نَسيمك عنبـر
وأَرضك سُكـر
وإني أُحبك.. أكثـر.

- محمود درويش



صباحكم حب❤️❤️🌹

#الايبوبروفين و #الاسبيرين

🚨يؤدي تناول الإيبوبروفين بشكل دائم إلى⏮️ إعاقة فعالية الأسبرين الإيجابية في تمييع الدم وحماية القلب،
⏮️لذلك ينبغي الإمتناع عن التناول الدائم للإيبوبروفين لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا بجرعات منخفضة من الأسبرين.

🔴من الممكن تناول الإيبوبروفين مرة واحدة، لكن عندها يجب تناول الدوائين بفارق زمني لا يقل عن ساعتين.

🔴 إذا كان المريض يحتاج لعلاج دائم بمضاد إلتهاب لاستيرويدي (NSAID) يجب على الطبيب النظر في إعطاء دواء آخر أكثر مأمونية من هذه المجموعة، مثل: الديكْلوفيناك.

🔴كما ويجب الأخذ بالحسبان أن الدمج بين الأسبرين وبين مضادات الإلتهاب الاستيرويدية الأخرى يزيد من خطر حدوث التأثيرات الجانبية في الجهاز الهضمي.
#pharma

عظم الله اجورنا و اجوركم باستشهاد سيدة نساء الجنة و حبيبة خير خلق الله و زوجة سيد الاوصياء و ام سيدي شباب أهل الجنة ، المعصومة الصديقة فاطمة زهراء

نسأل الله تعالى تعجيل ظهور حفيدها المهدي عليه صلوات الله و سلامه

الفروقات الأساسية
بين التخدير النصفي والتخدير فوق الجافية
●مكان الحقن :
النصفي: يكون في منطقة subarachnoid space
حيث يوجد ال CSF
فوق الجافية: في منطقة فوق الجافية epidural space

●مستوى الحقن :
النصفي: أسفل الفقرات القطنية L1-L2 والافضل L3-L4
فوق الجافية: في أي مستوى بين الفقرات
مثل العنقية والصدرية والقطنية والعجزية

●المكان الصحيح :
النصفي: خروج ال CSF
فوق الجافية: طريقة loss of resistance
الجرعة:
النصفي: نعطي ( 2.5 - 1.5 مل) من المخدر الموضعي
فوق الجافية : نعطي ( 20 - 15 مل) من المخدر الموضعي

●وقت التأثير :
النصفي: يبدأ بعد 5 -2 دقائق ، أقصى تأثير له بعد 20 دقيقة
فوق الجافية: يبدأ بعد 20 - 15 دقيقة ، أقصى تأثير له بعد 45-30 دقيقة

● هبوط ضغط الدم :
النصفي: يسبب هبوط قوي وسريع لضغط الدم
فوق الجافية: تأثيره ابطأ على هبوط ضغط الدم

●الصداع بعد العملية :
النصفي: يسبب صداع غالبا
فوق الجافية: اقل تسبباً في الصداع

#للفائده ودمتم_سالمين

*🔰الادويه الامنه للحامل*
*💊أدوية الضغط الآمنه فترة الحمل*
-Methyldopa 250mg tab
-Hydralazin tab or inj
-Atenolol tab
-Magnesium Sulphate inj

*💊أدوية السكر الآمنه في فترة الحمل*
- Soluble Insulin
- Mix Insulin

*💊أدوية الجلطة الآمنه فترة الحمل*
-Heparin inj
Sodium
- Enoxaparin inj

*💊أدوية القلق والاكتئاب الآمنه في فترة الحمل* Amitriptyline
- Imipramin
- Flouxetin tab

*💊أدوية الربو الآمنه في فترة الحمل*
-Salputamol inhalation or tab or Syr
- Salmetrol Inhalation  
- Beclomethason Inhalation
- Budesonide Inhalation

*💊أدوية الارق الآمنه في فترة الحمل:*
-Doxylamine tab

*💊أدوية الهربس و الجديري المائي الآمنه في فترة الحمل:*
Acyclovir tab or Inj 

*💊أدوية التهابات الدم و اللوزتين و الشعب الهوائية الجيوب الانفية والاذن الوسطى المسالك البولية الآمنه في فترة الحمل:* Pencillines Group 
-Cephalosporines Group 
- Macrolides Group : Erythromycine , Azithromycine

