#公立医院 #分级医疗 #编制 #薪酬 #社保 #医保 #中医药
【国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见】
二、构建公立医院高质量发展新体系
（一）打造国家级和省级高水平医院。
（二）发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。
（三）发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。
（四）建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
五、激活公立医院高质量发展新动力
（一）改革人事管理制度。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。
（二）改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。
（五）深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。...鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。
内详👉(国务院办公厅)
【国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见】
二、构建公立医院高质量发展新体系
（一）打造国家级和省级高水平医院。
（二）发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。
（三）发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。
（四）建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
五、激活公立医院高质量发展新动力
（一）改革人事管理制度。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。
（二）改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。
（五）深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。...鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。
内详👉(国务院办公厅)
#社保 #医保 #医疗保障法 #商业保险 #筹资 #集采 #跨地区
【医疗保障法（征求意见稿）】
第七条 国家鼓励各地根据自身经济发展水平、基金承受能力、人口老龄化程度等因素多渠道筹资，确保医疗保障基金筹资稳健可持续。
第二十一条 鼓励发展商业健康保险，支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围。鼓励用人单位和城乡集体经济组织按照规定为职工和成员购买商业健康保险。国务院医疗保障行政部门会同有关部门规范商业健康保险管理，推进商业健康保险有序发展。
第三十一条 国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。
第四十二条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。统筹地区设立医疗保障经办机构，根据工作需要可以设立分支机构和服务网点，加强医疗保障公共管理服务能力配置，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）医疗保障公共服务全覆盖。
第四十七条 国家建立全国统一的医疗保障信息系统，推动数据有效共享、运用，实施大数据实时动态智能监控，规范数据管理和应用权限，保护信息和数据安全。定点医药机构有关信息系统应当与医疗保障信息系统进行对接。
第四十九条 各级人民代表大会常务委员会听取和审议本级人民政府对医疗保障基金的收支、管理、投资运营以及监督检查情况的专项工作报告，组织对本法实施情况的执法检查等，依法行使监督职权。
内详👉（国家医疗保障局）
【医疗保障法（征求意见稿）】
第七条 国家鼓励各地根据自身经济发展水平、基金承受能力、人口老龄化程度等因素多渠道筹资，确保医疗保障基金筹资稳健可持续。
第二十一条 鼓励发展商业健康保险，支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围。鼓励用人单位和城乡集体经济组织按照规定为职工和成员购买商业健康保险。国务院医疗保障行政部门会同有关部门规范商业健康保险管理，推进商业健康保险有序发展。
第三十一条 国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。
第四十二条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。统筹地区设立医疗保障经办机构，根据工作需要可以设立分支机构和服务网点，加强医疗保障公共管理服务能力配置，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）医疗保障公共服务全覆盖。
第四十七条 国家建立全国统一的医疗保障信息系统，推动数据有效共享、运用，实施大数据实时动态智能监控，规范数据管理和应用权限，保护信息和数据安全。定点医药机构有关信息系统应当与医疗保障信息系统进行对接。
第四十九条 各级人民代表大会常务委员会听取和审议本级人民政府对医疗保障基金的收支、管理、投资运营以及监督检查情况的专项工作报告，组织对本法实施情况的执法检查等，依法行使监督职权。
内详👉（国家医疗保障局）
#社保 #医保 #疫苗 #公共卫生 #体检 #养生 #健身
【国家医保待遇清单落地，六种情形不予支付】
国家医保局、财政部近日对外公布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（下称“意见”），对医疗保险的基本制度、基本政策，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围做出了明确规定。意见称，我国要逐步建立健全医疗保障待遇清单制度。
清单（2020年版）规定不予支付的范围包括，应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的；体育健身、养生保健消费、健康体检；国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用等六类项目。
医保支付新冠疫苗费用是一个例外，在疫苗大规模接种之前也有业内人士提出，疫苗费用属于公共卫生支出，应由公共卫生资金支付。（第一财经）
【国家医保待遇清单落地，六种情形不予支付】
国家医保局、财政部近日对外公布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（下称“意见”），对医疗保险的基本制度、基本政策，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围做出了明确规定。意见称，我国要逐步建立健全医疗保障待遇清单制度。
清单（2020年版）规定不予支付的范围包括，应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的；体育健身、养生保健消费、健康体检；国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用等六类项目。
医保支付新冠疫苗费用是一个例外，在疫苗大规模接种之前也有业内人士提出，疫苗费用属于公共卫生支出，应由公共卫生资金支付。（第一财经）
#女性 #孕妇 #城市化 #两癌筛查 #非意愿妊娠 #人工流产 #母婴传播 #二阶导数 #未成年 #教育 #文盲 #就业 #土地 #中共 #社区 #医保 #社保 #家风 #传统文化 #自来水 #厕所 #突发事件 #家暴 #重男轻女 #移风易俗 #彩礼 #早婚早育
【中国妇女发展纲要（2021—2030年）】
二、发展领域、主要目标和策略措施
（一）妇女与健康。
2．孕产妇死亡率下降到12/10万以下，城乡、区域差距缩小。
3．妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高。宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断增强。适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。
4．生殖健康和优生优育知识全面普及，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。...减少非医学需要的人工流产...
