#全球日新增 #法国 #破纪录 #抗原检测 #印度

【世界新冠病毒肺炎病例日新增创下新高 法国日新增确诊破历史新高】

9月12日，世界新冠疫情日新增总数创下新高达到310692例，这是自9月4日首次突破三十万例后，第二次超过30万。

法国公共卫生部门12日公布的数据显示，该国过去24小时新增新冠确诊病例10561例，累计确诊373911例，累计死亡30910例。法国单日新增确诊病例数创历史新高。(早报网)

【印度日增新冠确诊病例数创新高 】

印度卫生部11日数据显示，印度过去24小时新增新冠确诊病例96551例，创疫情暴发以来单日新增确诊病例数新高。

美联社报道，由于普遍采用廉价的快速抗原检测，印度全国新冠检测能力已达到日检110多万人，但这种检测方式可能有“漏网之鱼”。印度卫生部近日呼吁各邦政府对病毒检测结果呈阴性但出现发烧、咳嗽或呼吸困难的人做二次检测，改用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测。（新华社）

#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测

【新冠病毒抗原检测应用方案（试行）政策解读】

为进一步优化新冠病毒检测策略，根据疫情防控需要，国务院联防联控机制综合组研究决定，推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，在核酸检测基础上增加抗原检测作为补充。近日，机制综合组制定印发了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》（以下简称《方案》），要求各地认真组织实施。

《方案》规定了抗原检测的适用人群：一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；三是有抗原自我检测需求的社区居民。同时，明确了3类人群进行抗原检测需满足的主要条件、检测试剂的获得渠道，制定了检测发现阳性后的处置管理流程，促进抗原检测与核酸检测相衔接。为便于各地规范开展检测，《方案》还包括2个附件，即基层医疗卫生机构新冠病毒抗原检测基本要求及流程、新冠病毒抗原自测基本要求及流程。

需要说明的是，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据，抗原检测作为补充手段可以用于特定人群的筛查，有利于提高“早发现”能力。基层医疗卫生机构具有核酸检测能力的，应当首选核酸检测；不具备核酸检测能力的，可以进行抗原检测，并做好医务人员的培训和患者的沟通指导。隔离观察人员和社区居民进行抗原检测，应当认真阅读说明书、规范操作，一旦抗原检测阳性要立即向有关部门报告；需要时，进行核酸检测予以确认。(国家卫健委)

source: https://t.me/nCoV2019/16936

#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #假阴性 #假阳性

【国家卫健委：一般人群不要随意做新冠抗原检测】

3月15日，‌国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明在发布会上表示，‌抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，‌一般人群不要随意做抗原检测。

“我们国家已经批准的抗原检测试剂它的敏感性在75%-98%，‌特异性是95%-99%之间。”李金明表示，‌因为我国疫情防控措施比较好，‌大部分地区人群的流行率低于百万分之一。

李金明解释，‌如果拿敏感性在85%、特异性97%的新冠抗原检测试剂盒，‌到千万人口的城市做筛查的话，‌会得到30万个阳性，‌但这30万个阳性里只有9个是真的，‌也就是说绝大部分是假阳性，‌当然检测是阴性的结果是可靠的。

李金明表示，‌如果在一个流行率达到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特异性的试剂盒，‌做100个阳性中约60个是真的，‌同时漏检不超过1%。

因此，‌李金明建议，‌抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测。我们的一般人群不要随意做抗原检测。(澎湃新闻)

#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #Omicron #ICU #隔离 #集中隔离 #医疗资源 #中医药 #针灸 #CT值 #分级治疗 #物传人

【《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点】

一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。

二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：

1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。

四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。

五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。(国家卫健委)

#医保 #新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #核酸检测 #方舱

【0322 区域核酸检测组织实施指南（第三版）发布】

3月22日，‌国务院印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》，要求所在的设区市，包括城区常住人口1000万以上的超大城市，应当在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。需要时，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。

主要修订了以下几方面：一是强调科学精准，‌对划定的区域进行核酸检测。将第二版《指南》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。《指南》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围.

