Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Многим людям, выздоровевшим от зависимости, действительно нужно полное воздержание, чтобы избежать рецидива, однако другие вполне способны соблюдать умеренность в употреблении даже после серьезных проблем, а кто-то может улучшить качество жизни, совсем не сокращая потребление.

Более того, многие люди сопротивляются идее полного воздержания, поэтому навязывание этой стратегии может привести к неудаче.

Слишком настойчивые призывы к воздержанию могут даже спровоцировать эффект компенсации: возобновив употребление вещества после периода добровольного воздержания, пациенты, испытывающие вину, стыд и безысходность, будут более склонны снова превышать безопасные дозы.

В середине 1970-х исследовательский центр RAND собрался провести масштабную оценку деятельности 45 центров по лечению зависимости, учрежденных Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом...

Это было крупнейшее на тот момент исследование лечения алкоголизма.

Начали просачиваться первые предварительные результаты, и пошел слух, что ученые сделали поразительное наблюдение: люди, которые возвращались к умеренному употреблению алкоголя после лечения, справлялись не хуже, тем те, кто выбрал полное воздержание, – в обеих группах уровень рецидивов был одинаковым...

Результаты исследования RAND подрывали господствовавшую в то время идеологию полного воздержания, и самые ярые активисты антиалкогольного движения пришли в бешенство...

В «Большой книге» АА возможность умеренного употребления алкоголя названа «величайшим искушением алкоголика», песней сирен, которая привела несметное число алкоголиков к зависимости и смерти. «Мы все как один убеждены, что алкоголики, подобные нам, подвержены прогрессирующей болезни. На протяжении любого длительного периода нам становится только хуже».

Пайк, Мэнн и другие активисты антиалкогольного движения без устали работали над тем, чтобы потопить отчет RAND... Один из руководителей НСА заявил: «Я опасаюсь, что многие люди снова попробуют спиртное и многие из них в результате умрут».

Энок Гордис, будущий директор Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, отметил, что «сфера алкоголизма отреагировала как церковь, в которой прозвучала ересь». Это была самая ожесточенная идеологическая битва за понимание зависимости в истории.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#алкоголь
#история_психиатрии
Зависимость сбивает с толку. У многих людей начинаются ужасные проблемы, они срываются, несмотря на то что получают очень много поддержки и имеют твердое намерение оставаться трезвыми.

Именно это ужасающее свойство аддикции сделало метафору «аллергии» на алкоголь столь привлекательной для Билла Уилсона в 1920-х, а также для многих поколений анонимных алкоголиков впоследствии.

Но это всего лишь метафора: никакой аллергии на алкоголь не существует, и до сегодняшнего дня не существует никаких доказательств, что развитие зависимости чем-то предопределено, по крайней мере в том смысле, в каком это представляет себе широкая публика. Биология важна, однако это лишь один из многих факторов, влияющих на зависимость, наряду с окружающей средой и личным выбором...

Может, и нет никакой естественной границы между людьми с зависимостью и всем остальным человечеством, однако это не означает, что невозможно отличить одно состояние от другого.

Существует философская проблема под названием «парадокс кучи»: если кучу песка начать разбирать по одной песчинке, в какой момент она перестанет быть кучей? Нет никакой естественной границы, однако все мы согласимся, что тысяча песчинок – это куча, а одна песчинка – нет.

Точно так же, думаю, мы можем считать слово «зависимость» адекватным описанием реального явления, даже если не можем выделить его четкую и дискретную сущность.

Очевидной границы между нормальным человеком и зависимым может и не быть, однако зависимость от этого не перестанет быть ужасным, несущим угрозу жизни явлением.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#алкоголь
#история_психиатрии
Чувства, историю которых мы собираемся описывать, бывают нам доступны лишь тогда, когда они проявляют себя с помощью слов или любого иного средства выражения. Чувство становится предметом изучения для критика и историка лишь после того, как оно возникает в письме.

Мы не можем уловить чувство до тех пор, пока оно не получило имени, которым оно обозначается или выражается.

То есть нам не дается аффективный опыт сам по себе: историку явлена лишь часть аффективного опыта, перешедшая в высказывание.

Как только чувство вписывается в имя (причем новое для своего времени), сразу возникают достойные внимания последствия.

С одной стороны, вербализация (языковое самосознание) запускает механизм рефлексии, а порой и критики.

С другой стороны, стоит только высветить имя чувства (как это умеет делать мода) — и это слово, своей собственной действенной силой, начинает фиксировать, передавать и обобщать аффективный опыт, показателем которого оно является.

В наши дни возможную модель интерпретации наших чувств предлагает словарь психоанализа, придавая им некую форму. Хотя изначально эта форма просто лишь «применяется» к внутреннему опыту, но очень быстро она оказывается неразрывно с ним связанной; вербализация аффективного опыта встраивается в структуру переживаемого. И мы умеем распознавать эту регрессию вокруг себя, во всех «сетях».

