Сотаглифлозин снижает риск смерти, госпитализаций и экстренных визитов вследствие ХСН, в том числе – с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
Сотаглифлозин - ингибитор натрий-глюкозных котранспортеров 1-го и 2-го типа (SGLT1 и SGLT2), что отличает его от дапаглифлозина и эмпаглифлозина, селективно воздействующих только на SGLT2. Ранее были доложены результаты исследований SCORED и SOLOIST-WHF, в рамках которых изучалась эффективность и безопасность сотаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и недавно декомпенсированной ХСН (SOLOIST, n=1222), либо c СД 2 типа и умеренно тяжелой хронической болезнью почек (SCORED, n=10584). Несмотря на преждевременное прекращение исследований вследствие пандемии, в обоих случаях было продемонстрировано достоверное снижение частоты первичной конечной точки сердечно-сосудистая смерть/госпитализация или экстренный визит вследствие декомпенсации ХСН на фоне терапии сотаглифлозином в сравнении с плацебо.
На научной сессии АСС 2021 доложены результаты заранее запланированного совместного анализа результатов двух исследований, в том числе – с выделением подгруппы пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ.
Вновь было показано, что прием сотаглифлозина ассоциируется с достоверным снижением частоты первичной конечной точки на 28% (ОШ 0.72; 95% ДИ 0.63-0.82), P=0.000002. Достоверные различия наступали уже через месяц терапии. Протективный эффект наблюдался даже у лиц без исходного анамнеза ХСН: ОШ составило 0.73 (95% ДИ 0.54-0.99), P=0.04.
Крайне важной находкой является улучшение прогноза у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (таких пациентов в анализируемой когорте оказалось 739). Для них ОШ составило 0.63; 95% ДИ 0.45-0.89. Результаты не зависели от пола пациентов. Улучшение прогноза у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ на фоне медикаментозной терапии, в том числе у женщин, впервые продемонстрировано в рамках проспективного рандомизированного исследования.
Для пациентов с промежуточными значениями ФВ ЛЖ (40-50%) было выявлено наибольшее снижение частоты конечной точки: ОШ 0.61 (95% ДИ 0.40-0.94), P=0.02.
При анализе «по намерению лечить» снижения сердечно-сосудистой смертности выявлено не было, однако при анализе пациентов, которые получали препарат в соответствии с протоколом, было выявлено снижение частоты смерти: ОШ 0.77 (0.60, 0.98).
Значимые кардиопротективные эффекты сотаглифлозина многие эксперты связывают с особенностями механизма его действия – блокадой сразу двух типов натрий-глюкозных котранспортеров.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.acc.org/education-and-meetings/image-and-slide-gallery/media-detail?id=B0EE906FD2D34B6AA29900BCE0681B8E
https://cardioweb.ru/news/item/2906-sotagliflozin-snizhaet-risk-smerti-gospitalizatsij-i-ekstrennykh-vizitov-vsledstvie-khsn-v-tom-chisle-s-sokhranennoj-fraktsiej-vybrosa-levogo-zheludochka
Сотаглифлозин - ингибитор натрий-глюкозных котранспортеров 1-го и 2-го типа (SGLT1 и SGLT2), что отличает его от дапаглифлозина и эмпаглифлозина, селективно воздействующих только на SGLT2. Ранее были доложены результаты исследований SCORED и SOLOIST-WHF, в рамках которых изучалась эффективность и безопасность сотаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и недавно декомпенсированной ХСН (SOLOIST, n=1222), либо c СД 2 типа и умеренно тяжелой хронической болезнью почек (SCORED, n=10584). Несмотря на преждевременное прекращение исследований вследствие пандемии, в обоих случаях было продемонстрировано достоверное снижение частоты первичной конечной точки сердечно-сосудистая смерть/госпитализация или экстренный визит вследствие декомпенсации ХСН на фоне терапии сотаглифлозином в сравнении с плацебо.
На научной сессии АСС 2021 доложены результаты заранее запланированного совместного анализа результатов двух исследований, в том числе – с выделением подгруппы пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ.
Вновь было показано, что прием сотаглифлозина ассоциируется с достоверным снижением частоты первичной конечной точки на 28% (ОШ 0.72; 95% ДИ 0.63-0.82), P=0.000002. Достоверные различия наступали уже через месяц терапии. Протективный эффект наблюдался даже у лиц без исходного анамнеза ХСН: ОШ составило 0.73 (95% ДИ 0.54-0.99), P=0.04.
Крайне важной находкой является улучшение прогноза у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (таких пациентов в анализируемой когорте оказалось 739). Для них ОШ составило 0.63; 95% ДИ 0.45-0.89. Результаты не зависели от пола пациентов. Улучшение прогноза у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ на фоне медикаментозной терапии, в том числе у женщин, впервые продемонстрировано в рамках проспективного рандомизированного исследования.
Для пациентов с промежуточными значениями ФВ ЛЖ (40-50%) было выявлено наибольшее снижение частоты конечной точки: ОШ 0.61 (95% ДИ 0.40-0.94), P=0.02.
При анализе «по намерению лечить» снижения сердечно-сосудистой смертности выявлено не было, однако при анализе пациентов, которые получали препарат в соответствии с протоколом, было выявлено снижение частоты смерти: ОШ 0.77 (0.60, 0.98).
Значимые кардиопротективные эффекты сотаглифлозина многие эксперты связывают с особенностями механизма его действия – блокадой сразу двух типов натрий-глюкозных котранспортеров.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.acc.org/education-and-meetings/image-and-slide-gallery/media-detail?id=B0EE906FD2D34B6AA29900BCE0681B8E
https://cardioweb.ru/news/item/2906-sotagliflozin-snizhaet-risk-smerti-gospitalizatsij-i-ekstrennykh-vizitov-vsledstvie-khsn-v-tom-chisle-s-sokhranennoj-fraktsiej-vybrosa-levogo-zheludochka
American College of Cardiology
ACC.21 Presentation Slides | SOLOIST and SCORED - American College of Cardiology
The Image and Slide Gallery captures images, videos, or slides which can serve as useful teaching materials in the field of CV medicine.
Риск реинфекции SARS-CoV2 в течение года: опыт Ломбардии
В журнале JAMA Network опубликованы результаты обсервационного исследования, выполненного в Ломбардии – регионе Италии, который характеризовался очень высоким процентом заболевших в первую волну пандемии. В исследование включались участники различных скрининговых программ и программ отслеживания контактов, которым ПЦР- исследование выполнялось многократно. Первая точка – с февраля по июль 2020г, закончено наблюдение было 28 февраля 2021г.
На момент включения у 1579 пациентов был положительный ПЦР –тест, 13496 пациентов с отрицательным тестом были включены в контрольную группу. Реинфекций считался повторный случай положительного ПЦР, зарегистрированный не менее, чем через 90 дней после предыдущего заболевания, причем между этими двумя положительными тестами должно было быть не менее 2 отрицательных.
Средняя длительность периода наблюдения составила 280 дней. Реинфекция была зарегистрирована всего у 5 пациентов (0,31%), причем 4 из них регулярно в том или ином качестве посещали медицинские учреждения. Госпитализирован был 1 из этих пациентов. Частота выявления положительного ПЦР – теста в контрольной группе за этот же период времени составил 3,9%. Вероятность выявления положительного ПЦР составила 1 случай на 100 000 пациенто – дней для реинфекции и 15,1 на 100 000 пациенто-дней для группы первичного инфицирования (ОР с поправкой на пол, возраст, национальность и регион с разной эпидобстановкой составил 0.07, 95% ДИ 0.06-0.08).
Таким образом, в данном регионе частота реинфекции оказалась достаточно низкой, естественный иммунитет обеспечивал достаточно хорошую степень защиты, сопоставимую с таковой после вакцинации. К сожалению, исследование было закончено до распространения мутантных вариантов вируса; соответственно, влияние естественного иммунитета к дикому типу вируса на восприимчивость к мутантным вариантам оказалась не изучена.
В журнале JAMA Network опубликованы результаты обсервационного исследования, выполненного в Ломбардии – регионе Италии, который характеризовался очень высоким процентом заболевших в первую волну пандемии. В исследование включались участники различных скрининговых программ и программ отслеживания контактов, которым ПЦР- исследование выполнялось многократно. Первая точка – с февраля по июль 2020г, закончено наблюдение было 28 февраля 2021г.
На момент включения у 1579 пациентов был положительный ПЦР –тест, 13496 пациентов с отрицательным тестом были включены в контрольную группу. Реинфекций считался повторный случай положительного ПЦР, зарегистрированный не менее, чем через 90 дней после предыдущего заболевания, причем между этими двумя положительными тестами должно было быть не менее 2 отрицательных.
Средняя длительность периода наблюдения составила 280 дней. Реинфекция была зарегистрирована всего у 5 пациентов (0,31%), причем 4 из них регулярно в том или ином качестве посещали медицинские учреждения. Госпитализирован был 1 из этих пациентов. Частота выявления положительного ПЦР – теста в контрольной группе за этот же период времени составил 3,9%. Вероятность выявления положительного ПЦР составила 1 случай на 100 000 пациенто – дней для реинфекции и 15,1 на 100 000 пациенто-дней для группы первичного инфицирования (ОР с поправкой на пол, возраст, национальность и регион с разной эпидобстановкой составил 0.07, 95% ДИ 0.06-0.08).
Таким образом, в данном регионе частота реинфекции оказалась достаточно низкой, естественный иммунитет обеспечивал достаточно хорошую степень защиты, сопоставимую с таковой после вакцинации. К сожалению, исследование было закончено до распространения мутантных вариантов вируса; соответственно, влияние естественного иммунитета к дикому типу вируса на восприимчивость к мутантным вариантам оказалась не изучена.
