Ацетаминофен (парацетамол) является самым распространенным лекарственным средством продаваемым без рецепта врача. Он входит в состав средств для лечения симптомов простуды ("ТераФлю" и аналоги) а также выпускается под такими торговыми марками как "тайленол", "панадол" и десятками других названий. Каждую неделю 23% американцев, хотя бы один раз принимают лекарство, содержащее парацетамол.

Несмотря на то, что парацетамол был синтезирован в ещё 1878 году, точный механизм его действия на организм остаётся неизвестным.

Ранее высказывались опасения, что использование парацетамола матерью в период беременности повышает вероятность развития у ребенка аутизма, СДВГ, а также умственной отсталости.

Согласно новому (за апрель 2024 г) исследованию, доказательств подтверждающих эту гипотезу не было обнаружено.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2817406

#лекарства

Тут в «Международном журнале исследования импотенции» (да, да есть такой журнал!) было опубликовано новое (от 22 мая 2024 г.) исследование, согласно которому, семаглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (торговые наименования Ozempic, Wegovy), подозревают в увеличении риска развития эректильной дисфункции.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41443-024-00895-6

#эректильная_дисфункция
#лекарства
#ожирение

В разговоре с клиентом.

— Заметил, что сила воли относительно отказа от переедания, работает только тогда, когда я принимаю семаглутид. Есть семаглутид – есть сила воли. Нет семаглутида – нет силы воли.

– Ваша сила воли том, чтобы принимать терапию, которую Вам назначил Ваш лечащий врач.


[Печатается с разрешения]

#лекарства
#сила_воли

В отчётах ВОЗ указано, что от 20 до 25% взрослых страдают психическими расстройствами в какой-то момент своей жизни.

Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.

Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.

Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full

#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия

КАКАЯ ПЕСНЯ БЕЗ БАЯНА?

Человек средних лет с тревогой и отдельными признаками обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) обращается за помощью в психоневрологический диспансер (ПНД).

Это не фатальная, но все же ошибка: на диспансерный учет без тяжелого психиатрического диагноза вроде бы не ставят, но стоит потом прийти за какой-нибудь справкой, в ПНД скажут: «Ой, вам нужно пройти комиссию врачей!». А не обратился бы туда за лечением, так дали бы справку без звука.
Ладно, это еще не все.

Хуже то, что пациенту во время месячного пребывания в стационаре назначают сразу пять лекарств, включая старый антипсихотик галоперидол с плохой переносимостью (а человеку с его расстройством и новый, более аккуратный, антипсихотик не нужен), старый антидепрессант (антидепрессант как раз требуется, но более современный, не менее эффективный и при этом не такой убойный), так называемый корректор (препарат без собственной лечебной ценности, его задача - уменьшить побочные эффекты антипсихотика, нужды в котором, повторюсь, нет) и еще два препарата с неясным предназначением.

Пациент выходит из клиники с тягостным состоянием, и его вид пугает домашних и коллег: он заторможен, сонлив, речь и мышление у него замедлены.
Тревога при этом никуда не делась.

Мама пациента подозревает, что сыну диагностировали шизофрению (а иначе для чего галоперидол? Мама немного изучила вопрос).

Что происходит дальше?
Я говорю маме и сыну, что никакой шизофрении здесь нет: оснований для ее диагноза не больше, чем для диагноза тропической лихорадки или холецистита.

Отменяю все лекарства, кроме ветхозаветного антидепрессанта - его прошу убрать постепенно, потом ему на смену придет нормальный современный антидепрессант из первой линии с противотревожной и антиОКРной направленностью.

Через пару дней моему подопечному стало гораздо легче - просто потому, что убрали ненужные ему лекарства с их побочными эффектами.

Следующий ожидаемый этап - уменьшение тревоги и симптомов ОКР под влиянием другого антидепрессанта, то есть одного нужного препарата вместо пяти ненужных.

- Нам сказали через месяц снова прийти в диспансер, - робко сказала мать пациента в конце разговора; сам он с покорным выражением во взгляде ждал моего ответа.

- Не ходите, если не хотите; впрочем, дело ваше, - отвечаю.
- Но как же? Ведь сказали прийти!
- Мало ли что сказали! Вы не обязаны туда идти.
Да, можно не ходить.

Если продавщица на кассе «Пятерочки» велит покупателю через месяц непременно снова прийти за кильками в томате и дошираком, то приходить тоже необязательно. Впрочем, на все - добрая воля клиента.

А что, галоперидол совсем нельзя назначать? Можно. В немногочисленных особых ситуациях, в рациональных дозах и по возможности короткими курсами.

Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).

#психиатрия
#лекарства

Каннабидиол (CBD) не обладает психоактивными свойствами и умеренно влияет на воспаление и тревогу.

Каннабидиол будучи одним из компонентов каннабиса, но легальный в большинстве юрисдикций, долгое время считался настолько безопасным, что все больше и больше беременных женщин принимали его, дабы облегчить такие симптомы как утренняя тошнота, бессонница, беспокойство и боль.

