🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Сахалинская область
 
Рабочая группа ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России с 3 по 6 сентября 2024 года провела выездное мероприятие в Сахалинской области. Во время выезда А.М. Шангина, О.В. Милько, И.В. Атюнина, В.М. Миронов и Ю.А. Долгушева посетили региональный сосудистый центр на базе Сахалинской областной клинической больницы, отделение кардиологии на базе Южно-Сахалинской городской больницы им. Ф.С. Анкудинова, кабинет терапевта и кардиолога в Клинико-диагностическом центре, станцию СМП г. Южно-Сахалинска, а также первичные сосудистые отделения Холмской и Поронайской центральных районных больниц.

Во время визита обсуждались вопросы организации экстренной и плановой медицинской помощи с фокусом на инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность с возможностью автоматизации мониторинга процессных показателей. Кроме того, уделено внимание приоритизации диспансерного наблюдения высокорисковых пациентов, включая пациентов, перенесших острый коронарный синдром, а также выявлению и обеспечению льготными лекарственными препаратами пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.

Проведена оценка реализации мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за 7 месяцев 2024 года с определением мероприятий по достижению целевых значений ряда показателей.

По предварительным результатам выезда 5 сентября 2024 года проведена рабочая встреча под председательством министра здравоохранения Сахалинской области В.В. Кузнецова с представителями областного Минздрава, директором Территориального фонда ОМС М.А. Ульяновой, главным областным кардиологом М.В. Калашниковой, директором СОМИАЦ Р.А. Никитиным, главными врачами медицинских организаций.

Отмечены приоритетные направления в развитии кардиологии на территории области: совершенствование организационно-методического сопровождения медицинской помощи кардиологическим больным специалистами регионального сосудистого центра ОКБ, включающее автоматизацию мониторингов оказания помощи при сосудистых катастрофах, а также нозологических регистров, совершенствование диспансерного наблюдения с акцентом на пациентов со стабильной стенокардией высокого функционального класса и постинфарктным кардиосклерозом, выставленным первично на амбулаторном этапе для проведения диагностической коронароангиографии, внедрение полноценного контроля качества медицинской помощи и ее соответствия клиническим рекомендациям с помощью СППВР на амбулаторном этапе, организацию эффективной работы по диспансерному наблюдению пациентов.

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам областного здравоохранения и в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: А.М. Шангина
 

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России провели обучение высокоинформативному визуализирующему методу диагностики ишемической болезни сердца для коллег из пяти регионов страны
 
Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России - руководитель отдела ультразвуковых методов исследования, д.м.н., профессор Марина Саидова и команда врачей ультразвуковой, и функциональной диагностики провели школу-семинар «Современное состояние метода стресс-эхокардиографии: показания, методика проведения, протоколы с различными видами нагрузок, современные рекомендации». Курс проходил в течение пяти дней и включал в себя лекции, семинары, практические занятия, для коллег из Хабаровского, Приморского, Алтайского краев, Луганской и Донецкой Народных Республик.
 
Программа курса была насыщенной и интересной – в рамках теоретической части были рассмотрены показания и противопоказания к проведению стресс-эхокардиографии, как наиболее доступному неинвазивному высокоинформативному визуализирующему методу в диагностике ишемической болезни сердца, особенности интерпретации результатов исследования. В рамках практической части были представлены техники проведения стресс-эхокардиографии с различными видами нагрузок.
 
Широкое внедрение визуализирующего метода диагностики ишемии миокарда в регионах поможет оптимизировать тактику ведения и определить необходимость проведения ревасакуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Новость на сайте Минздрава России: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/21738-spetsialisty-nmits-kardiologii-im-ak-e-i-chazova-minzdrava-rossii-proveli-obuchenie-vysokoinformativnomu-vizualiziruyuschemu-metodu-diagnostiki-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa-dlya-kolleg-iz-pyati-regionov-strany

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Низкодозовая антикоагуляция после ЧКВ у пациентов с ИМпST не приносит преимуществ

В настоящее время согласно актуальным рекомендательным документам антикоагулянтная терапия пациентам с ОКС, которым проводится ЧКВ, и вмешательство прошло успешно, показана только до и во время вмешательства. Однако эти рекомендации выполняются не всегда, и накопленный опыт реальной клинической практики говорит о том, что продление антикоагуляции может иметь преимущества. Определенные преимущества были продемонстрированы в исследовании с бивалирудином, если продлять введение препарата в большей дозе в течение 4 часов после завершения ЧКВ, что было отражено в действующих рекомендациях.

