#معلومة
في العمليات التي نستعمل فيها مرخيات عضلية نستعمل يومياً دواء ضمن عائلة Anticholinesterase هو #نيوستغمين Neostigmine ولكن منذ سنوات والى الان هناك خطأ بسيط وغير مضر نستعمله في هذه الادوية ....
**
#الاول مصطلح Antidote والذي يطلق على دواء Neostigmine و الاتروبين معاً وعلمياً يسمى reversal للمرخي العضلي نوع non depolarizing .
**
#الثاني ⬅️ الكل يعرف ان Neostigmine يسبب الأتي :
● زيادة الافرازات secretion
● تباطؤ النبض Bradycardia
● زيادة تقلص العضلات الملساء مثلا المثانة .
وحتى نتخلص من هذه الاضرار نعطي معه اتروبين #Atropine ولكن هنا نقف بأن لدينا منافس هو #Glycopyrrloate فأي الدوائين هو الافضل لأعطاءه مع Neostigmine ؟ ...
🟥 في كتاب #باراش يقول ان الأتروبين يعطى بجرعة 20 مايكروغرام /كغم مع Neostigmine بجرعة 40 مايكروغرام/كغم لكن ال Glycopyrrloate هو الأفضل من ناحية
❤ لا يعبر حاجز الدماغ BBB
❤ اكثر تآثير في تقليل ال Secretion ❤ اقل زيادة للنبض يعني اقل Tachycardia من الاتروبين .
🟥 في كتاب #موركان ⬅️ يقول بأن مزج الاتروبين Atropine مع النيوستغمين Neostigmine يكون فقط عند المرأة الحامل pregnancy .
**
#ملاحظة
ان جرعة Glycopyrrloate ⬅️ هي خمس ( 1/5 ) من جرعة نيوستغمين Neostigmine او نقول 10 مايكروغرام/كغم او #كل 1ملغم من Neostigmine نعطي معه 100 مايكروغرام من ال Glycopyrrloate ...
يتوفر Glycopyrrloate بشكل امبول تحتوي 200 مايكروغرام/مل .
على الرغم ان #اتروبين اسرع من Glycopyrrloate لكن الاخير هو اسرع من Neostigmine
****
#دكتورة تبارك
في العمليات التي نستعمل فيها مرخيات عضلية نستعمل يومياً دواء ضمن عائلة Anticholinesterase هو #نيوستغمين Neostigmine ولكن منذ سنوات والى الان هناك خطأ بسيط وغير مضر نستعمله في هذه الادوية ....
**
#الاول مصطلح Antidote والذي يطلق على دواء Neostigmine و الاتروبين معاً وعلمياً يسمى reversal للمرخي العضلي نوع non depolarizing .
**
#الثاني ⬅️ الكل يعرف ان Neostigmine يسبب الأتي :
● زيادة الافرازات secretion
● تباطؤ النبض Bradycardia
● زيادة تقلص العضلات الملساء مثلا المثانة .
وحتى نتخلص من هذه الاضرار نعطي معه اتروبين #Atropine ولكن هنا نقف بأن لدينا منافس هو #Glycopyrrloate فأي الدوائين هو الافضل لأعطاءه مع Neostigmine ؟ ...
🟥 في كتاب #باراش يقول ان الأتروبين يعطى بجرعة 20 مايكروغرام /كغم مع Neostigmine بجرعة 40 مايكروغرام/كغم لكن ال Glycopyrrloate هو الأفضل من ناحية
❤ لا يعبر حاجز الدماغ BBB
❤ اكثر تآثير في تقليل ال Secretion ❤ اقل زيادة للنبض يعني اقل Tachycardia من الاتروبين .
🟥 في كتاب #موركان ⬅️ يقول بأن مزج الاتروبين Atropine مع النيوستغمين Neostigmine يكون فقط عند المرأة الحامل pregnancy .
**
#ملاحظة
ان جرعة Glycopyrrloate ⬅️ هي خمس ( 1/5 ) من جرعة نيوستغمين Neostigmine او نقول 10 مايكروغرام/كغم او #كل 1ملغم من Neostigmine نعطي معه 100 مايكروغرام من ال Glycopyrrloate ...
يتوفر Glycopyrrloate بشكل امبول تحتوي 200 مايكروغرام/مل .
على الرغم ان #اتروبين اسرع من Glycopyrrloate لكن الاخير هو اسرع من Neostigmine
****
#دكتورة تبارك
❤3
هبوط الضغط وبطىء القلب أثناء التخدير النصفي
Spinal Anaesthesia
يحدث #Sympathetic_block خلال التخدير النصفي
بسبب انتقال المخدر الموضعي الى المنطقة الصدرية عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة *T4*
تأثير ال #Sympathetic_block هو :
حدوث توسع للأوعية الدموعية #vasodilation
فيسبب انخفاض الضغط
واذا حصل block عند مستوى الفقرات *T1 - 4* يحدث تباطىء بدقات القلب .
كيفيه الوقاية والعلاج
اعطاء المريض السوائل الوريدية مثل نورمال سلاين قبل الحقن يعطى للمريض *500 - 1000* مل او اعطاء *20* مل / كغم وهذا يزيد ال preload .
