Психология и Психотерапия. Психолог Психотерапевт Александр Малахов
287 subscribers
135 photos
132 videos
24 links
Александр Малахов www.awmalakhov.com
https://my.etag.store/psymalakhov
📝 23 года практики
🍀 Аналитическая психология психотерапия
🔑 Он / Офф лайн консультации
👩‍🎓 Обучение психологов
🖥 Вебинары
Download Telegram
📍СКРЫТЫЕ ПОСЛАНИЯ

Все что человек рассказывает во время сессии, он рассказывает о себе. Даже если он говорит отвлеченно о погоде, это каким-то образом относится к его внутренней реальности. Какие-то из сообщений могут косвенно говорить о его отношении к терапии, аналитику и его действиям.

Порой клиенты делятся тем, что собираются параллельно пойти ещё куда-то. Тренинг, коучинг и т.д, чтобы поработать над той или иной своей проблемой.

В таких случаях я могу размышлять следующим образом: "Возможно, таким образом они пытаются сообщить мне о своём недовольстве результатами нашего процесса? Возможно, им не хватает частоты наших встреч и они сигнализируют мне об этом?"

Думаю, что в таких случаях, полезно не удерживать свои фантазии, а привносить их в терапевтический процесс, а если есть сомнения, то предварительно обсудить их с супервизором.

Порой я так и говорю:

- Вы в терапии уже определенное время. Как вы оцениваете нашу работу? Достаточно ли вам интенсивности? Можете ли вы говорить обо всём, что приходит на ум, или остаются темы, которые не хочется озвучивать здесь, а хочется вынести во вне, например на тренинг? Как это связано со мной, с нашими отношениями, достаточно ли вы мне доверяете?

"Игра в правду" бывает очень полезна

Вывод: в клиентских историях и сновидениях можно заметить комментарии бессознательного к терапевтическому процессу. Своим фантазиям относительно этих комментариев обязательно надо давать место: обсуждать с супервизором и по-необходимости привносить в терапию

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍 ЦЕЛИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ

Чёткие и понятные границы - основа, на которой строятся терапевтические отношения. Со временем, клиенты привыкают к определëнным правилам, структуре, присваивают её и далее стремятся к подобной ясности в любых отношениях. Вместе с этим усваивается образ терапевта и его личные качества - сочувствие, сострадание, внимательность, безоценочность. Такое принимающее отношение к себе становится нормой. Эти процессы на языке психоанализа называются интернализацией.

Терапевту, не в меньшей степени чем клиенту, тоже нужны границы. Психолог может быть охвачен, сбит с толку, заражен проблематикой клиента. Например, не выдерживает обесценивая и хочет оборвать процесс. В такие периоды наличие четких границ определяет безопасность и устойчивость психотерапевтического процесса, без которых невозможна трансформация. Это как супер надежная лодка: какой бы амплитуды ни были волны, она все-равно выдержит.

И психологи и клиенты в разное время могут по-разному реагировать на границы. Например взрослые, в период проживания подросткового бунта в терапевтических отношениях, начинают атаковать установленные правила: настаивать на изменении времени или сокращении частоты встреч или отказываются платить за пропуски - всё это сопротивление. Желательно, сразу ничего не менять, а отнестись к этому как к фантазии, работе бессознательного и посвятить этому достаточно времени, обсуждая сопротивление.

Вывод: терапевтический процесс - это особый вид отношений. Именно наличие четких границ и правил делает такие отношения целительными

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍АНОНИМНОСТЬ

Почему терапевту важно сохранять анонимность? Насколько возможно раскрытие в терапевтическом пространстве и вне его?

То, как терапевт и пациент узнают друг друга в процессе работы, отличается от обычных отношений. По большей части этот процесс односторонний. Клиент рассказывает о себе максимально откровенно. Основное правило – отсутствие цензуры и честность, даже когда это касается терапевта. Фокус в основном сосредоточен на болезненных аспектах. Такие разговоры редко где еще встречаются в жизни.

Аналитик соблюдает правило абстиненции. Обычно сдержан в своих реакциях, сфокусирован на проблемах и переживаниях клиента, внимателен и эмпатичен, ничего не рассказывает о себе.

Случайная встреча вне кабинета может разжечь любопытство, но она не полезна. Например, клиент встретит своего психолога в кафе, где тот со своими друзьями, семьёй. Это будет словно другой человек. И это может показаться странным. Проекции и фантазии существуют во всех отношениях, но в таком концентрированном виде как в терапии, редко где еще встречаются.

