Фибрилляция желудочков при остром инфаркте миокарда: что изменилось за 20 лет?
Актуальность
Внезапная остановка сердца – одно из наиболее тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда. Хорошо известно, что в большинстве случаев она вызвана фибрилляцией желудочков.
За последние десятилетия методы лечения инфаркта миокарда существенно усовершенствовались. Как это повлияло на частоту фибрилляции желудочков?
Методы
Исследование выполнялось по данным французской программы FAST-MI, которая, в свою очередь, объединяет данные 5 национальных французских когортных исследований, выполненных в период с 1995 по 2015 г. Их участниками были пациенты с острым инфарктом миокарда.
Изучалось изменение частоты встречаемости фибрилляции желудочков, а также ее влияние на исходы.
Результаты
В общей сложности были проанализированы данные 14423 пациентов с острым инфарктом миокарда (средний возраст 66±14 лет; 72% мужчины). У 59% из них был диагностирован инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
Доля пациентов с фибрилляцией желудочков, развившейся в течение госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, уменьшилась с 3.9% в 1995 г. до 1.8% в 2015 г. (p<0.001). Среди них смертность в течение одного года уменьшилась с 60.7 до 24.6% (p<0.001). При этом среди пациентов без фибрилляции желудочков при поступлении риск связанной с ней смерти за это время значимо не изменился: отношение рисков 6.78; 95% доверительный интервал 5.03-9.14 в 1995 г. и отношение рисков 6.64; 95% доверительный интервал 4.2-10.49 в 2015 г.; p=0.52.
Заключение
Таким образом, за последние десятилетия частота фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда снизилась более чем в 2 раза. При этом частота обусловленных фибрилляцией желудочков смертельных исходов уже после госпитализации значимо не изменилась.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac579/6776117?redirectedFrom=fulltext&login=false
https://internist.ru/publications/detail/fibrillyatsiya-zheludochkov-pri-ostrom-infarkte-miokarda-chto-izmenilos-za-20-let/
Актуальность
Внезапная остановка сердца – одно из наиболее тяжелых осложнений острого инфаркта миокарда. Хорошо известно, что в большинстве случаев она вызвана фибрилляцией желудочков.
За последние десятилетия методы лечения инфаркта миокарда существенно усовершенствовались. Как это повлияло на частоту фибрилляции желудочков?
Методы
Исследование выполнялось по данным французской программы FAST-MI, которая, в свою очередь, объединяет данные 5 национальных французских когортных исследований, выполненных в период с 1995 по 2015 г. Их участниками были пациенты с острым инфарктом миокарда.
Изучалось изменение частоты встречаемости фибрилляции желудочков, а также ее влияние на исходы.
Результаты
В общей сложности были проанализированы данные 14423 пациентов с острым инфарктом миокарда (средний возраст 66±14 лет; 72% мужчины). У 59% из них был диагностирован инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
Доля пациентов с фибрилляцией желудочков, развившейся в течение госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, уменьшилась с 3.9% в 1995 г. до 1.8% в 2015 г. (p<0.001). Среди них смертность в течение одного года уменьшилась с 60.7 до 24.6% (p<0.001). При этом среди пациентов без фибрилляции желудочков при поступлении риск связанной с ней смерти за это время значимо не изменился: отношение рисков 6.78; 95% доверительный интервал 5.03-9.14 в 1995 г. и отношение рисков 6.64; 95% доверительный интервал 4.2-10.49 в 2015 г.; p=0.52.
Заключение
Таким образом, за последние десятилетия частота фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда снизилась более чем в 2 раза. При этом частота обусловленных фибрилляцией желудочков смертельных исходов уже после госпитализации значимо не изменилась.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac579/6776117?redirectedFrom=fulltext&login=false
https://internist.ru/publications/detail/fibrillyatsiya-zheludochkov-pri-ostrom-infarkte-miokarda-chto-izmenilos-za-20-let/
OUP Academic
Ventricular fibrillation in acute myocardial infarction: 20-year trends in the FAST-MI study
AbstractAims. Sudden cardiac arrest remains a major complication of acute myocardial infarction (AMI) and is frequently related to ventricular fibrillation (VF)
Можно ли замедлить прогрессирование ФП? Аблация против аритмической терапии
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное нарушение ритма сердца в клинической практике. В целом считается, что ФП неуклонно прогрессирует, и у большинства пациентов с пароксизмальной формой в итоге разовьется постоянная.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение катетерной аблации и антиаритмической терапии как первой терапии ФП у пациентов с пароксизмальной формой аритмии.
