Сколиоз ассоциируется с увеличением риска развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности

Патологические изменения изгибов позвоночника, в частности, сколиоз могут оказывать влияние на состояние органов грудной клетки, в том числе – сердца. На ресурсе medRxiv доступен не прошедший пока этап рецензирования препринт статьи, описывающей крупное регистровое исследование, посвященное данному вопросу. В исследовании использовались данные UK Biobank, скрининг был проведен на выборке из 502,324 лиц в возрасте 40-65 лет. Среди них было 39559 пациентов, которым выполнялось МРТ сердца (с захватом всей грудной клетки) по тем или иным показаниям; были доступны как 2D,так и 3D данные.

У 4095 пациентов по результатам анализа МРТ был выявлен сколиоз той или иной этиологии. Такие пациенты в сравнении со всей когортой были старше, чаще это были женщины, среди них чаще выявлялись пациенты с сердечной недостаточностью, клапанной патологией, гиперлипидемией, гипертонией. При анализе МРТ было показано, что сколиоз ассоциируется с деформацией сердца со сдавлением в вертикальном направлении и декомпрессией по бокам. Для этих пациентов типичной оказалась диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, оцененная по показателям продольного и радиального стрейна. Пациенты со сколиозом характеризовались повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 1.45, P<0.001) в течение жизни преимущественно за счет фибрилляции предсердий (ОШ 1.54, P<0.001) и сердечной недостаточности (ОШ 1.58, P<0.001).

Возможно, выявленные взаимосвязи могут повлиять на принятую в настоящее время тактику в отношении хирургической коррекции сколиоза.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3788-skolioz-assotsiiruetsya-s-uvelicheniem-riska-razvitiya-fibrillyatsii-predserdij-i-serdechnoj-nedostatochnosti

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.21.22282578v1

Терапия иНГЛТ-2 и риск развития фибрилляции предсердий

Актуальность
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) – относительно новый класс сахароснижающих препаратов, продемонстрировавший свою эффективность не только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но и у больных с хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью. В связи с чем широко обсуждаются плейотропные кардиопротективные эффекты этой группы препаратов.

Поэтому целью данного исследования было изучение связи между приемом иНГЛТ-2 и риском развития фибрилляции предсердий.

Методы
Исследование выполнялось в Дании по данным датских национальных регистров. Включались все пациенты без фибрилляции предсердий, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2 или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1).

Изучалась связь между приемом иНГЛТ-2 и риском развития фибрилляции предсердий.

Результаты
В анализ было включено 79343 пациента, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2, и 57613 пациентов, у которых была инициирована терапия арГПП-1. Средний возраст участников составил 61 г.; 60% были мужчинами.

Скорректированная частота развития фибрилляции предсердий составила 8.6 и 10 на 1000 пациенто-лет в группах иНГЛТ-2 и арГПП-1, соответственно.

Применение иНГЛТ-2 ассоциировалось с меньшим риском развития фибрилляции предсердий в сравнении с арГПП-1 (скорректированное отношение рисков 0.89; 95% доверительный интервал 0.81-0.96).

Заключение
Таким образом, терапия иНГЛТ-2 в сравнении с арГПП-1 сопровождается меньшим риском развития фибрилляции предсердий.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc22-0714/148125/Sodium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitor-Treatment?redirectedFrom=fulltext

https://internist.ru/publications/detail/terapiya-inglt-2-i-risk-razvitiya-fibrillyatsii-predserdiy/

Какие факторы увеличивают вероятность успеха кардиоверсии при ФП?

Какие факторы увеличивают вероятность успеха кардиоверсии при ФП?

Актуальность
Электрическая кардиоверсия – один из наиболее распространенных методов восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Тем не менее далеко не всегда она оказывается успешной.
В связи с чем целью данного исследования было определение факторов, увеличивающих вероятность успеха при электрической кардиоверсии ФП.

Методы
Работа является мета-анализом исследований, изучавших эффективность кардиоверсии у пациентов с ФП. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE, CENTRAL. В анализ включались исследования, опубликованные до октября 2022 г.
Определялись факторы, увеличивающие вероятность успешной электрической кардиоверсии ФП.