5．减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。
6．妇女心理健康素养水平不断提升。妇女焦虑障碍、抑郁症患病率上升趋势减缓。
...
（二）妇女与教育。
4．女童平等接受义务教育，九年义务教育巩固率提高到96%以上。
5．女性平等接受高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达到并保持在92%以上。
10．女性青壮年文盲基本消除。女性平均受教育年限不断提高。
...
（三）妇女与经济。
2．促进平等就业，消除就业性别歧视。就业人员中的女性比例保持在45%左右。促进女大学生充分就业。
3．优化妇女就业结构。城镇单位就业人员中的女性比例达到40%左右。
4．促进女性人才发展。高级专业技术人员中的女性比例达到40%，促进女性劳动者提升职业技能水平。
7．保障农村妇女平等享有土地承包经营权、宅基地使用权等权益，平等享有农村集体经济组织收益分配、土地征收或征用安置补偿权益。
...
（四）妇女参与决策和管理。
2．中国共产党女党员保持合理比例。中国共产党各级党员代表大会中女党员代表比例一般不低于本地区党员总数中女性比例。
8．村党组织成员、村党组织书记中女性比例逐步提高。村委会成员中女性比例达到30%以上，村委会主任中女性比例逐步提高。
9．社区党组织成员、社区党组织书记中女性比例逐步提高。社区居委会成员中女性比例保持在50%左右，社区居委会主任中女性比例达到40%以上。
...
（五）妇女与社会保障。
3．完善医疗保障体系。妇女基本医疗保险参保率稳定在95%以上，待遇保障公平适度。
4．完善养老保险制度体系。妇女基本养老保险参保率提高到95%，待遇水平稳步提高。
...
（六）妇女与家庭建设。
4．注重发挥家庭家教家风在基层社会治理中的重要作用。
5．充分发挥妇女在家庭生活中的独特作用，弘扬中华民族家庭美德、树立良好家风，支持妇女成为幸福安康家庭的建设者、倡导者。
6．促进婚姻家庭关系健康发展...推进移风易俗，保障各民族妇女的婚姻自由，抵制早婚早育、高价彩礼等现象，选树宣传婚事新办典型，引导改变生男偏好，构建新型婚育文化。加强对广播电视、网络等婚恋活动和服务的规范管理。...
...
（七）妇女与环境。
2．提升全社会的性别平等意识，推进男女平等基本国策宣传教育进机关、进学校、进企业、进城乡社区、进家庭。
3．健全文化与传媒领域的性别平等评估和监管机制。
6．减少环境污染对妇女健康的危害。农村自来水普及率达到90%，提升城市集中式饮用水水源水质。
7．稳步提高农村卫生厕所普及率，城镇公共厕所男女厕位比例标准化建设与实际需求相适应。
8．妇女应对突发事件能力不断提高，作用得到发挥，特殊需求得到满足。
...
（八）妇女与法律。
4．深入实施反家庭暴力法，预防和制止针对妇女一切形式的家庭暴力。
6．提升预防和制止性骚扰的法治意识，有效遏制针对妇女的性骚扰。
8．保障妇女在家庭关系中的财产所有权、继承权，保障妇女对婚姻家庭关系中共同财产享有知情权和平等处理权。
内详👉(中国政府网)
【中国妇女发展纲要（2021—2030年）】
二、发展领域、主要目标和策略措施
（一）妇女与健康。
2．孕产妇死亡率下降到12/10万以下，城乡、区域差距缩小。
3．妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高。宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断增强。适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。
4．生殖健康和优生优育知识全面普及，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。...减少非医学需要的人工流产...
5．减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。
6．妇女心理健康素养水平不断提升。妇女焦虑障碍、抑郁症患病率上升趋势减缓。
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（二）妇女与教育。
4．女童平等接受义务教育，九年义务教育巩固率提高到96%以上。
5．女性平等接受高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达到并保持在92%以上。
10．女性青壮年文盲基本消除。女性平均受教育年限不断提高。
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（三）妇女与经济。
2．促进平等就业，消除就业性别歧视。就业人员中的女性比例保持在45%左右。促进女大学生充分就业。
3．优化妇女就业结构。城镇单位就业人员中的女性比例达到40%左右。
4．促进女性人才发展。高级专业技术人员中的女性比例达到40%，促进女性劳动者提升职业技能水平。
7．保障农村妇女平等享有土地承包经营权、宅基地使用权等权益，平等享有农村集体经济组织收益分配、土地征收或征用安置补偿权益。
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（四）妇女参与决策和管理。
2．中国共产党女党员保持合理比例。中国共产党各级党员代表大会中女党员代表比例一般不低于本地区党员总数中女性比例。
8．村党组织成员、村党组织书记中女性比例逐步提高。村委会成员中女性比例达到30%以上，村委会主任中女性比例逐步提高。
9．社区党组织成员、社区党组织书记中女性比例逐步提高。社区居委会成员中女性比例保持在50%左右，社区居委会主任中女性比例达到40%以上。
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（五）妇女与社会保障。
3．完善医疗保障体系。妇女基本医疗保险参保率稳定在95%以上，待遇保障公平适度。
4．完善养老保险制度体系。妇女基本养老保险参保率提高到95%，待遇水平稳步提高。
...