Методы
Участниками рандомизированного исследования EARLY-AF были пациенты с пароксизмальной нелеченной ФП. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: криобалонной аблации и терапии антиаритмическими препаратами. Также всем пациентам имплантировался петлевой регистратор ритма.
В качестве конечных точек оценивалось развитие первого эпизода персистирующей ФП (длительность ≥7 дней или от 48 ч. до 7 дней с выполнением кардиоверсии), рецидивирующих предсердных тахиаритмий (ФП, трепетание предсердий или предсердная тахикардия ≥30 с.), а также бремя ФП.
Результаты
В исследовании приняли участие 303 пациента с пароксизмальной ФП. 154 была выполнена криоблация аритмии, а 149 получали антиаритмическую терапию.
Через 36 месяцев персистирующая ФП была зарегистрирована у 3 (1.9%) пациентов в группе аблации и у 11 (7.4%) пациентов в группе антиаритмической терапии (отношение рисков 0.25; 95% доверительный интервал 0.09-0.7).
Рецидивирующие предсердные тахиаритмии были зарегистрированы у 87 (56.5%) пациентов в группе аблации и у 115 (77.2%) в группе антиаритмической терапии (отношение рисков 0.51; 95% доверительный интервал 0.38-0.67).
Медиана продолжительности времени с ФП составила 0% (0-0.12%) в группе аблации и 0.24% (0.01-0.94%) в группе антиаритмической терапии.
Заключение
Таким образом, стартовая терапия пароксизмальной ФП с использованием криобалонной аблации приводит к меньшей частоте развития персистирующей формы аритмии и в целом предсердных тахикардий в сравнении с антиаритмической терапией.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212540
https://internist.ru/publications/detail/mozhno-li-zamedlit-progressirovanie-fp-ablatsiya-protiv-aritmicheskoy-terapii/
Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное нарушение ритма сердца в клинической практике. В целом считается, что ФП неуклонно прогрессирует, и у большинства пациентов с пароксизмальной формой в итоге разовьется постоянная.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение катетерной аблации и антиаритмической терапии как первой терапии ФП у пациентов с пароксизмальной формой аритмии.
Методы
Участниками рандомизированного исследования EARLY-AF были пациенты с пароксизмальной нелеченной ФП. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: криобалонной аблации и терапии антиаритмическими препаратами. Также всем пациентам имплантировался петлевой регистратор ритма.
В качестве конечных точек оценивалось развитие первого эпизода персистирующей ФП (длительность ≥7 дней или от 48 ч. до 7 дней с выполнением кардиоверсии), рецидивирующих предсердных тахиаритмий (ФП, трепетание предсердий или предсердная тахикардия ≥30 с.), а также бремя ФП.
Результаты
В исследовании приняли участие 303 пациента с пароксизмальной ФП. 154 была выполнена криоблация аритмии, а 149 получали антиаритмическую терапию.
Через 36 месяцев персистирующая ФП была зарегистрирована у 3 (1.9%) пациентов в группе аблации и у 11 (7.4%) пациентов в группе антиаритмической терапии (отношение рисков 0.25; 95% доверительный интервал 0.09-0.7).
Рецидивирующие предсердные тахиаритмии были зарегистрированы у 87 (56.5%) пациентов в группе аблации и у 115 (77.2%) в группе антиаритмической терапии (отношение рисков 0.51; 95% доверительный интервал 0.38-0.67).
Медиана продолжительности времени с ФП составила 0% (0-0.12%) в группе аблации и 0.24% (0.01-0.94%) в группе антиаритмической терапии.
Заключение
Таким образом, стартовая терапия пароксизмальной ФП с использованием криобалонной аблации приводит к меньшей частоте развития персистирующей формы аритмии и в целом предсердных тахикардий в сравнении с антиаритмической терапией.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212540
https://internist.ru/publications/detail/mozhno-li-zamedlit-progressirovanie-fp-ablatsiya-protiv-aritmicheskoy-terapii/
The New England Journal of Medicine
Progression of Atrial Fibrillation after Cryoablation or Drug Therapy | NEJM
Atrial fibrillation is a chronic, progressive disorder, and persistent forms of atrial
fibrillation are associated with increased risks of thromboembolism and heart failure.
Catheter ablation as in...
fibrillation are associated with increased risks of thromboembolism and heart failure.
