Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Симптомы первого ранга по К. Шнайдеру (Классификация названа в честь немецкого психиатра Курта Шнайдера, который выявил определенные симптомы, характерные для шизофрении, и присвоил им статус "первого ранга").

1. Звучание мыслей - убежденность в том, что мысли озвучиваются и просачиваются во внешний мир.

2. Переживание отчуждения - убежденность в том, что мысли, чувства и действия не принадлежат человеку.

3. Переживание воздействия - убежденность в том, что мысли, чувства и действия контролируются какой-то внешней силой.

4. Слуховые псевдогаллюцинации - голоса извне, звучащие внутри головы.

5. Бредовое восприятие - реальное, нормальное восприятие, которому человек придает собственное значение.

#психоз
#шизофрения
#история_психиатрии
Рубрика этот день в истории. 26 июля 1875 года родился Карл Густав Юнг — швейцарский психиатр, психоаналитик и педагог, основоположник аналитической психологии. С 1907 по 1912 год был близким соратником Зигмунда Фрейда.

Несколько цитат:

Самое тяжкое бремя, которое ложится на плечи ребенка, — это непрожитая жизнь его родителей.

Кто не прошел через чистилище собственных страстей, тот не преодолел их до конца.

Депрессия подобна даме в черном. Если она пришла, не гони ее прочь, а пригласи к столу как гостью и послушай то, о чем она намерена сказать.

Все, что не устраивает нас в других, позволяет понять самих себя.

#история_психиатрии
Использование воображения в когнитивно-поведенческой терапии — одна из малоисследованных областей.

Как мы можем сказать, исходя из собственного опыта, она необычайно интересна и увлекательна для психотерапевтов, ученых и к тому же очень многообещающа для клиентов.

...Многим терапевтам не хватает знаний об исследованиях в области воображения и что они, возможно, лишь изредка используют воображение в клинической практике.

...Мы признаём ценность таких видов психотерапии, как
схема-терапия, когнитивная терапия на основе осознанности, метакогнитивная терапия, а также десенсибилизация и переработка движением глаз (англ. EMDR). Каждый из этих видов подразумевает сильный компонент воображения.

На начальной стадии существования когнитивной терапии доктор [Арон] Бек продемонстрировал необычайную дальновидность, говоря о том, насколько важную роль играет в ней воображение.

Изменение сознательных и несознательных когнитивных процессов при помощи воображения являлось основой шаманского целительства как минимум 20 тыс. лет назад [Achterberg, 1985]. Методы "инкубации снов" применялись еще в древних египетских храмах Имхотепа, а начиная с V века до н.э. процветали в древнегреческих храмах Асклепия [Meier, 2003; Oberhelman, 1983].

Кровать, на которой лежал человек, древние греки называли клин — от этого затем произошло слово "клиника", а служителя — терапефтес — от чего произошло "терапевт".

...Говорят, что в те времена священники в древних храмах Асклепия инсценировали визиты божеств, и они вызывали позитивные изменения в образе мыслей людей, нуждающихся в исцелении.

...Роберт Бертон (1577-1640) в своей "Анатомии меланхолии"
(1621), основываясь как на современных, так и на древних источниках, описал силу воображения и его способность разжигать негативные и беспокойные эмоции.

Также он заметил, что воображение можно использовать в целительстве, ссылаясь на “принцип противоположностей”, уже описанный Томасом Фиенусом (1567-1613). С помощью этого принципа врач пытался противостоять беспокоящим аспектам воображения, порождая “противоположный вид образа, чтобы он повлек за собой противоположную страсть” [Jackson, 1990, р. 347].

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
В XIX веке велись жаркие споры о работе с травматическими воспоминаниями, которые не прекратились и в XX.

Многие из них актуальны по сей день. Является ли избавление от затаенных эмоций в том, что Фрейд в 1892 г. назвал "отреагированием", само по себе исцелением, или решение проблемы зависит от когнитивных изменений [Van der Hart, and Brown,1992]?

Что лучше: "укреплять" людей, чтобы они могли абстрагироваться от травматических воспоминаний, или сфокусировать терапию на когнитивной интеграции.

Несмотря на свой изначальный энтузиазм, Фрейд со временем понял, что просто отойти от травматического воспоминания или даже преобразовать его в нарратив — недостаточно.

В известном случае Брейера с Анной О. таким образом удалось достигнуть лишь временного облегчения. Когда Брейер отказался продолжать терапию, Анну на четыре месяца приняли в санаторий и в течение последующих лет еще несколько раз госпитализировали [Kimball 2000].

Фрейд последовал за Бернхеймом и также применял со своими пациентами техники работы с воображением. Для этого он клал им руки на голову или нажимал на лоб и твердо давал указание воспроизвести образ [Ellenberger, 1970].

Однако до 1900 г. Фрейд отказался от этого метода и, фокусируясь все больше на вербальных свободных ассоциациях, со временем полностью отошёл от работы с образами.

Ференци [Ferenczi, 1924, 1950] не принял такого развития событий и стал рассматривать способы того, как можно укрепить образ и упрочнить эмоциональную связь с возникающим в воображении материалом.

В его методе "релаксации и неокатарсиса" концептуализация случаев требовала глубокого понимания текущих проблем клиентов и того, как они развивались.

Терапия включала в себя "перепроживание" травматических эпизодов детства и работу с ними с использованием методов диалога и подхода реперентинга [Ferenczi, 1930, 1955].

Мэри Уоткинс [Mary Watkins, 1984] описала другие активные техники реструктурирования (ее клиентка представила, как отталкивает педофила и защищает себя), в том числе реперентинг (клиентка представила, как она, взрослая, берет себя-ребенка за руку и показывает, что теперь ей нечего бояться).

Литература по гипнотерапии пестрит различными примерами того, как можно применить воспоминания и диалог [Dowd, 2000; Kline, 1968, 1976; Murray-Jobsis, 1989]. В работе Уоткинса [Watkins, 1992, р. 66] ярко проявляется древний принцип противоположностей, который также нравился Фиенусу, Бертону и Жане.

"Если воспоминание о реально произошедших событиях вызывает симптомы..., то его замена более безопасным воспоминанием — в интересах благополучия нашего пациента".

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
#травма
#память
Следует различать три основных этапа развития теории [перверсии].

На первом этапе сексуальная перверсия считается болезнью гениталий, вызванной анатомической аномалией, отсюда и возник интерес к гермафродизму.

На втором этапе осуществляется выход за пределы этого понимания и речь идет о перверсиям с целью создания некоего каталога всех видов нарушенного и ненормального поведения: утверждается психологическая природа перверсий (которые называются отклонениями сексуального инстинкта). И выдвигается гипотеза, которая в наше время снова актуальна, суть которой в том, что проблемы будут решены с помощью изучения мозга.

Третий этап относится к концу девятнадцатого столетия, когда перверсии описываются, как чисто функциональные отклонения, не сводимые к патологии мозга. Таким образом, они касаются уже психологии, а не медицины.

Отсюда проистекает создание криминологии как дополнения к сексологии: из науки о сексуальном поведении появляется наука о криминальном, деликвентном или преступном поведении. Так преступник становится четвертым членом группы, состоящей из истеричной женщины, онанирующего ребенка и гомосексуалиста.

Медикализация извращенности и ее преобразование в перверсию настолько радикально трансформируют саму природу перверсии, что с этих пор перверсивный субъект имеет дело уже не с Богом, а с медицинским знанием.

Так, освободившись от того, что было его структурой - переход от возвышенного до низменного посредством серии метаморфоз - перверт более не является инкарнацией того, кто осмеливается бросить вызов богу (как Сад или Жиль де Рэ) или даже человеческому закону, он становится обычным существом реинтегрированным в культуру: такой же процесс, как трансформация меланхолика в депрессивного.

Именно в работах Бенедиста Августина Мореля термин «перверсия» появляется на французском языке впервые в смысле отклонения инстинктов. К ней он причисляет эротоманию, сатириазис, нимфоманию, эротическую ярость и некрофилию.

Элизабет Рудинеску. "Некоторые аспекты перверсии"

#сексуальность
#перверсия
#история_психиатрии
Во время первых психоаналитических сеансов, Фрейд обращает внимание на то, что в рассказах его пациентов почти всегда выявляется повышенная фиксация на темах и психотравмирующих переживаниях, так или иначе связанных с попытками или результатами совращения их в детстве, преимущественно — со сторо­ны близких родственников, и наиболее часто — дочерей отцами...

Позднее признание роли психотравмирующих ситуаций раннего детства, и особенно — детской сексуальной травмы в ка­честве пускового механизма психопатологии, вошло в число основных постулатов психоанализа (и фактически общепризнанно).

Но первые сообщения Фрейда об этом, представленные венскому врачебному сообществу, вызва­ли бурю негодования и, в конечном счете, привели к разры­ву с Брейером, который (впрочем, как и множество дру­гих) не принял идею сексуальной травмы.

Самое странное, что и Фрейд постепенно как бы отошёл от нее — не столько от идеи сексуальности, сколько от соб­ственно психической травмы, в последующем уделяя все больше внимания теории влечений, которая в современном психоанализе почти вытеснила теорию травмы. Это еще бо­лее удивительно в связи с тем, что обе теории — непротиво­речивы, и одна не исключает другую...

Как известно, через какое-то время и, как отмечают не­которые историографы психоанализа — в известной сте­пени в угоду общественному мнению, Фрейд качествен­но трансформирует свою гипотезу и делает неожиданное заключение, что было бы неверно обвинять всех отцов в извращенности, так как в рассказах невротических паци­ентов об обстоятельствах возникновения аффективных переживаний очень трудно, а нередко — невозможно от­личить истину от вымысла (и с этим, я думаю, согласится любой специалист-практик независимо от его отношения к психоанализу).

Сущность же трансформации гипотезы Фрейда состояла в следующем: сексуально окрашенные рассказы пациентов могут быть лишь продуктом их бо­лезненных фантазий, но эти фантазии, хотя и в искажен­ном виде, отражают их действительные желания и влече­ния. Таким образом, в новой интерпретации гипотезы Фрейда речь шла уже не об извращенности отцов, а о бес­сознательном желании дочерей быть соблазненными от­цами.

Но не это было главным: в этом новом построении теория травмы уступила место теории влечений, «паци­ент-жертва» трансформировался в «виновника» соб­ственных бед, а жестокая «реальность» была приравнена к «фантазии» (с точки зрения психической реальности, которая может быть не менее жестокой, — последнее, бе­зусловно, верно, но кроме нее существует и просто реаль­ность).

Михаил Решетников. Психическая травма

#сексуальность
#травма
#история_психиатрии
Есть некая ирония в том, что Ганс Селье, очень творческий исследователь, который в пятидесятые годы XX века ввел в медицину популярное ныне понятие «стресс», а также основал Международный институт стресса при Монреальском университете, умер от сердечной недостаточности.

Это случилось через три месяца после того, как Налоговое управление Канады сообщило ему, что из пожертвований, которые он получил, он должен заплатить налог в размере примерно 150 тысяч долларов.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#история_психиатрии
"Запись лечения, представленная в этой книге, безусловно, является окном в весьма оригинальный и влиятельный способ проведения психоанализа Кляйн, и она в значительной степени подтверждает ее многочисленные и разнообразные теоретические труды.

Например, о том, что отношения с объектами сохраняются в сознании и могут быть изменены спустя долгое время после смерти внешнего другого, на образе которого эти объекты были основаны, это хорошо видно на примере г-на Б.

То, что депрессия может служить некоторой защитой от внутреннего ощущения "плохости" или ядовитости, также подтверждается.

Ужасные последствия веры в губительность родительской сексуальности также трогательно показаны. Материал проливает свет на переживания, связанные с появлением брата или сестры, а также на связанные с этим фантазии.