Имплантируемые устройства выявляют фибрилляцию предсердий в течение года у 12-15% пациентов с разными типами инсультов: исследования STROKE-AF и PER DIEM
Скрининг фибрилляции предсердий так или иначе входит в алгоритм обследования пациента с ишемическим инсультом без известного анамнеза данного нарушения ритма сердца. Неинвазивный скрининг предполагает регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, телеметрические методики, носимые устройства для регистрации ЭКГ, в том числе внешние петлевые регистраторы.
В наибольшей степени вопрос о скрининге ФП стоит для пациентов с криптогенным инсультом, когда нельзя исключить перенесенной кардиоэмболии. В рамках исследования PER DIEM 300 пациентов, перенесших инсульт в течение предшествующих 6 месяцев (у 66% причина инсульта была неизвестна), были рандомизированы к имплантации петлевого регистратора на год или использованию внешнего петлевого регистратора в течение 30 суток. Период наблюдения составил 12 месяцев. За это время частота выявления эпизодов ФП длительностью 2 минуты и более составила 15.3% (23/150) в группе имплантируемого регистратора и 4.7% (7/150) в группе внешнего регистратора, ОР 3.29 [95% ДИ 1.45 - 7.42]; P = 0.003). Частота инсульта и смерти между группами достоверно не различалась.
В исследование STROKE-AF включались пациенты с формально известной причиной инсульта, не связанной с ФП – поражением крупных или мелких церебральных сосудов. Пациенты (n=492) включались в исследование в течение 10 суток после инсульта и рандомизировались к использованию имплантируемого петлевого регистратора сроком на 1 год или к скринингу ФП в соответствии с рутинной практикой, включающей в себя ЭКГ, ХМ-ЭКГ, телеметрию и рекодеры, активируемые пациентом в ответ на предполагаемое нарушение ритма; многоцентровое исследование проводилось в США. За период наблюдения, длящийся 1 2месяцев, эпизоды ФП длительностью 30 секунд и более были зарегистрированы у 12.1% пациентов группы имплантированного рекодера и 1.8% пациентов из группы стандартного скрининга (ОШ 7.4, 95% ДИ 2.6-21.3; P <0.001). Т.о., даже у пациентов, у которых вроде бы была выявлена причина инсульта, ФП в течение последующего года выявлялось более чем в 10% случаев.
Оба исследования продемонстрировали, что петлевые регистраторы существенно увеличивают вероятность выявления ФП. Какова клиническая значимость этого феномена, пока до конца не ясно. Врачи в реальной клинической практике склонны назначать антикоагулянты пациентам с бессимптомной ФП, выявленной при скрининге, в том числе – в случае очень коротких эпизодов зарегистрированного нарушения ритма сердца. В то же время, предполагается, что риск инсульта может увеличивать эпизод ФП длительностью не менее часа. В настоящее время проводятся клинические исследования, призванные оценить эффективность и безопасность антикоагулянтов у пациентов с бессимптомными краткими эпизодами ФП, выявленными по данным скрининга. Если такая польза подтвердится, важным будет определение показаний к имплантации петлевых регистраторов – следует ли устанавливать их всем пациентам без ФП, перенесшим инсульт? Так, анализ приведенных выше исследований показал, что для подтверждения 1 случая ФП за год у пациента с перенесенным инсультом нужно имплантировать 10 приборов, что, вроде бы, не так уж и много. Возможно, последующие исследования позволят четче определить фокус-группу. Так, например, анализ результатов исследования PER DIEM показал, что самым значимым предиктором развития ФП после инсульта был возраст: у участников исследования старше 80 лет ФП выявлялась в 50% случаев.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2780491
https://cardioweb.ru/news/item/2925-implantiruemye-ustrojstva-vyyavlyayut-fibrillyatsiyu-predserdij-v-techenie-goda-u-12-15-patsientov-s-raznymi-tipami-insultov-issledovaniya-stroke-af-i-per-diem
Скрининг фибрилляции предсердий так или иначе входит в алгоритм обследования пациента с ишемическим инсультом без известного анамнеза данного нарушения ритма сердца. Неинвазивный скрининг предполагает регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, телеметрические методики, носимые устройства для регистрации ЭКГ, в том числе внешние петлевые регистраторы.
В наибольшей степени вопрос о скрининге ФП стоит для пациентов с криптогенным инсультом, когда нельзя исключить перенесенной кардиоэмболии. В рамках исследования PER DIEM 300 пациентов, перенесших инсульт в течение предшествующих 6 месяцев (у 66% причина инсульта была неизвестна), были рандомизированы к имплантации петлевого регистратора на год или использованию внешнего петлевого регистратора в течение 30 суток. Период наблюдения составил 12 месяцев. За это время частота выявления эпизодов ФП длительностью 2 минуты и более составила 15.3% (23/150) в группе имплантируемого регистратора и 4.7% (7/150) в группе внешнего регистратора, ОР 3.29 [95% ДИ 1.45 - 7.42]; P = 0.003). Частота инсульта и смерти между группами достоверно не различалась.
В исследование STROKE-AF включались пациенты с формально известной причиной инсульта, не связанной с ФП – поражением крупных или мелких церебральных сосудов. Пациенты (n=492) включались в исследование в течение 10 суток после инсульта и рандомизировались к использованию имплантируемого петлевого регистратора сроком на 1 год или к скринингу ФП в соответствии с рутинной практикой, включающей в себя ЭКГ, ХМ-ЭКГ, телеметрию и рекодеры, активируемые пациентом в ответ на предполагаемое нарушение ритма; многоцентровое исследование проводилось в США. За период наблюдения, длящийся 1 2месяцев, эпизоды ФП длительностью 30 секунд и более были зарегистрированы у 12.1% пациентов группы имплантированного рекодера и 1.8% пациентов из группы стандартного скрининга (ОШ 7.4, 95% ДИ 2.6-21.3; P <0.001). Т.о., даже у пациентов, у которых вроде бы была выявлена причина инсульта, ФП в течение последующего года выявлялось более чем в 10% случаев.
Оба исследования продемонстрировали, что петлевые регистраторы существенно увеличивают вероятность выявления ФП. Какова клиническая значимость этого феномена, пока до конца не ясно. Врачи в реальной клинической практике склонны назначать антикоагулянты пациентам с бессимптомной ФП, выявленной при скрининге, в том числе – в случае очень коротких эпизодов зарегистрированного нарушения ритма сердца. В то же время, предполагается, что риск инсульта может увеличивать эпизод ФП длительностью не менее часа. В настоящее время проводятся клинические исследования, призванные оценить эффективность и безопасность антикоагулянтов у пациентов с бессимптомными краткими эпизодами ФП, выявленными по данным скрининга. Если такая польза подтвердится, важным будет определение показаний к имплантации петлевых регистраторов – следует ли устанавливать их всем пациентам без ФП, перенесшим инсульт? Так, анализ приведенных выше исследований показал, что для подтверждения 1 случая ФП за год у пациента с перенесенным инсультом нужно имплантировать 10 приборов, что, вроде бы, не так уж и много. Возможно, последующие исследования позволят четче определить фокус-группу. Так, например, анализ результатов исследования PER DIEM показал, что самым значимым предиктором развития ФП после инсульта был возраст: у участников исследования старше 80 лет ФП выявлялась в 50% случаев.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2780491
https://cardioweb.ru/news/item/2925-implantiruemye-ustrojstva-vyyavlyayut-fibrillyatsiyu-predserdij-v-techenie-goda-u-12-15-patsientov-s-raznymi-tipami-insultov-issledovaniya-stroke-af-i-per-diem
Jamanetwork
Effect of Implantable vs Prolonged External Electrocardiographic Monitoring on AF Detection in Ischemic Stroke
This randomized clinical trial compares 12 months of implantable loop recorder monitoring to detect atrial fibrillation vs conventional external loop recorder monitoring for 30 days in patients with a recent ischemic stroke.
Аспирин не снижает смертность у пациентов с COVID-19: результаты рандомизированного исследования RECOVERY
Аспирин – это доступное и недорогое средство, снижающее риск тромбоз-ассоциированных сердечно-сосудистых осложнений. Данный препарат рассматривался как кандидат на роль патогенетической терапии у пациентов с COVID-19. Его эффективность и безопасность оценивалась в рамках одной из ветвей исследований RECOVERY. 8.06.21 опубликован препринт статьи с результатами исследования, кратко представленными ниже. В данную ветвь исследования включались пациенты с ПЦР-подтвержденным COVID-19, которые не получали аспирин или прочие антиагреганты по иным показаниям, а также не имели в анамнезе большого кровотечения. Всего было включено 15 тыс пациентов. Исследование открытое, рандомизированное. Первичная конечная точка – смерть в течение 28 суток.
Было показано, что прием аспирина (в комбинации со стандартной терапией) не ассоциируется со снижением смертности в сравнении со стандартной тактикой лечения. Частота смерти пациентов в течение первых 28 суток от момента госпитализации составила 17% в обеих группах (р=0,35), в заранее предусмотренных подгруппах частота событий не различалась. В группе аспирина в среднем регистрировалась чуть меньшая продолжительность госпитализации (медиана в группах аспирина и контроля 8 и 9 дней, соответственно), а также отмечалось небольшое, но достоверное увеличение доли пациентов, выписанных живыми в течение первых 28 суток (75% vs. 74%; ОР 1.06; 95% ДИ 1.02-1.10; p=0.0062). Среди пациентов, которые на момент рандомизации не находились на ИВЛ, частота возникновения потребности в ИВЛ между группами также не различалась. Аспирин снижал риск тромботических осложнений на 0,6%, увеличивая риск больших кровотечений на те же 0,6%.