Catheter ablation as in...
Дополнительные 6 недель ривароксабана снижают риск рецидива венозной тромбоэмболии
Целью исследования было сравнить различную продолжительность терапии ривароксабаном у пациентов с симптомным изолированным тромбозом глубоких вен.
Методы
В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включили 402 взрослых пациента с симптомным изолированным тромбозом глубоких вен.
Все пациенты получали ривароксабан в стандартной дозе на протяжении 6 недель и далее были рандомизированы в отношении 1:1 в группу ривароксабана 20 мг или плацебо на 6-недельный период.
Исходы, рецидив венозной тромбоэмболии (прогрессирование изолированного дистального тромбоза, рецидивирующий изолированный дистальный тромбоз, проксимальный тромбоз, симптомная лёгочная эмболия, фатальная легочная эмболия) и частоту крупных кровотечений оценивали в течение 2 лет.
Результаты
Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен был неспровоцированным у 40% из группы ривароксабана и 43% – из группы плацебо.
Первичные конечные события произошли у 11% пациентов из группы ривароксабана и у 19% из группы плацебо (снижение риска на 41%: относительный риск, 0,59, 95% ДИ 0,36-0,95; P=0,03, number needed to treat 13, 95% ДИ 7-126).
Рецидив изолированного тромбоза глубоких вен был диагностирован у 8% из группы ривароксабана и у 15% из группы плацебо (P=0,02). Частота проксимального тромбоза глубоких вен или легочной эмболии составила 3% и 4%, соответственно (P=0,80).
По данным анализа безопасности, не зафиксировано ни одного случая крупных кровотечений.
Заключение
У пациентов с изолированным дистальным тромбозом глубоких вен дополнительные 6 недель терапии ривароксабаном ассоциированы со снижением риска рецидива венозной тромбоэмболии, в основном повторного изолированного венозного тромбоза, на протяжении 2 лет наблюдения без увеличения риска кровотечения.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072623
https://internist.ru/publications/detail/dopolnitelnye-6-nedel-rivaroksabana-snizhayut-risk-retsidiva-venoznoy-tromboembolii/
Целью исследования было сравнить различную продолжительность терапии ривароксабаном у пациентов с симптомным изолированным тромбозом глубоких вен.
Методы
В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включили 402 взрослых пациента с симптомным изолированным тромбозом глубоких вен.
Все пациенты получали ривароксабан в стандартной дозе на протяжении 6 недель и далее были рандомизированы в отношении 1:1 в группу ривароксабана 20 мг или плацебо на 6-недельный период.
Исходы, рецидив венозной тромбоэмболии (прогрессирование изолированного дистального тромбоза, рецидивирующий изолированный дистальный тромбоз, проксимальный тромбоз, симптомная лёгочная эмболия, фатальная легочная эмболия) и частоту крупных кровотечений оценивали в течение 2 лет.
Результаты
Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен был неспровоцированным у 40% из группы ривароксабана и 43% – из группы плацебо.
Первичные конечные события произошли у 11% пациентов из группы ривароксабана и у 19% из группы плацебо (снижение риска на 41%: относительный риск, 0,59, 95% ДИ 0,36-0,95; P=0,03, number needed to treat 13, 95% ДИ 7-126).
Рецидив изолированного тромбоза глубоких вен был диагностирован у 8% из группы ривароксабана и у 15% из группы плацебо (P=0,02). Частота проксимального тромбоза глубоких вен или легочной эмболии составила 3% и 4%, соответственно (P=0,80).
По данным анализа безопасности, не зафиксировано ни одного случая крупных кровотечений.
Заключение
У пациентов с изолированным дистальным тромбозом глубоких вен дополнительные 6 недель терапии ривароксабаном ассоциированы со снижением риска рецидива венозной тромбоэмболии, в основном повторного изолированного венозного тромбоза, на протяжении 2 лет наблюдения без увеличения риска кровотечения.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-072623
https://internist.ru/publications/detail/dopolnitelnye-6-nedel-rivaroksabana-snizhayut-risk-retsidiva-venoznoy-tromboembolii/
The BMJ
Rivaroxaban treatment for six weeks versus three months in patients with symptomatic isolated distal deep vein thrombosis: randomised…
Objective To compare two different treatment durations of rivaroxaban in patients with symptomatic isolated distal deep vein thrombosis (DVT).
Design Randomised, double blind, placebo controlled clinical trial.