Однако, опыты на мышах показали, что возможно все не так уж и прекрасно.

Дело в том, что каннабидиол проникает плаценту, может достигать мозга эмбриона, а также в небольших количествах присутствует в грудном молоке, что потенциально может повлиять на новорожденного.

Так у потомства мышей, которые получали CBD во время беременности, были выявлены признаки нарушения функциональности нейронов в островковой доле мозга.

Островок (инсула) это часть коры головного мозга, (у человека размером с чернослив), расположенная глубоко внутри латеральной борозды, анатомически связанная с лобной, теменной и височной долями. Эта часть мозга специализируется на интеграции сенсорной информации из окружающей среды и внутреннего состояния организма для того, чтобы затем генерировать соответствующую поведенческую реакцию.

Источник:
https://fens2024.abstractserver.com/program/#/details/presentations/4842

#лекарства
#беременность

Обычная вещь: люди из окружения моей пациентки с депрессией говорят ей, чтобы она не принимала антидепрессанты – следует, рекомендуют они, справляться с депрессией самой.

Отличный совет!
Моя клиентка вправе отвечать своим родственникам, приятелям, подругам и остальным доброхотам примерно следующее.

– Катя, у тебя пневмония? Никаких лекарств! Нужно повышать иммунитет и укреплять здоровье самостоятельно. Можно еще использовать баню и горчичники. Ты говоришь, что до тех пор, пока Александер Флеминг не выделил из плесени Penicillium rubens нечто, ставшее первым в мире антибиотиком, люди, в том числе во младенчестве, умирали от банальной пневмонии и других инфекций? Ну, что поделать... Зато без химии.

– Коля, тебе выписали противоэпилептический препарат после двух приступов судорог с потерей сознания? Не вздумай его принимать! Тебе нужно просто успокоить свою нервную систему. Побольше гуляй и старайся спать на свежем воздухе. И витамины, само собой.

– У вас гипертонический криз, Порфирий Кузьмич? Справляйтесь сами! В крайнем случае – пиявки или кровопускание. Врач говорит, что высокое давление опасно? Да ладно! Вы что, хотите всю жизнь на лекарствах сидеть?

– Саша, ты что кричишь? Перелом ноги и страшная боль? Наберись сил. Послушай Сонату си минор Доменико Скарлатти, это отвлечет тебя...

Подобное отношение к антидепрессантам, которые, надо сказать, успешно применяются не только при депрессии – такое же обыденное явление, как дождь в Петербурге, Копенгагене или Манчестере.
В основе негативного отношения к антидепрессантам лежат, по моему мнению, две основные ошибки.

Ошибка 1. «Все, что находится в сфере нашей психики, поддается нашему волевому контролю».
Нет.
Если это приобрело характер расстройства, соответствующего формализованным медицинским критериям – не поддается. В той же мере, в какой волевому контролю не поддается уровень холестерина в крови.

Ошибка 2. Антидепрессанты опасны.
Нет.
Современные антидепрессанты не более опасны, чем любые другие современные лекарственные средства.
Худшее, что можно ожидать от антидепрессанта – это то, что он может не помочь.

Да, антидепрессант может не помочь, как может не помочь противозачаточное средство либо препарат для восстановления сердечного ритма.

Во всем остальном антидепрессанты – лекарства как лекарства, не хуже, но, увы, и не лучше всех прочих. И нет в них ничего демонического.
Что же касается возможности справляться с депрессией самой или самому – см. выше.

И о лекарственных препаратах как таковых: привычка «всю жизнь сидеть на лекарствах» (разумеется, назначенных компетентными специалистами) и позволяет обитателям благополучных кварталов мегаполисов с отравленной атмосферой умирать лет в 95, в отличие от жителей стран с чистейшим воздухом, где нет никакой химии, в том числе лекарственной, которые (жители) зачастую завершают свой земной путь лет в 48.

Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).

#психиатрия
#лекарства

Исследование одной строкой.

Согласно новому исследованию тирзепатид – препарат для лечения сахарного диабета 2-го (агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и рецепторов глюкагоноподобного пептида–1), оказался эффективным в лечении синдрома обструктивного апноэ сна.

Источник:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2404881

#лекарства

Исследование одной строкой.

Антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, какие как СИОЗС и СИОЗСН, запуская механизмы нейропластичности, восстанавливают связи между отдельными областями мозга, что и приводит к терапевтическому эффекту за счёт более адаптивной и менее предвзятой когнитивной и эмоциональной обработки стимулов.

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-024-02625-2

#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты

Интересно про семаглутид (Ozempic, Wegovy) и другие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в качестве перспективных препаратов для лечения различных «зависимостей» и уменьшения аддиктивного влечения (крейвинга).

Например, приводится ссылка на исследование согласно которому, 46% пациентов, которые использовались никотиновые пластыри и получали еженедельные инъекции эксенатида, аналога GLP-1 первого поколения, бросили курить, по сравнению с 27% людей, которые полагались только на пластыри.

Возможно, этот значительный рост обусловлен тем, что одним из симптомов отмены никотина является усиленный аппетит.

Как результат, человек постоянно перекусывает и набирает вес. Иногда этот набор столь значительный (5, а то 10 кг), что приводит некоторых людей (в первую очередь женщин) к идее возвращения к курению табака.

Снижая аппетит и мысли о еде, данные препараты могут помогать воздерживаться от никотина.

Несмотря на оптимизм, есть многочисленные вопросы относительно стоимости терапии, длительности лечения и возможных рецидивов после прекращения лечения. Следует также понимать, что у любого лекарства есть побочные эффекты и их назначение возможно только по рекомендации врача.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.

Источник: https://www.science.org/content/article/hot-weight-loss-drugs-tested-addiction-treatments

#лекарства
#зависимость
#табак
#никотин

Вот очередное исследование агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) семаглутида (торговые марки Оземпик, Ребелсас, Вегови и пр.) у лиц избыточным весом и ожирением, которые подвержены повышенному риску преждевременной смерти, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Выборка составила 17 604 человек в возрасте ≥45 лет с индексом массы тела ≥27 кг/м², имеющих сердечно-сосудистые заболевания, но без сопутствующего диабета.

Часть пациентов получали семаглутид в дозировке 2,4 мг один раз в неделю подкожно или плацебо.

Те люди, которые получали семаглутид, по сравнению с плацебо, имели более низкие показатели смертности от всех причин, примерно на 20%, включая снижение риска летального исхода от инфекционных заболеваний (это много).

Семаглутид не снизил заболеваемость COVID-19, однако у заболевших реже возникали серьезные нежелательные осложнения связанные с коронавирусной инфекцией [читаешь и думаешь, что это чуть ли не святая вода].

Источник:
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.08.007

#лекарства

Сам придумал название «Ятрогенные кузены ангедонии» и рассказываю о них. Кому интересно узнать про возможные (относительно редкие) побочные эффекты антидепрессантов посмотрите (около 3-х минут)
https://youtu.be/MOBBaBCTUyw?feature=shared

Ниже будет тот же фрагмент для тех кому удобно смотреть в телеграме.

#видео
#лекарства

Ранее высказывались опасения относительно того, что семаглутид (Ozempic, Wegovy) и другие агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, как-то связаны с повышенным риском суицида, суицидальными мыслями и самоповреждениями.

Согласно самому новому анализу (опубликованному 3 сентября 2024 г) общенациональных баз данных Швеции и Дании, включающих выборку из 124 517 взрослых возрасте от 18 до 84 лет (в основном пациентов с диабетом 2 типа), НЕ ОБНАРУЖЕНО связи между лечением агонистами рецепторов GLP-1 и повышенным риском смерти от самоубийства или ростом числа случаев самоповреждений.

Смерть в результате самоубийства среди лиц получающих эти препараты в целом была редким явлением.

Статистически значимой связи между приемом лекарства и депрессией и тревожным расстройством также не были обнаружены.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.

Источник, полный текст https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2823083

#лекарства
#влечение_к_смерти

Современная психиатрия характеризуется смещением научного интереса с нозологических форм психических расстройств (заболеваний) на отдельные психопатологические симптомы / синдромы и даже феномены.

Появилась тенденция рассматривать психопатологию с позиции сетевого анализа, отстаивающего точку зрения о том, что «симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины».

Под ангедонией понимают снижение или утрату способности получать удовольствие, сопровождающееся потерей активности в его достижении.

За последние десятилетия сферы, которые может захватывать ангедония расширились: помимо

1) социальной,

2) физической (вкусовой, обонятельной, тактильной),

3) сексуальной,

4) интеллектуально-эстетической,

5) музыкальной, была выделена

6) сомническая [связанная с получением удовольствия от сна, точнее его отсутствие] ангедония.

И некоторые авторы стали оценивать тяжесть ангедонического синдрома по количеству и глубине охвата перечисленных сфер психической деятельности.

Встал вопрос о том, могут ли существовать депрессия без ангедонии и ангедония без депрессии.

За последние годы всё чаще звучит мнение о том, что ангедония может появляться не только рамках депрессивного расстройства, но и при шизофрении, нарушениях пищевого поведения [РПП], злоупотреблении психоактивными веществами, а также в рамках болезни Паркинсона.

Интерес представляет и тот факт, что ангедония нередко напрямую коррелирует с некоторыми психопатологическими симптомами.

К примеру, обнаружены значимые взаимосвязи между ангедонией и суицидальными идеями или попытками самоубийства вне зависимости от выраженности депрессивных симптомов.

Отдельно выделяется ангедония, вызванная применением лекарственных средств, чаще других — антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [СИОЗС].

Источник: Менделевич В.Д. Понять ангедонию: от традиционного к феноменологическому анализу явления // Неврологический вестник. Т. LIII, вып. 3. С. 44–50. DOI: https://doi.org/10.17816/nb78185.

#ангедония
#клиника
#лекарства
#психиатрия