Клиент может фантазировать о семейном положении психолога, о его ориентации, о том, есть ли у него дети - все эти мысли возникают из переноса и потребностей клиента. В кабинете человек видит в психологе то, что ему нужно: воссоздает предыдущие отношения или создает то, что хотел бы иметь в будущем. Это и есть предмет анализа. Встречи вне кабинета растворяют это, вредят терапевтическим отношениям.

Не случайно есть запрет на прием друзей и членов семьи.

Вывод: Случайные встречи возможны, но не желательны. Они могут навредить терапии. Если такое всё-таки произошло, обязательно надо посвятить этому время, поговорить о возникших чувствах и фантазиях.

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍САМОРАСКРЫТИЕ ПСИХОЛОГА

Анонимность терапевта, которая ещё называется правилом абстиненции, способствует возникновению у клиентов фантазий и проекций. Но клиенты, особенно в начале пути, не знают об этом правиле и порой задают достаточно прямые вопросы. Отвечать или нет? И если отвечать, то как?

В начале терапии, на вопросы которые касаются образования, опыта работы, направления психотерапии в котором работает специалист, стоит кратко ответить. Это снижает тревогу клиента и способствует доверительным отношениям. Начиная аналитический процесс, стоит и спросить:

- Как вы узнали обо мне? Какие ожидания от нашего процесса? Какие фантазии обо мне как о специалисте?

Фантазии бывают разные. Порой диву даёшься, что цепляет обратившегося человека. Как правило это информация о опыте и образовании. И фото. Много людей интуитивно, по фотографии пытаются понять, смогут доверять этому человеку или нет, и лишь потом читают "резюме".

Если вопросы носят более личный характер, семейное положение, наличие детей - лучше не торопиться с ответом. Я говорю обычно следующее:

- Ваши фантазии сейчас намного важнее реальности.

Это выражение обычно раздражает и требует разъяснений. В таких случаях я продолжаю:

- Ваши фантазии, как проективный тест, который поможет понять ваш внутренний мир, поэтому они и важнее. Если я поделюсь реальностью, то "обворую" наш терапевтический процесс.

Обычно этого достаточно. Как правило, человек, начинает фантазировать, погружается в свой внутренний мир и уже не возвращается к своему вопросу.
Конечно, вопросы могут возникать из искреннего любопытства и симпатии. На определённых этапах терапии незначительное самораскрытие возможно. Но рассказывая историю о себе, психологу обязательно стоит подумать, зачем он это делает? Иначе это лишь отыгрывание бессознательного материала специалиста, которое может навредить терапевтическому процессу. Со временем, клиенты учатся анализировать свои фантазии, задавая всё меньше личных вопросов.

Как аналитик реагирует, на что делает акценты, что чувствует, как оформлен его офис, как он одет и тд - всё это говорит о нём самом.

Вывод: времена полной анонимности прошли. Есть интернет, социальные сети, возможны случайные встречи. Но соблюдать абстиненцию, всё ещё крайне важно.

Пишите в комментариях, что вы думаете о правиле абстиненции и самораскрытии психологов?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СЛЕДУЯ ЗА ЧУВСТВАМИ

То, как реагирует терапевт зависит от многих факторов:

- Какой позиции придерживается/ к какой школе относится. Например, есть направления психотерапии с высоким уровнем самораскрытия
- Личные особенности терапевта: насколько от природы он экспрессивен и выразителен или сдержан и мягок?
- На каком этапе находится терапия - установлена ли надежная связь, насколько клиент чувствует себя безопасно, чувствует ли он поддержку, насколько он сейчас уязвим и готов ли что-то воспринимать, способен ли осмыслить услышанное?

Во время сессий психологу случается переживать самые разные чувства и состояния. Сложность заключается в том, чтобы разобраться, с чем они связаны и какие из них могут быть озвучены и привнесены в процесс.

Однажды во время сессии я почувствовал усталость и стал размышлять, относится ли это ко мне? Может быть, я просто не выспался? Или в материале клиента есть что-то, чему я сам сопротивляюсь? Возможно, усталость появилось из-за невозможности пойти в глубину - клиент утомлен и избегает сложных тем или пока не может к ним подойти. Возможно, разыгрывается какая-то история его прошлых отношений или это как-то связано с нашими отношениями?

Здесь легко запутаться и свернуть не туда. Я предпочитаю озвучить свое состояние, дать небольшой комментарий и предложить пофантазировать об этом. Мой опыт показывает, что это никогда не бывает лишним. Обычно, я говорю следующее: “Когда вы рассказывали, я почувствовал себя уставшим. Возможно, что-то остается невысказанным, в Тени? Что бы это могло быть?”