С другой стороны, анализ данных исследований HORIZONS-AMI и EUROMAX не выявил снижения частоты ишемических осложнений после продления терапии антикоагулянтами или блокаторами IIb/IIIa. Т.о., четкой доказательной базы для продленной АКГ-терапии после успешного первичного ЧКВ нет.

На конгрессе ЕКО доложены результаты годичного наблюдения за пациентами, включенными в исследование RIGHT.

В многоцентровое рандомизированное исследование было включено 2898 пациентов после успешного ЧКВ в связи с ИМ с подъемом сегмента ST. В качестве антикоагулянтной поддержки ЧКВ использовался бивалирудин, инфузия которого продолжалась в течение 4 часов после завершения вмешательства. После этого пациенты рандомизировались к продолжению низкодозовой антикоагулянтной терапии в течение 48 часов или плацебо. В группе лечения на усмотрение врача использовался эноксапарин 40 мг/сут, нефракционированный гепарин в дозе 10 мг/кг/час с достижением АСТ 150-220 секунд, либо бивалирудин 0,2 мг/кг/час в/в.

Год назад были представлены результаты за первые 30 дней: продленная низкодозовая антикоагуляция не влияла на частоту больших сердечно-сосудистых осложнений (MACE: смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента, экстренная реваскуляризация), которая составила 2,5% в обеих группах (ОШ 1 [95% ДИ 0.63 - 1.57]).

Также между группами достоверно не различалась частота кровотечений BARC 3-5 (0.5% в группе АКГ vs 0.7% в группе плацебо, ОШ 0.74 [0.30 - 1.83]). На нынешнем конгрессе доложены годичные результаты наблюдения. Частота MACE составила 4.2% в группе антикоагуляции и 4.9% в группе плацебо (ОШ= 0.86; P =0.38). Также не было различий по частоте кровотечений BARC 3-5 (ОШ = 0.87; P =0.67).

Авторы полагают, что в рамках более масштабного исследования теоретически можно было бы ожидать преимущества по МАСЕ в подгруппе, получающих эноксапарин (в данном исследовании ОШ составило 0.53, но P =0.38), в то время как для НФГ и бивалирудина ОШ составляло 1,08 и 1,12, соответственно.

Таким образом, на данном этапе не было продемонстрировано преимуществ от продления антикоагулянтной терапии в низкодозовом режиме после первичного ЧКВ.

По материалам:
1) Yan Y, Guo J, Wang X. Postprocedural Anticoagulation After Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Multicenter, Randomized, Double-Blind Trial. Circulation. 2024 Apr 16;149(16):1258-1267. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067079. www.ahajournals.org
2) No Benefit to Anticoagulation After STEMI Revascularization - Medscape - September 12, 2024
www.medscape.com

Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Семаглутид во вторичной профилактике ССО у коморбидных пациентов: субанализы исследования SELECT

Исследование SELECT, опубликованное в 2023г., показало, что в когорте пациентов с ИМТ более 27 кг/м2 и заболеваниями, обусловленными атеросклерозом, нуждающихся во вторичной профилактике (ПИКС, инсульт в анамнезе, симптомный атеросклероз артерий нижних конечностей с ЛПИ менее 0,85, ампутацией или реваскуляризацией в анамнезе) без сахарного диабета применение семаглутида снижает риск больших сердечно-сосудистых осложнений на 20%.

Это исследование легло в основу появления нового тезиса в рекомендациях ESC 2024 по хроническим коронарным синдромам относительно того, что семаглутид должен быть рассмотрен у пациентов с этой патологией и ИМТ более 27 кг/м2 даже в отсутствие диабета (класс рекомендаций IIa).