Хотя рождение сестры г-на Б., безусловно, является для него травматичным, при наблюдении за ее младенческими страданиями в памяти всплывают его собственные ранние чувства дистресса и беспомощности, на которые, как он считал, не обращали внимания.

Таким образом, в данном конкретном случае Кляйн проливает дополнительный свет на то, как ребенок может быть ретравмирован появлением брата или сестры в ином смысле, чем это обычно понимается". (Christine English "Melanie Klein’s Narrative of an Adult Analysis", 2023)

https://www.routledge.com/Melanie-Kleins-Narrative-of-an-Adult-Analysis/English/p/book/9781032446875

https://www.eventbrite.co.uk/e/melanie-kleins-narrative-of-an-adult-analysis-tickets-680457114547

Текст со страницы Дианы Борисовой

#психоанализ
#история_психиатрии
В современном психоанализе можно выделить четыре
взаимопересекающиеся теоретические модели, которые определяют как концептуальные построения, так и технические параметры психоаналитической терапии.

Первые две – топическая и структурная – были сформулированы З. Фрейдом и получили дальнейшее развитие в работах его учеников и последователей.

Модели объектных отношений [3] и психологии самости [4], хотя и отталкивались от основополагающих понятий фрейдовского учения, по большей части довольно далеко уходят от их исходных значений.

Связано это и с развитием психоаналитической теории, и с попытками ее распространения на новые области исследования, и с задачами модификации психоаналитической техники [Так, теории объектных отношений по преимуществу разрабатывались применительно к самым ранним стадиям психического развития и наиболее тяжелым психическим расстройствам. С другой стороны, расширение области применения психоанализа потребовало разработки методов краткосрочной, поддерживающей, групповой психотерапии и т.д.].

Характерной чертой психоаналитической концептуализации является отсутствие законченной теории психического функционирования.

Различные теоретические модели накладываются друг на друга, друг друга дополняют, образуют новые концептуальные формации.

Примером подобного сосуществования различных теоретических решений могут служить труды самого Фрейда.

Как известно, в течении своей жизни он пересмотрел ряд
базовых положений своей теории: заменил топическую модель психики структурной, выдвинул новую теорию страха, переработал теорию влечений, дополнил концепцию защитных механизмов и т.д.

Однако, как правило, подобные пересмотры не отменяли предшествующих открытий. Напротив, Фрейд прилагал большие усилия к тому, чтобы совместить различные модификации своего учения в едином концептуальном пространстве.

Так было, в частности, с включением топической модели психики (сознание – предсознательное – бессознательное) в структурную (Оно – Я – Сверх-Я) [Фрейд, Лекции], похожим образом обстояло дело с включением вытеснения в ряд других защитных механизмов [З. Фрейд, Торможение; Анна Фрейд, Психология].

Фрейдовский стиль мышления отличался совмещением различных теоретических решений и направлений развития, что можно заметить в каждом его тексте.

Романов И.Ю. Психоанализ, философия и науки о человеке. Харьков: ХНУ им. В.Н. Каразина, 2003.

#психоанализ
#история_психиатрии
Фернандо Риоло четко резюмирует картину, которую представляет собой нынешний кризис символического и его последствия на психическом уровне:

«Время от времени мы задаемся вопросом, куда делись неврозы прежних времен?

Неврозы — это выражение мира, сосредоточенного на психической реальности и ее значениях: желание, запрет, конфликт, бессилие, страсть, вина.

Пришедшие им на смену патологии — социопатия, наркомания, булимия, анорексия — скорее являются выражением дефекта символического порядка и «нормализованного» использования галлюцинаторных представлений и действий, целью которых является эвакуация страдания, но также и смысла селф.

Потому что «ужас» — это узнавание себя, пребывание внутри себя, ответственность за собственную психическую реальность и ее неустранимые противоречия» (Riolo, 2008, p. 902).

Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.

#психоанализ
#история_психиатрии