*💊أدوية التهابات المهبل الفطرية الآمنه فترة الحمل*
Tobical = Clotrimazol  Vag.Supp & Cream
*💊أدوية الأمساك الآمنه فترة الحمل:*
Lactulose Syr
- Angiolax Granules
- picolax drop( Sodium picosulphate ) 

*💊أدوية النزلات المعوية البكتيرية الآمنه فترة الحمل:* Cephalosporines eg : ceftriaxone inj &  cefotaxime Inj ......etc

- Antinal cap

*💊أدوية انتفاخات البطن الآمنه في فترة الحمل*
- Disflatyl tab

*💊أدوية الهضم الآمنه فترة الحمل*
- Digestin tab
- Spasomdigestin

*💊أدوية التهاب المعدة وارتجاع صمام المريء وقرحة المعدة الآمنه فترة الحمل:*
- in the 1st tri-mester of pregnancy : Anti-acid : Ranitidine , Famotidine
- Antacid : Magnesium hydroxide , Alumenium hydroxide , Calcium carbonate , Calcium citrate , Gaviscon
- Ulcer protective : Sucralfate gel
- after 1st tri-mester of pregnancy : PPIs : Omeprazol , pantoprazol

*💊أدوية نزلات البرد الآمنه في فترة الحمل:* Chloropheniramine tab
- Xylometazoline nasal drops or Spray ( after 1st Tri-mester of pregnancy )

*💊ادوية السعال الآمنه فترة الحمل:*

-Bronchicum Syrup
- Prospan Syrup
- Balsam Syrup
- Gauava Syrup

منقول للفائده

عمل كافة السمنارات والتقارير لكافه الاقسام والمراحل الطبيه وبشكل احترافي تام ✅.
وبأسعار مناسبه جدا

للتواصل على البوت✅⬇️
@Safaaza97bot

اوالخاص✅⬇️
@s2_K1

يحتوي الليمون على سكر أكثر من الفراولة، على الرغم من أن حموضة الليمون قد تعطي انطباعًا بخلاف ذلك.



صباحكم عسل وعافيه ❤️❤️🌹

✅لماذا الإبرة العضلية لا يجوز  إعطاءها في الوريد؟

‏🔅الجواب المبدأي: لأنه الإبرة الوريدية أسرع في بدء مفعول الدواء ..

‏لكن هناك سبب آخر مهم👇🏼

‏🔆أولاً ما الفرق بين IM و IV ؟

يكمن الفرق الأساسي في مادة المذيب لكلا النوعين..

💢فمثلاً الحقن في العضل IM 💉
قد يكون الدواء ممزوج بمادة الليدوكايين (Lidocaine) التي تعمل كمخدر موضعي وتخفيف للألم..

💢أما الحقن في الوريد IV 💉
تكون المادة المذيبة عباره عن ماء مقطر ممزوج مع الدواء و يعطى للمريض كي لا يشعر بالألم.

⚠️إذاً ماهي المشكلة لو وضعت حقنة عضلية بالوريد؟ ‼️

🔅إذا أعطينا المريض حقنة عضلية في الوريد ذلك يعني دخول مادة (Lidocaine) في الدم مباشرة وطالما هي مادة مخدرة فهي قد تأثر على ضربات القلب وتوسع الاوعية الدموية فيدخل المريض في (bradycardie hypotension) 😨 وقد تؤدي لتجلط للدم.

🔅و إذا أعطينا المريض حقنة الوريد في العضل: قد تكون مؤلمة لأنها لا تحتوي الليدوكايين وقد تسبب التهابات بالعضله والجلد..

⛔حاله خاصه :
-قد يأتيك مريض يجب إعطاءه حقنة وريدية لكن متوفر منها على شكل عضلي فقط 💉يمكنك إعطاءه بالعضل لكن تحت استشارة الطبيب👨‍⚕️.

شرح بالعربي و الانجليزي عن⬅⬅ Glasgow Coma Scale (GCS)
🔴The Glasgow Coma Scale (GCS) :

is the most common scoring system used to describe the level of consciousness in a person following a traumatic brain injury.

🔴The GCS measures the following functions:

✔Eye Opening (E)

4 = spontaneous
3 = to sound.
2 = to pressure.
1 = none.
NT = not testable

✔Verbal Response (V)

5 = orientated.
4 = confused.
3 = words, but not coherent.
2 = sounds, but no words.
1 = none.
NT = not testable

✔Motor Response (M)

6 = obeys command.
5 = localizing.
4 = normal flexion.
3 = abnormal flexion.
2 = extension.
1 = none.
NT = not testable.