Setting 28 outpatient clinics specialising…
Design Randomised, double blind, placebo controlled clinical trial.
Setting 28 outpatient clinics specialising…
Сколиоз ассоциируется с увеличением риска развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности
Патологические изменения изгибов позвоночника, в частности, сколиоз могут оказывать влияние на состояние органов грудной клетки, в том числе – сердца. На ресурсе medRxiv доступен не прошедший пока этап рецензирования препринт статьи, описывающей крупное регистровое исследование, посвященное данному вопросу. В исследовании использовались данные UK Biobank, скрининг был проведен на выборке из 502,324 лиц в возрасте 40-65 лет. Среди них было 39559 пациентов, которым выполнялось МРТ сердца (с захватом всей грудной клетки) по тем или иным показаниям; были доступны как 2D,так и 3D данные.
У 4095 пациентов по результатам анализа МРТ был выявлен сколиоз той или иной этиологии. Такие пациенты в сравнении со всей когортой были старше, чаще это были женщины, среди них чаще выявлялись пациенты с сердечной недостаточностью, клапанной патологией, гиперлипидемией, гипертонией. При анализе МРТ было показано, что сколиоз ассоциируется с деформацией сердца со сдавлением в вертикальном направлении и декомпрессией по бокам. Для этих пациентов типичной оказалась диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, оцененная по показателям продольного и радиального стрейна. Пациенты со сколиозом характеризовались повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 1.45, P<0.001) в течение жизни преимущественно за счет фибрилляции предсердий (ОШ 1.54, P<0.001) и сердечной недостаточности (ОШ 1.58, P<0.001).
Возможно, выявленные взаимосвязи могут повлиять на принятую в настоящее время тактику в отношении хирургической коррекции сколиоза.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3788-skolioz-assotsiiruetsya-s-uvelicheniem-riska-razvitiya-fibrillyatsii-predserdij-i-serdechnoj-nedostatochnosti
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.21.22282578v1
Патологические изменения изгибов позвоночника, в частности, сколиоз могут оказывать влияние на состояние органов грудной клетки, в том числе – сердца. На ресурсе medRxiv доступен не прошедший пока этап рецензирования препринт статьи, описывающей крупное регистровое исследование, посвященное данному вопросу. В исследовании использовались данные UK Biobank, скрининг был проведен на выборке из 502,324 лиц в возрасте 40-65 лет. Среди них было 39559 пациентов, которым выполнялось МРТ сердца (с захватом всей грудной клетки) по тем или иным показаниям; были доступны как 2D,так и 3D данные.
У 4095 пациентов по результатам анализа МРТ был выявлен сколиоз той или иной этиологии. Такие пациенты в сравнении со всей когортой были старше, чаще это были женщины, среди них чаще выявлялись пациенты с сердечной недостаточностью, клапанной патологией, гиперлипидемией, гипертонией. При анализе МРТ было показано, что сколиоз ассоциируется с деформацией сердца со сдавлением в вертикальном направлении и декомпрессией по бокам. Для этих пациентов типичной оказалась диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, оцененная по показателям продольного и радиального стрейна. Пациенты со сколиозом характеризовались повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 1.45, P<0.001) в течение жизни преимущественно за счет фибрилляции предсердий (ОШ 1.54, P<0.001) и сердечной недостаточности (ОШ 1.58, P<0.001).
Возможно, выявленные взаимосвязи могут повлиять на принятую в настоящее время тактику в отношении хирургической коррекции сколиоза.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3788-skolioz-assotsiiruetsya-s-uvelicheniem-riska-razvitiya-fibrillyatsii-predserdij-i-serdechnoj-nedostatochnosti
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.21.22282578v1
cardioweb.ru
Сколиоз ассоциируется с увеличением риска развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности
Патологические изменения изгибов позвоночника, в частности, сколиоз могут оказывать влияние на состояние органов грудной клетки, в том числе – сердца....
Терапия иНГЛТ-2 и риск развития фибрилляции предсердий
Актуальность
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) – относительно новый класс сахароснижающих препаратов, продемонстрировавший свою эффективность не только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но и у больных с хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью. В связи с чем широко обсуждаются плейотропные кардиопротективные эффекты этой группы препаратов.
Поэтому целью данного исследования было изучение связи между приемом иНГЛТ-2 и риском развития фибрилляции предсердий.
Методы
Исследование выполнялось в Дании по данным датских национальных регистров. Включались все пациенты без фибрилляции предсердий, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2 или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1).
Изучалась связь между приемом иНГЛТ-2 и риском развития фибрилляции предсердий.
Результаты
В анализ было включено 79343 пациента, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2, и 57613 пациентов, у которых была инициирована терапия арГПП-1. Средний возраст участников составил 61 г.; 60% были мужчинами.
Скорректированная частота развития фибрилляции предсердий составила 8.6 и 10 на 1000 пациенто-лет в группах иНГЛТ-2 и арГПП-1, соответственно.
Применение иНГЛТ-2 ассоциировалось с меньшим риском развития фибрилляции предсердий в сравнении с арГПП-1 (скорректированное отношение рисков 0.89; 95% доверительный интервал 0.81-0.96).
Заключение
Таким образом, терапия иНГЛТ-2 в сравнении с арГПП-1 сопровождается меньшим риском развития фибрилляции предсердий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc22-0714/148125/Sodium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitor-Treatment?redirectedFrom=fulltext
https://internist.ru/publications/detail/terapiya-inglt-2-i-risk-razvitiya-fibrillyatsii-predserdiy/
Актуальность
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) – относительно новый класс сахароснижающих препаратов, продемонстрировавший свою эффективность не только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но и у больных с хронической болезнью почек и хронической сердечной недостаточностью. В связи с чем широко обсуждаются плейотропные кардиопротективные эффекты этой группы препаратов.
Поэтому целью данного исследования было изучение связи между приемом иНГЛТ-2 и риском развития фибрилляции предсердий.
Методы
Исследование выполнялось в Дании по данным датских национальных регистров. Включались все пациенты без фибрилляции предсердий, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2 или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1).
Изучалась связь между приемом иНГЛТ-2 и риском развития фибрилляции предсердий.
Результаты
В анализ было включено 79343 пациента, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2, и 57613 пациентов, у которых была инициирована терапия арГПП-1. Средний возраст участников составил 61 г.; 60% были мужчинами.
Скорректированная частота развития фибрилляции предсердий составила 8.6 и 10 на 1000 пациенто-лет в группах иНГЛТ-2 и арГПП-1, соответственно.
Применение иНГЛТ-2 ассоциировалось с меньшим риском развития фибрилляции предсердий в сравнении с арГПП-1 (скорректированное отношение рисков 0.89; 95% доверительный интервал 0.81-0.96).
Заключение
Таким образом, терапия иНГЛТ-2 в сравнении с арГПП-1 сопровождается меньшим риском развития фибрилляции предсердий.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc22-0714/148125/Sodium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitor-Treatment?redirectedFrom=fulltext
https://internist.ru/publications/detail/terapiya-inglt-2-i-risk-razvitiya-fibrillyatsii-predserdiy/
American Diabetes Association
Sodium–Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Treatment and Risk of Atrial Fibrillation: Scandinavian Cohort Study
OBJECTIVE. To assess the association between use of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors and the risk of new-onset atrial fibrillation (AF) in rout
Какие факторы увеличивают вероятность успеха кардиоверсии при ФП?
Какие факторы увеличивают вероятность успеха кардиоверсии при ФП?
Актуальность
Электрическая кардиоверсия – один из наиболее распространенных методов восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Тем не менее далеко не всегда она оказывается успешной.
В связи с чем целью данного исследования было определение факторов, увеличивающих вероятность успеха при электрической кардиоверсии ФП.
Методы
Работа является мета-анализом исследований, изучавших эффективность кардиоверсии у пациентов с ФП. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE, CENTRAL. В анализ включались исследования, опубликованные до октября 2022 г.
Определялись факторы, увеличивающие вероятность успешной электрической кардиоверсии ФП.
Результаты
В мета-анализ было включено 45 рандомизированных и 16 обсервационных исследований.
Факторами, увеличивающими эффективность электрической кардиоверсии, были использование бифазного дефибриллятора (отношение рисков 1.71; 95% доверительный интервал 1.29-2.28), исходное использование импульса высокой энергии (≥ 200 Дж) (отношение рисков 1.62; 95% доверительный интервал 1.33-1.98), а также мануальное давление (отношение рисков 2.19; 95% доверительный интервал 1.21-3.95).
На успех кардиоверсии не влияло положение электродов (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 0.97-1.39).