Эксперты, обсуждающие результаты исследования (https://www.recoverytrial.net/news/recovery-trial-finds-aspirin-does-not-improve-survival-for- patients-hospitalised-with-covid-19), полагают, что небольшие преимущества аспирина в отношении выписки пациента не являются достаточным основанием для включения аспирина в схему рутинной терапии COVID-19.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.08.21258132v1
https://cardioweb.ru/news/item/2931-aspirin-ne-snizhaet-smertnost-u-patsientov-s-covid-19-rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya-recovery
Аспирин – это доступное и недорогое средство, снижающее риск тромбоз-ассоциированных сердечно-сосудистых осложнений. Данный препарат рассматривался как кандидат на роль патогенетической терапии у пациентов с COVID-19. Его эффективность и безопасность оценивалась в рамках одной из ветвей исследований RECOVERY. 8.06.21 опубликован препринт статьи с результатами исследования, кратко представленными ниже. В данную ветвь исследования включались пациенты с ПЦР-подтвержденным COVID-19, которые не получали аспирин или прочие антиагреганты по иным показаниям, а также не имели в анамнезе большого кровотечения. Всего было включено 15 тыс пациентов. Исследование открытое, рандомизированное. Первичная конечная точка – смерть в течение 28 суток.
Было показано, что прием аспирина (в комбинации со стандартной терапией) не ассоциируется со снижением смертности в сравнении со стандартной тактикой лечения. Частота смерти пациентов в течение первых 28 суток от момента госпитализации составила 17% в обеих группах (р=0,35), в заранее предусмотренных подгруппах частота событий не различалась. В группе аспирина в среднем регистрировалась чуть меньшая продолжительность госпитализации (медиана в группах аспирина и контроля 8 и 9 дней, соответственно), а также отмечалось небольшое, но достоверное увеличение доли пациентов, выписанных живыми в течение первых 28 суток (75% vs. 74%; ОР 1.06; 95% ДИ 1.02-1.10; p=0.0062). Среди пациентов, которые на момент рандомизации не находились на ИВЛ, частота возникновения потребности в ИВЛ между группами также не различалась. Аспирин снижал риск тромботических осложнений на 0,6%, увеличивая риск больших кровотечений на те же 0,6%.
Эксперты, обсуждающие результаты исследования (https://www.recoverytrial.net/news/recovery-trial-finds-aspirin-does-not-improve-survival-for- patients-hospitalised-with-covid-19), полагают, что небольшие преимущества аспирина в отношении выписки пациента не являются достаточным основанием для включения аспирина в схему рутинной терапии COVID-19.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.08.21258132v1
https://cardioweb.ru/news/item/2931-aspirin-ne-snizhaet-smertnost-u-patsientov-s-covid-19-rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya-recovery
medRxiv
Aspirin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial
Background Aspirin has been proposed as a treatment for COVID-19 on the basis of its antithrombotic properties.
Methods In this randomised, controlled, open-label platform trial, several possible treatments were compared with usual care in patients hospitalised…
Methods In this randomised, controlled, open-label platform trial, several possible treatments were compared with usual care in patients hospitalised…
Первая шкала риска кровотечений PREDICT-TAVR после эндоваскулярного протезирования аортального клапана
Кровотечения – достаточно частое осложнений у пациентов, которым выполняется TAVR, что связано как с самим хирургическим вмешательством, сопутствующей антитромботической терапией, так и с полиморбидностью пациентов, которым выполняется подобная операция.
Ранее не было доступно каких-либо формализованных инструментов предсказания риска кровотечений у пациентов после TAVR. Могли использоваться шкалы, разработанные для иных клинических ситуаций. Так, например, было показано, что число баллов по шкале HAS-BLED более 4 ассоциировалось с увеличением риска геморрагических осложнений после TAVR.
В журнале JACC опубликовано описание первой шкалы риска кровотечений в течение месяца после TAVR, разработанное на основе данных наблюдения за пациентами, включенными в проспективный многоцентровый регистр RISPEVA (n=5185). Была выполнена внешняя валидация шкалы на когорте из 5,043 пациентов, включенных в регистр POL-TAVI. Оценивалась частота кровотечений по критериям VARC-2. После анализа более чем 100 потенциальных факторов риска было отобрано 6 наиболее значимых: уровень гемоглобина, железа, прием антикоагулянтов, прием двойной антитромбоцитарной терапии, клиренс креатинина, диаметр общей бедренной артерии (место доступа). Созданная шкала продемонстрировала высокую предсказательную ценность (площадь под ROC-кривой в деривационной когорте 0,8, в валидационной – 0,78), превышающую таковую для шкал HAS-BLED и PARIS. Частота кровотечений в нижнем квартиле распределения числа баллов по шкале риска составила 0,8%, в верхнем квартиле – 8,5%.
Была создана электронная версия калькулятора риска, доступная он-лайн: https://predict-tavr.shinyapps.io/
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcin.2021.03.024
https://cardioweb.ru/news/item/2933-pervaya-shkala-riska-krovotechenij-predict-tavr-posle-endovaskulyarnogo-protezirovaniya-aortalnogo-klapana
Кровотечения – достаточно частое осложнений у пациентов, которым выполняется TAVR, что связано как с самим хирургическим вмешательством, сопутствующей антитромботической терапией, так и с полиморбидностью пациентов, которым выполняется подобная операция.
Ранее не было доступно каких-либо формализованных инструментов предсказания риска кровотечений у пациентов после TAVR. Могли использоваться шкалы, разработанные для иных клинических ситуаций. Так, например, было показано, что число баллов по шкале HAS-BLED более 4 ассоциировалось с увеличением риска геморрагических осложнений после TAVR.
В журнале JACC опубликовано описание первой шкалы риска кровотечений в течение месяца после TAVR, разработанное на основе данных наблюдения за пациентами, включенными в проспективный многоцентровый регистр RISPEVA (n=5185). Была выполнена внешняя валидация шкалы на когорте из 5,043 пациентов, включенных в регистр POL-TAVI. Оценивалась частота кровотечений по критериям VARC-2. После анализа более чем 100 потенциальных факторов риска было отобрано 6 наиболее значимых: уровень гемоглобина, железа, прием антикоагулянтов, прием двойной антитромбоцитарной терапии, клиренс креатинина, диаметр общей бедренной артерии (место доступа). Созданная шкала продемонстрировала высокую предсказательную ценность (площадь под ROC-кривой в деривационной когорте 0,8, в валидационной – 0,78), превышающую таковую для шкал HAS-BLED и PARIS. Частота кровотечений в нижнем квартиле распределения числа баллов по шкале риска составила 0,8%, в верхнем квартиле – 8,5%.
Была создана электронная версия калькулятора риска, доступная он-лайн: https://predict-tavr.shinyapps.io/
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcin.2021.03.024
https://cardioweb.ru/news/item/2933-pervaya-shkala-riska-krovotechenij-predict-tavr-posle-endovaskulyarnogo-protezirovaniya-aortalnogo-klapana
JACC: Cardiovascular Interventions
Development and Validation of a Practical Model to Identify Patients at Risk of Bleeding After TAVR:
Central Illustration
Больше шагов в течение дня – больше продолжительность жизни: результаты крупного наблюдательного исследования
С современных позиций минимальным рекомендуемым уровнем физической активности является 150 минут в неделю нагрузок средней интенсивности или 75 мин в неделю интенсивных нагрузок (или комбинация этих режимов). Ходьба, в том числе спорадическая в рамках бытовой активности – один из самых доступных видов физической нагрузки, особенно для пожилых людей. Наличие разнообразных девайсов, подсчитывающих шаги, позволяет в некоторой степени объективизировать уровень физической активности.
На конференции Американской Ассоциации Сердца Epidemiology, Prevention, Lifestyle & Cardiometabolic Health Conference представлены результаты фрагмента наблюдательного исследования Women’s Health Study. В исследование было включено 16732 женщины старше 60 лет (средний возраст 72 года). В период с 2011 по 2015гг оценивался уровень физической активности участниц: в течение 4-7 дней они носили устройство, подсчитывающее количество шагов. Было выделено 2 паттерна ходьбы: непрерывная ходьба не менее 10 минут или т.н. «спорадическая ходьба» – в рамках домашней работы, подъем по лестнице, ходьба от машины к дому и проч. Длительность наблюдения за участницами составила 6 лет.
Было показано, что положительный эффект на продолжительность жизни оказывает даже спорадическая ходьба. Достоверное снижение риска смерти регистрировалось у участниц, которые делают более 4500 шагов в рамках «спорадической» ходьбы.
Дополнительное снижение смертности на 32% было выявлено у тех женщин, которые, помимо спорадической ходьбы, еще проделывали не менее 2 тыс шагов непрерывно.
В сравнении с участницами, которые вообще не ходили, даже 1000 шагов в день ассоциировались со снижением смертности на 28%.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://newsroom.heart.org/news/taking-more-steps-daily-may-lead-to-a-longer-life?preview=3dd3
https://cardioweb.ru/news/item/2926-bolshe-shagov-v-techenie-dnya-bolshe-prodolzhitelnost-zhizni-rezultaty-krupnogo-nablyudatelnogo-issledovaniya
С современных позиций минимальным рекомендуемым уровнем физической активности является 150 минут в неделю нагрузок средней интенсивности или 75 мин в неделю интенсивных нагрузок (или комбинация этих режимов). Ходьба, в том числе спорадическая в рамках бытовой активности – один из самых доступных видов физической нагрузки, особенно для пожилых людей. Наличие разнообразных девайсов, подсчитывающих шаги, позволяет в некоторой степени объективизировать уровень физической активности.
