Почитайте выводы. Фактически, профессор Бобров пишет о том, что зависимость, не первичное расстройство, а вторичное. Зависимость, на его взгляд представляет форму расстройства личности, в полном соответствии с классификацией опубликованной в первом издании DSM, от 1952 года.

На всякий случай напоминаю, что в первом издании DSM (а также во втором издании, опубликованном в 1968 году), Американская психиатрическая ассоциация поместила зависимость (в частности алкоголизм) среди расстройств личности, подразумевая этим то, что аномальные уровни употребления алкоголя являются вторичными или реактивными.
Таким образом, зависимость рассматривалась как проявление и следствие расстройства личности. Собственно говоря, это идея первоначально была озвучена психоаналитиками в начале 20-х годов прошлого века. Неожиданно конечно прочитать ее снова в материалах российской конференции.

#аддикция

Трис и Ханциан отмечают: “Критическим фактором как в серьезных, так и в легких нарушениях является то, что употребляющееся вещество ощущается как исполнение насущной адаптивной потребности, обеспечивающее не только освобождение, но, как минимум, временное переживание возрастающей способности к управлению и функционированию”.

В этом смысле употребление большинства наркотиков, которое является достаточно серьезным, чтобы привести к зависимости, может быть формой самолечения.

Замечание, что наркозависимые индивиды лечат себя, чтобы добиться освободиться от состояний болезненного аффекта, приводит непосредственно к другому наблюдению современных психодинамических исследователей - а именно, что специфические вещества выбираются для специфических психологических и фармакологических эффектов в соответствии с потребностями каждого наркомана. Наиболее болезненный аффект, похоже, определяет выбор наркотика.


Источник: Глен О. Габбард "Психодинамическая психиатрия в клинической практике" 1994

#аддикция
#психоанализ
#наркотики

Злоупотребление алкоголем и другие психические расстройства часто сопутствуют друг другу. Паническое расстройство, социальная фобия, агорафобия, депрессия и биполярное расстройство, наиболее коморбидны злоупотреблению алкоголем, либо провоцируют его.

В свою очередь, алкогольная зависимость связана с повышенным риском возникновения аффективных расстройств (в 3 раза выше, чем в популяции); при этом риск депрессии возрастает в 4 раза, биполярного расстройства— более чем в 6 раз; риск тревожных расстройств возрастает более чем в 2 раза, а генерализованного тревожного расстройства (ГТР) — более чем в 4 раза, панического расстройства — в 2 раза, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) — более чем в 2 раза.

Источник
Klimkiewicz A., Klimkiewicz J., Jakubczyk A., Kieres-Salomoński I., Wojnar M. Comorbidityof alcohol dependence with other psychiatric disorders. Part I. Epidemiology of dual diagnosis. // Psychiatr Pol.—2015.—V. 49(2).—P. 265-275.

#алкоголь
#аддикция
#психопатология

#аддикция #зависимость #головной_мозг #Polk #Great_Courses

В своих кратких 12 лекциях, озаглавленных как The Addictive Brain (Аддиктивный головной мозг), Thad A. Polk (поиск в Мета-Ф по #Great_Courses и Thad) достаточно подробно, но в то же время дружелюбно (с точки зрения неискушенного) и понятно разбирает вопросы аддикций. Я слушал курс (6 часов) как раз во время событий первой половины июня в Москве.

Что было интересно и важно вспомнить, повторить, понять или узнать: аддикции имеют три составляющие, а именно (i) формирование физической и (ii) психической зависимости, а также (iii) толерантности. Кофеин не формирует психическую зависимость, но все равно относится к аддиктивным веществам. Благо, он полезен для организма в умеренных количествах.

Забавно также, что морфин, никотин, кокаин, тетрагидроканнабинол и кофеин вырабатываются растениями для борьбы с насекомыми, то есть являются инсектицидами. Это еще раз свидетельствует об определенной гомологии человека с остальными животными. Другими словами, неслучайно, что эти вещества влияют и на нас, хотя и непредвиденно.

Формирование психической зависимости (труднопреодолимое желание повторного получения вещества) идет через дофаминовые пути и не ограничивается только веществами. Аддиктивными могут быть порнография, компьютерные игры, азартные игры и многое другое. Физическая же зависимость специфична для каждого вещества: для опиатов и опиоидов — эндорфиновая система, для марихуаны — каннабиноидная, для кокаина — серотониновая и т. п. Толерантность или привыкание формируются за счет снижения активности рецепторов-мишеней и усиления метаболизма.

Общая логика формирования аддикции: аддиктивные вещества грубо вмешиваются в эволюционные нейрофизиологические процессы поощрения / вознаграждения, созданные для достижения определенных биологических целей. В результате вознаграждение достается легкой с биохимической точки зрения ценой, что лишает организм всякой мотивации получать такое вознаграждение традиционным путем.

Наконец, понял, что алкоголь вызывает физическую зависимость через два механизма: он является аллостерическим ингибитором глутаматных рецепторов (ионотропных NDMA, если быть точным; эти рецепторы в целом являются возбуждающими), а также связывается с барбитуратным центром на ГАМК-рецепторах (являющихся тормозными) и активирует их. Отсюда депримирующее действие и другое психическое влияние алкоголя.