Заключение
Таким образом, вероятность успеха электрической кардиоверсии при ФП может увеличиться в случае использования бифазного дефибриллятора, разряда высокого давления, а также мануального давления.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac199/6887862?login=false
https://internist.ru/publications/detail/kakie-faktory-uvelichivayut-veroyatnost-uspekha-kardioversii-pri-fp/
Какие факторы увеличивают вероятность успеха кардиоверсии при ФП?
Актуальность
Электрическая кардиоверсия – один из наиболее распространенных методов восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Тем не менее далеко не всегда она оказывается успешной.
В связи с чем целью данного исследования было определение факторов, увеличивающих вероятность успеха при электрической кардиоверсии ФП.
Методы
Работа является мета-анализом исследований, изучавших эффективность кардиоверсии у пациентов с ФП. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE, CENTRAL. В анализ включались исследования, опубликованные до октября 2022 г.
Определялись факторы, увеличивающие вероятность успешной электрической кардиоверсии ФП.
Результаты
В мета-анализ было включено 45 рандомизированных и 16 обсервационных исследований.
Факторами, увеличивающими эффективность электрической кардиоверсии, были использование бифазного дефибриллятора (отношение рисков 1.71; 95% доверительный интервал 1.29-2.28), исходное использование импульса высокой энергии (≥ 200 Дж) (отношение рисков 1.62; 95% доверительный интервал 1.33-1.98), а также мануальное давление (отношение рисков 2.19; 95% доверительный интервал 1.21-3.95).
На успех кардиоверсии не влияло положение электродов (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 0.97-1.39).
Заключение
Таким образом, вероятность успеха электрической кардиоверсии при ФП может увеличиться в случае использования бифазного дефибриллятора, разряда высокого давления, а также мануального давления.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac199/6887862?login=false
https://internist.ru/publications/detail/kakie-faktory-uvelichivayut-veroyatnost-uspekha-kardioversii-pri-fp/
OUP Academic
Techniques improving electrical cardioversion success for patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis
AbstractAims. Electrical cardioversion is commonly used to restore sinus rhythm in patients with atrial fibrillation (AF), but procedural technique and clinical
Индекс триглицериды-глюкоза и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Актуальность
Индекс триглицериды-глюкоза – простой метод оценки инсулинорезистентности. Предполагается, что его значения могут быть связаны с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между значениями индекса триглицериды-глюкоза и риском развития ССЗ и смерти.
Методы
Обсервационное исследование проводилось в 22 странах мира, расположенных на 5 континентах. Включались пациенты, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний. У всех них проводился расчет значения индекса триглицериды-глюкоза (триглицериды, мг/дл х глюкоза плазмы натощак, мг/дл/2).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и большие сердечно-сосудистые события.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 141243 человек в возрасте 35-70 лет. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 13.2 (11.9-14.6) г. За это время было зарегистрировано 6345 сердечно-сосудистых событий и 2030 сердечно-сосудистых смертей.
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы было установлено, что пациенты, значения индекса триглицериды-глюкоза которых находились в верхнем тертиле, имели повышенный риск развития как комбинированного показателя (отношение рисков 1.21; 95% доверительный интервал 1.13-1.3), так и отдельно инфаркта миокарда (отношение рисков 1.24; 95% доверительный интервал 1.12-1.38), инсульта (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 1.05-1.28), а также сахарного диабета 2-го типа (отношение рисков 1.99; 95% доверительный интервал 1.82-2.16).
Заключение
Таким образом, большие значения индекса триглицериды-глюкоза ассоциируются с большим риском ССЗ и смерти, а также развития сахарного диабета 2-го типа.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(22)00247-1/fulltext
https://internist.ru/publications/detail/indeks-triglitseridy-glyukoza-i-risk-razvitiya-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/
Актуальность
Индекс триглицериды-глюкоза – простой метод оценки инсулинорезистентности. Предполагается, что его значения могут быть связаны с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между значениями индекса триглицериды-глюкоза и риском развития ССЗ и смерти.
Методы
Обсервационное исследование проводилось в 22 странах мира, расположенных на 5 континентах. Включались пациенты, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний. У всех них проводился расчет значения индекса триглицериды-глюкоза (триглицериды, мг/дл х глюкоза плазмы натощак, мг/дл/2).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и большие сердечно-сосудистые события.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 141243 человек в возрасте 35-70 лет. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 13.2 (11.9-14.6) г. За это время было зарегистрировано 6345 сердечно-сосудистых событий и 2030 сердечно-сосудистых смертей.
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы было установлено, что пациенты, значения индекса триглицериды-глюкоза которых находились в верхнем тертиле, имели повышенный риск развития как комбинированного показателя (отношение рисков 1.21; 95% доверительный интервал 1.13-1.3), так и отдельно инфаркта миокарда (отношение рисков 1.24; 95% доверительный интервал 1.12-1.38), инсульта (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 1.05-1.28), а также сахарного диабета 2-го типа (отношение рисков 1.99; 95% доверительный интервал 1.82-2.16).
Заключение
Таким образом, большие значения индекса триглицериды-глюкоза ассоциируются с большим риском ССЗ и смерти, а также развития сахарного диабета 2-го типа.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(22)00247-1/fulltext
https://internist.ru/publications/detail/indeks-triglitseridy-glyukoza-i-risk-razvitiya-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy/
The Lancet Healthy Longevity
Association of the triglyceride glucose index as a measure of insulin resistance with mortality and cardiovascular disease in populations…
The TyG index is significantly associated with future cardiovascular mortality, myocardial
infarction, stroke, and type 2 diabetes, suggesting that insulin resistance plays
a promoting role in the pathogenesis of cardiovascular and metabolic diseases. Potentially…
infarction, stroke, and type 2 diabetes, suggesting that insulin resistance plays
a promoting role in the pathogenesis of cardiovascular and metabolic diseases. Potentially…
При выборе консервативного или инвазивного подхода в лечении ОКС следует учитывать предпочтения пациента, а также наличие гериатрических симптомов и ожидаемую продолжительность предстоящей жизни.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3801-pozitsiya-amerikanskoj-assotsiatsii-serdtsa-aha-po-vedeniyu-patsientov-starshe-75-let-s-ostrym-koronarnym-sindromom-osnovnye-polozheniya
https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001112
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/3801-pozitsiya-amerikanskoj-assotsiatsii-serdtsa-aha-po-vedeniyu-patsientov-starshe-75-let-s-ostrym-koronarnym-sindromom-osnovnye-polozheniya
https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001112
cardioweb.ru
Позиция Американской Ассоциации Сердца (AHA) по ведению пациентов старше 75 лет с острым коронарным синдромом: основные положения
Документ обновлен впервые с 2007г. Порядка 30-40% пациентов с ОКС старше 75 лет, поэтому данный документ имеет большое практическое значение. В докуме...
Как полная и неполная реваскуляризация при ИМ влияет на риск аритмий?
Актуальность
Известно, что у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST) полная реваскуляризация сопровождается снижением риска сердечно-сосудистой смерти и повторного инфаркта миокарда. Однако о связи полной и неполной реваскуляризации с риском развития аритмий известно мало. В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциации между вариантом реваскуляризации при ИМспST и риском развития нарушений ритма сердца.
Методы
Участниками исследования были пациенты с ИМспST, которым выполнялось чрескожное вмешательство на коронарных артериях.
Изучалась связь между вариантом реваскуляризации (полная/неполная) и риском развития нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков и остановка сердца) через 8 и более дней после чрескожного вмешательства.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 5103 пациентов (медиана возраста 62 г.; 76% мужчины). Из них 4009 (79%) была выполнена полная и 1094 (21%) – неполная реваскуляризация.
Неполная реваскуляризация ассоциировалась с большим риском развития нарушений ритма сердца: отношение рисков 1.33; 95% доверительный интервал 1.07-1.66; p=0.01, а также смерти от всех причин: отношение рисков 1.27; 95% доверительный интервал 1.05-1.53; p=0.01.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ИМспST неполная реваскуляризация ассоциируется с большим риском развития нарушений ритма сердца впоследствии.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac242/6911283?login=false
https://internist.ru/publications/detail/kak-polnaya-i-nepolnaya-revaskulyarizatsiya-pri-im-vliyaet-na-risk-aritmiy/
Актуальность
Известно, что у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST) полная реваскуляризация сопровождается снижением риска сердечно-сосудистой смерти и повторного инфаркта миокарда. Однако о связи полной и неполной реваскуляризации с риском развития аритмий известно мало. В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциации между вариантом реваскуляризации при ИМспST и риском развития нарушений ритма сердца.
Методы
Участниками исследования были пациенты с ИМспST, которым выполнялось чрескожное вмешательство на коронарных артериях.
Изучалась связь между вариантом реваскуляризации (полная/неполная) и риском развития нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков и остановка сердца) через 8 и более дней после чрескожного вмешательства.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 5103 пациентов (медиана возраста 62 г.; 76% мужчины). Из них 4009 (79%) была выполнена полная и 1094 (21%) – неполная реваскуляризация.
Неполная реваскуляризация ассоциировалась с большим риском развития нарушений ритма сердца: отношение рисков 1.33; 95% доверительный интервал 1.07-1.66; p=0.01, а также смерти от всех причин: отношение рисков 1.27; 95% доверительный интервал 1.05-1.53; p=0.01.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ИМспST неполная реваскуляризация ассоциируется с большим риском развития нарушений ритма сердца впоследствии.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euac242/6911283?login=false
https://internist.ru/publications/detail/kak-polnaya-i-nepolnaya-revaskulyarizatsiya-pri-im-vliyaet-na-risk-aritmiy/
OUP Academic
Long-term risk of new-onset arrhythmia in ST-segment elevation myocardial infarction according to revascularization status
AbstractAims. Emerging data show that complete revascularization (CR) reduces cardiovascular death and recurrent myocardial infarction in ST-segment elevation m
Прогностическое значение BNP при саркоидозе сердца
Актуальность
Саркоидоз – воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях неказеозных гранулем. Одним из органов, поражающихся при саркоидозе, является сердце.
Целью данного исследования была оценка прогностической роли BNP (мозгового натрийуретического пептида) у пациентов с саркоидозом сердца.
Методы
Данная работа является post hoc анализом многоцентрового ретроспективного обсервационного исследования ILLUMINATE-CS, в котором изучались характеристики и прогноз пациентов с саркоидозом сердца. В текущий анализ включались пациенты с саркоидозом без сердечной недостаточности. Изучалось прогностическое значение BNP.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и фатальные желудочковые нарушения ритма сердца.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 238 пациентов (средний возраст 61 г.; 37% мужчины) с саркоидозом сердца. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 3 (1.7-5.8) г.
Пациенты с большими значениями BNP были старше, имели худшую функцию почек, а также меньшую фракцию выброса.
Большие значения BNP ассоциировалось с большим риском наступления первичной конечной точки (отношение рисков 2.06; 95% доверительный интервал 1.19-3.55; p=0.01). Эта ассоциация сохраняла свою значимость и в многофакторном анализе.
Заключение
Таким образом, у пациентов с саркоидозом сердца значения BNP независимо связаны с прогнозом даже при отсутствии сердечной недостаточности.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025803
https://internist.ru/publications/detail/prognosticheskoe-znachenie-bnp-pri-sarkoidoze-serdtsa/
Актуальность
Саркоидоз – воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях неказеозных гранулем. Одним из органов, поражающихся при саркоидозе, является сердце.
Целью данного исследования была оценка прогностической роли BNP (мозгового натрийуретического пептида) у пациентов с саркоидозом сердца.
Методы
Данная работа является post hoc анализом многоцентрового ретроспективного обсервационного исследования ILLUMINATE-CS, в котором изучались характеристики и прогноз пациентов с саркоидозом сердца. В текущий анализ включались пациенты с саркоидозом без сердечной недостаточности. Изучалось прогностическое значение BNP.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и фатальные желудочковые нарушения ритма сердца.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 238 пациентов (средний возраст 61 г.; 37% мужчины) с саркоидозом сердца. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 3 (1.7-5.8) г.
Пациенты с большими значениями BNP были старше, имели худшую функцию почек, а также меньшую фракцию выброса.
Большие значения BNP ассоциировалось с большим риском наступления первичной конечной точки (отношение рисков 2.06; 95% доверительный интервал 1.19-3.55; p=0.01). Эта ассоциация сохраняла свою значимость и в многофакторном анализе.
Заключение
Таким образом, у пациентов с саркоидозом сердца значения BNP независимо связаны с прогнозом даже при отсутствии сердечной недостаточности.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025803
https://internist.ru/publications/detail/prognosticheskoe-znachenie-bnp-pri-sarkoidoze-serdtsa/
Journal of the American Heart Association
The Prognostic Value of B‐Type Natriuretic Peptide in Patients With Cardiac Sarcoidosis Without Heart Failure: Insights From ILLUMINATE‐CS
Background The prognostic role of BNP (B‐type natriuretic peptide) in patients with cardiac sarcoidosis without evident heart failure is unknown. Methods and Results This is a post hoc analysis of ...