二是进一步明确完成时限要求。专门针对奥密克戎毒株传播快、隐匿性强的特点，我们要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内要完成。

三是在总结组织实施经验的基础上，‌更加在细化的指导上做了精确的指导，包括各地在组织实施过程中，这里面要求成立9个专班，如何在采、送、检、报各个环节更加精准有效的匹配，以及核酸能力、采样人员如何配置，采样点如何设置，在这些方面都作出了更加具体的有针对性的指导。(医政医管局)(健康中国)

【0322 焦雅辉：目前建成或在建方舱医院33家 分布在12个省的19个地市】

国务院联防联控机制3月22日召开新闻发布会，焦雅辉表示，为了指导各地更好的建设方舱医院，我们以国务院联防联控机制综合组名义印发了方舱医院设置管理规范，‌这个规范从方舱医院的选址、三区两通道的设置、病区的设置和管理、医护人员按照床位的比例如何来进行配置，包括信息化手段、信息的传递、污水污物的处理，隔离管理的患者生活保障，以及整个方舱医院的安全保障等等方方面面，从各个细节上来讲，‌我们做了一个非常详细的指导。同时，综合组也要求各省现在要根据疫情的形势建设或者拿出建设的方案，保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。即便现在没有建设，也要拿出建设方案，确保在需要启用方舱医院的时候，能够在两天之内建成并且投入使用。

从我们目前掌握的情况来看，‌现在全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家，分布在12个省的19个地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位总计3.5万张。这些方舱医院主要是集中在吉林、山东、云南、河北、福建、辽宁等地。(新华社)

【0321 国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知】

将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，‌在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。

及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。《诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，‌医保部门按规定做好支付。

支持疫情严重地区医疗机构正常运转，‌必要时可按程序预付部分新冠救治资金。扎实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，认真落实核酸和抗原检测项目价格政策。(国家医保局)

#上海 #核酸检测 #抗原检测 #截屏 #混检

【上观新闻：上海全市核酸筛查十问十答】

问：本轮筛查为何需要进行全市范围内的核酸筛查？
答：上海推进新一轮核酸筛查工作，主要任务是彻底排除风险点、切断传播链，尽快遏制疫情扩散蔓延，尽早实现社会面动态清零。

问：为何昨天做了一次抗原检测，今天还要做核酸筛查？
答：抗原检测是核酸检测非常重要的补充，通过抗原检测可以更早发现阳性感染者，尽早隔离并进行核酸复核，最大限度地实现早发现、早报告、早隔离。

问：此前抗原筛查情况如何？
答：3日第二批浦西地区抗原检测共计筛查超过1000万人，‌通过抗原检测发现了一些检测异常人员，第一时间进行核酸检测复核，有效阻断病毒扩散蔓延。

问：本轮核酸筛查前需要注意点啥？
答：市民朋友可提前登记并截屏保存二维码。按照工作人员安排指引，‌分批、有序、规范佩戴口罩前往采样点，保持2米距离，避免聚集交谈，防止交叉感染。采样后立即戴好口罩尽快回家。

问：发现小区有人不配合核酸检测，该怎么办？
答：个别人员只顾个人利益、个人方便，违反防疫规定，‌不仅干扰防疫秩序，也影响他人工作生活。市公安局已对个别违反防疫规定的行为进行处罚，如应检未检，拒不配合核酸检测的；擅自离开封控小区还拒绝佩戴口罩等。市民朋友如遇到类似情况，可与小区居委会联系反映情况。

问：听说亲戚朋友都筛查好了，为何还没轮到我？
答：本轮核酸筛查实现100%全覆盖，‌“不落一户、不漏一人”，时间持续36小时。目前采样人员工作繁忙，安排有先后，如未筛到，还请耐心等待。如到了时间节点仍有遗漏，可与属地卫生健康委联系反馈。

问：为何有人核酸检测是混检，‌有人核酸检测是单管？
答：目前根据多个区卫生健康委反馈，针对楼内有阳性（包括抗原、核酸）者，楼内其他人群实行单人单管检测，确保早发现、早治疗。其他非重点区域实行混检核酸检测，以此提升检测效率。