На конференции Американской Ассоциации Сердца Epidemiology, Prevention, Lifestyle & Cardiometabolic Health Conference представлены результаты фрагмента наблюдательного исследования Women’s Health Study. В исследование было включено 16732 женщины старше 60 лет (средний возраст 72 года). В период с 2011 по 2015гг оценивался уровень физической активности участниц: в течение 4-7 дней они носили устройство, подсчитывающее количество шагов. Было выделено 2 паттерна ходьбы: непрерывная ходьба не менее 10 минут или т.н. «спорадическая ходьба» – в рамках домашней работы, подъем по лестнице, ходьба от машины к дому и проч. Длительность наблюдения за участницами составила 6 лет.
Было показано, что положительный эффект на продолжительность жизни оказывает даже спорадическая ходьба. Достоверное снижение риска смерти регистрировалось у участниц, которые делают более 4500 шагов в рамках «спорадической» ходьбы.
Дополнительное снижение смертности на 32% было выявлено у тех женщин, которые, помимо спорадической ходьбы, еще проделывали не менее 2 тыс шагов непрерывно.
В сравнении с участницами, которые вообще не ходили, даже 1000 шагов в день ассоциировались со снижением смертности на 28%.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://newsroom.heart.org/news/taking-more-steps-daily-may-lead-to-a-longer-life?preview=3dd3
https://cardioweb.ru/news/item/2926-bolshe-shagov-v-techenie-dnya-bolshe-prodolzhitelnost-zhizni-rezultaty-krupnogo-nablyudatelnogo-issledovaniya
American Heart Association
Taking more steps daily may lead to a longer life
Research Highlights: Taking more steps per day, either all at once or in shorter spurts, may help you live longer. The benefits of more daily steps occurred with both uninterrupted bouts of steps (10 minutes or longer) and short spurts such as ...
Вакцинация против COVID-19 снижает риск инфицирования на 91%, у заболевших уменьшает тяжесть и длительность заболевания, а также выделение вируса: исследование HEROES-RECOVER
Данные об эффективности вакцинации против COVID-19, полученные в рандомизированных исследованиях, подтверждаются накапливающимися данными из реальной клинической практики.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликовал пресс-релиз, посвященный результатам наблюдательного исследования HEROES-RECOVER. В исследование включались медицинские работники и прочие сотрудники медицинских организаций, которые находятся в постоянном контакте с пациентами и, соответственно, имеют повышенный риск заболеть COVID-19. В исследование было включено 3,975 лиц, которые еженедельно осуществляли тестирование на SARS-CoV2 в течение 17 недель. Если тест оказывался положительным, проводилось количественное вирусологическое исследование отделяемого носа, а также оценивалось количество дней, в течение которого тест оказывался положительным. При анализе эффективности вакцины также оценивалась эпидобстановка в соответствующем регионе, а также адекватность использования средств индивидуальной защиты.
Было показано, что за оцененный период времени эффективность вакцинации составила 91%, при неполной вакцинации – 81%. Также было показано, что даже если пациент заболел после вакцинации, тяжесть заболевания и его продолжительность будут меньше. Так, у полностью вакцинированных пациентов, средняя длительность заболевания была меньше на 6 суток, пребывания на постельном режиме – 2 суток. Частота развития таких симптомов, как лихорадка и озноб, у вакцинированных пациентов на 60% ниже. Также есть основания полагать, что у заболевших несмотря на вакцинацию пациентов ниже риск заразить окружающих: число вирусных частиц в отделяемом носа, в среднем, на 40% ниже, чем у непривитых, а длительность выделения вируса, в среднем, была меньше на 6 дней.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.cdc.gov/media/releases/2021/p0607-mrna-reduce-risks.html
https://cardioweb.ru/news/item/2936-vaktsinatsiya-protiv-covid-19-snizhaet-risk-infitsirovaniya-na-91-u-zabolevshikh-umenshaet-tyazhest-i-dlitelnost-zabolevaniya-a-takzhe-vydelenie-virusa-issledovanie-heroes-recover
Данные об эффективности вакцинации против COVID-19, полученные в рандомизированных исследованиях, подтверждаются накапливающимися данными из реальной клинической практики.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликовал пресс-релиз, посвященный результатам наблюдательного исследования HEROES-RECOVER. В исследование включались медицинские работники и прочие сотрудники медицинских организаций, которые находятся в постоянном контакте с пациентами и, соответственно, имеют повышенный риск заболеть COVID-19. В исследование было включено 3,975 лиц, которые еженедельно осуществляли тестирование на SARS-CoV2 в течение 17 недель. Если тест оказывался положительным, проводилось количественное вирусологическое исследование отделяемого носа, а также оценивалось количество дней, в течение которого тест оказывался положительным. При анализе эффективности вакцины также оценивалась эпидобстановка в соответствующем регионе, а также адекватность использования средств индивидуальной защиты.
Было показано, что за оцененный период времени эффективность вакцинации составила 91%, при неполной вакцинации – 81%. Также было показано, что даже если пациент заболел после вакцинации, тяжесть заболевания и его продолжительность будут меньше. Так, у полностью вакцинированных пациентов, средняя длительность заболевания была меньше на 6 суток, пребывания на постельном режиме – 2 суток. Частота развития таких симптомов, как лихорадка и озноб, у вакцинированных пациентов на 60% ниже. Также есть основания полагать, что у заболевших несмотря на вакцинацию пациентов ниже риск заразить окружающих: число вирусных частиц в отделяемом носа, в среднем, на 40% ниже, чем у непривитых, а длительность выделения вируса, в среднем, была меньше на 6 дней.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.cdc.gov/media/releases/2021/p0607-mrna-reduce-risks.html
https://cardioweb.ru/news/item/2936-vaktsinatsiya-protiv-covid-19-snizhaet-risk-infitsirovaniya-na-91-u-zabolevshikh-umenshaet-tyazhest-i-dlitelnost-zabolevaniya-a-takzhe-vydelenie-virusa-issledovanie-heroes-recover
Шкала SCORE-2.
В отличие от своей предшественницы, отражает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а не только их смертельных осложнений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab309/6297709
В отличие от своей предшественницы, отражает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а не только их смертельных осложнений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab309/6297709
OUP Academic
SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe
AbstractAims. The aim of this study was to develop, validate, and illustrate an updated prediction model (SCORE2) to estimate 10-year fatal and non-fatal cardio
Антикоагулянты в профилактической дозе снижают 60-дневную летальность у госпитализированных пациентов с COVID-19
Потребность в антикоагулянтах и оптимальный режим такой терапии у пациентов с COVID-19 остается предметом изучения. В журнале JAMA Network опубликованы результаты когортного многоцентрового исследования, проведенного в 30 клиниках штата Мичиган. В исследование включались пациенты с COVID-19, госпитализированные в этой связи с марта по июнь 2020г. Не включались лица младше 18 лет, беременные, уже получающие АКГ по иным показаниям, перенесшие венозный тромбоз в первые двое суток, а также пациенты, длительность госпитализации которых составила менее 3 дней (предполагается, что для таких пациентов не ожидается преимуществ от антикоагулянтов). Поскольку профилактическая антикоагуляция быстро вошла в стандарт лечения в большинстве клиник, оценивались в сравнении со стандартной тактикой еще две ситуации: перерыв в лечении (2 и более суток) и применение лечебной дозы АКГ. Всего в исследование было включено 1350 пациентов, какие-либо АКГ получали 1127 пациентов. Лечебную дозу АКГ в стационаре получали 16,2% пациентов (в зависимости от клиники, от 1 до 29% пациентов получали лечебную дозу в связи с подозрением на тромботическое событие, но без его верификации визуализирующими методиками, в том числе в силу тяжести пациента), чаще это были пациенты в ПИТ. Пропуск АКГ в течение 2 и более суток был зафиксирован у 34,8% пациентов (причем со временем подобные пропуски встречались все реже).
Применение антикоагулянтов ассоциировалось со снижением госпитальной летальности: для профилактической дозы ОШ составило 0.36; 95% ДИ 0.26-0.52; для лечебной дозы – ОШ 0.38; 95% ДИ 0.25-0.58. Однако 60-дневная летальность снижалась только в группе профилактической антикоагуляции: ОШ составило 0.71 (0.51-0.90), для лечебной дозы - ОШ 0.92 (0.63-1.35).Для пациентов, находящихся в ПИТ, лечебная доза АКГ не снижала смертность.
Пропуск АКГ в течение 2 и более дней в течение госпитализации ассоциировался с достоверным увеличением 60-дневной смертности (ОШ 1.31 (1.03-1.67)).
Данные о геморрагических осложнениях в данной публикации не представлены. Интересно, что снижение летальности, по всей видимости, было связано не только с предотвращением ВТЭО: всего ВТЭО были зарегистрированы у 3,6% пациентов за 60 суток (2/3 – госпитально), причем у не получавших АКГ не было зафиксировано ни одного эпизода ВТЭО.
