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
#травма
#память
И да, Пелевинское «Покрывающее Восприятие» из «Бэтман Аполло», может отослать внимательного читателя к ещё одному концепту психоанализа, а именно к «покрывающему воспоминанию» - термину Зигмунда Фрейда, которым он обозначал не просто дырку, «слепое пятно», пустое место, а скорее, какое-то другое воспоминание (как правило малозначительное) расположенное «на месте» некой важной записи о событиях детства.

«Покрывающее воспоминание» как бы загораживает собой и аннулируют некое иное воспоминание.

Фрейд пишет: «...У некоторых людей самые ранние воспоминания детства касаются каждодневных несущественных происшествий, которые не могли оказать эмоционального воздействия даже на детей, но которые вспоминаются во всех деталях (слишком четко, хотелось бы заметить), хотя события, происходившие примерно в то же время, не сохранились в их памяти, даже если в то время, по свидетельству родителей, сильно повлияли на них...

Например, одна женщина рассказывает, что может вспомнить ряд происшествий, связанных с ее куклами, когда ей было два года, но не помнит серьезные трагические события, которые могла наблюдать в тот же период».

#психоанализ
#память
Зигмунд Фрейд обратил внимание на то, что в самых ранних воспоминаниях детства сохраняются, как правило, безразличные и второстепенные детали, в то время как важные, богатые аффективные впечатления часто не оставляют в памяти взрослых никакого следа.

Фрейд в статье "О покрывающих воспоминаниях" (1899) писал:

...Никто не сомневается в том, что переживания ранних лет жизни оставляют неизгладимые следы в глубинах нашей памяти... Лишь начиная с 6-го или 7- го года жизни - а во многих случаях лишь после 10-го года - наша жизнь воспроизводится в памяти как связная цепь событий.

"Покрывающие воспоминания" это когда: "вместо мнемического образа, основанного на реальном событии, воспроизводится другой, который в некоторой степени ассоциативно замещает предыдущий... Мы обычно говорим о фальшивках, что сами они не из золота, но рядом с золотом лежали. То же сравнение можно применить к некоторым переживаниям детства, сохранившимся в памяти".

"В большинстве значимых и безукоризненных в других отношениях детских сцен субъект видит себя в воспоминании ребенком, осознавая, что этот ребенок он сам; однако, он видит этого ребенка, как видел бы его внешний наблюдатель этой сцены".

"...Можно даже усомниться, есть ли у нас вообще какие-либо воспоминания из детства: возможно, все, чем мы обладаем, – воспоминания, связанные с детством.

Детские воспоминания показывают нам наши первые годы не такими, какими они были, но такими, какими они оказались в более поздние периоды жизни, когда возникали эти воспоминания..."

Источник: https://freudproject.ru/?p=12035

#память
#психоанализ
Благодаря Платону мы знаем что "всякое знание суть припоминание".

Психоанализ (психотерапия) стимулирует обращение пациента к своему прошлому, к своей личной истории. Припоминание по смутным намёкам, осколкам и крупицам того, что вспомнить нельзя в анализе называется реконструкцией (конструкцией).

Конструкция проводится с целью воссоздания предыстории заболевания пациента. По этой причине Зигмунд Фрейд (1937) ассоциировал занятие психоанализом с археологическими раскопками. Если подумать, то психоанализ (особенно в начале психоаналитического лечения) это такая "отрицательная археология".

Пациент тратит свое время и деньги, для того, чтобы "вспомнить"
(сконструировать) то болезненное, что (предположительно) с ним случилось и встроить это знание (припоминание) в свою актуальную идентичность.

Однако, в процессе анализа происходит не только "отрицательное воспоминание". Затем, часто приходит положительная переоценка своего прошлого, своего поведения, роли значимых Других и понимание того, почему Они так себя вели (часто потому что не могли по другому или не знали как вести себя иначе).

Это примирение со своим прошлым обычно называют "принятием". Вместо лакун, палимпсестов, смутных фрагментов и покрывающих воспоминаний образуется относительно целостная история "моей жизни", а стало быть и утверждается постоянно Самости.

Символично то, что герои романов Филипа К. Дика покупают себе хорошие воспоминания.

В каком-то смысле, психотерапия и психоанализ это такая нетехнологичная покупка воспоминаний о самом себе.

#размышления
#память
Достаточно интересная, популярная статья на тему памяти и ложных воспоминаний. Фрейд заложил хорошую основу.

Цитата: "...Самые длительные, прочные и доверительные отношения между друзьями строятся на совместных и взаимосвязанных системах памяти... Мы пишем нашу автобиографию не в одиночку, и это обстоятельство может в конечном счете делать всех нас сильнее".

Источник:
https://www.bbc.com/russian/vert-fut-37682747

#память
Исчезая, призрак отца Гамлета оставляет свое знаменитое требование, «Помни меня», которое привяжет к нему Гамлета, и по крайней мере пока месть не свершится, не позволит ему двигаться дальше.

Чтобы не ослабла решимость отомстить за отца, Гамлет клянётся опустошить свою душу от всего, кроме памяти. Такой целеустремленностью он укрепляет связь со своим отцом и прошлым, отбрасывает все возможные связи со своими собственными потребностями и будущим.

В тот момент, когда Гамлет присоединяется к отцу и ставит свою жизнь на паузу, все творческое, что могло бы быть в нем самом, отложено на потом.

Джон Стайнер. Обсуждение книги Хайнца Вайсса «Травма, Вина и Репарация».

#память
#скорбь
««Я это сделал», — говорит моя память.
«Я не мог этого сделать», — говорит моя гордость и остаётся непреклонной.
В конце концов память уступает».

Фридрих Ницше

«Мы часто редактируем или полностью переписываем наш предыдущий опыт – неосознанно и бессознательно – основываясь на том, что мы знаем или во что верим сейчас. Результатом может быть искаженное представление о конкретном случае или даже длительном периоде в нашей жизни, что говорит больше о том, что мы чувствуем сейчас, чем о том, что произошло в прошлом»

Дэниел Шектер https://en.m.wikipedia.org/wiki/Daniel_Schacter

#память