В сентябре 2024 было доложено сразу 2 субанализа исследования: у пациентов с ХСН и с ХБП.

Дизайн исследования позволял включать в исследование пациентов с ХСН I-II ФК независимо от ФВ ЛЖ. Субанализ показал, что ни факт наличия, ни тип ХСН (с сохраненной или сниженной ФВ ЛЖ) не влияли на основные результаты: прием семаглутида ассоциировался со снижением риска МАСЕ.

Также у пациентов с ХСН снижался риск сердечно-сосудистой смерти и исходов, связанных с ХСН. Отмечалось практически достигшее достоверности снижение общей смертности (ОШ 0,81, 95% 0,66– 1,00).

На научной сессии EASD 2024 доложены результаты еще одного субанализа, который был запланирован заранее: эффективность лечения у пациентов с ХБП.

Было показано, что препарат «работает» у всех пациентов, но при сниженной экскреторной функции почек преимущества препарата выражены сильнее. Так, при рСКФ более 60 мл/мин/1,73 м2 семаглутид снижал риск МАСЕ на 18%, МАСЕ и смерти от всех причин – также на 18%. А у пациентов с СКФ менее 60 мл/мин частота MACE снижалась на 31%, МАСЕ и смерти от всех причин – на 33%.

По материалам:
1) Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial. Lancet 2024;404:773-86.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01498-3/fulltext
2) Is semaglutide as effective at reducing major cardiovascular events in the presence of impaired kidney function in people with overweight or obesity? A prespecified analysis from the SELECT trial. EASD 2024, Abstract 146 
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Рабочая группа НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России провела выездное мероприятие в Курганской области 

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» рабочая группа НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России провела выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в оказании медицинской помощи по профилю «кардиология» в Курганской области Уральского федерального округа.

Эксперты посетили областной кардиологический диспансер, региональный сосудистый центр на базе областной клинической больницы, первичное сосудистое отделение на базе больницы скорой медицинской помощи региона.

В ходе выездного мероприятия специалистами проведен анализ обеспеченности кадрами, медицинским оборудованием, изучена маршрутизация пациентов с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, проверены амбулаторные карты и истории болезни, дана оценка качества организации и оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оценивались информатизация и автоматизация здравоохранения, соблюдение профильных клинических рекомендаций, программные и нормативные документы в области охраны здоровья.

Особое внимание было уделено анализу заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», выполнению организационно-методических рекомендаций НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России.
По предварительным результатам выезда проведена рабочая встреча с участием руководства Департамента здравоохранения Курганской области, Росздравнадзора региона, главного внештатного специалиста кардиолога области и др.  

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения региона и в Минздрав Российской Федерации.

Новость на сайте Минздрава России: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/21764-rabochaya-gruppa-nmits-kardiologii-im-ak-e-i-chazova-minzdrava-rossii-provela-vyezdnoe-meropriyatie-v-kurganskoy-oblasti

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России принял участие в экологическом проекте «Лес Победы»

В нашей стране в период с 7 по 28 сентября проходят мероприятия Всероссийского экологического субботника «Зеленая Россия», в рамках которого реализуется экологический проект «Лес Победы».

Сегодня, 25 сентября 2024 года в НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России состоялась посадка деревьев в память сотрудников Чазовского кардиоцентра – героев Великой Отечественной войны. Четыре красных клена посажены в знак глубочайшей признательности, благодарности и уважения к жизни, и достижениям наших соотечественников - Мясникова Александра Леонидовича, Вихерта Анатолия Михайловича, Замысловой Конкордии Николаевны и Дорофеевой Зои Захаровны.

Обращаясь к собравшимся, генеральный директор НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов отметил особую торжественность и значимость этого события, и подчеркнул весомый вклад, внесенный сотрудниками Чазовского кардиоцентра, в память которых были высажены деревья, в отечественную и мировую науку, и победу советского народа над фашизмом.  