Пожалуй, основной вывод данного исследования – необходимость неуклонно соблюдать стандартные рекомендации по применению профилактических доз антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с COVID-19 при отсутствии противопоказаний.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2780927
https://cardioweb.ru/news/item/2945-antikoagulyanty-v-profilakticheskoj-doze-snizhayut-60-dnevnuyu-letalnost-u-gospitalizirovannykh-patsientov-s-covid-19
Потребность в антикоагулянтах и оптимальный режим такой терапии у пациентов с COVID-19 остается предметом изучения. В журнале JAMA Network опубликованы результаты когортного многоцентрового исследования, проведенного в 30 клиниках штата Мичиган. В исследование включались пациенты с COVID-19, госпитализированные в этой связи с марта по июнь 2020г. Не включались лица младше 18 лет, беременные, уже получающие АКГ по иным показаниям, перенесшие венозный тромбоз в первые двое суток, а также пациенты, длительность госпитализации которых составила менее 3 дней (предполагается, что для таких пациентов не ожидается преимуществ от антикоагулянтов). Поскольку профилактическая антикоагуляция быстро вошла в стандарт лечения в большинстве клиник, оценивались в сравнении со стандартной тактикой еще две ситуации: перерыв в лечении (2 и более суток) и применение лечебной дозы АКГ. Всего в исследование было включено 1350 пациентов, какие-либо АКГ получали 1127 пациентов. Лечебную дозу АКГ в стационаре получали 16,2% пациентов (в зависимости от клиники, от 1 до 29% пациентов получали лечебную дозу в связи с подозрением на тромботическое событие, но без его верификации визуализирующими методиками, в том числе в силу тяжести пациента), чаще это были пациенты в ПИТ. Пропуск АКГ в течение 2 и более суток был зафиксирован у 34,8% пациентов (причем со временем подобные пропуски встречались все реже).
Применение антикоагулянтов ассоциировалось со снижением госпитальной летальности: для профилактической дозы ОШ составило 0.36; 95% ДИ 0.26-0.52; для лечебной дозы – ОШ 0.38; 95% ДИ 0.25-0.58. Однако 60-дневная летальность снижалась только в группе профилактической антикоагуляции: ОШ составило 0.71 (0.51-0.90), для лечебной дозы - ОШ 0.92 (0.63-1.35).Для пациентов, находящихся в ПИТ, лечебная доза АКГ не снижала смертность.
Пропуск АКГ в течение 2 и более дней в течение госпитализации ассоциировался с достоверным увеличением 60-дневной смертности (ОШ 1.31 (1.03-1.67)).
Данные о геморрагических осложнениях в данной публикации не представлены. Интересно, что снижение летальности, по всей видимости, было связано не только с предотвращением ВТЭО: всего ВТЭО были зарегистрированы у 3,6% пациентов за 60 суток (2/3 – госпитально), причем у не получавших АКГ не было зафиксировано ни одного эпизода ВТЭО.
Пожалуй, основной вывод данного исследования – необходимость неуклонно соблюдать стандартные рекомендации по применению профилактических доз антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с COVID-19 при отсутствии противопоказаний.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2780927
https://cardioweb.ru/news/item/2945-antikoagulyanty-v-profilakticheskoj-doze-snizhayut-60-dnevnuyu-letalnost-u-gospitalizirovannykh-patsientov-s-covid-19
cardioweb.ru
Антикоагулянты в профилактической дозе снижают 60-дневную летальность у госпитализированных пациентов с COVID-19
Потребность в антикоагулянтах и оптимальный режим такой терапии у пациентов с COVID-19 остается предметом изучения. В журнале JAMA Network опубликован...
Новый метод оценки сосудистого воспаления и предсказания летальности у пациентов с COVID-19
На научной сессии Британского Кардиоваскулярного Общества 2021 были доложены результаты работы специалистов из Оксфордского университета под руководством Charalambos Antoniades. В работе использовался анализ мультимодальных данных (МСКТ, клиническая информация, биохимический анализ крови, результаты секвенирования РНК) методами искусственного интеллекта, позволяющими обрабатывать большие массивы информации.
Исходно проект был разработан как исследование, призванное идентифицировать новые биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний (исследование UK C19 CT Cardiovascular Risk Prediction Consortium, СRT). Предполагалось накопление самой большой базы КТ-изображений сердца, а также клинических данных, биобанкирование и дальнейшее проспективное наблюдение пациентов. Во время пандемии COVID-19 проект был перенаправлен на изучение этой патологии. На начальной фазе исследования было показано, что воспаление в сосудистой стенке ассоциируется с особыми паттернами изменений в прилежащей жировой ткани. Поскольку сосудистое воспаление - один из ведущих патогенетических механизмов тяжелого течения COVID-19, ученые попробовали использовать полученные данные и при этой патологии. Для анализа использовались те пациенты, которые были включены в исследование CRT, но заразилиcь COVID-19 и были госпитализированы. Часть участников данного проекта одновременно были включены в исследование RECOVERY, что позволило также учесть влияние дексаметазона.
Было показано, что для сосудистого воспаления очень типично определенное сочетание МСКТ-паттернов и данных секвенирования РНК, и такое сочетание существенно чаще встречается при COVID-19 (у носителей британского штамма вируса - еще чаще). В разных когортах пациентов наличие такого МСКТ-РНК паттерна («radiotranscriptomic signature», C19-RS) ассоциировалось с увеличением госпитальной летальности в 2,58-3,31 раза. Когда отдельно проанализировали пациентов в зависимости от приема дексаметазона, было показано, что наличие паттерна C19-RS, отражающего сосудистое воспаление, в отсутствии терапии дексаметазоном, увеличивает риск госпитальной смертности более, чем в 8 раз (р=0,002). А вот у принимающих дексаметазон наличие признаков сосудистого воспаления на смертность достоверного влияния не оказывало (р=0,18).
Следующей целью авторов является предсказание тромботических осложнений у пациентов с COVID-19 - инсультов и ОКС.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/953000?src=WNL_mdpls_210615_mscpedit_card&uac=41083FN&spon=2&impID=3444922&faf=1#vp_2
https://cardioweb.ru/news/item/2942-novyj-metod-otsenki-sosudistogo-vospaleniya-i-predskazaniya-letalnosti-u-patsientov-s-covid-19
На научной сессии Британского Кардиоваскулярного Общества 2021 были доложены результаты работы специалистов из Оксфордского университета под руководством Charalambos Antoniades. В работе использовался анализ мультимодальных данных (МСКТ, клиническая информация, биохимический анализ крови, результаты секвенирования РНК) методами искусственного интеллекта, позволяющими обрабатывать большие массивы информации.
Исходно проект был разработан как исследование, призванное идентифицировать новые биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний (исследование UK C19 CT Cardiovascular Risk Prediction Consortium, СRT). Предполагалось накопление самой большой базы КТ-изображений сердца, а также клинических данных, биобанкирование и дальнейшее проспективное наблюдение пациентов. Во время пандемии COVID-19 проект был перенаправлен на изучение этой патологии. На начальной фазе исследования было показано, что воспаление в сосудистой стенке ассоциируется с особыми паттернами изменений в прилежащей жировой ткани. Поскольку сосудистое воспаление - один из ведущих патогенетических механизмов тяжелого течения COVID-19, ученые попробовали использовать полученные данные и при этой патологии. Для анализа использовались те пациенты, которые были включены в исследование CRT, но заразилиcь COVID-19 и были госпитализированы. Часть участников данного проекта одновременно были включены в исследование RECOVERY, что позволило также учесть влияние дексаметазона.
Было показано, что для сосудистого воспаления очень типично определенное сочетание МСКТ-паттернов и данных секвенирования РНК, и такое сочетание существенно чаще встречается при COVID-19 (у носителей британского штамма вируса - еще чаще). В разных когортах пациентов наличие такого МСКТ-РНК паттерна («radiotranscriptomic signature», C19-RS) ассоциировалось с увеличением госпитальной летальности в 2,58-3,31 раза. Когда отдельно проанализировали пациентов в зависимости от приема дексаметазона, было показано, что наличие паттерна C19-RS, отражающего сосудистое воспаление, в отсутствии терапии дексаметазоном, увеличивает риск госпитальной смертности более, чем в 8 раз (р=0,002). А вот у принимающих дексаметазон наличие признаков сосудистого воспаления на смертность достоверного влияния не оказывало (р=0,18).
Следующей целью авторов является предсказание тромботических осложнений у пациентов с COVID-19 - инсультов и ОКС.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/953000?src=WNL_mdpls_210615_mscpedit_card&uac=41083FN&spon=2&impID=3444922&faf=1#vp_2
https://cardioweb.ru/news/item/2942-novyj-metod-otsenki-sosudistogo-vospaleniya-i-predskazaniya-letalnosti-u-patsientov-s-covid-19
Medscape
COVID-19-induced Vascular Inflammation Behind Mortality Risk
A unique vascular inflammation signature caused by COVID-19 could predict which patients are at high risk of in-hospital mortality and may explain the benefits of dexamethasone, say UK researchers.
Риск развития ишемического инсульта у больных с впервые установленным диагнозом фибрилляции предсердий возрастает в зависимости от количества употребляемого алкоголя
В настоящее время существует множество доказательств того, что более высокий уровень потребления алкоголя связан как с повышенным риском развития инсульта, так возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Менее изучен вопрос о том, увеличивает ли умеренное или значительное употребление алкоголя риск развития инсульта у пациентов, уже страдающих ФП, и может ли отказ от алкоголя снизить этот риск.
Результаты недавно опубликованного в обсервационного исследования предполагают, что ответ на оба вопроса является положительным.
В исследование, основанное на анализе базы данных общенациональной корейской когорты, было включено 97 869 пациентов с впервые поставленным в период 2010 – 2016гг диагнозом ФП.