🔴brain injury is classified as:

Severe: GCS 8 or less.
Moderate: GCS 9-12.
Mild: GCS 13-15.

✔مقياس غلاسكو للغيبوبة أو GCS :
هو مقياس للأعصاب يهدف إلى إعطاء وسيلة موثوق بها، وموضوعية لتسجيل الحالة الواعية لشخص ما، بشكل مبدئي وأيضاً بشكل متتابع.

✔استخدم GCS
1. البداية لتقييم مستوى الوعي بعد اصابات الرأس،
2 . يستخدم المقياس في للإسعافات الأولية.
3. ونظم الإدارة البيئية والأطباء على أنها تنطبق على جميع الحالات الخطرة والصدمات النفسية الحادة.
4. تستخدم في المستشفيات لمراقبة المرضى المزمنين في العناية المركزة.

✔يتألف المقياس من ثلاثة اختبارات :
1. العين.

2. الاستجابات اللفظية.

3.الاستجابات الحركية .

يوضع في الاعتبار القيم الثلاث على حدة وكذلك مجموعهم سوياً. أقل (درجة) بمقياس جلاسكو هي 3 (غيبوبة عميقة أو الموت)، في حين أن أعلى درجة هي 15 (شخص مستيقظا تماما).

✔أفضل استجابة للعين :

هناك 4 درجات بداية من الأشد :

1.لا فتح العين .

2. فتح العين استجابة للألم. (يستجيب المريض للضغط على الظفر، وإذا لم يثير ذلك إٍستجابة فيمكن ضغط أو فرك، أعلي الجفن.).

3.فتح العين إٍستجابة للحديث. (وينبغي عدم الخلط مع الاستيقاظ من النوم للشخص ؛ مثل هؤلاء المرضى يحصلون على 4 نقاط، وليس 3).

4.فتح العيون بصورة تلقائية

✔أفضل الاستجابات اللفظية :

هناك 5 درجات بدءا من أشد :

1. لا توجد إٍستجابة لفظية.

2. أصوات غير مفهومة. (يئن ولكن لا توجد كلمات.).

3. كلمات غير مفهومة. (حديث عشوائي أو تعجبي ملفوظ بوضوح، لكن لا يوجد محادثة).

4. مشوش. (يستجيب المريض لأسئلة مترابطة ولكن هناك بعض الارتباك والبلبلة.).

5. مدرك للزمان والمكان. (يستجيب المريض على نحو متماسك وملائم لأسئلة مثل اسم المريض وعمره، أين هو، ولماذا، والسنة، الشهر، الخ.)

✔أفضل الاستجابات الحركية :

هناك 6 درجات بدءا من الأشد :

1. لا توجد استجابة حركية.

2. التمدد استجابة للألم (انقباض الذراع، استدارة داخلية من الكتف، كب من الساعد، التمديد من الرسغ، استجابة لا إرادية).

3.انثناء غير طبيعي استجابة للألم (حركة الذراع تجاه الجسم، ودوران داخلي من الكتف، كب من الساعد، انثناء من الرسغ، استجابة انسحابية).

4. انثناء / السحب استجابة للألم (ثني الكوع، إدارة الساعد للخارج، انثناءالمعصم عند ضغط المدارية تطبيقها ؛ تسحب جزءا من الجسم بعيدا عندما الضغط علي الظفر)

5. ينكمش استجابة للألم. (حركات هادفة نحو مثيرات الألم، على سبيل المثال، تتقاطع اليد علي الوسط وتصل فوقالترقوة عند الضغط علي العصب العلوي.)

6. يطيع الأوامر. (يفعل المريض أشياء بسيطة كما تطلب منه.)

✔النتائج :
تصنف إصابات الدماغ على النحو التالي :

1. حادة، مع مقياس جلاسكوا للغيبوبة ≤ 8.

2.المتوسطة، مقياس جلاسكو للغيبوبة 9—12.

3. البسيطة، مقياس جلاسكو للغيبوبة ≥ 13.