Таким образом, история чувств есть не что иное, как история слов, в которых высказана эмоция. В этой сфере у историка и у филолога сходные задачи; нужно уметь опознавать разные «состояния языка», стиля, посредством которых выражается личный или коллективный опыт: следует держать наготове историческую семантику.

Жан Старобинский. Чернила меланхолии.

#история
#эмоции
Черновик рукописи плана «Братьев Карамазовых» Федора Достоевского.

Со страницы Д. Пилкина

#история
#недомогание_от_культуры
День памяти. 100 лет назад 3 июня 1924 умер Франц Кафка.

Несколько цитат:

Только наше понятие о времени заставляет нас называть Страшный суд именно так, по сути, это военно-полевой суд.

В большинстве своём люди вовсе не злы. Люди поступают плохо и навлекают на себя вину потому, что говорят и действуют, не представляя себе последствий своих слов и поступков. Они лунатики, а не злодеи.

Страх перед смертью лишь результат неосуществившейся жизни. Это выражение измены ей.

Есть решения, которые отрезают путь назад. Их непременно надо принимать.

Самое страшное в войне — уничтожение всех существующих гарантий и соглашений.

Некровавых сказок не бывает. Всякая сказка исходит из глубин крови и страха. Это роднит все сказки.

#история
К вопросу о публикации на днях экс-сотрудником OpenAI документа о будущем искусственного интеллекта (ИИ).

Не стоит наверное забывать для чего и в каких обстоятельствах появились первые машины Тьюринга.

Да, исключительно для того, чтобы взламывать коды врагов и да, во время «горячей» войны.

Наверное в этом направлении будет развиваться [а и возможно уже активно развивается] ИИ. Взламывать коды потенциальных противников, чтобы предотвратить будущую большую [ядерную] войну. Причем важно, чтобы «взломанный» потенциальный противник не узнал, что его взломали.

Психотерапия / психоанализ тоже заняты расшифровкой кодов.

Только цель тут – погасить пожар внутренней войны и дать наконец, человеку ключи доступа к самому себе.

© Автономов Денис

#размышления
#психотерапия
#история
З. Фрейд разработал две модели психического аппарата: топографическую (1-ая топика) и позже – структурную (2-ая топика). Первая топика описывает психический аппарат неврологически и даже анатомически, по аналогии с рефлекторной дугой, в которой направление психической энергии движется от сенсорного (получение впечатлений) к моторному концу (разрядка напряжения).

Первую теория тревоги еще называют чисто экономической теорией. Тревога - это неотреагированное либидо, которое отделено от своих репрезентаций посредством процесса вытеснения/подавления и которое получает новую разрядку, но уже в форме «негативного» (паника, ужас и т.д).

Таким образом, согласно раннему Фрейду, приступ тревоги – это результат прорыва накопленной неудовлетворенной сексуальной энергии, которая вместо специфической разрядки оргазма разряжается «неспецифически» и в малоподходящей ситуации.

Кому интересно, посмотрите новое видео, где мы с уважаемым коллегой обсуждаем тревогу https://youtu.be/oPRSYA-flMo

#видео
#тревога
#история_психиатрии
Термин Сверх-Я, Супер-Эго (Uber-lch) введён З. Фрейдом сравнительно поздно – в 1923 году, в работе «Я и Оно».

Согласно Фрейду Супер-Эго – это «наследник эдипова комплекса» т.е. набор требований и запретов, которые мы получили в качестве «обременения» от своих родителей и опекунов.

Действительно, не обязательно, что именно от родителей. Клиническая практика свидетельствует, что самые же‌сткими интроектами являются предписания полученные не обязательно от матери или отца, а например, от няней, воспитателей, всяких взрослых тёток и дядей появившиеся в уязвимый период детства и сыгравших свою роковую роль (например, в 4 года отвезли на все лето к глупой бабке в деревню).

Согласно Фрейду, Супер-Эго «наблюдает за Эго, отдает распоряжения, выносит суждения и наказывает – в точности как родители, чье место оно занимает».

Супер-Эго отвечает за самонаблюдение и запуск защитных механизмов, а также вынесение самосуждений, что ведет либо к одобрению и вознаграждению, либо к упрекам и критике в свой адрес и наказанию.

Особенно жестоко Супер-Эго у человека в депрессии (это кстати и побуждает индивида искать спасение в мании, наркотиках и даже в самоубийстве, которое есть ничто иное как радикальная попытка избавиться от Супер-Эго).

Жестокое Супер-Эго может довести несчастное Эго до смерти. Фрейд даже назвал его «чистой культурой влечения к смерти» (явная отсылка к микробиологии).