Исходно пациенты были разделены на три группы в зависимости от статуса потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: непьющие; прекратившие прием алкоголя; и продолжающие употреблять алкоголь после выявления ФП. Первичной конечной точкой исследования являлось развитие ишемического инсульта за время наблюдения.
51% пациентов не принимали алкоголь в течение всего периода наблюдения и оставались трезвенниками, как и до начала исследования, 13% пациентов из лиц, ранее употреблявших алкоголь, отказались от его приема вскоре после постановки диагноза ФП, а 36% пациентов продолжали принимать алкоголь на протяжение всего исследования и после выявления у них ФП. За период наблюдения, который составил 310 926 человеко-лет, эпизод ишемического инсульта был диагностирован у 3120 пациентов (10,0 на 1000 человеко-лет). Причем отказ от приема алкоголя после выявления ФП сопровождался 14%-ным снижением риска развития инсульта (ОР 0.86, ДИ 0.77-0.96) в этой когорте пациентов, по сравнению с лицами, продолжавшими употреблять алкоголь. При проведении детального дополнительного анализа оказалось, что, если для лиц, прекративших принимать алкоголь после выявления у них ФП риск развития ишемического инсульта за 5-летний период наблюдения был выше на 13% (ОР 1.13, ДИ 1.006 -1.270) по сравнению с непьющими трезвенниками, то для продолжающих употреблять спиртное даже в умеренных дозах (еженедельно от 105 до менее чем 210г) аналогичный риск составил уже 31,5% (ОР 1.13, ДИ 1.006 -1.270), и 44% (ОР 1.44, ДИ 1.231 -1.684) для лиц, «злоупотребляющих» алкоголем (еженедельно более чем 210 г) (p < 0.001 в обоих случаях). Причем увеличение риска развития ишемического инсульта также находилось в прямой зависимости как от частоты употребления алкоголя в течении недели, так и объема выпиваемого за один эпизод (p < 0.001).
Таким образом, как отмечают авторы исследования, воздержание от употребления алкоголя после выявления ФП позволяет снизить риск развития ишемического инсульта у этих пациентов, а изменение образа жизни, включая отказ от употребления алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к ведению пациентов с ФП для снижения риска инсульта и других нежелательных клинических исходов.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab315/6294435#supplementary-data
https://cardioweb.ru/news/item/2955-risk-razvitiya-ishemicheskogo-insulta-u-bolnykh-s-vpervye-ustanovlennym-diagnozom-fibrillyatsii-predserdij-vozrastaet-v-zavisimosti-ot-kolichestva-upotreblyaemogo-alkogolya
В настоящее время существует множество доказательств того, что более высокий уровень потребления алкоголя связан как с повышенным риском развития инсульта, так возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Менее изучен вопрос о том, увеличивает ли умеренное или значительное употребление алкоголя риск развития инсульта у пациентов, уже страдающих ФП, и может ли отказ от алкоголя снизить этот риск.
Результаты недавно опубликованного в обсервационного исследования предполагают, что ответ на оба вопроса является положительным.
В исследование, основанное на анализе базы данных общенациональной корейской когорты, было включено 97 869 пациентов с впервые поставленным в период 2010 – 2016гг диагнозом ФП.
Исходно пациенты были разделены на три группы в зависимости от статуса потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: непьющие; прекратившие прием алкоголя; и продолжающие употреблять алкоголь после выявления ФП. Первичной конечной точкой исследования являлось развитие ишемического инсульта за время наблюдения.
51% пациентов не принимали алкоголь в течение всего периода наблюдения и оставались трезвенниками, как и до начала исследования, 13% пациентов из лиц, ранее употреблявших алкоголь, отказались от его приема вскоре после постановки диагноза ФП, а 36% пациентов продолжали принимать алкоголь на протяжение всего исследования и после выявления у них ФП. За период наблюдения, который составил 310 926 человеко-лет, эпизод ишемического инсульта был диагностирован у 3120 пациентов (10,0 на 1000 человеко-лет). Причем отказ от приема алкоголя после выявления ФП сопровождался 14%-ным снижением риска развития инсульта (ОР 0.86, ДИ 0.77-0.96) в этой когорте пациентов, по сравнению с лицами, продолжавшими употреблять алкоголь. При проведении детального дополнительного анализа оказалось, что, если для лиц, прекративших принимать алкоголь после выявления у них ФП риск развития ишемического инсульта за 5-летний период наблюдения был выше на 13% (ОР 1.13, ДИ 1.006 -1.270) по сравнению с непьющими трезвенниками, то для продолжающих употреблять спиртное даже в умеренных дозах (еженедельно от 105 до менее чем 210г) аналогичный риск составил уже 31,5% (ОР 1.13, ДИ 1.006 -1.270), и 44% (ОР 1.44, ДИ 1.231 -1.684) для лиц, «злоупотребляющих» алкоголем (еженедельно более чем 210 г) (p < 0.001 в обоих случаях). Причем увеличение риска развития ишемического инсульта также находилось в прямой зависимости как от частоты употребления алкоголя в течении недели, так и объема выпиваемого за один эпизод (p < 0.001).
Таким образом, как отмечают авторы исследования, воздержание от употребления алкоголя после выявления ФП позволяет снизить риск развития ишемического инсульта у этих пациентов, а изменение образа жизни, включая отказ от употребления алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к ведению пациентов с ФП для снижения риска инсульта и других нежелательных клинических исходов.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab315/6294435#supplementary-data
https://cardioweb.ru/news/item/2955-risk-razvitiya-ishemicheskogo-insulta-u-bolnykh-s-vpervye-ustanovlennym-diagnozom-fibrillyatsii-predserdij-vozrastaet-v-zavisimosti-ot-kolichestva-upotreblyaemogo-alkogolya
OUP Academic
Lower risk of stroke after alcohol abstinence in patients with incident atrial fibrillation: a nationwide population-based cohort…
AbstractAims. The aim of this study was to evaluate the association between alcohol consumption status (and its changes) after newly diagnosed atrial fibrillati
Терапия статинами снижает риск развития рака у больных сердечной недостаточностью
На сегодняшний день лишь небольшой круг исследований посвящен изучению вопроса связи между употреблением статинов и риском развития и смерти от рака больных сердечной недостаточностью.
Согласно результатам исследования, опубликованного на этой неделе в European Heart Journal, длительная терапия статинами у больных сердечной недостаточностью (СН) была связана со снижением риска развития рака на 16% по сравнению с пациентами, не принимавшими статины.
Это крупнейшее обсервационное исследование, среди опубликованных в настоящее время и посвященных изучению этого вопроса, в которое на основании анализа информационно- регистрационной базы в Гонконге за период с 2003 по 2015 гг было включено 87102 пациента с СН. Из них 36176 пациентов принимали статины, а 50926 нет. Наблюдение за пациентами проводилось до конца 2018 года.
Средний период наблюдения составил 4,1 (1,6-6,8) года, за который у 12057 больных (12,7%) было диагностировано онкологическое заболевание, а 3863 (4,4%) пациента умерли от рака. Наиболее распространенными типами рака были рак кишечника, желудка, легких, печени и желчно-выводящих путей.
Согласно результатам многофакторного анализа, за период наблюдения в этой когорте пациентов с СН, применение статинов было связано с 16%-м снижением риска развития рака (ОР 0.84, 95% ДИ 0.80 – 0.89) (p<0.001), и 26%-м снижением риска смерти от рака (ОР 0.84, 95% ДИ 0.80 – 0.89) (p<0.001).
Исследование показало, что длительность терапии статинами больных сердечной недостаточностью была также ассоциирована с риском развития рака и смерти от этого заболевания, при учете поправки на многочисленные факторы, способные влиять на полученные результаты - такие как возраст, пол, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, сахарный диабет и многие другие.
По сравнению с больными, принимавшими статины непродолжительный период времени - от 3 месяцев до 2 лет, у пациентов, находившихся на этой терапии более длительно, от 4 до 6 лет, снижение риска развития рака и смерти от рака составило соответственно18% (ОР 0.82, 95% ДИ 0.70 – 0.97) и 33% (ОР 0.67, 95% ДИ 0.53 – 0.85), и, соответственно 22% (ОР 0.78, 95% ДИ 0.65 – 0.93) и 39% (ОР 0.61, 95% ДИ 0.46 – 0.82) при условия приема статинов ≥ 6 лет.
В своем заключении авторы исследования подчеркивают важность клинического значения полученных результатов для повышения осведомленности врачей о достаточно высокой заболеваемости раком и смертности от этого заболевания среди больных СН, а также потенциальной пользе использования статинов для снижения заболеваемости раком и связанной с ним смертности у этих пациентов, что требует подтверждения в будущих рандомизированных исследованиях.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab325/6307232
https://cardioweb.ru/news/item/2958-terapiya-statinami-snizhaet-risk-razvitiya-raka-u-bolnykh-serdechnoj-nedostatochnostyu
На сегодняшний день лишь небольшой круг исследований посвящен изучению вопроса связи между употреблением статинов и риском развития и смерти от рака больных сердечной недостаточностью.
Согласно результатам исследования, опубликованного на этой неделе в European Heart Journal, длительная терапия статинами у больных сердечной недостаточностью (СН) была связана со снижением риска развития рака на 16% по сравнению с пациентами, не принимавшими статины.
Это крупнейшее обсервационное исследование, среди опубликованных в настоящее время и посвященных изучению этого вопроса, в которое на основании анализа информационно- регистрационной базы в Гонконге за период с 2003 по 2015 гг было включено 87102 пациента с СН. Из них 36176 пациентов принимали статины, а 50926 нет. Наблюдение за пациентами проводилось до конца 2018 года.