Как правило, это срабатывает. Но даже если моя гипотеза не верна или высказана не вовремя, человек мне об этом скажет.

Вывод: на основании своих переживаний на сессии я строю гипотезы и высказываю предположения. Но идти за ними или нет решает клиент

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍АВТОРИТЕТ ПСИХОЛОГА

В силу особенностей терапевтических отношений влияние и авторитет психолога могут становиться достаточно сильными, поэтому нужно быть очень избирательным и аккуратным в своих комментариях, чтобы невольно не ранить и не увести человека от его собственных чувств, от его индивидуальности.

Выражая своё отношение к чему-либо, терапевт словно берёт ответственность за жизнь своего клиента и за то, как ему поступать. Поэтому в терапии не дают советов. Советы и рекомендации инфантилизируют. Это противоречит самой идее терапии, где человек учится принимать решения самостоятельно, нести за это ответственность. Это и есть зрелость Эго - одна из базовых задач аналитической психологии.

Есть клиенты, которые в результате прошлых отношений, особенно чувствительны к любым комментариям. Они могут воспринимать всё, сказанное терапевтом, как критику. Им сложно доверять, а следовательно принимать и рассматривать услышанное как нечто потенциально полезное. Комментарии терапевта могут нанести удар и надолго выбить такого человека из равновесия.

Поэтому нужно быть особенно чуткими и внимательно относится к собственным реакциям и комментариям. Что я хочу этим сказать? Какую цель преследую? Как это будет воспринято именно сейчас? В каком состоянии находится человек, как он справится с моей интерпретацией?

Вывод: Авторитет психолога
︎способствует исцелению
︎может сильно ранить и сбить с пути.
Специалисту никогда не стоит забывать об этом

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍РАЗДРАЖЕНИЕ ПСИХОЛОГА

Что, если терапевт испытывает раздражение к клиенту? Как совмещать с этим искренность, эмпатичность, внимательность, быть ориентированным на процесс, на человека?

Первые установочные сессии показывают возможна ли совместная работа. Бывают случаи, когда альянс не складывается. Например, вы понимаете, что есть что-то, что вы не приемлете и поэтому не сможете оставаться в нейтральной позиции. Тогда лучше честно это признать и порекомендовать человеку другого специалиста.

Встречаются пациенты, которые не могут или не хотят сотрудничать. Это может сильно изматывать, вызывать раздражение и усталость. Есть действительно агрессивные клиенты. Нападки с их стороны выносить сложно, и стоит хорошенько подумать перед тем как взять такого человека в работу. Честно признаться себе: "Справлюсь ли я, или не стоит даже начинать?"

Но чаще наши клиенты клиенты имеют сложности в выражении агрессии. И здесь появляется другая сложность: они могут бессознательно вызывать сильнейшее желание их критиковать или ругать. Во всех перечисленных случаях помогает супервизия. И разобраться со своими чувствами и укрепить терапевтическую позицию.

Вывод: работа терапевта не так уж проста, как может показаться. Успех в терапии не гарантирован. Не плохо в начале терапии честно признаваться своим клиентам, что этот процесс может быть долгим, ресурсно затратным, с непредсказуемым результатом

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СИЛЬНЫЕ ЧУВСТВА

Контрпереносные чувства и реакции - сердце терапевтических отношений. Если его- контрпереноса- не возникло, значит и терапии не случилось. Значит терапевта так и не затронули переживания клиента, его история, личность, характер. Порой психологи защищаются от всего этого, упуская при этом суть терапии.

Но стоит ли открывать клиенту всё то, что накипело: будь то гнев, раздражение, вина, любовь и т.д.? Чем больше накал внутри, тем дольше следует ждать. Это может быть очень сложно, иногда даже невозможно. Но терапевту следует дать себе время рассмотреть возникающие в себе реакции. И когда эмоции уйдут, принять решение о том, что делать дальше. Когда нет аффекта- появляется возможность размышлять, проявлять эмпатию и сочувствие и, если нужно, переходить к интерпретациям. Это именно то, что нужно нашим клиентам.

Терапия поощряет искренность и отсутствие цензуры, но только в отношении пациента. В то же время, через своего терапевта человек учится дистанцироваться и размышлять - то есть обучается самонаблюдению, рефлексии, эгодистонности. Говоря языком алхимии, превращать первичную материю в золото, а языком Биона, превращать бетта элементы в альфа.