Узнал, что эндоканнабиноидная система модулирует процессы забывания (поэтому, к примеру, каннабиноиды могут иметь терапевтическую ценность при посттравматическом стрессовом расстройстве).

Важно также и то, что одни люди более восприимчивы, а другие менее восприимчивы к формированию зависимости. Это определяется биохимией головного мозга включая активность дофаминергической системы, тормозное регулирование префронтальной коры, вариантные формы различных рецепторов-мишений аддикторов. Все это задается как генетически, так и определяется ранним (эмбриогенез и детство) и поздним (юношество, взрослое состояние) онтогенезом. В частности, регулярные травмы головы нарушают префронтальные тормозящие влияния, что убедительно доказано в многочисленных исследованиях, когда люди после травм становились более подвержены, к примеру, алкоголизму.

Важно понимать, что аддикции — это заболевания, требующие лечения, а не осуждения. Нередко человеку самостоятельно трудно выбраться из порочного дофаминового круга. Более того, первые безуспешные попытки нельзя считать провалом: сейчас это расценивается как нормальный процесс лечения и восстановления.

Исследование, проведенное в период с 1995 по 1997 год с участием более 13 тысяч участников, выявило зависимость между неблагоприятными событиями в детстве (физическое или сексуальное насилие, развод или разлучение с родителями, наличие родителя с психическим расстройством и / или употреблением психоактивных веществ, заключение в тюрьму, насилие над матерью, самоубийство) и многочисленными проблемами с здоровьем, социальными и поведенческими трудностями на протяжении всей жизни, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Более половины респондентов сообщили, как минимум, об одном эпизоде неблагополучия, а 25% - о двух и более. В частности, по сравнению с людьми, которые не испытывали неблагоприятных детских событий, люди, которые пережили четыре или более неблагоприятных события, имели в 4–12 раз повышенный риск возникновения проблем с алкоголем и наркотиками, депрессии и попыток самоубийства. Риск курения табака был выше в 2–4 раза.

Источник: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0749379798000178

#аддикция
#алкоголь
#наркотики
#исследование
#травма

Исследование одной строкой. Стигма алкогольной зависимости у пациентов и членов их семей в большей степени препятствует обращению за помощью, чем структурные барьеры, такие как например, нехватка денег на лечение.

Источник
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/14659891.2013.878761

#алкоголь
#исследование
#аддикция

Профессиональное клиническое сообщество "Американское общество медицины зависимости" (ASAM), основанное в 1954 году и представляющая медицинских работников, специализирующихся на профилактике и лечении аддикций, в октябре 2019 года обновило определение, что такое "наркомания". Акцент делается на том, что наркотическая зависимость это ИЗЛЕЧИМОЕ расстройство.

Также подчеркивается, что "Усилия по профилактике и лечению наркомании, как правило, столь же успешны, как и при терапии других хронических заболеваний".

Источник: https://www.asam.org/resources/definition-of-addiction

#наркотики
#аддикция
#медицина

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Новое определение "наркомании" https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5251

2. Про потребность в наказании https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5250

3. Как насилие меняет мозг https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5252

4. Лечение проблемного пьянства кетамином https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5265

5. Про чувствительность тестов на ВИЧ и гепатиты https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5268

6. Про отношения https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5269

https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5277

7. Про мифы вокруг психоанализа https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5271

8. Фрейд и смерть дочери и внука
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5272

https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5275

9. Сопутствующие заболевания при ВИЧ-инфекции https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5276

10. Нейролептики и смерть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/5279


Всего Вам наилучшего, уважаемые подписчики!

Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.

Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают.

Например, Вы можете поделиться этим постом.

Заранее благодарен!

Тревога - это чрезмерная реакция на стресс. Связь между тревогой и растройствами в результате употребления психоактивных веществ хорошо задокументирована в научной литературе. В случае расстройства в результате употребления алкоголя сопутствующее тревожное расстройство наблюдается в 25% случаев.

Генерализованное тревожное расстройство коморбидно с наркотической зависимостью и характеризуется чрезмерным и неконтролируемым беспокойством относительно событий будущего.

Основной чертой генерализованного тревожного расстройства (F41.1 по МКБ-10) является (как очевидно из названия) собственно тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»).
Психоаналитики называют такую форму тревоги «свободно плавающей».

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у индивида в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:

1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Источник: МКБ-10

#тревога
#аддикция

Выработка и поддержание зависимости для любого аддиктивного вещества основывается на двух более или менее независимых механизмах. Первый универсальный механизм относительно специфичен для каждого вещества и отражает профиль рецепторного действия и спектр психофармакологических свойств (например эйфоригенные свойства), характерных для него.

Второй механизм — скорее всего, общий для всех аддиктивных веществ и связан с универсальными процессами адаптации к воздействию нейроактивных веществ.

Существование этих двух механизмов подчеркивается рядом экспериментальных фактов.

Универсальный механизм формирования зависимости может быть исследован как "процесс подкрепления", процесс избирательного повышения поведенческой значимости стимулов, ассоциированных с действием наркотика, или как "процесс формирования сенсибилизации в мезокортиколимбической системе мозга".

#наркотики
#аддикция