Результаты
В мета-анализ было включено 45 рандомизированных и 16 обсервационных исследований.
Факторами, увеличивающими эффективность электрической кардиоверсии, были использование бифазного дефибриллятора (отношение рисков 1.71; 95% доверительный интервал 1.29-2.28), исходное использование импульса высокой энергии (≥ 200 Дж) (отношение рисков 1.62; 95% доверительный интервал 1.33-1.98), а также мануальное давление (отношение рисков 2.19; 95% доверительный интервал 1.21-3.95).
На успех кардиоверсии не влияло положение электродов (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 0.97-1.39).

Заключение
Таким образом, вероятность успеха электрической кардиоверсии при ФП может увеличиться в случае использования бифазного дефибриллятора, разряда высокого давления, а также мануального давления.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac199/6887862?login=false

https://internist.ru/publications/detail/kakie-faktory-uvelichivayut-veroyatnost-uspekha-kardioversii-pri-fp/

Индекс триглицериды-глюкоза и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность
Индекс триглицериды-глюкоза – простой метод оценки инсулинорезистентности. Предполагается, что его значения могут быть связаны с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между значениями индекса триглицериды-глюкоза и риском развития ССЗ и смерти.

Методы
Обсервационное исследование проводилось в 22 странах мира, расположенных на 5 континентах. Включались пациенты, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний. У всех них проводился расчет значения индекса триглицериды-глюкоза (триглицериды, мг/дл х глюкоза плазмы натощак, мг/дл/2).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и большие сердечно-сосудистые события.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 141243 человек в возрасте 35-70 лет. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 13.2 (11.9-14.6) г. За это время было зарегистрировано 6345 сердечно-сосудистых событий и 2030 сердечно-сосудистых смертей.
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы было установлено, что пациенты, значения индекса триглицериды-глюкоза которых находились в верхнем тертиле, имели повышенный риск развития как комбинированного показателя (отношение рисков 1.21; 95% доверительный интервал 1.13-1.3), так и отдельно инфаркта миокарда (отношение рисков 1.24; 95% доверительный интервал 1.12-1.38), инсульта (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 1.05-1.28), а также сахарного диабета 2-го типа (отношение рисков 1.99; 95% доверительный интервал 1.82-2.16).

Заключение
Таким образом, большие значения индекса триглицериды-глюкоза ассоциируются с большим риском ССЗ и смерти, а также развития сахарного диабета 2-го типа.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(22)00247-1/fulltext

https://internist.ru/publications/detail/indeks-triglitseridy-glyukoza-i-risk-razvitiya-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/

При выборе консервативного или инвазивного подхода в лечении ОКС следует учитывать предпочтения пациента, а также наличие гериатрических симптомов и ожидаемую продолжительность предстоящей жизни.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3801-pozitsiya-amerikanskoj-assotsiatsii-serdtsa-aha-po-vedeniyu-patsientov-starshe-75-let-s-ostrym-koronarnym-sindromom-osnovnye-polozheniya

https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001112

Как полная и неполная реваскуляризация при ИМ влияет на риск аритмий?

Актуальность
Известно, что у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST) полная реваскуляризация сопровождается снижением риска сердечно-сосудистой смерти и повторного инфаркта миокарда. Однако о связи полной и неполной реваскуляризации с риском развития аритмий известно мало. В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциации между вариантом реваскуляризации при ИМспST и риском развития нарушений ритма сердца.

Методы
Участниками исследования были пациенты с ИМспST, которым выполнялось чрескожное вмешательство на коронарных артериях.
Изучалась связь между вариантом реваскуляризации (полная/неполная) и риском развития нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков и остановка сердца) через 8 и более дней после чрескожного вмешательства.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 5103 пациентов (медиана возраста 62 г.; 76% мужчины). Из них 4009 (79%) была выполнена полная и 1094 (21%) – неполная реваскуляризация.
Неполная реваскуляризация ассоциировалась с большим риском развития нарушений ритма сердца: отношение рисков 1.33; 95% доверительный интервал 1.07-1.66; p=0.01, а также смерти от всех причин: отношение рисков 1.27; 95% доверительный интервал 1.05-1.53; p=0.01.