问：什么样的人群可以实现上门核酸检测？
答：目前全市绝大多数区域针对老弱病残、行动不便者，提供上门检测服务。有特殊需要的市民朋友也可与居委会联系说明情况。此外，针对阳性感染者所在门栋楼的其他居民，为避免进出交叉感染风险，也实行上门单管检测。

问：我是小区志愿者，‌每天接触的人较多，日常检测频率是否要增加？
答：是的。重点岗位人员本轮疫情期间实施每两天1次核酸检测，并结合实际情况可适当增加核酸筛查频次，同时增加抗原检测。其他人员按要求做好定期核酸检测。

问：小区集中核酸检测，‌目前是否推进措施确保降低交叉风险？
答：上海已明确采样医护、保供配送、志愿者要按照防控规范配备个人防护用品。根据接触的人员、物品、环境，结合可能存在的风险，疾控部门制订了相关人员防控要求。(上观新闻)

#吉林 #长春 #春耕 #抗原检测 #核酸检测 #口罩

【0404 吉林省发布滞留长春市吉林市农民返乡春耕工作方案】

一、返乡条件

(一)居住在封控区内的农民，‌所在楼栋近7日无新发病例，‌且其不属于密接、次密接人员，‌近7日内至少有3次以上核酸检测为阴性，‌持48小时以内核酸阴性证明，‌返乡当日抗原检测阴性。
(二)居住在管控区内的农民，‌不属于密接、次密接人员，‌近7日内居家隔离，‌持48小时以内核酸阴性证明，‌返乡当日抗原检测阴性。
(三)居住在防范区内的农民，‌持48小时以内核酸阴性证明，‌返乡当日抗原检测阴性。
(四)在企业、工地等闭环管理的农民，‌所在企业、工地等7日内未发生过疫情，‌近7日内至少有3次以上核酸检测为阴性，‌持48小时以内核酸阴性证明，‌返乡当日抗原检测阴性。

四、人员转运

(五)转送过程中要严格遵守疫情防控要求，‌做好交通工具消杀，‌人员全程佩戴 #N95口罩。

五、返乡管控

(一)返乡农民返回后，‌当地要立即组织开展一次核酸检测，‌每人配发3个抗原试剂盒，‌村委会监督其在第2、4、7天分别进行抗原检测，‌出现阳性结果立即报告。
(二)返乡农民要服从当地疫情管控要求，‌开展一周健康监测，‌实行严格闭环管理，‌在固定范围点对点从事农业生产相关活动，‌不串门、不串村，‌不得参加各类聚集性活动。
(三)从封控区、管控区返乡农民，‌须居家隔离7日，‌确保足不出户。
(四)疫情管控解除前，‌返乡农民不得返回离开地。(吉林发布)

【0406 吉林省提出决不能简单粗暴阻断交通耽误农时】

二要保物资，‌畅通农资运输绿色通道，‌加强运力服务保障，‌决不能简单粗暴阻断交通、耽误农时；进一步强化市场监管，‌严厉打击假冒伪劣农资，‌严禁囤积货源、哄抬物价，‌确保农业生产正常顺利进行。

三要保人力，‌鼓励农民合作社代耕代种，‌为有意愿回乡种地农民提供点对点运输服务，‌严格实行动态闭环管理，‌教育引导农民在固定范围从事农业生产活动。(财经网 @微博)

【0409 吉林市已有34263名农民返乡开展春耕备耕 人数占需返乡农民的80.83%】

4月9日下午吉林市召开疫情防控工作第30场新闻发布会，‌通报疫情防控工作最新情况。截至目前，‌吉林市已有34263名农民返回吉林市各县(市)区及省内其他市州开展春耕备耕，‌人数占需返乡农民的80.83%。

吉林市在169个有疫情的村采取邻里互助、亲友帮助、村“两委”成员协助、其他经营主体扶助的方式，‌实施代耕种、代育插、代饲喂、代经营。目前，‌吉林市桦皮厂镇因隔离不能备耕的农户由之前141户减少到10户，‌受影响的春耕面积由之前2479亩减少到470亩，‌已全部提前安排代耕或代育插。(央视新闻)