Средний период наблюдения составил 4,1 (1,6-6,8) года, за который у 12057 больных (12,7%) было диагностировано онкологическое заболевание, а 3863 (4,4%) пациента умерли от рака. Наиболее распространенными типами рака были рак кишечника, желудка, легких, печени и желчно-выводящих путей.
Согласно результатам многофакторного анализа, за период наблюдения в этой когорте пациентов с СН, применение статинов было связано с 16%-м снижением риска развития рака (ОР 0.84, 95% ДИ 0.80 – 0.89) (p<0.001), и 26%-м снижением риска смерти от рака (ОР 0.84, 95% ДИ 0.80 – 0.89) (p<0.001).
Исследование показало, что длительность терапии статинами больных сердечной недостаточностью была также ассоциирована с риском развития рака и смерти от этого заболевания, при учете поправки на многочисленные факторы, способные влиять на полученные результаты - такие как возраст, пол, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, сахарный диабет и многие другие.
По сравнению с больными, принимавшими статины непродолжительный период времени - от 3 месяцев до 2 лет, у пациентов, находившихся на этой терапии более длительно, от 4 до 6 лет, снижение риска развития рака и смерти от рака составило соответственно18% (ОР 0.82, 95% ДИ 0.70 – 0.97) и 33% (ОР 0.67, 95% ДИ 0.53 – 0.85), и, соответственно 22% (ОР 0.78, 95% ДИ 0.65 – 0.93) и 39% (ОР 0.61, 95% ДИ 0.46 – 0.82) при условия приема статинов ≥ 6 лет.
В своем заключении авторы исследования подчеркивают важность клинического значения полученных результатов для повышения осведомленности врачей о достаточно высокой заболеваемости раком и смертности от этого заболевания среди больных СН, а также потенциальной пользе использования статинов для снижения заболеваемости раком и связанной с ним смертности у этих пациентов, что требует подтверждения в будущих рандомизированных исследованиях.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab325/6307232
https://cardioweb.ru/news/item/2958-terapiya-statinami-snizhaet-risk-razvitiya-raka-u-bolnykh-serdechnoj-nedostatochnostyu
OUP Academic
Statin associated lower cancer risk and related mortality in patients with heart failure
AbstractAims . Patients with heart failure (HF) have an increased risk of incident cancer. Data relating to the association of statin use with cancer risk and c
Новое заявление AHA призывает уделять внимание апноэ во сне
Согласно недавно опубликованному научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA): синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС) часто встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но во многих случаях остается не диагностированным и соответственно, не леченным в практике врачей- кардиологов.
По словам председателя научной группы профессора Yerem Yeghiazarians из Университета Калифорнии, Сан-Франциско: «Обструктивное апноэ во сне может оказывать негативное влияние на здоровье пациентов, а также увеличивать риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Это заявление призвано стимулировать повышение осведомленности, скрининг и лечение апноэ во сне……На фоне терапии СОАС пациенты сообщают об улучшении настроения, уменьшении храпа и снижение выраженности дневной сонливости, улучшении качества жизни и производительности труда»
Полный текст опубликован 21 июня 2021, он-лайн в приложении журнала Circulation.
СОАС встречается примерно у 34% мужчин среднего возраста и у 17% женщин среднего возраста, а распространенность у пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий или инсультом может достигать 40-80%.
Основные симптомы СОАС включают чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли, нарушение памяти, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, ноктурию, снижение либидо и эректильную дисфункцию.
Результаты клинического обследования часто выявляют: ожирение, увеличенную окружность шеи, изменения просвета верхних дыхательных путей и черепно-лицевые аномалии.
AHA рекомендует проводить скрининг на предмет выявления СОАС у пациентов с резистентной или плохо контролируемой артериальной гипертензией, легочной гипертензией и рецидивирующей фибрилляцией предсердий после кардиоверсии или абляции. А также обоснованным является проведение исследования сна у пациентов с сердечной недостаточностью II – IV классов по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) при наличии подозрении на нарушения дыхания во сне или чрезмерной дневной сонливости. Обследование на предмет СОАС следует рассмотреть у пациентов с синдромом тахи-бради, желудочковой тахикардией, а также у выживших после внезапной сердечной смерти, при наличии подозрений на наличие нарушений дыхания во время сна.
«Пациенты со стенокардией, инфарктом миокарда, аритмиями или срабатыванием имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов в ночное время могут иметь особенно высокую вероятность коморбидного СОАС» - отмечается в заявлении.
AHA рекомендует рассмотреть возможность лечения СОАС у всех пациентов, у которых установлено это заболевание.
Лечение может включать изменения образа жизни, снижение веса. Пациентам с тяжелым СОАС следует рекомендовать ПАП-терапию (терапию путем создания положительного давления в верхних дыхательных путях). Внутриротовые приспособления могут рассматриваться у пациентов с СОАС легкой и средней степени тяжести или у пациентов с непереносимостью ПАП-терапии.
Yerem Yeghiazarians говорит о необходимости улучшения диагностической точности исследований, проводимых в амбулаторных условиях, а так же дополнительных исследованиях для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с СОАС, «….тем не менее, общая идея ясна: мы должны повысить осведомленность о диагностике и лечении СОАС, особенно у пациентов с существующими сердечно-сосудистыми факторами риска».
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000988
https://cardioweb.ru/news/item/2966-novoe-zayavlenie-aha-prizyvaet-udelyat-vnimanie-apnoe-vo-sne
Согласно недавно опубликованному научному заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA): синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС) часто встречается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но во многих случаях остается не диагностированным и соответственно, не леченным в практике врачей- кардиологов.
По словам председателя научной группы профессора Yerem Yeghiazarians из Университета Калифорнии, Сан-Франциско: «Обструктивное апноэ во сне может оказывать негативное влияние на здоровье пациентов, а также увеличивать риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Это заявление призвано стимулировать повышение осведомленности, скрининг и лечение апноэ во сне……На фоне терапии СОАС пациенты сообщают об улучшении настроения, уменьшении храпа и снижение выраженности дневной сонливости, улучшении качества жизни и производительности труда»
Полный текст опубликован 21 июня 2021, он-лайн в приложении журнала Circulation.
СОАС встречается примерно у 34% мужчин среднего возраста и у 17% женщин среднего возраста, а распространенность у пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий или инсультом может достигать 40-80%.
Основные симптомы СОАС включают чрезмерную дневную сонливость, утренние головные боли, нарушение памяти, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, ноктурию, снижение либидо и эректильную дисфункцию.
Результаты клинического обследования часто выявляют: ожирение, увеличенную окружность шеи, изменения просвета верхних дыхательных путей и черепно-лицевые аномалии.
AHA рекомендует проводить скрининг на предмет выявления СОАС у пациентов с резистентной или плохо контролируемой артериальной гипертензией, легочной гипертензией и рецидивирующей фибрилляцией предсердий после кардиоверсии или абляции. А также обоснованным является проведение исследования сна у пациентов с сердечной недостаточностью II – IV классов по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) при наличии подозрении на нарушения дыхания во сне или чрезмерной дневной сонливости. Обследование на предмет СОАС следует рассмотреть у пациентов с синдромом тахи-бради, желудочковой тахикардией, а также у выживших после внезапной сердечной смерти, при наличии подозрений на наличие нарушений дыхания во время сна.
«Пациенты со стенокардией, инфарктом миокарда, аритмиями или срабатыванием имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов в ночное время могут иметь особенно высокую вероятность коморбидного СОАС» - отмечается в заявлении.
AHA рекомендует рассмотреть возможность лечения СОАС у всех пациентов, у которых установлено это заболевание.
Лечение может включать изменения образа жизни, снижение веса. Пациентам с тяжелым СОАС следует рекомендовать ПАП-терапию (терапию путем создания положительного давления в верхних дыхательных путях). Внутриротовые приспособления могут рассматриваться у пациентов с СОАС легкой и средней степени тяжести или у пациентов с непереносимостью ПАП-терапии.
Yerem Yeghiazarians говорит о необходимости улучшения диагностической точности исследований, проводимых в амбулаторных условиях, а так же дополнительных исследованиях для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с СОАС, «….тем не менее, общая идея ясна: мы должны повысить осведомленность о диагностике и лечении СОАС, особенно у пациентов с существующими сердечно-сосудистыми факторами риска».
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000988
https://cardioweb.ru/news/item/2966-novoe-zayavlenie-aha-prizyvaet-udelyat-vnimanie-apnoe-vo-sne
Circulation
Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association | Circulation
Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by recurrent complete and partial upper
airway obstructive events, resulting in intermittent hypoxemia, autonomic fluctuation,
and sleep fragmentation. Approximately 34% and 17% of middle-aged men and women,…
airway obstructive events, resulting in intermittent hypoxemia, autonomic fluctuation,
and sleep fragmentation. Approximately 34% and 17% of middle-aged men and women,…
Антитела к SARS-CoV-2 у большинства переболевших COVID-19 пациентов могут сохраняться более 1 года
Результаты исследования, опубликованного в Журнале медицинской вирусологии, показали, что антитела класса иммуноглобулина G (IgG) к SARS-CoV-2 сохранялись у большинства пациентов через один год после перенесенной новой короновирусной инфекции COVID ‐19, в отличии от антител IgM.
В исследовании приняли участие 538 пациентов, госпитализированных с COVID ‐ 19 и выписанных после выздоровления в период с конца февраля по март 2020 в г.Ухань. Повторное обследование проводилось через 1 год во время ежегодного медицинского осмотра. Средний возраст пациентов составил 36 (31-45) лет, преимущественно это были лица женского пола (79,7%).
Согласно основным результатам исследования, через 1 год после перенесенной инфекции COVID ‐ 19 повышенный уровень антител IgG к SARS-CoV-2 ( > 10 AU/мл) был выявлен у 446 (82,90%) пациентов (в 82,57% у мужчин и 82,98% у женщин), а средний уровень антител IgG составил 70 AU/мл. В то же время, антитела IgM оставались повышенными только у 69 (12,80%) пациентов.
После проведения дополнительного анализа, и разделении этой когорты больных на 8 возрастных групп (21-25, 26-30, 31-35, 36-40, 41-45, 46-50, 51- 55 и 56-66 лет), оказалось, что значимо более высокие титры антител IgG спустя 1 год после перенесенной инфекции COVID ‐ 19 оставались у лиц старше 35 лет ( > 60 AU/мл против < 60 AU/мл в более молодых группах пациентов, р < 0,001), при отсутствии различий между пациентами мужского и женского пола.
В своих комментариях авторы исследования под руководством Фанфан Цзэн, Union Hospital, Ухань, Китай отметили: «Наше исследование впервые выявило, что у переболевших COVID-19 пациентов, индуцированный инфекцией SARS-CoV-2 ответ специфических антител может сохраняться более одного года в более чем 80% случаев», и «эти результаты могут дать новые сведения о долгосрочном гуморальном иммунном ответе…».
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.27152
https://cardioweb.ru/news/item/2971-antitela-k-sars-cov-2-u-bolshinstva-perebolevshikh-covid-19-patsientov-mogut-sokhranyatsya-bolee-1-goda
Результаты исследования, опубликованного в Журнале медицинской вирусологии, показали, что антитела класса иммуноглобулина G (IgG) к SARS-CoV-2 сохранялись у большинства пациентов через один год после перенесенной новой короновирусной инфекции COVID ‐19, в отличии от антител IgM.
В исследовании приняли участие 538 пациентов, госпитализированных с COVID ‐ 19 и выписанных после выздоровления в период с конца февраля по март 2020 в г.Ухань. Повторное обследование проводилось через 1 год во время ежегодного медицинского осмотра. Средний возраст пациентов составил 36 (31-45) лет, преимущественно это были лица женского пола (79,7%).
Согласно основным результатам исследования, через 1 год после перенесенной инфекции COVID ‐ 19 повышенный уровень антител IgG к SARS-CoV-2 ( > 10 AU/мл) был выявлен у 446 (82,90%) пациентов (в 82,57% у мужчин и 82,98% у женщин), а средний уровень антител IgG составил 70 AU/мл. В то же время, антитела IgM оставались повышенными только у 69 (12,80%) пациентов.
После проведения дополнительного анализа, и разделении этой когорты больных на 8 возрастных групп (21-25, 26-30, 31-35, 36-40, 41-45, 46-50, 51- 55 и 56-66 лет), оказалось, что значимо более высокие титры антител IgG спустя 1 год после перенесенной инфекции COVID ‐ 19 оставались у лиц старше 35 лет ( > 60 AU/мл против < 60 AU/мл в более молодых группах пациентов, р < 0,001), при отсутствии различий между пациентами мужского и женского пола.
В своих комментариях авторы исследования под руководством Фанфан Цзэн, Union Hospital, Ухань, Китай отметили: «Наше исследование впервые выявило, что у переболевших COVID-19 пациентов, индуцированный инфекцией SARS-CoV-2 ответ специфических антител может сохраняться более одного года в более чем 80% случаев», и «эти результаты могут дать новые сведения о долгосрочном гуморальном иммунном ответе…».
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.27152
https://cardioweb.ru/news/item/2971-antitela-k-sars-cov-2-u-bolshinstva-perebolevshikh-covid-19-patsientov-mogut-sokhranyatsya-bolee-1-goda
У пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий прием оптимальной медикаментозной терапии в течение 5 лет снижает 10-летнюю смертность
Преимущество оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) в отношении 10-летних исходов у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий и/или ствола левой коронарной артерии (ЛКА) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или коронарного шунтирования (АКШ) было продемонстрировано в субанализе исследования SYNTAX-ES (Synergy Between PCI with Taxus and Cardiac Surgery Extended Survival), в котором оценивалось состояние пациентов, первоначально включенных в исследование SYNTAX, в течение 10 лет.
Целью исследования было оценить влияние ОМТ в течение 5 лет на 10- летнюю смертность после чрескожного коронарного вмешательства или АКШ. OMT была определена как комбинация 4 групп лекарственных препаратов: по крайней мере, одного антитромбоцитарного препарата, статина, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина и бета-блокатора. После разделения пациентов по количеству принимаемых препаратов в течение 5 лет и рандомизации был проведен анализ событий для оценки связи между режимом медикаментозной терапии и 10-летней смертностью.
В исследование было включено 1472 пациента. Пациенты, получавшие ОМТ в течение 5 лет, имели более низкую смертность через 10 лет по сравнению с пациентами, принимавшими не более 2 групп лекарственных препаратов (13,1% и 19,9%; скорректированное отношение рисков: 0,470; 95% ДИ: 0,292- 0,757; P = 0,002), но имели такую же смертность, как и пациенты, принимавшие три группы препаратов. Кроме того, пациенты после АКШ, принимавшие антитромботические препараты и статины в течение 5 лет, имели более низкую 10-летнюю смертность, чем пациенты без них.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.04.087
https://cardioweb.ru/news/item/2973-u-patsientov-s-mnogososudistym-porazheniem-koronarnykh-arterij-priem-optimalnoj-medikamentoznoj-terapii-v-techenie-5-let-snizhaet-10-letnyuyu-smertnost
Преимущество оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) в отношении 10-летних исходов у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий и/или ствола левой коронарной артерии (ЛКА) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или коронарного шунтирования (АКШ) было продемонстрировано в субанализе исследования SYNTAX-ES (Synergy Between PCI with Taxus and Cardiac Surgery Extended Survival), в котором оценивалось состояние пациентов, первоначально включенных в исследование SYNTAX, в течение 10 лет.
Целью исследования было оценить влияние ОМТ в течение 5 лет на 10- летнюю смертность после чрескожного коронарного вмешательства или АКШ. OMT была определена как комбинация 4 групп лекарственных препаратов: по крайней мере, одного антитромбоцитарного препарата, статина, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина и бета-блокатора. После разделения пациентов по количеству принимаемых препаратов в течение 5 лет и рандомизации был проведен анализ событий для оценки связи между режимом медикаментозной терапии и 10-летней смертностью.
В исследование было включено 1472 пациента. Пациенты, получавшие ОМТ в течение 5 лет, имели более низкую смертность через 10 лет по сравнению с пациентами, принимавшими не более 2 групп лекарственных препаратов (13,1% и 19,9%; скорректированное отношение рисков: 0,470; 95% ДИ: 0,292- 0,757; P = 0,002), но имели такую же смертность, как и пациенты, принимавшие три группы препаратов. Кроме того, пациенты после АКШ, принимавшие антитромботические препараты и статины в течение 5 лет, имели более низкую 10-летнюю смертность, чем пациенты без них.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.04.087
https://cardioweb.ru/news/item/2973-u-patsientov-s-mnogososudistym-porazheniem-koronarnykh-arterij-priem-optimalnoj-medikamentoznoj-terapii-v-techenie-5-let-snizhaet-10-letnyuyu-smertnost
Journal of the American College of Cardiology
Impact of Optimal Medical Therapy on 10-Year Mortality After Coronary Revascularization:
Abstract Background The benefit of optimal medical therapy (OMT) on 5-year outcomes in patients with 3-vessel disease and/or left main disease after percutaneous coronary intervention or coronary a...
Всемирный День кардиолога
Сегодня - 6 июля отмечается Всемирный День кардиолога.
Дорогие коллеги, примите нашу искреннюю благодарность за ваш каждодневный самоотверженный труд и поздравления с праздником! Новых побед, удачи и крепкого здоровья!
Сегодня - 6 июля отмечается Всемирный День кардиолога.
Дорогие коллеги, примите нашу искреннюю благодарность за ваш каждодневный самоотверженный труд и поздравления с праздником! Новых побед, удачи и крепкого здоровья!
Forwarded from Alex Yurchenko
Nature
Mounting evidence suggests Sputnik COVID vaccine is safe and effective
Nature - Russia’s vaccine is in use in nearly 70 nations, but its adoption has been slowed by controversies and questions over rare side effects, and it has yet to garner World Health Organization...
Forwarded from Alex Yurchenko
Растущее количество данных свидетельствует о том, что вакцина Sputnik от COVID безопасна и эффективна
Forwarded from Alex Yurchenko
Из этой статьи :
Несмотря на отсутствие одобрения со стороны EMA или ВОЗ, несколько стран, включая Южную Корею, Аргентину и Индию, уже производят Sputnik V. А Индия планирует произвести не менее 850 миллионов доз, чтобы ускорить вакцинацию населения. Многие другие страны, такие как Венгрия и Иран, импортируют Sputnik V, и он стал ключевым элементом их кампаний вакцинации.
Несмотря на отсутствие одобрения со стороны EMA или ВОЗ, несколько стран, включая Южную Корею, Аргентину и Индию, уже производят Sputnik V. А Индия планирует произвести не менее 850 миллионов доз, чтобы ускорить вакцинацию населения. Многие другие страны, такие как Венгрия и Иран, импортируют Sputnik V, и он стал ключевым элементом их кампаний вакцинации.