（六）妇女与家庭建设。
4．注重发挥家庭家教家风在基层社会治理中的重要作用。
5．充分发挥妇女在家庭生活中的独特作用，弘扬中华民族家庭美德、树立良好家风，支持妇女成为幸福安康家庭的建设者、倡导者。
6．促进婚姻家庭关系健康发展...推进移风易俗，保障各民族妇女的婚姻自由，抵制早婚早育、高价彩礼等现象，选树宣传婚事新办典型，引导改变生男偏好，构建新型婚育文化。加强对广播电视、网络等婚恋活动和服务的规范管理。...
...
（七）妇女与环境。
2．提升全社会的性别平等意识，推进男女平等基本国策宣传教育进机关、进学校、进企业、进城乡社区、进家庭。
3．健全文化与传媒领域的性别平等评估和监管机制。
6．减少环境污染对妇女健康的危害。农村自来水普及率达到90%，提升城市集中式饮用水水源水质。
7．稳步提高农村卫生厕所普及率，城镇公共厕所男女厕位比例标准化建设与实际需求相适应。
8．妇女应对突发事件能力不断提高，作用得到发挥，特殊需求得到满足。
...
（八）妇女与法律。
4．深入实施反家庭暴力法，预防和制止针对妇女一切形式的家庭暴力。
6．提升预防和制止性骚扰的法治意识，有效遏制针对妇女的性骚扰。
8．保障妇女在家庭关系中的财产所有权、继承权，保障妇女对婚姻家庭关系中共同财产享有知情权和平等处理权。
内详👉(中国政府网)
#社保 #医保 #诈骗
【国家医保局：今年前8个月追回医保基金88亿余元】
国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明在发布会上介绍，2018年至2020年共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。今年1至8月份，全国共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停协议9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。(澎湃新闻)
【今年4月以来公安机关追缴被骗医保基金2.3亿元】
公安部刑事侦查局二级巡视员王永明8日介绍，今年4月9日，公安部会同国家医保局、国家卫健委等联合部署开展打击欺诈骗保专项整治行动，截至9月底，全国公安机关共打掉犯罪团伙251个，抓获犯罪嫌疑人3819名，追缴被骗的医保基金2.3亿元，联合医保部门关停处置医药机构277家，形成了严厉打击诈骗医保基金违法犯罪的强大声势和有力震慑。(中新社)
【公安部：保持对非法回收医保药品回收犯罪高压严打态势】
公安部食品药品犯罪侦查局二级巡视员许成磊8日表示，公安部始终保持对药品犯罪特别是非法回收医保药品回收犯罪高压严打态势。今年以来，各地公安机关食药侦部门共侦破此类犯罪案件300余起，抓获犯罪嫌疑人1000余名，涉案金额达11.6亿余元。(中新社)
【国家医保局：今年前8个月追回医保基金88亿余元】
国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明在发布会上介绍，2018年至2020年共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。今年1至8月份，全国共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停协议9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。(澎湃新闻)
【今年4月以来公安机关追缴被骗医保基金2.3亿元】
公安部刑事侦查局二级巡视员王永明8日介绍，今年4月9日，公安部会同国家医保局、国家卫健委等联合部署开展打击欺诈骗保专项整治行动，截至9月底，全国公安机关共打掉犯罪团伙251个，抓获犯罪嫌疑人3819名，追缴被骗的医保基金2.3亿元，联合医保部门关停处置医药机构277家，形成了严厉打击诈骗医保基金违法犯罪的强大声势和有力震慑。(中新社)
【公安部：保持对非法回收医保药品回收犯罪高压严打态势】
公安部食品药品犯罪侦查局二级巡视员许成磊8日表示，公安部始终保持对药品犯罪特别是非法回收医保药品回收犯罪高压严打态势。今年以来，各地公安机关食药侦部门共侦破此类犯罪案件300余起，抓获犯罪嫌疑人1000余名，涉案金额达11.6亿余元。(中新社)
#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事强制措施
【山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村：有村民去世数月还有医保消费——中国之声】
近日，央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。
记者调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。
...
事情暴露后，据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。
...
采访中，单县医疗保障局相关负责人李鹏向记者证实，不仅仅是崔口村，莱河镇12个村卫生室中，7个存在这样的情况，而且不仅仅是莱河镇，其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积，这么多人，的确很异常。李鹏说：“我们从机子上（系统中）调（数据）了，梳理出37000多条，涉及村民2000多名。”
...
