#نکات_طلایی_و_آزمونی_فارماکولوژی 0️⃣2️⃣


📌 فارماکولوژی گلیکوزیدهای قلبی

◼️ مکانیسم عمل دیگوکسین:

دیگوکسین پمپ سدیم - پتاسیم رو مهار✖️✖️ می سازد... مهار پمپ باعث تجمع سدیم داخل سلول می شود... به علت این که سدیم داخل سلول زیاد شده،سدیم دیگر وارد نمی شود و فعالیت مبادله گر سدیم - کلسیم هم مهار می شود✖️ در نتیجه کلسیم از سلول خارج نشده و غلظت کلسیم سلولی بالا می رود... افزایش غلظت کلسیم سبب افزایش انقباض میوسیت می شود و اثر اینوتروپیک مثبت ایجاد میکند.

◼️ آثار دیگوکسین:

دیگوکسین سبب انقباض بیشتر سلول های قلبی می شود، پس آثار مکانیکی زیر را ایجاد می کند :

▪️ آثار مکانیکی
1- ⬆️ تخلیه بطنی
2- ⬆️ برون ده قلبی
3- ⬇️ اندازه پایان دیاستولی و پایان سیستولی
4- ⬇️ پاسخ های جبرانی سمپاتیک و کلیویه

▪️ آثار الکتریکی دیگوکسین:
1-کاهش سرعت هدایت دهلیزی، بطنی =
⬆️ فاصله PR و ⬆️ پهنای موج T
2- ⬆️ دوره تحریک ناپذیری گره AV
3- ⬇️ کاهش فاصله QT
4- ⬇️ ضربان قلب (دیگوکسین با اثر بر الیاف پاراسمپاتیک، حرکات تند رو کند می سازد.)

⚠️توجه: دیگوکسین برون ده قلبی رو ⬆️ ولی ضربان قلب رو ⬇️

5- ⬇️ دوره تحریک ناپذیری بطن و دهلیز
به عبارت دیگر، دیگوکسین در دوز درمانی، فعالیت مکانیکی قلب را ⬆️ می دهد اما سرعت هدایت الکتریکی قلب را ⬇️ می دهد.

◼️ کاربرد بالینی:

1️⃣ نارسایی احتقانی قلب
⚠️ دیگوکسین باعث بهبود نارسایی قلبی میشه و علائم رو بهبود می بخشه ولی عمر بیمار رو افزایش نمیده.
2️⃣ فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر
‼️ پنجره درمانی دیگوکسین باریک است.

◼️ علائم مسمومیت:

آریتمی ها، توهم، مشکلات تشخیص رنگ، عوارض گوارشی، ژنیکوماستی و ...
⚠️ توجه:
کاهش پتاسیم و کاهش منیزیم و هایپرکلسمی مسمومیت رو تشدید می سازد، پس مصرف دیوریتیک های لوپ و تیازید ها مسمومیت رو تشدید می کند اما مصرف دیوریتیک های حفظ کننده پتاسیم مثل اسپیرونولاکتون مسمومیت رو کاهش می دهد.

◼️ درمان مسمومیت دیگوکسین:
🔹تصحیح کمبود پتاسیم یا منیزیم
🔹تجویز ضد آریتمی ها
🔹تجویز آنتی بادی های مونوکلونال


#فارماکولوژی #نکته #فارما #کولوژی
🆔 Telegram | Instagram | Website