Текст: Мерцалова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Ингибиторы тромбоцитарного гликопротеина VI – новые антиагреганты: первые результаты исследований

Антитромботический препарат, который не увеличивал бы риск кровотечений, называют Святым Граалем кардиологии. Одной из потенциальных мишеней для создания подобных препаратов считают гликопротеин VI – рецептор на поверхности тромбоцита, который взаимодействует с коллагеном, фибрином и фибриногеном, что приводит к активации тромбоцитов. Активация тромбоцитов при взаимодействии с коллагеном, который обнажается при повреждении атеросклеротической бляшки, имеет важное значение в патогенезе инсульта и ОКС.

Эксперименты на мышах с генетическим нокаутом гена GPVI или блокадой этого рецептора показали, что его «выключение» ассоциируется с уменьшением риска артериальных тромбозов, а также тромбовоспаления, которое лежит в основе реперфузионного повреждения при инсульте и инфаркте миокарда. При этом частота кровотечений у таких животных (а также у людей с наследственным или иммунологически обусловленным дефицитом этого гликопротеина) не увеличивается в отличие от тромбастении Гланцмана, развивающейся при дефиците гликопротеина IIb/IIIa, или синдрома Бернара-Сулье при дефиците гликопротеина Ib/IX/V.

Разработано уже несколько препаратов, мишенью которых являются разные фрагменты гликопротеина VI. Все они так или иначе блокируют связывание GPVI с коллагеном, однако новый препарат EMA601 частично сохраняет адгезию тромбоцитов на «открытом» коллагене, что потенциально должно сохранять физиологический гемостаз.

В журнале European Heart Journal опубликованы результаты исследования этого препарата на животных моделях (мыши). Препарат был тестирован на 3 моделях: артериального тромбоза, ишемического инсульта вследствие окклюзии средней мозговой артерии и кровотечения вследствие повреждения хвоста.
Было показано, что препарат в значительной степени защищает от артериального тромбоза, уменьшает размер ишемического инсульта (вероятно, за счет уменьшение реперфузионного повреждения), не влияет на время кровотечения в модели с повреждением хвоста.

Таким образом, новая группа препаратов представляется перспективной в отношении профилактики артериальных тромбозов с благоприятным профилем безопасности.

По материалам:
1) Stefano Navarro, Ivan Talucci, Vanessa Göb, Stefanie Hartmann, Sarah Beck, Valerie Orth, Guido Stoll, Hans M Maric, David Stegner, Bernhard Nieswandt, The humanized platelet glycoprotein VI Fab inhibitor EMA601 protects from arterial thrombosis and ischaemic stroke in mice, European Heart Journal, 2024;, ehae482, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae482
2) McFadyen JD, Wang X, Peter K. The quest for the holy grail in antithrombotic therapy: revitalized hope for platelet GPVI as a safe and effective antithrombotic target. Eur Heart J. 2024 Sep 20:ehae592. doi: 10.1093/eurheartj/ehae592. Epub ahead of print. https://academic.oup.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Тюменская область
 
В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством специалиста Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах Российской Федерации ФГБУ «НМИЦК им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России Ю.М. Ботнаря провели 22-24 сентября 2024 года выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Тюменскую область: г. Тюмень, г. Ялуторовск, г. Заводоуковск.

Эксперты Ю.Е. Ефремова, Ю.М. Ботнарь, Е.В. Сорокин, О.В. Милько, Н.Б. Горнякова, посетили: ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», ГБУЗ ТО «Городская поликлиника № 8», ГБУЗ ТО «Многопрофильный клинико-диагностический центр», ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №23», ГБУЗ ТО «Областная больница № 12».

В ходе мероприятия специалистами проведен анализ обеспеченности кадрами, медицинским оборудованием, изучена маршрутизация пациентов, проверены амбулаторные карты и истории болезни, дана оценка качества организации и оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оценивались информатизация и автоматизация здравоохранения, схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, программные и нормативные документы в области охраны здоровья. Особое внимание было уделено анализу заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Тюменской области, достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в I-III квартале 2024 года, выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова».

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Тюменской области и в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: Ю.М. Ботнарь

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #москва #россия #доктор #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете