#نکته
#تحلیل_تست

#مادر_و_نوزاد

✅ ازمعیارهای تشخیصی پره اکلامپسی عبارت اند از : اختلالات کبدی ، کلیوی ، ریوی ، خونی ، ترومبوسیتوپنی ، پروتئین اوری ، اختلالات مغزی(سردردشدید) ، بینایی ، ادم ،درداپی گاستر ، افزایش فشارخون وعلائمHELP می باشد.

⁉️صرع پایداردلیلی برای پره اکلامپسی نمی باشد.

☑️ مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#کودکان

✅ به دلیل پایین آمدن سطح سرمی فنی توئین ودرنتیجه عدم کنترل تشنج کودک قرص خوراکی فنی توئین باشیرمادرقابل مصرف نمی باشد.


☑️ مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#کودکان

✅درنفروکتومی چون برش عمل درناحیه #پشت داده می شوددرنتیجه برای جلوگیری ازفشاربه محل عمل بایدکودک رابه #پهلو به سمت #سالم قرارداد.


✅ دقت کنیدکه این نوع پوزیشن باپوزیشن انتخابی دربیوپسی کلیه متفاوت است.


📘رفرنس :کودک بیماروونگ


☑️ مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

✅ پس ازعمل جراحی پنومونکتومی به دلیل برداشتن #کامل_ریه جهت حفظ عملکردواتساع بهترریه سالم بیماررابه سمت #مبتلا قرارمی دهند.


✅ پس ازلوبکتومی که متداول ترازپنومونکتومی است ، جهت حفظ عملکردریه(نسبت تهویه به پرفیوژن v/q) بیماررابه سمت ریه #سالم قرارمی دهند.


☑️ مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#داخلی_جراحی

✅ #تانسیلکتومی ازجمله روش هایی است که درآن لوزه سوم برداشته می شود ، ازجمله مراقبت های پرستاری بعدازآن :

☑️دادن پوزیشن #پرون و #سر_به_ #یک_طرف

☑️درصورت عدم خونریزی وبعدازبرگشت رفلکس بلع می توان درصورت تقاضای بیماربه وی مقداری آب ویخ داد.

☑️استفاده ازکیسه یخ درگردن جهت کاهش خونریزی

☑️توضیح به بیمارکه وجودمدفوع تیره رنگ طبیعی می باشد

☑️خودداری ازصحبت زیادوسرفه به سبب بروزدرد


☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#داخلی_جراحی
#تنفس

✅دربیماران ARDS (سندرم دیسترس تنفسی حاد) که مرحله آخربیماری های ریوی می باشد ، به دلیل پرشدن آلوئول های ریه ازمایع وازبین رفتن عملکردریه وکاهش اکسیژناسیون وهیپوکسی بافتی جهت برقراری بهترتهویه تاحدممکن واتساع وبهبودعملکردریه بیماررادرپوزیشن #پرون قرار می دهند.


☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

✅ازجمله ریسک فاکتورهای #تنگی_پیلور_مادرزادی می توان به

🦋پسربودن
🦋فرزندنخست بودن
🦋مصرف اریترومایسین اشاره کرد.


☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

🦋#دیافراگم دارای  فورامن های مختلفی است که احشاء می توانند از داخل آنها وارد توراکس شوند .

✅شایعترین شکل #CDH از سمت #چپ_دیافراگم ( از فورامن بوخدالک (Bochdalek) ) است.
می توان گفت تقریبا تمام احشاء داخل شکم می توانند از خلال این فورامن ها وارد توراکس شوند.

✅بهترین پوزیشن در #فتق_دیافراگم جهت کاهش فشاربه احشاء داخل توراکس #لترال_به_سمت_مبتلا می باشد ، که باتوجه به درگیری بیشتر #ریه_چپ معمولا پوزیشن به پهلوی #چپ می باشد.


☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#کودکان

اگرچه کودکان #سن_مدرسه درک بهتری از #علیت ودرنتیجه #خودمداری_کمتری دارند ، آنها کماکان تخلفات وکارهای بدراباعلت مرگ برابردانسته ودربرابرحوادث احساس #تقصیر_و_مسئولیت می نمایند.

هرچندکه بدلیل افزایش یافتن توانایی شناختی آنهانسبت به کودکان کوچکتربه توضیحات منطقی پاسخ مناسب تری داده ومعنی مجازی لغات رادرک می کنند ، ولی احتمال کمتری وجودداردقادربه تفسیردقیق ، کامل وکلمه به کلمه تمام توضیحات باشند.

#رفرنس : کودک بیمار وونگ

آزمون کودکان دانشگاه علوم پزشکی
ایران ، ۱۴۰۰/۳/۸


☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری🎓
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#داخلی_جراحی

✅دربیماران مبتلابه مرحله آخرنارسایی کلیه(ESRD) ، اریتروپویتین داخل وریدی یازیرجلدی ۳بار درهفته تجویز می شود وهماتوکریت درعرض ۲الی ۶ هفته افزایش پیدامی کند ، بااین وجوددردرمان فوری کم خونی کاربردی ندارد.

✅عوارض اریتروپویتین عبارت انداز : هیپرتنشن ، تشنج ، لخته درمحل فیستول وکاهش ذخایرآهن بدن


☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری🎓
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

#داخلی_جراحی
#مغز_و_اعصاب

✅ازعلائم #آبسه_مغزی می توان به : تهوع واستفراغ ، ادم پاپی ، بی حسی اندام ها ، تشنج و شایع ترین سردردمداوم اشاره کرد


☑️رفرنس ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

#نکته
#تحلیل_تست

✅#دمانس_دیالیزی

🦋بيماران با نارسايي مزمن كليه (ESRD) درمان معمول فعلي همودياليز مي باشد. عليرغم استفاده زياد اين متد درمان و نتايج مفيد براي بيماران، اين شكل درمان داراي عوارض عصبي زيادي ميباشد كه از آن جمله سردرد، تهوع و استفراغ، تشنج و ... و عارضه مرگبار #ديررس آن دمانس دياليزی است.

🦋جهت جلوگيري از عوارض #زودرس ناشي از همودياليز بهتر است در كساني كه استعداد ابتلا به اين عوارض را دارند سرعت دياليز كمتر گردد. جهت كفايت دياليز در اين بيماران، بررسي و برنامه ريزي مناسب تري طراحي و طول مدت دياليز كوتاه و تعداد جلسات بيشتر گردد. در مورد دمانس دياليزي كه جزء عوارض ديررس اين نوع درمان ميباشد، عليرغم اينكه يون آلومينيوم را در ايجاد آن دخيل مي دانند نياز به بررسي هاي بيشتر در مورد پاتوژنزيس اين بيماري لازم است.
 
☑️مرجع تخصصی ارشدواستخدامی پرستاری
@care_medical_science

💡هپارین یک داروی ضدانعقادی است و مانع تشکیل لخته جدید میشود.تزریق هپارین براساس نتایج ازمایش ترومبوپلاستین نسبی فعال شده(PTT)میباشد.
با مصرف هپارین این زمان باید به ۱/۵تا ۲ برابر حدنرمال برسد.
انتی دوت هپارین سولفات پروتامین است.

🔴نکته
وارفارین داروی ضدانعقاد خوراکی است که موجب افزایشPTو انتی دوت ان ویتامین Kمیباشد.

🔴#نکته
عارضه ی اصلی داروهای صدانعقاد خونریزی است.

#تضمینی
#جمع_بندی
#دکتر_کامرانی
#داخلی_جراحی


🟥جهت شرکت در کلاس داخلی حراجی پیام بدید👇
@samad_shokrii
09905058358

#نکته

💠در نارسایی قلب برای بخاطر سپردن علائم یادتون باشد:

✅قلب چپ:
#علائم ریوی میدهد

✅قلب راست:
#علائم سیستمیک


🎯ارشد پرستاری👇
@care_medical_science

#نکته


✅در مبتلایان به CHF
اگر ادم وجود نداشت از داروی
#کاپتوپریل استفاده شود.


✅اگر در CHF
ادم وجود داشت از
#دیورتیک‌ها استفاده خواهد شد.


🎯نکات ارشد و استخدامی پرستاری👇
@care_medical_science
@care_medical_science

#نکته

✅ساکشن لوله تراشه در نوزادان و کودکان نباید #بیشتر از 5 ثانیه طول بکشد.

✅ چون منجر به #هیپوکسی کودک و #برونکواسپاسم می شود.