Заключение
Таким образом, у пациентов с ИМспST неполная реваскуляризация ассоциируется с большим риском развития нарушений ритма сердца впоследствии.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac242/6911283?login=false

https://internist.ru/publications/detail/kak-polnaya-i-nepolnaya-revaskulyarizatsiya-pri-im-vliyaet-na-risk-aritmiy/

Прогностическое значение BNP при саркоидозе сердца

Актуальность
Саркоидоз – воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях неказеозных гранулем. Одним из органов, поражающихся при саркоидозе, является сердце.
Целью данного исследования была оценка прогностической роли BNP (мозгового натрийуретического пептида) у пациентов с саркоидозом сердца.

Методы
Данная работа является post hoc анализом многоцентрового ретроспективного обсервационного исследования ILLUMINATE-CS, в котором изучались характеристики и прогноз пациентов с саркоидозом сердца. В текущий анализ включались пациенты с саркоидозом без сердечной недостаточности. Изучалось прогностическое значение BNP.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и фатальные желудочковые нарушения ритма сердца.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 238 пациентов (средний возраст 61 г.; 37% мужчины) с саркоидозом сердца. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 3 (1.7-5.8) г.
Пациенты с большими значениями BNP были старше, имели худшую функцию почек, а также меньшую фракцию выброса.
Большие значения BNP ассоциировалось с большим риском наступления первичной конечной точки (отношение рисков 2.06; 95% доверительный интервал 1.19-3.55; p=0.01). Эта ассоциация сохраняла свою значимость и в многофакторном анализе.

Заключение
Таким образом, у пациентов с саркоидозом сердца значения BNP независимо связаны с прогнозом даже при отсутствии сердечной недостаточности.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025803

https://internist.ru/publications/detail/prognosticheskoe-znachenie-bnp-pri-sarkoidoze-serdtsa/

10 ключевых положений новых рекомендаций ESC по оценке сердечно-сосудистого риска при некардиохирургических вмешательствах

1. Клиническая оценка риска. Первым шагом при оценке сердечно-сосудистого (СС) риска при некардиохирургических вмешательствах должно быть клиническое обследование пациентов (сбор анамнеза, осмотр). В зависимости от возраста (65 лет) пациента, наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, самих сердечно-сосудистых заболеваний решается вопрос о необходимости проведения дальнейших исследований.

2. ЭКГ и биомаркеры. Пациентам с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска их развития (включая возраст ≥65 лет) рекомендовано выполнение ЭКГ и анализа на биомаркеры (высокочувствительный тропонин T/I).

3. Неинвазивные исследования. Трансторакальная эхокардиография рекомендована пациентам с плохой переносимостью нагрузки и/или высоким BNP/NT-proBNP, а также в случае обнаружения шумов при физикальном осмотре.

4. Общая модификация риска. В ситуации достаточного времени рекомендована оптимизация рекомендованной терапии сердечно-сосудистых заболеваний перед некардиохирургическими вмешательствами.

5. Антитромботическая терапия. По возможности оптимальным считается перенос некардиохирургических вмешательств на срок 6 и более месяцев после планового чрескожного коронарного вмешательства и 12 и более месяцев после острого коронарного синдрома. В случае невозможности – хотя бы на 1 месяц после планового чрескожного коронарного вмешательства и 3 месяца после острого коронарного синдрома. При низком/умеренном тромботическом риске использование антикоагулянтной терапии в качестве моста не рекомендовано.

6. Тромбопрофилактика. Решение о необходимости тромбопрофилактики должно основываться на индивидуальных факторах риска.

7. Анемия. В случае некардиохирургических вмешательств промежуточного/высокого риска рекомендована предоперационная оценка уровня гемоглобина и лечение анемии при ее наличии.

8. Коронарная болезнь сердца. Для выполнения коронароангиографии рекомендовано использование тех же показаний, что и в условиях отсутствия запланированного некардиохирургического вмешательства.

9. В случае плановых некардиохирургических вмешательств промежуточного/высокого риска рекомендовано выполнение вмешательств на аортальном и митральном клапане при аортальном стенозе и митральной недостаточности, соответственно, до некардиохирургических вмешательств.

10. Периоперационные осложнения. Следует помнить о возможности периоперационного повреждения миокарда. Его можно диагностировать при оценке высокочувствительного тропонина T/I.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac703/6927107?login=false

https://internist.ru/publications/detail/10-klyuchevykh-polozheniy-novykh-rekomendatsiy-esc-po-otsenke-serdechno-sosudistogo-riska-pri-nekard/

Выбор исходной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Новые данные

Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – это хроническое прогрессирующее заболевание, персистирующая форма которого ассоциирована с повышением риска тромбоэмболических событий и сердечной недостаточности.
Целью исследования EARLY-AF было сравнить катетерную абляцию и лекарственную терапию в качестве изначальной тактики ведения.