⭕المالية النيابية لن يتعين مواطن واحد في عام 2025
https://t.me/Medical_S1

المتحور الجديد لفيروس كورونا الذي بدأ في الانتشار منذ شهر أكتوبر والذي اطلق عليه متحور XEC ، المتحورالجديد يبدو اضعف ولكن اسرع انتشارا ومعدي
1- أعراض متحور كورونا الجديد "XEC
"غالبا ما تصيب الجهاز التنفسي او الهضمي وهي تشابه اعراض نزلات البرد والانفلونزا و سلالات فيروس كوفيد السابقة مثل :
-الحمى أو رعشة الجسم.
-السعال.
- ضيق أو صعوبة التنفس.
- التهاب الحلق.
- سيلان الأنف.
- فقدان حاسة التذوق أو الشم.
- التعب.
- آلام العضلات.
- الصداع.
- الغثيان أو القيء.
- الإسهال
-طفح جلدي

*الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالمتحور الجديد من فيروس كورونا، هي:
- كبار السن.
- أصحاب الأمراض المزمنة الضغط والسكر والصدر والقلب
- أصحاب المناعة الضعيفة.
- الأطفال.
-الحوامل
و النصائح الهامة التي تساهم بشكل كبير في تقليل فرص الإصابة بمتحور كورونا الجديد، ومنها:
- ارتداء الكمامة، خاصةً في الأماكن المغلقة والمزدحمة، منعًا لانتقال العدوى.
- غسل اليدين جيدًا بالماء الجاري والصابون
- عدم الاختلاط بأشخاص تظهر عليهم أي عرض مما سبق ذكرها.
- الحفاظ على التباعد الاجتماعي عند التعامل مع الآخرين والتعقيم بالكحول بإستمرار
- تنظيف أسطح المنزل بالمطهرات.والكلور
- شرب المياه في كوبايات ورقيقه إستخدام مره واحده فقط
- تهوية المنزل يوميًا ودخول الشمس فيه.
ودمتم في رعاية الله

https://t.me/Medical_s2

#أسئلة_صيدلانية


💢 عندما يصاب الكبار بمرض السكري (النوع الثاني) .. فمن المعروف أننا لا نستعمل ال#Insulin إلا كخيار أخير (بعد فشل الأدوية الفموية) .. لكن 👇👇👇

هل هناك حالات يفضل فيها بدء استعمال #الإنسولين منذ اللحظة الأولى التي يشخص فيها المريض بأنه مصاب بالسكري (type 2) ؟؟

📖 الجواب:

نعم هناك حالتان:

1) إذا كان المريض قد لاحظ بوضوح أنه فقد جزءا من وزنه قبل تشخيصه بالمرض (لأن فقدان الوزن يدل على أن خلايا الجسم اضطرت لإنتاج الطاقة عن طريق حرق الدهون .. وهذا معناه أن #الإنسولين_الذي_يفرزه_البنكرياس_قليل و لا يكفي لإدخال السكر إلى الخلايا أصلا .. لذلك الأفضل هو أن نضيف إنسولين من خارج الجسم) ..

2) إذا كان السكر التركمي HbA1c في لحظة تشخيص المرض #مرتفعا_بشكل_كبير (أكثر من 9%) مع وجود أعراض السكري عند المريض (كثرة التبول + كثرة العطش) .. فقد أثبتت الدراسات أن انتظام السكر في هذه الحالة يكون أفضل عند استعمال الإنسولين ..

🔸️ هل هذا معناه أننا في الحالتين السابقتين نستعمل الإنسولين فقط ؟؟

لا طبعا .. نستعمل الإنسولين بالإضافة إلى الأدوية الفموية (خصوصا ال#Metformin الذي ثبت أنه يحمي القلب أكثر من الإنسولين .. وهو يسهل عمل الإنسولين أصلا) ..

🔸️ طيب ما هو نوع الإنسولين الذي نبدأ باستعماله في مرضى السكري (type 2) ؟؟

نبدأ بستعمال إنسولين طويل المفعول (#Basal insulin) .. يعني تركيزه في الدم يبقى منخفضا لكنه يستمر طوال اليوم (مثل Glargine أو Degludec) ..

"أما الإنسولين الذي يؤخذ مع الوجبات الغذائية .. فلا تتم إضافته إلا كخيار أخير" ..

✅الادوية
Nausea and vomiting

1_metoclopromide
مثل
*primperam
*clpram

_تعمل كمثبط للدوبامين وتزيد من حركة الجهاز الهضمي وتسرع تفريغ الامعاء
_يستخدم لمرضى القرحة والارتجاع المريئي
_يستخدم للتقيئ المصاحب للعلاج الكميائي واعراضة الدوخة والصداع.