🎯ارشد و استخدامی پرستاری👇
@care_medical_science
@care_medical_science

#نکته

✅درمان کاوازاکی

در مرحله حاد
#آسپرین با دوز #بالا است.

@care_medical_science
@care_medical_science

همه چی در مورد ساکشن

🖌 ساکشن کردن روتین بیماران به هیچ وجه توصیه نمی شود، بلکه بر اساس نیاز و با ارزیابی از طریق شنیدن صداهای ریوی و وضعیت و مقدار ترشحات بیمار ساکشن انجام میگردد.
💫 کلا ساکشن تنها در موارد لزوم انجام شود (نه به صورت روتین).

🔥 #نکته_خفن : هرجا تو تستا برای ساکشن زمان گفت مثلا هر 4 ساعت غلطه چون ساکشن هم در تستای داخلی جراحی و هم در درس های دیگع روتین نیست و زمان خاصی نداره و بنابر نیاز بیماره.❤️

📌 گفتیم ساکشن بصورت روتین توصیه نمی شود. ساکشن کردن یک پروسیجر PRN است. یعنی بر حسب نیاز بیمار انجام می شود.

✌️ در برخی منابع گفته شده ؛ جهت جلوگیری از تجمع ترشحات و خطر انسداد لوله تراشه،دربیمارانی که در یک شیفت ساکشن نمی شوند؛ این پروسیجر هر ۸ ساعت انجام شود.

🖌 اندازه کاتتر ساکشن (نالتون) باید حداقل نصف قطر داخلی لوله تراشه و یا لوله تراکیاستومی باشد.

🖌 به طور کلی نالتون رنگ سبز( 14) و یا سفید (12)برای انجام ساکشن در بزرگسالان مناسب می باشد.

📌 برای ساکشن ترشحات دهان و حلق از نالتون رنگ نارنجی (16)و یا قرمز (20) استفاده نمایید.

📌 #فشار_دستگاه_ساکشن

💫 فشار دستگاه ساکشن در کودکان و نوزادان
⬅️ این میزان در کودکان  و نوزادان در منابع مختلف ۶۰ تا ۸۰ میلی متر جیوه و یا کمی بیشتر یا کمتر ذکر شده‌است( میلی متر جیوه نه سانتی متر آب🔥)✌️

💫 این میزان در بزگسالان ⬅️
80 تا 120 میلی متر جیوه ( نه سانتی متر آب🔥)✌️

📌 #زمان_انجام_ساکشن:

💫 در بزرگسالان ⬅️
حداکثر 15ثانیه است.( باعث آریتمی میشود)(مهم)
💫 در نوزادان ⬅️
زمان ساکشن  5ثانیه است.

🖌 پس از روشن کردن ساکشن سوند را به‌آرامی ۳۶۰ درجه چرخانده و خارج کنید‌. (زمان ساکشن نباید بیش از ۱۵ - ۱۰ ثانیه طول بکشد، زیرا سبب هیپوکسمی و آریتمی و ایست قلب‌می‌شود.)

📌 #تعیین_عمق_و_اندازه_ورود_کاتتر:

💫 به همان اندازه طول لوله تراشه  کاتتر را وارد نمایید.
💫 کاتتر را وارد و پس از برخورد به مقاومت  کارینا آنرا 1 تا 2 سانتی متر  بالا بکشید و سپس ساکشن نمایید.

@care_medical_science
@care_medical_science

#نکات_ارشد

💠 #هپارین یک داروی ضدانعقادی است و مانع تشکیل لخته جدید میشود.

تزریق هپارین براساس نتایج ازمایش ترومبوپلاستین نسبی فعال شده(PTT)میباشد.

با مصرف هپارین این زمان باید به ۱/۵تا ۲ برابر حدنرمال برسد.

✅ انتی دوت هپارین #سولفات_پروتامین است.

🔴نکته
#وارفارین داروی ضدانعقاد خوراکی است که موجب افزایشPTو انتی دوت ان ویتامین Kمیباشد.

🔴#نکته
عارضه ی اصلی داروهای صدانعقاد خونریزی است.


➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟦🎯 کانال زبان انگلیسی کارشناسی ارشد و دکتری وزارت بهداشت 👇
@zaban_v_behdasht

🟥گروه ارشد به دکتری وزارت بهداشت  👇
@arshad_be_doktora