Методы
За 303 пациентами с пароксизмальной нелеченной ФП наблюдали на протяжении 3 лет после рандомизации в отношении 1:1 в группу терапии, направленной на контроль ритма с криоабляцией или антиаритмической терапии.
В качестве основных конечных точек были выбраны: первый эпизод персистирующей ФП (продолжительность ≥7 дней или от 48 ч до 7 дней, требующей кардиоверсии), рецидив предсердной тахиаритмии (мерцание предсердий или ФП, или предсердная тахикардия ≥30 сек).

Результаты
За 3 года наблюдения у 3 пациентов (1,9%) из группы криоабляции и у 11 пациентов (7,4%) из группы антиаритмической терапии был диагностирован эпизод персистирующей фибрилляции предсердий (коэффициент рисков, 0,25; 95% ДИ, 0,09-0,70). То есть риск был выше на 75% в группе антиаритмической терапии.
Рецидив предсердной тахиаритмии произошел у 87 пациентов (56,5%) из группы криоабляции, по сравнению с 115 пациентами (77,2%) из группы антиаритмической терапии (коэффициент рисков, 0,51; 95% ДИ, 0,38-0,67). То есть риск был выше на 49% в группе антиаритмической терапии.
За исследуемый период 8 пациентов (5,2%) из группы криобляции и 25 пациентов (16,8%) из группы антиаритмической терапии были госпитализированы (коэффициент рисков, 0,31; 95% ДИ, 0,14-0,66). То есть риск был выше на 69% в группе антиаритмической терапии.
По данным анализа безопасности, серьезные побочные эффекты произошли у 7 пациентов (4,5%) из группы абляции, по сравнению с 15 пациентами (10,1%) из группы антиаритмической терапии.

Заключение
Криоабляция, как изначальная терапия пароксизмальной фибрилляции предсердий, снижает частоту персистирующей ФП или рецидива предсердной тахиаритмии на протяжении 3 лет, в сравнении с лекарственной антиаритмической терапией.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2212540

https://internist.ru/publications/detail/vybor-iskhodnoy-terapii-paroksizmalnoy-fibrillyatsii-predserdiy-novye-dannye-/

Вакцинация против гриппа как первичная профилактика сердечно-сосудистых событий

Актуальность
Всем пациентам с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа. Причиной этому является связанное с ней снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий. Однако обсуждается, что вакцинация против гриппа может быть эффективна и в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между вакцинацией против гриппа и риском первого сердечно-сосудистого события.

Методы
Ретроспективное исследование выполнялось в Великобритании. Его участниками были пациенты в возрасте 40-84 лет, которые перенесли первое сердечно-сосудистое и были вакцинированы против гриппа.
Изучалась временная связь между вакцинацией против гриппа и сердечно-сосудистыми событиями.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 193900 пациентов, которые перенесли первое сердечно-сосудистое событие и были вакцинированы против гриппа. Из них 105539 имели артериальную гипертонию, а у 172050 риск по шкале QRISK2 равнялся или превышал 10%.
Риск сердечно-сосудистых событий был снижен в течение 15-28 дней после вакцинации против гриппа (отношение рисков 0.72; 95% доверительный интервал 0.7-0.74). Это снижение риска сохранялось и через 3-4 месяца после вакцинации (отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.81-0.88).
Связанное с вакцинацией снижение риска сердечно-сосудистых событий не зависело от возраста пациентов, а также исходного сердечно-сосудистого риска.

Заключение
Таким образом, вакцинация против гриппа может снижать риск первых сердечно-сосудистых событий.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac737/6947058?login=false

https://internist.ru/publications/detail/vaktsinatsiya-protiv-grippa-kak-pervichnaya-profilaktika-serdechno-sosudistykh-sobytiy/

Эффективность и безопасность пемафибрата. Фокус на сердечно-сосудистые события

Актуальность
Высокий уровень триглицеридов ассоциирован с повышением сердечно-сосудистого риска. Однако может ли снижение его показателя уменьшить риск сердечно-сосудистых событий не до конца ясно.
В исследовании оценили эффективность пемафибрата, селективного модулятора альфа-рецепторов, активация которых ведет к пролиферации пероксисом (PPAR-α), в улучшении показателя триглицеридов.

Методы
Выполнено мультицентровое, двойное-слепое рандомизированное контролируемое исследование с включением пациентов с сахарным диабетом 2 типа, легким или умеренным повышением уровня триглицеридов (200-499 мг/дл) и ХС-ЛПВП (40 мг/дл и ниже) в группу пемафибрата 0,2 мг 2 раза в день или плацебо.
Пациенты, у которых были показания также получали терапию статином.
В качестве первичной конечной точки эффективности рассматривании комбинированный показатель, включающий нефатальный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, реваскуляризацию коронарных артерий или смерть по сердечно-сосудистой причине.

Результаты
Участниками исследования стали 10 497 пациентов (67% имели указание на сердечно-сосудистые заболевания). Средний уровень триглицеридов составил 271 мг/дл, ХС-ЛПВП 33 мг/дл и ХС-ЛПНП 78 мг/дл.
За средний период наблюдения в 3,4 года на фоне терапии пемафибратом уровень липидов на 4 месяце снизился на 26% для триглицеридов, на 26% для ХС-ЛПОНП, на 26% для холестерина, транспортируемого триглицерид-богатыми липопротеинами после липолиза и ремоделирования липидов, на 28% для аполипопротеина C-III и на 4,8% для аполипротеина B.
Первичной конченой точки достигли 572 пациента из группы пемафибрата и 560 пациентов из группы плацебо (коэффициент рисков, 1,03; 95% ДИ, 0,91-1,15), различие между группами не было достоверным.
Частота серьезных побочных эффектов не различалась между группами, однако пемафибрат был ассоциирован с большей частотой нежелательных почечных явлений и венозной тромбоэмболии и меньшей частотой неалкогольной жировой болезни печени.

Заключение
Среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа и легкой-умеренной гипертриглицеридемией и низким ХС-ЛПВП и высоким уровнем ХС-ЛПНП терапия пемафибратом не сопровождается снижением сердечно-сосудистых событий, по сравнению с плацебо. На фоне пемафибрата снижается уровень триглицеридов, остаточного холестерина и аполипопротеина C-III.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2210645

https://internist.ru/publications/detail/effektivnost-i-bezopasnost-pemafibrata-fokus-na-serdechno-sosudistye-sobytiya-/

Как кофе и зеленый чай влияют на риск смерти от сердечно-сосудистых причин?

Актуальность
Связь между употреблением различных напитков, главным образом, кофе и чая, с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них широко обсуждается.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между употреблением кофе, зеленого чая и риском смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с артериальной гипертонией.

Методы
Исследование проводилось в Японии. Его участниками были пациенты в возрасте от 40 до 79 лет, имеющие артериальную гипертонию. Все пациенты заполняли опросники по образу жизни и характеру потребляемой пищи.
Изучалась связь между употреблением кофе, зеленого чая и риском смерти от сердечно-сосудистых причин.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 18609 человек (6574 мужчин и 12035 женщин). Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 18.9 лет. За это время было зарегистрировано 842 смертельных исхода от сердечно-сосудистых причин.
У пациентов с артериальной гипертонией 2-3 степени употребление большого количества кофе ассоциировалось с увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых причин: отношение рисков 2.05; 95% доверительный интервал 1.17-3.59 для ≥2 чашек кофе в день. Аналогичная ассоциация отсутствовала у участников с артериальной гипертонией 1 степени.
Связи между употреблением зеленого чая (в любых количествах)) и риском сердечно-сосудистой смерти обнаружено не было.

Заключение
Таким образом, у пациентов с артериальной гипертонией 2-3 степени употребление большого количества кофе может ассоциироваться с увеличением риска смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026477

https://internist.ru/publications/detail/kak-kofe-i-zelenyy-chay-vliyayut-na-risk-smerti-ot-serdechno-sosudistykh-prichin/

Продолжительность сна и риск развития артериальной гипертонии

Актуальность
Артериальная гипертония остается ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждается, что качество сна может влиять на уровень артериального давления.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между продолжительностью сна и вероятностью наличия артериальной гипертонии.