2_Domperidone
مثل
*Metilat
*Motilium

_مثبط لل Dopamine
_تعمل على زيادة نشاط الجهاز الهظمي وتوجد على شكل tabو شراب
_ويستخدم لحالات التقيئ المصحوبة ب صداع نصفي حاد.

الاثار الجانبيه
لل Domperidone
1_الصداع
2_الدوخة
3_جفاف الفم.

🔲موانع استخدام تركيبةDomperidone
1_اذا شخص عندة حساسية من الدواء.
2_او بعد اجراء العمليات الجراحية في البطن او وجود نزيف في المعدة او الامعاء.
3_او مشكلة في الكبد او الكلى.
4_عدم انتظام ضربات القلب.

▪️لايفضل استخدامه في حالة الحمل والرضاعة الا عند استشارة طبيب وقد يعطى اثناء فترة الرضاعة لغاية ادرار الحليب عند المرضع مدر للحليب (يزيد افراز الحليب عن طريق زيادة افراز هرمون البرولاكتين ).

*الجرعة للكبار حبتين كل 8ساعات قبل الاكل
*الجرعة عند الاطفال 5_12سنة يكون المجموعة 40mg يومياً.




3_meclizin+B6

_هو عبارة عن antihistamine يعمل على علاج الدوار الناتج عن حركة المستمرة او ركوب السيارة لفترة طويلة ،لة قدرة على. مقاومة القيئ والغثيان الصباحي الي يصيب المرأة الحامل.


مثال
*Vominore
*Navidoxine
*حبة ثلاث مرات قبل الاكل.



4_Ondasetron
*Zofran
*Onda



5_betahistidine
*Betaserc
_تأثر على الجهاز العصبي الذاتي والمركزي
_علاج الدوخة ،طنين الاذن الناتج عن التهابات الاذن الوسطى.



🔲مضاعفات التقيئ
(الجفاف).


✅✅نصائح للمريض الذي يعاني من التقيئ والغثيان:-

1_شرب كميات اكبر من السوائل
2_استخدام محاليل الاملاح الخاصه با الجفاف في الحالات الشديدة.


▪️اكو حالات تستدعي يروح للطوارئ :-
*في حالات الم البطن الشديد
*شعور با الصداع
*او وجود دم في القيئ.


بسلامتكم 🌸🌸

كل ضغط تمر به ولايخرجك عن طبيعتك الحقيقية يكون لك بمثابة رصيد لـ :
‏نموك ، واستعدادك ، واتساعك ، وقوتك ، ووعيك ، واتزانك ، ورؤيتك ، وتجاوزك ، ومرونتك الشخصية .



#نفسياً
#صباحكم عسل

#علامات signs تدل على كسر قاعدة الجمجمة Skull base fracture:

▫️تكدّم خلف الأذن (علامة المعركة)
Postauricular ecchymosis ( battle sign)
▫️تكدّم حول العين (علامة الراكون أو النظارة أو الباندا)
Periorbital ecchymosis ( raccoon sign)
▫️سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأذن
Cerebrospinal fluid otorrhea
▫️نزف داخل الطبلة
hemotympanum

👨🏽‍⚕|| لماذا نشعر بالسقوط اثنا النوم.
ـ~
​
😧 لماذا نشعر بالسقوط أثناء النوم.🛌؟؟؟​

⁉| هل حدث معك مرة أن كنت على وشك الدخول في نوم عميق بمنتهى السعادة ثم فجأة شعرت بأنك تسقط، ويهتز جسمك من الصدمة؟

◼| ما حدث معك يسمى hypnic jerk


😴| ويحدث هذا في أغلب الاحيان أثناء النوم الخفيف جداً، عندما تتراجع درجة حرارة الجسم ويبدأ القلب بالتباطئ، ويترك الدماغ الواعي السيطرة بشكل تدريجي على العضلات.

◼| ويعمل هذا الإجماع العام لمحركات الجسم الأساسية على جعل العضلات الكبيرة تتقلص..

😴| وبينما يبدأ الجسم بالوخز يقوم الدماغ باختراع "حلم صغير" تشعر فيها بأنك تسقط من أعلى منحدر على سبيل المثال.

🛑| لذلك في المرة القادمة عندما تحلم بالسقوط وتستيقظ مذعوراً، تذكر بأنها طريقة جسمك في إخبار العضلات بأن تسترخي