انزال رأس المريض *5* درجات .
اعطاء المريض ايفدرين #Ephedrine حيث يعتبر محفز لمستقبلات الفا Alpha و بيتا beta فنعطي للمريض *5* ملغم .
▪︎ الخط الثاني بعد الأيفدرين نعطي #Phenylephrine الذي يعتبر Alpha1 agonists لكن لا يفضل اعطاءة لانه يزيد استهلاك القلب للاوكسجين
نعطي اتروبين #Atropine بمقدار 0.4 - 0.6 ملغم عندما يكون نبض القلب اقل من 60ضربة / دقيقة لعلاج ال bradycardia
https://www.facebook.com/groups/153591972002259/?ref=share_group_link
Spinal Anaesthesia
يحدث #Sympathetic_block خلال التخدير النصفي
بسبب انتقال المخدر الموضعي الى المنطقة الصدرية عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة *T4*
تأثير ال #Sympathetic_block هو :
حدوث توسع للأوعية الدموعية #vasodilation
فيسبب انخفاض الضغط
واذا حصل block عند مستوى الفقرات *T1 - 4* يحدث تباطىء بدقات القلب .
كيفيه الوقاية والعلاج
اعطاء المريض السوائل الوريدية مثل نورمال سلاين قبل الحقن يعطى للمريض *500 - 1000* مل او اعطاء *20* مل / كغم وهذا يزيد ال preload .
انزال رأس المريض *5* درجات .
اعطاء المريض ايفدرين #Ephedrine حيث يعتبر محفز لمستقبلات الفا Alpha و بيتا beta فنعطي للمريض *5* ملغم .
▪︎ الخط الثاني بعد الأيفدرين نعطي #Phenylephrine الذي يعتبر Alpha1 agonists لكن لا يفضل اعطاءة لانه يزيد استهلاك القلب للاوكسجين
نعطي اتروبين #Atropine بمقدار 0.4 - 0.6 ملغم عندما يكون نبض القلب اقل من 60ضربة / دقيقة لعلاج ال bradycardia
https://www.facebook.com/groups/153591972002259/?ref=share_group_link
👍6❤2
هبوط الضغط وبطىء القلب أثناء التخدير النصفي
Spinal Anaesthesia
يحدث #Sympathetic_block خلال التخدير النصفي
بسبب انتقال المخدر الموضعي الى المنطقة الصدرية عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة *T4*
تأثير ال #Sympathetic_block هو :
حدوث توسع للأوعية الدموعية #vasodilation
فيسبب انخفاض الضغط
واذا حصل block عند مستوى الفقرات *T1 - 4* يحدث تباطىء بدقات القلب .
كيفيه الوقاية والعلاج
اعطاء المريض السوائل الوريدية مثل نورمال سلاين قبل الحقن يعطى للمريض *500 - 1000* مل او اعطاء *20* مل / كغم وهذا يزيد ال preload .
انزال رأس المريض *5* درجات .
اعطاء المريض ايفدرين #Ephedrine حيث يعتبر محفز لمستقبلات الفا Alpha و بيتا beta فنعطي للمريض *5* ملغم .
▪︎ الخط الثاني بعد الأيفدرين نعطي #Phenylephrine الذي يعتبر Alpha1 agonists لكن لا يفضل اعطاءة لانه يزيد استهلاك القلب للاوكسجين
نعطي اتروبين #Atropine بمقدار 0.4 - 0.6 ملغم عندما يكون نبض القلب اقل من 60ضربة / دقيقة لعلاج ال bradycardia
https://www.facebook.com/groups/153591972002259/?ref=share_group_link
Spinal Anaesthesia
يحدث #Sympathetic_block خلال التخدير النصفي
بسبب انتقال المخدر الموضعي الى المنطقة الصدرية عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة *T4*
تأثير ال #Sympathetic_block هو :
حدوث توسع للأوعية الدموعية #vasodilation
فيسبب انخفاض الضغط
واذا حصل block عند مستوى الفقرات *T1 - 4* يحدث تباطىء بدقات القلب .
كيفيه الوقاية والعلاج
اعطاء المريض السوائل الوريدية مثل نورمال سلاين قبل الحقن يعطى للمريض *500 - 1000* مل او اعطاء *20* مل / كغم وهذا يزيد ال preload .
انزال رأس المريض *5* درجات .
اعطاء المريض ايفدرين #Ephedrine حيث يعتبر محفز لمستقبلات الفا Alpha و بيتا beta فنعطي للمريض *5* ملغم .
▪︎ الخط الثاني بعد الأيفدرين نعطي #Phenylephrine الذي يعتبر Alpha1 agonists لكن لا يفضل اعطاءة لانه يزيد استهلاك القلب للاوكسجين
نعطي اتروبين #Atropine بمقدار 0.4 - 0.6 ملغم عندما يكون نبض القلب اقل من 60ضربة / دقيقة لعلاج ال bradycardia
https://www.facebook.com/groups/153591972002259/?ref=share_group_link
👍4🥰1👏1