Методы
Исследование проводилось по данным пациентов-участников американской национальной программы NHANES. Включались участники в возрасте от 20 лет.
Артериальной гипертонией считался прием антигипертензивных препаратов или увеличение уровня артериального давления ≥140/90 мм рт. ст.
Информация о продолжительности сна и его качестве оценивалась по данным интервью.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 7426 человек (средний возраст 48 лет; 51.8% женщины). Общая частота встречаемости артериальной гипертонии у них составила 32.8%. Она была наименьшей в случае продолжительности сна от 7 до 9 часов, а также отсутствия сложностей при засыпании и симптомов обструктивного апноэ сна.
Факторами, ассоциированными с большей вероятностью наличия артериальной гипертонии, были:
короткая продолжительность сна (отношение шансов 1.25; 95% доверительный интервал 1.02-1.54; p=0.032);
сложности при засыпании (отношение шансов 1.53; 95% доверительный интервал 1.2-1.95; p=0.001);
длительный дневной сон (отношение шансов 1.17; 95% доверительный интервал 1.01-1.35; p=0.041);
симптомы обструктивного апноэ сна (отношение шансов 1.33; 95% доверительный интервал 1.1-1.61; p=0.004).

Заключение
Таким образом, у пациентов среднего возраста факторами, увеличивающими вероятность наличия артериальной гипертонии, являются короткая продолжительность сна, сложности при засыпании, длительный дневной сон и симптомы обструктивного апноэ сна.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2023/01000/Sleep_and_risk_of_hypertension_in_general_American.7.aspx

https://internist.ru/publications/detail/prodolzhitelnost-sna-i-risk-razvitiya-arterialnoy-gipertonii/

Исходы пациентов с тяжелой трикуспидальной недостаточностью

Актуальность
Изолированная трикуспидальная недостаточность является самым малоизученным пороком сердца. Точный прогноз таких пациентов неизвестен.
В связи с чем целью данного исследования было изучение долгосрочных исходов и факторов, которые на них влияют, у пациентов с изолированной трикуспидальной недостаточностью

Методы
Ретроспективное исследование проводилось в Японии. Его участниками были пациенты с изолированной трикуспидальной регургитацией.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Результаты
В исследовании были проанализированы данные 613 пациентов (средний возраст 74±13 лет; мужчины 38%) с изолированной трикуспидальной недостаточностью. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 26.5 (6-57.9) месяцев. За это время была зарегистрирована 141 смерть и 62 госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Факторами, увеличивающими вероятность наступления исходов, включенных в первичную точку, были градиент трикуспидальной регургитации (скорректированное отношение рисков 1.03; 95% доверительный интервал 1.01-1.04), индекс объема левого предсердия (скорректированное отношение рисков 1.01; 95% доверительный интервал 1.002-1.02), уровень азота в крови (скорректированное отношение рисков 1.02; 95% доверительный интервал 1.01-1.04), а также альбумин плазмы (скорректированное отношение рисков 0.56; 95% доверительный интервал 0.36-0.95).

Заключение
Таким образом, в целом прогноз пациентов с изолированной трикуспидальной недостаточностью достаточно неблагоприятный. Факторами, увеличивающими вероятность неблагоприятных исходов, являются высокий градиент на трикуспидальном клапане, индекс объема левого предсердия, уровень азота в крови, а также альбумин плазмы.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025751

https://internist.ru/publications/detail/iskhody-patsientov-s-tyazheloy-trikuspidalnoy-nedostatochnostyu/

Значение веса при рождении для развития сердечно-сосудистых заболеваний

Было продемонстрировано значимое увеличение риска ишемической болезни сердца при рождении с низкой массой тела по данным исследования с 260 тыс. участников

На сегодняшний день существует несколько исследований на тему зависимости массы тела при рождении и долгосрочного риска развития ИБС, но они не учитывают дополнительные факторы сердечно-сосудистого риска.
Ученые из Великобритании изучили данные почти 260 тысяч человек в возрасте 40-69 лет в период с 2006 по 2010 гг. Была проанализирована роль детского роста, кардиометаболических заболеваний, маркеров липидного профиля крови, контроля гликемии и системного воспаления. У ряда пациентов (n=19 314) исследовали структуру и функции сердечно-сосудистой системы с помощью МРТ.