#观点 #Opinion #饶毅 #清零 #共存 #上海

【饶议科学：群体免疫、加强针接种和变异方向】
原标题：新冠与科学（及道德）：答杜骏飞教授、梁建章博士

【三】经验教训 #群体免疫 #免疫逃逸

疫情早期有人推崇的“群体免疫”，‌指人群有足够的人因为感染或者接种疫苗后，其他可以有人不需要接种疫苗也可以获得间接的保护，因为已经感染或接种疫苗的人形成了天然的屏障。这些估计是60%到90%不等。

事实给这种观点的简单版本以响亮的耳光。

因为所谓群体免疫，不仅首先要让一批人牺牲，而且假定病毒的免疫原性不改变。

而事实上，新冠病毒的突变到奥密克戎突变株，已经逃逸了以前的免疫，也就是说已经感染或接种疫苗的人可以被奥密克戎所感染。

那么，所谓的屏障也就自然消失了。再让一批人牺牲，‌再建立屏障？可以，只是无可预计需要再牺牲多少人。不能预计还会发生多少次、多少种再度逃逸以前免疫的突变。....

【四】答杜骏飞教授 #加强针 #疫苗接种 #老人 #抗原检测 #医疗资源
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我在此再叙述一遍我3月29日提出的观点：尽快推广第三针疫苗，老年人和婴幼儿接近（当然不可能）百分之百接种，然后开放。具体而言，因为几个地方有大规模疫情，‌所以这几个地方疫情控制下，才可能做到。也就是说，它们疫情期间，其他地方应该赶紧第三针，而这几个地方疫情控制后，也赶紧第三针。

具体第三针是用国产的，还是进口的，有争议。我当时提出是用国产的，因为当时香港数据出来，在第二针及其之前，国外的mRNA疫苗显著优于国产的灭活疫苗，‌而第三针却两者类似效果。今天新加坡的结果也是显示第二针国外疫苗优于国产疫苗。但今天新加坡的文章没有第三针的情况。

国家可以确切知道：香港数据是否造假。如果没有造假，那么就可以用国产疫苗，如果造假、或其他原因的不可靠，就不用国产的，而用进口的。

国产疫苗很少导致发烧，而mRNA疫苗导致发烧的情况很多，‌这是国产疫苗的优点。如果国产疫苗效果差，副作用的优点没有意义。如果国产和进口疫苗效果类似，副作用的优点就很有意义。
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我认为现在不用检测抗原。现在上海好像有时检测抗原，‌挺奇怪的，它与检测核酸有重叠，但关系又不明确。对于部分人员检测抗体却有道理：可能给今后提供指导（抗体与抵抗力的关系、抗体与发病症状的关系）。
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哲学和人道主义，肯定不是看一时的结果，而存在着对于长期和最终结果的考虑。...正是因为我不认为目前任何方案有科学或道德的绝对性，包括对于上海市民的利益来说。例如：在外地应该普遍接种第三针，但在疫情没有控制的上海立即第三针恐怕难以实施。先管控后接种在实际操作上更有可能性。如果不第三针马上放开，看上去是有助于上海市民生活，但全国传播奥密克戎，我们国家、我国医疗系统、我国人民，准备好了吗？那样带来的人道主义问题，会更小、还是更大？
...
在面临复杂问题的今天，没有人掌握一种绝对的最优解，‌各种意见有道理，但不掌握绝对最佳的答案，更不宜以自己自动放在道德高地，认为其他人只要不是百分之百认同自己的意见就都是非人道的。

【五】答梁建章博士 #变异 #进化论 #突变

我从来没有说过“病毒会随机变异”。如果从没有学过统计的病人角度，可能觉得随机，但从科学角度，并非随机。病毒的变异是因为核酸序列改变。病毒（或任何DNA、RNA）序列在自然界的改变是因为核酸本身的物理、化学、生物因素，以及核酸所处环境的物理、化学、生物因素。核酸序列的不同部分，并非有同等的变异可能，而是经常有热点和冷点。所以，不能说变异是随机的。只是我们一般不掌握其规律，特别是还在流行期间，没有完结之前，我们没有人能够说出其规律，只能含含糊糊，连“随机”都不能说。