单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉记者，目前当地公安机关已介入调查，并对相关人员采取强制措施。他说：“看是不是涉嫌套医保。如果人家根本没去（卫生室）就这样，那这是个人行为，还是其他人的行为？公安部门正在落实这个问题。”(中国之声)
【山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村：有村民去世数月还有医保消费——中国之声】
近日，央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。
记者调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。
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事情暴露后，据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。
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采访中，单县医疗保障局相关负责人李鹏向记者证实，不仅仅是崔口村，莱河镇12个村卫生室中，7个存在这样的情况，而且不仅仅是莱河镇，其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积，这么多人，的确很异常。李鹏说：“我们从机子上（系统中）调（数据）了，梳理出37000多条，涉及村民2000多名。”
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单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉记者，目前当地公安机关已介入调查，并对相关人员采取强制措施。他说：“看是不是涉嫌套医保。如果人家根本没去（卫生室）就这样，那这是个人行为，还是其他人的行为？公安部门正在落实这个问题。”(中国之声)
乌鸦观察
#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事强制措施 【山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村：有村民去世数月还有医保消费——中国之声】 近日，央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。 记者调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。…
#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事拘留
【山东单县通报“全村脑中风”事件：村医涉嫌诈骗被刑拘】
...
经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实的错误信息已纠正。
据联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元，药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。
10月19日，单县公安局根据调查事实，依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。(中新社)
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经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实的错误信息已纠正。
据联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元，药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。
10月19日，单县公安局根据调查事实，依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。(中新社)
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乌鸦观察
#肿瘤 #细胞疗法 #CAR-T疗法 #CART #癌症 #基因编辑 【中国首个抗癌细胞疗法定价 网传120万一针】 国内首个CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液（奕凯达）本月获批上市，6月28日晚，业内流传出一张阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋（约68ml）。 复星凯特方面6月29日对界面新闻回应称，CAR-T细胞治疗产品定价将根据价值、疗效、成本等各项因素综合考量制定，目前定价方案尚未最终确定，正在进行多方沟通中。复星凯特还表示，将持续投入，积极与多方开展合作，通过…
#CAR-T疗法 #CART #社保 #医保 #医保目录谈判
【国家医保局：价值120万元的抗癌药并未进入医保目录谈判环节】
为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。
据国家医保局最新消息，作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。
国家医保局有关负责人介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。
目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。(中国经济网)
【国家医保局：价值120万元的抗癌药并未进入医保目录谈判环节】
为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。
据国家医保局最新消息，作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。
国家医保局有关负责人介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。
目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。(中国经济网)
乌鸦观察
#阿尔茨海默 #魔幻现实 #乌鸦评论 #九期一 这种和安慰剂没有明显差距的药后台真的硬，千万别纳入医保，我们没交几个钱啊
#阿尔茨海默 #社保 #医保 #九期一 乌鸦嘴成真
【74种药品新增进入国家医保目录 争议药“971”谈判成功】
据国家医疗保障局网站3日消息，本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。(中新社)
天价药零的突破
尽管诺西那生钠等高价药谈判价格受到保护，没有公布，但是此前，八点健闻已独家获悉，备受瞩目的是渤健SMA治疗药物——多次引发舆论狂潮的“70万一针”的诺西那生钠注射液，及武田的百万法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液以地板价谈判成功。八点健闻在发布会现场获悉，年治疗费用超过 100 万元的达雷妥尤单抗注射液也谈判成功。以上天价药经谈判年费全部降至了 30 万元以下。
此次谈判成功的7种罕见病用药，除两款天价药外，还有辉瑞的甲状腺素蛋白稳定剂口服制剂、治疗血友病的人凝血因子IX、武田在中国申报上市，用于治疗成人遗传性血管水肿（HAE）急性发作的醋酸艾替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片以及依洛尤单抗注射液。
争议药“971”谈判成功
今年，备受争议的阿尔兹海默病原研新药甘露特钠胶囊（971）通过医保谈判的形式进入了医保目录。
去年，绿谷制药的甘露特钠胶囊去年也或是因为降幅不大未能进入,今年单盒由895元降至296元，降幅约为66.9%，医保报销后患者每月自付将不到600元。
甘露特钠胶囊，于2019年11月在我国有条件获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默症，是我国第一款治疗阿尔茨海默症的原创新药，我国的约有患者1000万。
971甫一上市就引起了巨大的争议，例如药理不明确、试验数据存疑、试验周期过短、制药公司在历史上曾涉嫌夸大宣传等等，在此之前，全球已经17年没有阿尔兹海默症新药上市了。
不过，国家医保局也强调了监督机制和调进、调出同步的原则，这也意味着，任何药品如果安全有效性、药物经济学价值得不到临床的认可，也还是无缘利好。(八点健闻)
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20-07-07【为《细胞研究》鼓掌：有关耿美玉为通讯作者的论文事件】- 饶议科学
20-07-14【评耿美玉等有关GV-971的回复】- 饶议科学
21-12-08【国家医保局相关负责同志就2021年目录调整工作接受记者采访】- 中国日报
【74种药品新增进入国家医保目录 争议药“971”谈判成功】
据国家医疗保障局网站3日消息，本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。(中新社)
天价药零的突破
尽管诺西那生钠等高价药谈判价格受到保护，没有公布，但是此前，八点健闻已独家获悉，备受瞩目的是渤健SMA治疗药物——多次引发舆论狂潮的“70万一针”的诺西那生钠注射液，及武田的百万法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液以地板价谈判成功。八点健闻在发布会现场获悉，年治疗费用超过 100 万元的达雷妥尤单抗注射液也谈判成功。以上天价药经谈判年费全部降至了 30 万元以下。
此次谈判成功的7种罕见病用药，除两款天价药外，还有辉瑞的甲状腺素蛋白稳定剂口服制剂、治疗血友病的人凝血因子IX、武田在中国申报上市，用于治疗成人遗传性血管水肿（HAE）急性发作的醋酸艾替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片以及依洛尤单抗注射液。
争议药“971”谈判成功
今年，备受争议的阿尔兹海默病原研新药甘露特钠胶囊（971）通过医保谈判的形式进入了医保目录。
去年，绿谷制药的甘露特钠胶囊去年也或是因为降幅不大未能进入,今年单盒由895元降至296元，降幅约为66.9%，医保报销后患者每月自付将不到600元。
甘露特钠胶囊，于2019年11月在我国有条件获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默症，是我国第一款治疗阿尔茨海默症的原创新药，我国的约有患者1000万。
971甫一上市就引起了巨大的争议，例如药理不明确、试验数据存疑、试验周期过短、制药公司在历史上曾涉嫌夸大宣传等等，在此之前，全球已经17年没有阿尔兹海默症新药上市了。
不过，国家医保局也强调了监督机制和调进、调出同步的原则，这也意味着，任何药品如果安全有效性、药物经济学价值得不到临床的认可，也还是无缘利好。(八点健闻)
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#中医药 #社保 #医保
【国家医保局、国家中医药管理局：将适宜的中药和中医医疗纳入医保】
原标题：《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》
二、将符合条件的中医医药机构纳入医保定点
(一)及时将符合条件的中医(含中西医结合、少数民族医，下同)医疗机构、中药零售药店等纳入医保定点协议管理。按规定将符合条件的提供中医药服务的基层医疗卫生机构和康复医院、安宁疗护中心、护理院以及养老机构内设中医医疗机构纳入医保定点管理。
四、将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围
(八)加大对中医特色优势医疗服务项目的倾斜力度。鼓励各地将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围。规范使用中医医疗服务项目，医保支付不得设置不合理限制。
五、完善适合中医药特点的支付政策
(十)加强医保总额预算管理，根据中医医疗机构的特点合理确定总额指标，加大对基层医疗卫生机构开展中医药服务的支持力度。对于中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体在总额预算上适当倾斜。
内详👉(国家医保局)
【国家医保局、国家中医药管理局：将适宜的中药和中医医疗纳入医保】
原标题：《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》
二、将符合条件的中医医药机构纳入医保定点
(一)及时将符合条件的中医(含中西医结合、少数民族医，下同)医疗机构、中药零售药店等纳入医保定点协议管理。按规定将符合条件的提供中医药服务的基层医疗卫生机构和康复医院、安宁疗护中心、护理院以及养老机构内设中医医疗机构纳入医保定点管理。
四、将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围
(八)加大对中医特色优势医疗服务项目的倾斜力度。鼓励各地将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围。规范使用中医医疗服务项目，医保支付不得设置不合理限制。
五、完善适合中医药特点的支付政策
(十)加强医保总额预算管理，根据中医医疗机构的特点合理确定总额指标，加大对基层医疗卫生机构开展中医药服务的支持力度。对于中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体在总额预算上适当倾斜。
内详👉(国家医保局)
#韩国 #选举 #李在明 #脱发 #社保 #医保
【韩总统候选人李在明拉票：主张将治疗脱发纳入医保】
韩国总统候选人李在明在竞选主张中提出扩大医疗保险所覆盖脱发范围后，“脱发”成为选战热议话题。
据美联社6日报道，李在明本人“不秃”，他正获得“许多脱发选民的支持”。
目前，韩国国民健康保险只能报销特定疾病所导致脱发的治疗费用，年龄和遗传等原因导致的脱发不包含在内。李在明5日说，近1000万韩国人有脱发困扰，许多人因治疗费用高昂只能从境外购药或使用替代药物，他因而主张把治疗脱发纳入国民健康保险。
尽管李在明说他的政策团队仍在研究相关细节，但是不少网友已经在韩国有关脱发话题的线上社区留言支持李在明，如“我要选你进青瓦台”“你是韩国给脱发者带来希望的第一人”。
李在明的主张获得一些人支持，也招致一些人批评。韩国保守派媒体《文化日报》6日批评李在明的主张可能导致国民健康保险的财政资金不稳定，是“严重的民粹主义”。
李在明是执政党共同民主党总统候选人，他与最大在野党国民力量党总统候选人尹锡悦目前在多项民调中各有领先，两人支持率总体而言不相上下。(新华国际)
【韩总统候选人李在明拉票：主张将治疗脱发纳入医保】
韩国总统候选人李在明在竞选主张中提出扩大医疗保险所覆盖脱发范围后，“脱发”成为选战热议话题。
据美联社6日报道，李在明本人“不秃”，他正获得“许多脱发选民的支持”。
目前，韩国国民健康保险只能报销特定疾病所导致脱发的治疗费用，年龄和遗传等原因导致的脱发不包含在内。李在明5日说，近1000万韩国人有脱发困扰，许多人因治疗费用高昂只能从境外购药或使用替代药物，他因而主张把治疗脱发纳入国民健康保险。
尽管李在明说他的政策团队仍在研究相关细节，但是不少网友已经在韩国有关脱发话题的线上社区留言支持李在明，如“我要选你进青瓦台”“你是韩国给脱发者带来希望的第一人”。
李在明的主张获得一些人支持，也招致一些人批评。韩国保守派媒体《文化日报》6日批评李在明的主张可能导致国民健康保险的财政资金不稳定，是“严重的民粹主义”。
李在明是执政党共同民主党总统候选人，他与最大在野党国民力量党总统候选人尹锡悦目前在多项民调中各有领先，两人支持率总体而言不相上下。(新华国际)
#新冠 #后遗症 #Longcovid #脑雾 #社保 #医保 #就业
【数百万“长新冠”患者，成为欧美社会的新焦点】
新冠长期症状（long covid或long-haul covid）尚无明确诊断标准。世界卫生组织2021年10月给出临床病例定义，称新冠症状首次出现三个月后，并且持续时间在两个月以上，视为新冠长期症状，患者常见疲劳，呼吸急促，认知功能障碍和影响日常生活功能的其他症状。
新冠患者中有多少可能转入长期症状？2021年2月，美国医学会杂志发表一篇论文，基于177名新冠患者的研究显示，有30%新冠患者在感染后九个月仍有持续症状。去年8月，来自首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院和金银潭医院的多名中国研究者在《柳叶刀》发表论文，基于对武汉金银潭医院收治的1200多名新冠患者出院六个月和一年的回访，发现六个月时仍有至少一项症状者比例为68%，12个月仍有症状者为49%。此外国外还有专业调查称，这一比例的基数要低得多。
...
长期新冠人群庞大的数量正在逐步显现。英国全国统计局于2月初公布的数据显示，从2021年12月和2022年1月两个月均有近130万人称患有新冠长期症状，占英国人口总数的2.1%，人数呈上升趋势。而美国物理医学与康复学会建有专门网页实时估算美国各州的长期症状患者。该学会估计目前美国仍有长期症状者在300万到1000万之间。
当前，各国依然在抢救新冠危重、普及疫苗，是否选择封城，是否解除口罩要求等等危机状态的政策胶着之中，“长新冠”患者面临诸多障碍：官方统计仍然匮乏，医学研究不足，专业诊疗意见尚未成型，他们求医时很难有权威的确诊办法和诊治方案。而且在大部分国家，新冠长期症状不在医保覆盖范围之内，重症者将面临医疗和生活负担。
对社会而言，数量庞大的工作年龄群体不同程度丧失工作能力，可能对就业和医疗体系产生深远影响。这一影响正在出现。2022年2月8日，英国人力资源管理的权威机构特许人事发展协会公布，其对800多家企业调查显示，有1/4的英国雇主称“新冠长期症状”是员工长期病假的主要原因之一。上述800多家企业共雇佣430万名员工。
...
2021年3月，也就是新冠在欧美大规模传播一年之后，来自芝加哥一家医院的医生在《临床和转化神经病学年鉴》上发布一份基于100个新冠长期症状患者的研究报告，参加调研的患者在感染新冠期间，都是轻症或无症状患者。报告发现有85%的long covid患者有超过四种神经系统症状，对其生活造成影响，其中一部分人认知能力受损。
大量轻症和无症状患者出现长期症状的情况，也被一份保险索赔研究报告证实。2021年6月，美国非政府组织FAIR Health对190万项私人医疗保险索赔申请记录进行分析，选取样本是确诊新冠30天之后仍有症状者。这份调研称，23.2%的新冠患者有至少一项长期症状并求医。其中，新冠住院患者有50%出现长期症状，未住院轻症者中有27.5%，无症状患者中有19%。这一研究基于有限的诊疗电子记录，被认为有一定局限性，但仍因其样本数量和结论，引起广泛关注。
在目前新冠高发的欧美国家，症状超过一年以上的患者大部分由最初的阿尔法毒株引起。但医疗专家警告说，尚没有证据显示德尔塔或奥密克戎不会引发新冠长期症状。此外，《柳叶刀》杂志2021年9月发表的一篇英国统计局的研究显示，和未接种疫苗的患病者相比，接种过两剂疫苗又感染的人群中（即免疫逃逸）出现长期症状的比例能减少50%。
内详👉(财新网)
【数百万“长新冠”患者，成为欧美社会的新焦点】
新冠长期症状（long covid或long-haul covid）尚无明确诊断标准。世界卫生组织2021年10月给出临床病例定义，称新冠症状首次出现三个月后，并且持续时间在两个月以上，视为新冠长期症状，患者常见疲劳，呼吸急促，认知功能障碍和影响日常生活功能的其他症状。
新冠患者中有多少可能转入长期症状？2021年2月，美国医学会杂志发表一篇论文，基于177名新冠患者的研究显示，有30%新冠患者在感染后九个月仍有持续症状。去年8月，来自首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院和金银潭医院的多名中国研究者在《柳叶刀》发表论文，基于对武汉金银潭医院收治的1200多名新冠患者出院六个月和一年的回访，发现六个月时仍有至少一项症状者比例为68%，12个月仍有症状者为49%。此外国外还有专业调查称，这一比例的基数要低得多。
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长期新冠人群庞大的数量正在逐步显现。英国全国统计局于2月初公布的数据显示，从2021年12月和2022年1月两个月均有近130万人称患有新冠长期症状，占英国人口总数的2.1%，人数呈上升趋势。而美国物理医学与康复学会建有专门网页实时估算美国各州的长期症状患者。该学会估计目前美国仍有长期症状者在300万到1000万之间。
当前，各国依然在抢救新冠危重、普及疫苗，是否选择封城，是否解除口罩要求等等危机状态的政策胶着之中，“长新冠”患者面临诸多障碍：官方统计仍然匮乏，医学研究不足，专业诊疗意见尚未成型，他们求医时很难有权威的确诊办法和诊治方案。而且在大部分国家，新冠长期症状不在医保覆盖范围之内，重症者将面临医疗和生活负担。
对社会而言，数量庞大的工作年龄群体不同程度丧失工作能力，可能对就业和医疗体系产生深远影响。这一影响正在出现。2022年2月8日，英国人力资源管理的权威机构特许人事发展协会公布，其对800多家企业调查显示，有1/4的英国雇主称“新冠长期症状”是员工长期病假的主要原因之一。上述800多家企业共雇佣430万名员工。
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2021年3月，也就是新冠在欧美大规模传播一年之后，来自芝加哥一家医院的医生在《临床和转化神经病学年鉴》上发布一份基于100个新冠长期症状患者的研究报告，参加调研的患者在感染新冠期间，都是轻症或无症状患者。报告发现有85%的long covid患者有超过四种神经系统症状，对其生活造成影响，其中一部分人认知能力受损。
大量轻症和无症状患者出现长期症状的情况，也被一份保险索赔研究报告证实。2021年6月，美国非政府组织FAIR Health对190万项私人医疗保险索赔申请记录进行分析，选取样本是确诊新冠30天之后仍有症状者。这份调研称，23.2%的新冠患者有至少一项长期症状并求医。其中，新冠住院患者有50%出现长期症状，未住院轻症者中有27.5%，无症状患者中有19%。这一研究基于有限的诊疗电子记录，被认为有一定局限性，但仍因其样本数量和结论，引起广泛关注。
在目前新冠高发的欧美国家，症状超过一年以上的患者大部分由最初的阿尔法毒株引起。但医疗专家警告说，尚没有证据显示德尔塔或奥密克戎不会引发新冠长期症状。此外，《柳叶刀》杂志2021年9月发表的一篇英国统计局的研究显示，和未接种疫苗的患病者相比，接种过两剂疫苗又感染的人群中（即免疫逃逸）出现长期症状的比例能减少50%。
内详👉(财新网)
#北京 #社保 #医保 #不孕不育 #辅助生育 #生育
【0221 北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销，业内人士称未来有望全国铺开】
2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
同时，《通知》指出，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日正式落地。
有业内人士向《证券日报》记者表示，未来该政策有望在全国铺开。(证券日报)(人民网)
【0221 北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销，业内人士称未来有望全国铺开】
2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
同时，《通知》指出，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日正式落地。
有业内人士向《证券日报》记者表示，未来该政策有望在全国铺开。(证券日报)(人民网)
乌鸦观察
#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 【新冠病毒抗原检测应用方案（试行）政策解读】 为进一步优化新冠病毒检测策略，根据疫情防控需要，国务院联防联控机制综合组研究决定，推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，在核酸检测基础上增加抗原检测作为补充。近日，机制综合组制定印发了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》（以下简称《方案》），要求各地认真组织实施。 《方案》规定了抗原检测的适用人群：一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密…
#医保 #新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #核酸检测 #方舱
【0322 区域核酸检测组织实施指南（第三版）发布】
3月22日，国务院印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》，要求所在的设区市，包括城区常住人口1000万以上的超大城市，应当在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。需要时，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。
主要修订了以下几方面：一是强调科学精准，对划定的区域进行核酸检测。将第二版《指南》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。《指南》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围.
二是进一步明确完成时限要求。专门针对奥密克戎毒株传播快、隐匿性强的特点，我们要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内要完成。
三是在总结组织实施经验的基础上，更加在细化的指导上做了精确的指导，包括各地在组织实施过程中，这里面要求成立9个专班，如何在采、送、检、报各个环节更加精准有效的匹配，以及核酸能力、采样人员如何配置，采样点如何设置，在这些方面都作出了更加具体的有针对性的指导。(医政医管局)(健康中国)
【0322 焦雅辉：目前建成或在建方舱医院33家 分布在12个省的19个地市】
国务院联防联控机制3月22日召开新闻发布会，焦雅辉表示，为了指导各地更好的建设方舱医院，我们以国务院联防联控机制综合组名义印发了方舱医院设置管理规范，这个规范从方舱医院的选址、三区两通道的设置、病区的设置和管理、医护人员按照床位的比例如何来进行配置，包括信息化手段、信息的传递、污水污物的处理，隔离管理的患者生活保障，以及整个方舱医院的安全保障等等方方面面，从各个细节上来讲，我们做了一个非常详细的指导。同时，综合组也要求各省现在要根据疫情的形势建设或者拿出建设的方案，保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。即便现在没有建设，也要拿出建设方案，确保在需要启用方舱医院的时候，能够在两天之内建成并且投入使用。
从我们目前掌握的情况来看，现在全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家，分布在12个省的19个地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位总计3.5万张。这些方舱医院主要是集中在吉林、山东、云南、河北、福建、辽宁等地。(新华社)
【0321 国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知】
将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。
及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。《诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
支持疫情严重地区医疗机构正常运转，必要时可按程序预付部分新冠救治资金。扎实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，认真落实核酸和抗原检测项目价格政策。(国家医保局)
【0322 区域核酸检测组织实施指南（第三版）发布】
3月22日，国务院印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》，要求所在的设区市，包括城区常住人口1000万以上的超大城市，应当在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。需要时，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。
主要修订了以下几方面：一是强调科学精准，对划定的区域进行核酸检测。将第二版《指南》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。《指南》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围.
二是进一步明确完成时限要求。专门针对奥密克戎毒株传播快、隐匿性强的特点，我们要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内要完成。
三是在总结组织实施经验的基础上，更加在细化的指导上做了精确的指导，包括各地在组织实施过程中，这里面要求成立9个专班，如何在采、送、检、报各个环节更加精准有效的匹配，以及核酸能力、采样人员如何配置，采样点如何设置，在这些方面都作出了更加具体的有针对性的指导。(医政医管局)(健康中国)
【0322 焦雅辉：目前建成或在建方舱医院33家 分布在12个省的19个地市】
国务院联防联控机制3月22日召开新闻发布会，焦雅辉表示，为了指导各地更好的建设方舱医院，我们以国务院联防联控机制综合组名义印发了方舱医院设置管理规范，这个规范从方舱医院的选址、三区两通道的设置、病区的设置和管理、医护人员按照床位的比例如何来进行配置，包括信息化手段、信息的传递、污水污物的处理，隔离管理的患者生活保障，以及整个方舱医院的安全保障等等方方面面，从各个细节上来讲，我们做了一个非常详细的指导。同时，综合组也要求各省现在要根据疫情的形势建设或者拿出建设的方案，保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。即便现在没有建设，也要拿出建设方案，确保在需要启用方舱医院的时候，能够在两天之内建成并且投入使用。
从我们目前掌握的情况来看，现在全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家，分布在12个省的19个地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位总计3.5万张。这些方舱医院主要是集中在吉林、山东、云南、河北、福建、辽宁等地。(新华社)
【0321 国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知】
将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。
及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。《诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
支持疫情严重地区医疗机构正常运转，必要时可按程序预付部分新冠救治资金。扎实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，认真落实核酸和抗原检测项目价格政策。(国家医保局)
乌鸦观察
#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事拘留 【山东单县通报“全村脑中风”事件：村医涉嫌诈骗被刑拘】 ... 经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信…
#武汉 #华中科技大学 #同济医院 #医保 #飞行检查
【武汉同济医院飞行检查：骗取2300万元医保，涉嫌违规使用9000万元医保】
2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。
武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。(国家医保局@微信)
【武汉同济医院飞行检查：骗取2300万元医保，涉嫌违规使用9000万元医保】
2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。
武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。(国家医保局@微信)