Оптимальный вес при рождении был определен на уровне 3,2 кг. Связь между этим показателем и риском развития инфаркта миокарда (ИМ) носила нелинейный характер. Среди лиц с массой тела при рождении менее 3,2 кг каждое увеличение массы тела на 1 кг было связано примерно с 15% снижением риска возникновения острого инфаркта миокарда (HR=0,85 от 0,76 до 0,95, p=0,005).

Ученые проанализировали низкий вес и риск развития ИМ вместе с основными факторами сердечно-сосудистого риска: при наличии артериальной гипертензии риск увеличивался на 8,4%, при повышенном уровне HbA1c – 7,0%, при изменениях СРБ – на 6,4%, при ЛПВП – на 5,2% и при гиперхолестеринемии – на 4,1%. Если у пациентов отмечались все указанные факторы риска, то риск инфаркта миокарда увеличивался на 31,1%.

По результатам МРТ, более низкий вес при рождении был связан с концентрическим ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) – увеличением суммарной толщины стенок ЛЖ и уменьшением индекса конечного диастолического объема ЛЖ. Связь между весом и смертностью при рождении была статистически незначимой.

Таким образом, более низкий вес при рождении был связан с высоким риском развития инфаркта миокарда, а также концентрического ремоделирования ЛЖ. Частично это было связано с основными факторами сердечно-сосудистого риска. Необходимы дальнейшие исследования для определения значимости веса при рождении в стратификации сердечно-сосудистого риска.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://heart.bmj.com/content/heartjnl/early/2022/11/15/heartjnl-2022-321733.full.pdf?with-ds=yes

https://www.lvrach.ru/news/15437449

Сердечно-сосудистая смертность в самые жаркие и самые холодные дни

Экстремально холодные или жаркие дни связаны с повышением риска сердечно-сосудистой смертности, т.е. смерти по причине таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инсульт, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Анализ этих данных был представлен в журнале Circulation под эгидой Американской ассоциации сердца.

Среди всех проанализированных сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность внесла наибольший вклад в избыточную смертность по причине экстремально высоких или низких температур.
Снижение сердечно-сосудистой смертности после 1960-ых годов считается масштабным успехом системы здравоохранения. Кардиологам удалось установить наиболее важные факторы риска: курение табака, низкая физическая активность, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и другие. В новом анализе авторы решили оценить вклад в сердечно-сосудистую смертность факторов окружающей среды и климатических изменений.
В работе были проанализированы данные более чем 32 млн сердечно-сосудистых смертей, произошедших в 567 городах 27 различных стран на 5 континентах в период 1979-2019 гг. Данные глобальной смертности были получены из коллаборационной исследовательской сети Multi-Country Multi-City (MCC), по которой эпидемиологи, биостатистики и ученые, занимающиеся проблемами изменения климата, изучают влияние погодных условий на здоровье.
Климатические изменения связаны с изменением как крайне низких, так и крайне высоких температур. В рамках представленного анализа сердечно-сосудистая смертность в 2,5% самых жарких и самых холодных дней сравнивалась с показателями сердечно-сосудистой смертности в период с оптимальной температурой.

Согласно полученным данным, на каждые 1000 сердечно-сосудистых смертей экстремально жаркие дни были ответственны за 2,2 избыточных смертей, экстремально холодные – за 9,1 избыточных смертей. Среди всех видов сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность характеризовалась наиболее высоким числом добавочных смертей по причине экстремальных температур – 2,6 избыточных смертей в жаркие дни и 12,8 смертей в холодные дни.

Авторы исследований рекомендуют использовать специальные системы оповещений и рекомендации пациентам из группы риска для профилактики смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний в дни с экстремальными температурами. Также в заключении сообщается о необходимости разработки профессиональными кардиологическими организациями специальных рекомендаций и заключений по вопросу о связи экстремальных температур и сердечно-сосудистых заболеваний.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061832

https://www.lvrach.ru/news/15437439

Креатинкиназа МВ - маркер некроза миокарда? Не всегда.

Сегодня доктор Джек расскажет, почему активность фракции КФК-МВ может быть больше общей активности КФК. Когда мы с этим можем встретиться и как реагировать. И да, это не инфаркт.

https://youtu.be/ab1cVYVxodw