梁博士说：“传播性可能变强（不太可能变弱）”。这是没有科学基础的断言。有些病毒有时传播性增加，有时减弱。2003年的SARS，可不是哪一个人控制的，而是自己消失的，不能是它因为传播性强而消失的？

梁博士为支持以上观点，说“从进化选择的角度来看，未来病毒如果要取代omicron，其传播力必定要比omicron更强”。这是对进化的误解。下一个变异的出现，不是为了取代现在的毒株，各种突变产生多种突变株，都没有目的。各种突变株之间也没有线性关系。

突变都是自己传播，不是为了替代。在长时间尺度，‌有些消失了，有些存在下来。

但在短时间尺度，它们可以反过来：早先慢的，‌以后可以传播更广，早先快的，以后却不行了。这种关系是无法确定的，更不是人可以预计的。

不能断定下一个突变株的传播力就一定比目前的omicron更强。

SARS就没有出现传播力越来越强的突变株，‌如果出现了，我们现在还在SARS疫情。（这里也给部分读者说明：COVID-19不是SARS演变过来的，虽然它们在同一个家族，却没有直接演变的母子关系）。

梁博士的第二点是“如果在外国传播病毒后，‌突变出现毒性更强的毒株，传给中国，中国人因为没有经过免疫，但外国人已经免疫过一次，新病毒可能对中国人打击更大”。这里梁博士的免疫应该是只通过自然感染omicron而产生的免疫，不是指疫苗。梁博士和我都同意应该尽快接种第三针疫苗，特别是还没有接种的人。如果接种了，通过疫苗产生免疫，我认为比感染omicron而产生免疫更好。感染后可能储蓄病毒，弱病毒在十几亿中国人身上产生突变。很快威胁我们的人生安全。而如果在外国产生，那么还需要一段时间，正如奥密克戎本身流传显示的，它在国外，给我们一定的时间。

梁博士的第三点，普及老年人的接种，‌与我的观点一样。是否有时间不一样？梁博士的意思是疫区、疫情流行期间也接种疫苗？那恐怕没有操作性。疫情控制后再疫苗的可操作性大很多。当然，没有疫情的地区，应该立即广泛普及疫苗。

内详👉(饶议科学 @微信)

#英国 #医疗 #医疗资源 #住院 #医护 #核酸检测 #抗原检测 #院感 #救护车 #急诊

【独立报：残酷的医疗压力使医院病房的新冠检测停止】
‘Brutal’ NHS pressures stop Covid testing

据《独立报》了解，‌由于医生和护士面临"残酷的"压力，捉襟见肘的医院正在停止对新病人进行常规的新冠检测。

NHS负责人警告，‌截至4月9日，英格兰有1702名新的新冠患者入院，目前已有16442名阳性患者占用了床位，这对于缓解挤压的护理问题又增加了新的风险。

尽管NHS负责人请求重新实施戴口罩等措施，但英国政府的部长们表示没有计划改变指南。

据《独立报》了解，‌至少有两家位于纽卡斯尔和约克的大医院已经放弃了对所有没有症状的病人进行检测，以缓解床位压力，这引起了人们对新冠可能在未经检查的病房中扩散的担忧。随着床位压力的恶化，其他医院也可能会采取同样的做法。

最近几周，NHS医院的救治压力逐渐恶化，由于缺乏床位以及由新冠患者入院和员工缺勤带来的"风暴" ，各地区宣布发生严重事件。

上周，《独立报》披露，‌平均每天有 1721 名患者从到达急诊室后等待超过 12 小时，而救护车需要4个小时才能到达中风和疑似心脏病患者身边。

NHS 英格兰的最新官方数据显示，截至 1 月底，‌英格兰共有 23778 人等待两年多才能开始常规住院治疗，大约是 2021 年 4 月等待超过两年的 2,608 人的 9 倍。此外有数十名患者已经在英格兰等待了三年多的住院治疗。(独立报 1、2)