З. Фрейд в работе «Психология масс и анализ человеческого «Я»» писал:

«Другой пример такой интроекции объекта дал нам анализ меланхолии...

Меланхолия выявляет и нечто другое, что может быть важным для наших дальнейших рассуждений.

Она показывает нам человеческое "Я" разделенным, распавшимся на две части, одна из которых неистовствует против другой...

Но и та часть, которая проявляет себя столь свирепо, небезызвестна нам: она включает совесть, критическую инстанцию в "Я", которая и в нормальном состоянии также критически противопоставляет себя "Я", но она никогда не делает этого столь неумолимо и столь несправедливо».

#история
#психология
#психоанализ
#клиника
#депрессия
Каждый человек в своей жизни неизбежно переживает какую-либо травму; история человечества замешана на крови.

Хотя художественные и литературные произведения полны примеров того, как люди справлялись с различными трагедиями в своей жизни, полномасштабные научные исследования последствий влияния травмы на тело и разум придется отложить на конец текущего столетия – когда в индустриализированном мире люди смогут соблюдать хотя бы три библейские заповеди из десяти, когда почти все дети смогут пережить своих родителей и когда голод и болезни перестанут уничтожать большую часть населения земли с прежней регулярностью и постоянством.

Предки современного человека смогли возвыситься над царством животных благодаря своим исключительным способностям приспосабливаться.

В процессе эволюции людям пришлось столкнуться со страшными событиями; и все же многие люди, пережившие трагические ситуации, смогли выжить и не стать жертвами психических расстройств.

На протяжении истории некоторым людям удалось адаптироваться к жизни в тяжелых условиях, сохранив при этом гибкость и креативность, в то время как другие зациклились на травме, что негативным образом отразилось на их отношении к жизни и на ее качестве.

Народы, чья жизнь была наполнена травматическими событиями, прошли сложный путь адаптации и дезинтеграции (Tuchman, 1978; Buruma, 1994).

Те, кому удалось выжить, смогли это сделать, по-видимому, каким-то образом справившись с последствиями пережитой травмы, усмирив свою боль и сублимировав эти переживания.

Например, писатели и жертвы холокоста Ежи Косинский и Примо Леви смогли справиться, лишь перестав сопротивляться своим воспоминаниям.

Несмотря на способность человека выживать и адаптироваться, травматический опыт может настолько сильно пошатнуть психологическое, биологическое и социальное равновесие, что воспоминание о конкретном событии в итоге затмит все другие переживания, мешая наслаждаться настоящим моментом. Эта тирания прошлого приведет к искаженному восприятию новых и уже знакомых ситуаций.

Если люди не могут отказаться от воспоминаний о прошлом, жизнь в настоящем теряет свои краски, а происходящее в текущий момент перестает восприниматься как нечто важное и значимое.

Bessel A. Van Kolk, Alexander C. McFarlane. Черная дыра травмы.

#травма
#история
Важно отметить, что Джейнс определяет сознание как «то, что интроспективно», проводя четкое различие между сознанием и другими когнитивными процессами.

У маленьких детей есть восприятие, внимание, память, мышление и эмоции, но нет способности к интроспекции, нет «теории разума» и более половины из них имеют воображаемых друзей.

Некоторые современные дети видят и слышат этих «друзей» или существ так же ярко как галлюцинацию, они подобны верующим, которые утверждают, что Бог лично отвечает на их молитвы.

По мнению Джейнса, этот двухпалатный менталитет начал давать сбои примерно во 2-м тысячелетии до н.э., в результате изменения способа речи и мышления, использования письменности и метафор, и то, что раньше трактовалось как как голоса богов, стало рассматриваться просто как внутренний диалог.

Это привело к проблемами в цивилизациях того времени и дало старт развитию таких практик как гадание и молитва.

Это изменение способствовало и появлению оракулов и пророков, которые массово возникли именно в этот период.

Их расцвет является попыткой получить инструкции от «богов», чьи голоса перестали быть слышны повсеместно.

Потрясающий момент Книги Иова, который практически всё игнорируют, заключается в том, что после краткого «пролога на небе» Бог упорно молчит (вместо него очень много говорит сам Иов, «друзья» Иова и даже его жена высказывает несколько предложений).

Однако, после того как Бог начинает говорить, друзья Иова не произносят больше ни слова, а сам Иов просто соглашается с этим устрашающим голосом, который он слышит именно из вне (из бури) («Вот, я ничтожен; что буду я отвечать Тебе? Руку мою полагаю на уста мои» (Иов 39:34)).

«Господь отвечал Иову из бури и сказал: кто сей, омрачающий Провидение словами без смысла? Препояшь ныне чресла твои, как муж: Я буду спрашивать тебя, и ты объясняй Мне: где был ты, когда Я полагал основания земли? Скажи, если знаешь... (Иов 38:1-5).

Чтобы начать слышать Бога необходима «буря», внешний шум, хаос – то есть некая сенсорная перегрузка аппарата сознания-восприятия.

Это прекрасное дополнение к объяснению того «почему [якобы] в окопах нет атеистов» (там шумно и страшно, человек впадает в диссоциацию и слышит голос «бога»).

Кстати по мнению Джейнса нет никаких доказательств существования безумия до распада двухпалатного разума (в современном смысле слова, все древние люди были или «дети» или «безумцы»), что является косвенным доказательством верности его теории.

Итак, мир прошлого – это мир взрослых детей.

Очень глупо полагать, что тогда был какой-то «Золотой Век» (было только ультранасилие, грязь, инфекции, голод и тотальное бесправие) или существовала какая-то супер «Древняя Мудрость» и прочее («Древние не обладали особой мудростью». Леви Брайант).

Другими словами, идеализация прошлого – признак небольшого ума.

А «бессознательное», по-настоящему вошло в нашу «теорию разума» только ХХ веке, благодаря Зигмунду Фрейду.

Утверждения типа: «Я до сих пор работаю над травмами детства», подразумевают «теорию разума», которая была бы абсолютно непостижима пару столетий назад.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0079610723001128?via%3Dihub#bib47

#размышления
#теория_разума
#эмпатия
#история
#религия
#иов
Рубрика этот день в истории. 26 июля 1875 года в семье пастора швейцарской реформатской церкви родился Карл Густав Юнг, будущий психиатр и психоаналитик и крайне противоречивая фигура мировой психотерапии.

Фрейд, который был твердым позитивистом [и последовательным атеистом], видел в Юнге своего приемника, до тех пор как последний весьма серьезно разочаровал его своими оккультными взглядами.

Как возможно, читатели данного канала, смогли догадаться, мое собственное отношение к Юнгу достаточно осторожное.

Как-то Алексей Цветков написал: «...Юнг с моей точки зрения это вообще не психоанализ, а немецкий романтизм, чем далее, тем более склонный к нью-эйджевой мистике, теософии и прочим синим птицам. В этом смысле Юнг навсегда остался в плену мелкобуржуазной мечтательности».

Ещё один момент, относительно теневой стороны доктора Юнга, одно упоминание о которой вызывает лютую ненависть у юнгианцев, как это, история, о так скажем, двойственном отношением Юнга к нацизму.

В начале 30-х годов К.Г. Юнг не двусмысленно высказывался в поддержку идеологии национал-социализма и против «еврейской психоанализа». Его восхищение лидером нацистов и энергией фашистского движения, по-видимому, было подлинным (почитайте текст интервью взятого X. Р. Никербокером у К.Г. Юнга в октябре 1938 г. который называется «Диагностируя диктаторов»).

Как указывает William & Linda Schoenl (2016), К.Г. Юнг «не был антисемитом в том смысле, в каком были нацисты» [и на этом спасибо]. Несмотря на то, что со временем, действительно Юнг разглядел звериную сущность нацизма, он тем не менее никогда не признавал своего вклада в его поддержку, никогда не сожалел об этом и не отрёкся от нацистов публично.

Раскрытые документы относительно «Дела Юнга» проливают некоторые любопытные и неизвестные широкой публике подробности его деятельности и на союзников. В 1943 году К.Г. Юнг был завербован Алленом Даллесом («Управление стратегических служб» (OSS) - предшественник ЦРУ) и становится его старшим советником, помогая составлять психологические портреты немецких политических и военных лидеров. В частности он предсказывал, что Гитлер покончит с собой в случае поражения (так и случилось).

Кому интересно почитайте поподробнее, ниже будет файл полного текста публикации («The Case of Dr. Carl Gustav Jung»).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: https://www.euppublishing.com/doi/abs/10.3366/pah.2005.7.2.253

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1468-5922.12238

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19342039.2021.1862596

#история
#история_психиатрии
#психоанализ
#юнг
С. Кьеркегор о своем «неврозе»: «Чем я связан? Из чего была цепь, которою сковали волка Фенриса? Из шума кошачьих шагов, из бород женщин, из корней гор, из дыхания рыб, из слюны птиц. И я скован цепью из мрачных фантазий, тревожных грез, беспокойных дум, жутких предчувствий и безотчетных страхов. Цепь эта «упруга, легка как шелк, растяжима до бесконечности, и ее нельзя разорвать»».

#история
#недомогание_от_культуры
#невроз
Э. Блейлер о связи "белой горячки" и кино: «Галлюцинации постепенно сходят на нет, их становится меньше. Иногда они теряют значимость реальных вещей: птица считается уже не живой, а чучелом, сцены — не настоящими, а разыгранными актерами, в конце концов просто представленными оптически, то есть спроецированными на стену через волшебный фонарь; кино для больных белой горячкой существует с незапамятных времен».

#история_психиатрии