Вывод: человек может так никогда и не узнать, что переживал терапевт, но это и не всегда нужно. Аналитики берут свой гонорар не за это, а за те паузы, в которых они переосмысливают сказанное клиентом, а потом дают качественную обратную связь

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Самораскрытие, интерпретация, и то, что терапевт выбирает в качестве ответов, вопросов, метафор и отступлений — всё это стилистические предпочтения, но в то же время и инструменты терапии. Например, ортодоксальные психоаналитики молчат практически всю сессию, тогда как пациент лежит на кушетке и говорит все, что ему приходит в голову. Об этом хорошо написала Мари Кардиналь в своей книге «Слова, которые исцеляют».

Аналитики, которые работают в аналитической психотерапии, как правило сидят лицом к лицу с клиентом и это задает иной тон и стиль работы. Контакт глаза в глаза многое меняет, возникает больше проекций и взаимных фантазий. В таком случае психологи молчат намного меньше и дают больше комментариев.

В терапевтических отношениях, как и в обычных отношениях, происходит сонастройка, поиск того языка, интонаций, которые будут понятны обоим участникам. В каком-то смысле терапевт приспосабливает то, кем он является и свои знания к отношениям с клиентом. Юнг говорил, что для каждого пациента мы изобретаем новый вид терапии.

Начинающему психологу сориентироваться в том, как с кем говорить и какие инструменты использовать помогает знание классификаций. Это и типология психологических типов Юнга и операционализированная психодинамическая диагностика и структурный подход Кернберга и, конечно, Кохут с классификацией нарциссизма.

Есть люди, которым нужно обязательно всё обдумать и взвесить. Другие предпочитают действовать сразу, не раздумывая. Кто-то направлен вовне, а кто-то внутрь себя. Кто-то полагается на логику, а кому-то наиболее важны ощущения. То, что понятно и эффективно для одного человека не принесет пользы с другому.

Удача, если своего психолога удаётся встретить с первого раза, но порой приходиться и поискать.

Вывод: в процессе работы происходит постепенное узнавание, поиск и формирование нового уникального языка. Клиент учится понимать язык психологии, а психолог язык внутреннего мира клиента. Именно в такой сонастройке и происходит исцеление

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕВОДА

В аналитической психологии, как и в любом другом направлении, есть свой набор терминов и понятий. Персона, Тень, Анима, Анимус, Самость, синхрония, комплексы, архетипы. Понятно, что цель терапии не в том, чтобы научить человека новым определениям и теоретическим воззрениям. Тем не менее, в процессе длительной работы в каждой паре клиент/психолог вырабатывается свой язык, присущий только этой паре.

Можно составлять таблицу, как говорить о проявлениях психики с точки зрения аналитической психологии не используя термины аналитической психологии.

Персона:
- Похоже, вы это делаете из Персоны?
Или:
- Похоже, вы это делаете в угоду внешним установкам, но не себе

Тень:
- А что в тени?
Или:
- Похоже есть что-то, о чём вы не хотите говорить сейчас?
- Как-будто атмосферно витает что-то важное, но это не то, о чём вы говорите сейчас.
Как я это чувствую? Из своего контрпереноса. Когда какая-то важная тема остаётся в тени, становится скучно и/или очень хочется спать.

Анима:
- Похоже, в этом сне вы встретились со своей Анимой?
Или:
- Думаю, что эта девушка из сна – женская часть вашей души. Интересно, о чём она хочет вам сказать?

Самость:
- Интересно, чего хочет Самость?
Или:
- Интересно, куда ведёт вас Судьба?

Общий словарь вырабатывается постепенно и это взаимный процесс. Психолог настраивается на своего клиента и наоборот. Например, с кем то из клиентов я использую ненормативную лексику, а с кем то нет. С кем то говорю о Архетипах, а с кем-то мы говорим об охваченности мощными энергиями или о психотических проявлениях – кому как понятнее и безопаснее.

То же касается и различных классификаций. В информационном поле давно используется психологическая терминология, зачастую с явным негативным подтекстом: пограничники или погры, созы (созависимые), нарциссы, перверты. Зачем этот жаргон?

Даже в разговоре с коллегами желательно не употреблять подобные ярлыки. Потому что, когда мы допускаем до своего сознания такие словечки, то постепенно начинаем думать на них и сквозь эту призму смотреть на наших клиентов. Некая позиция "всезнающего гуру". Откуда здесь взяться эмпатии и состраданию?

Вывод: психологи-аналитики работают словами и паузами между слов. Нет никаких других явных техник. Психолог учится понимать своего клиента, клиент учится понимать свое бессознательное и прислушиваться к нему - так происходит исцеление

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик