في الوقت الحاضر يتم إستعمال أهم #الغازات_الاستنشاقية في العمليات هما ال Sevoflurane وال Isoflurane والفرق بينما من حيث التأثير على القلب CVS Effect
سيفوفلورين Sevoflurane
ضغط الدم BP ⬇️ يقلل الضغط بشكل اقل من الايزوفلورين
عدد دقات القلب HR ↔️ يعمل على الحفاظ على دقات القلب لذلك يعتبر stable لل CVS
مقاومة الاوعية الدموية Systemic vascular resistance ⬇️ يعمل على تقليل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اقل من ايزوفلورين
ايزوفلورين Isoflurane
ضغط الدم BP ⬇️ يعمل على تقليل ضغط الدم
بشكل اكبر من السيفوفلورين
عدد دقات القلب HR ⬆️ يعمل على زيادة دقات القلب tachycardia
مقاومة الاوعية الدموية Systemic vascular resistance ⬅ يقلل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اكبر من سيفوفلورين .
#للفائده ودمتم_سالمين Anaesthesia Family

التخدير Anaesthesia والربـو asthma 🫁👨🏻‍⚕️
تجنبو الـ atracurium واستخدموا الـ rocuronium
الازميرون بدلاً منه تجنبو الـ morphine واستخدموا fentanyl بدلاً منه تجنبو أدوية الـ β - blockers
يفضل اعطاء Hydrocortisone بجرعة 200mg
ويعتبر الكيتامين مفضل لمرضى الربو لأنه يسبب bronchodilation
و في حالة حصول bronchospasm يمكن استعمال دواء الـ aminophylline بجرعة 5 mg/kg حيث تعطى بشكل بطيء في الوريد lV لمدة 20 دقيقة على الأقل .
#للفائده ودمتم_سالمين

#معلومة_تخديرية
CykLokabron ال
Teranexamic Acid
Solution for intravenous injection
حمض الترانيكساميك يستخدم في علاج الاضطرابات الدمويه على مدى القصير فتره يومين
الى ثمانيه أيام للحد من فقدان الدم أو حدوث النزيف عند قيام بإجراء العمليات الجراحيه للحد من السيطره على النزف المفرط blood loss
#جرعته ...
10mg/kg IV immediately before surgery or
10mg/kg IV q6_8hr 1day before surgery

25mg/kg PO q6_8hr 1day presurgery AND 2-8
days postsurgery
من مضاعفاته التشوهه البصري وقد يحدث هبوط الضغط الدم .. غثيان وتقيئ وايضا اسهال والحساسية المفرطه ..
جراحه القلب وجراحه المسالك البوليه وخاصه في عمليات رفع البروستات وعمليات ال ENT والنسائية والجهاز الهضمي

🌀Organophosphorus toxicity

التسمم بالمبيدات الحشرية

العيان لو فايق او حد من أهله هيقولك

انه فلاح وكان بيرش الأرض
أو بنت حاولت تنتحر

العيان هيجي يشتكي من ايه
Early symptoms:

شوف إذا في رغاوي طالعه من الفم ؟ 
في ترجيع او نفسك غمه عليك؟
بيدمع ؟
العيان غرقان في عرقة ؟
في صداع ؟

إسهال ؟
تبول لا إرادي ؟
تبرز لا إرادي؟

•اعراض تانية

في صداع ؟
في مغص في بطنك ؟
في ضعف في عضلاتك ؟
في نهجان أو تزریق ؟
في تشنجات او توهان؟

Examination:
• General
عد الRR ممكن تلاقي tachypnea
عد الpulse ممكن تلاقي bradycardia or tachycardia
قيس الضغط ممكن تلاقي hypo tension
قيس الtemtemperature ممكن تلاقي fever
بص علي الeye هتلاقي Pin point pupil


•Local
Heart & chest هتلاقي Wheezes and crepitation

Investigation in ER

ABG-CBC-RBS

ECG-Chest x-ray

◆ Treatment:

في الإستقبال
-ركب 2 cannula
-يخلع لبسه كله ويغسل جسمه بالمايه والصابون
-air way support
-حط العيان على oxygen by mask لو تعرف تشفط ال secretions شفطها
-جلسة اتروفنت 1سم + 2 سم محلول ملح
-جلسة 1 سم بالميكورت + 2 سم محلول ملح
-تشوف ال saturation كل فترة بالpulse oximetry

Antidote
Atropine amp  هندی

هنديه امتى؟
لو فيه profuse bronchial secretion or bronchospasm

هندي قد ايه؟
لو adult ١-٢ مجم هتكرر ضعف الجرعه كل 5 دقايق يعني 4 مجم م 8 مجم ثم 16 (ممكن توصل الي 100 مجم)
Child
   0.02مجم/كجم كل 5 دقائق
(0.2) مجم/  10 كجم

هتوقفه امتی؟

✓ Clear chest sounds

✓ SBP < 80 mmHg

✓ Pulse > 80

circulation لل support تعمل

fluids هتدي

في ال adult 2-1 لتر محلول ملح
في ال 3 child : 20 مل كجم محلول ملح

ال target الضغط يبقي فوق 90/60

GIT لل support  هتعمل
Primperan amp ...... عضل او وريد ببطء Visceralgine amp ..... عضل او وريد ببطء
هتعمل Gastric lavage : لو في خلال 3 ساعات بدون activated charcoal


〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

رب سائلا يسأل لماذا القلب لا يتخدر
حاله حال الجسم بأكمله؟ او لماذا عضلة القلب لا يحصل لها ارتخاء عند استخدام المرخيات العضلية؟
الاجابه على ذلك
لأن القلب يعمل بشكل تلقائي ذاتي اي يتلقى إشاراتة من تلقاء نفسه عن طريق SA node الخاصه به وأيضاً لأن المرخيات العضلية تشتغل على العضلات الهيكلية (الإرادية) فقط ، ولا تشتغل على العضلات الملساء او عضلة القلب.

#بيان من لجنة الصحة النيابية

بخصوص المتبقين من خريجي ذوي المهن الطبية والصحية للعام الدراسي 2022-2023 ، نود اعلامكم بأن وزارة الصحة فاتحت مجلس الخدمة الاتحادي بدرجات الحذف والاستحداث البالغة 8295 ، حيث ورد كتاب للوزارة من مجلس الخدمة عن كيفية وآلية الاختيار ، فيما سترد الوزارة في اقرب وقت ممكن لتبين آلية التعيين التي ستكون حسب الأولوية بنسبة 75‎%‎ للكليات والمعاهد الحكومية و 25‎%‎ منها للأهلية ، وبنسب 30‎%‎ لخريجي كلية طب الاسنان و 30‎%‎ لكلية الصيدلة و 30‎%‎ للتحليلات المرضية و 10‎%‎ للأقسام الاخرى ، على ان يكون اختيار هذه النسب من بين مجموع الخريجين اعتمادًا على معدلات التخرج (الاعلى الى الادنى) ليشمل الاوائل منهم ايضًا حيث ستكون هناك آلية متفق عليها بين وزارة الصحة و وزاة التعليم العالي بالنسبة للخريجين الاوائل الراغبين بالنقل الى وزارة التعليم العالي .
اما بخصوص درجات الحذف والاستحداث الاخرى المتوفرة في دوائر الصحة بالمحافظات ، تم تزويد الوزارة بجميع الدرجات من قبل تلك الدوائر والوزارة بدورها فاتحت وزارة المالية لغرض تدقيق هذه الدرجات بالكامل ومعرفة العدد الدقيق ليتم بعد ذلك استغلالها لتعيين المتبقين من خريجي دفعة 2023 .
كما نعلمكم بأن لجنة الصحة والبيئة النيابية ستتابع موضوع تعيين الـ8295 مع وزارة الصحة التي تبذل كل جهودها للاسراع في تعيينهم بالتعاون والتنسيق مع مجلس الخدمة الاتحادي الذي من المؤمل ان ينتهي خلال الفترة القريبة المقبلة ، كما ستتابع اللجنة الدرجات المتبقية ايضًا من خلال متابعة الكتب الرسمية بين وزارتّي الصحة والمالية ، دون ان يكون هناك نشر او التطرق اليه عبر وسائل الاعلام لحين الوصول الى نتيجة نهائية بعد المتابعة الدقيقة من قبل اللجنة .

النائب الدكتور
ماجد شنگالي
رئيس لجنة الصحة والبيئة النيابية

https://t.me/Medical_S1

غدا بداية شهر جديد 1 / 12 / 2024
اللهُمَّ إجعَلهُ شهراً طَيِّباً مباركاً.. يَحملُ الرزق فِى يُمنَاه والفَرَجُ فِى يُسرَاه ويَحمِلُ أكثَر مِمَّا نتمنَّاه
اللهم في بداية شهر اجعل امنياتنا تتحقق وجبرا يليق بقلوبنا ❤️🌺 🤲

#نفسـياًً .. 🌕

يجب أن تعلم أن من أراد شيئا تكفيه أضعف الأسباب للوصول اليه ،

فمن أراد فراقك يكفيه ان يستغل وقت انشغالك ليتصل بك لمدة 4 ثواني ثم ينهي الاتصال قبل أن تجيب ، فتجده يتضايق و يبتعد عنك بحجة أنه اتصل و لم ترد عليه فشعر بالإهانة و ان عليه الرحيل ، و من أراد قربك يكفيه أن يستغل وقت انشغالك ليتصل بك لمدة 4 ثواني ثم ينهي الاتصال قبل أن تجيب ، فتجده جاء ليراك بحجة أنه اتصل و لم ترد عليه فشعر بالقلق و أن عليه أن يأتيك ليطمئن ..

#الخلاصة أن المشاكل لا دخل لها في إنهاء العلاقات ، ما له دخل هو تفسيرك لما يحدث و أنت تفسر الأمور فقط بالطريقة التي تجعلك تصل لما تريده ،
- فالعلاقة تنتهي حين نرغب ان تنتهي ، و تستمر حين نرغب فعلا أن تستمر .
--------------------------------------------
صباحكم عسل ❤️❤️

معلومه تخديريه
في المرأة الحامل pregnant women تكون جرعة #ادوية_التخدير_الوريدية كما هي بدون تغيير ( يعني كما هي الجرعة للمرأة غير الحامل nonpregnant ) مع #تقليل ال MAC للغازات المخدرة فقط

سؤال اليوم ⁉️
ماهي الحالات التي يُعطى فيها الأنسولين لغير مرضى السكر 🤔⁉️

الجواب :👇🏻
١. في حالة ارتفاع بوتاسيوم الدم hyperkalemia
لأنه الانسولين يعمل intracellular shift للبوتاسيوم فقلل نسبته بالدم.

٢. لبناء الجسم body building

٣. و في شفاء الجروح wound healing

٤. لمنع الشيخوخة antiaging

_____
أتمنى لكم الصحة والعافية يارب

🟣 #الطب_النفسي 🧠

⭕#الأنوسوجنوسيا_Anosognosia
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🔴ما هي الأنوسوجنوسيا؟🤔
◾الأنوسوجنوسيا (Anosognosia) تُعرف بأنها حالة يفتقر فيها المريض إلى الوعي بوجود اضطراب نفسي أو عصبي في جسده أو عقله. هذه الظاهرة ليست مجرد إنكار (Denial) للمرض، بل هي عجز عصبي ونفسي حقيقي يمنع الدماغ من التعرف على الخلل. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة باضطرابات مثل الفصام (Schizophrenia) والاضطراب ثنائي القطب (Bipolar Disorder) في نوبات الهوس الحادة، بالإضافة إلى الأمراض العصبية مثل السكتة الدماغية (Stroke) والخرف (Dementia).

🟢كيف تحدث الأنوسوجنوسيا؟

◾لفهم هذه الظاهرة، لا بد من دراسة التغيرات العصبية التي تحدث في الدماغ:

1. خلل القشرة الجدارية اليمنى (Right Parietal Cortex): هذه المنطقة مسؤولة عن إدراك الذات والتكامل الحسي. تلفها يؤدي إلى فقدان الوعي بالمرض (Loss of Self-Awareness).

🟢 بدون إشارات دقيقة من هذه المنطقة، يعجز الدماغ عن إدراك الأعراض الجسدية أو النفسية.

2. اضطراب الاتصال بين الفصوص الدماغية (Frontal-Temporal Disconnection):
القشرة الأمامية (Frontal Cortex) تُنسق وظائف التخطيط واتخاذ القرار، وعندما تتعطل الإشارات بينها وبين القشرة الجدارية، يصبح المريض غير قادر على التعرف على مرضه.

🟢هذا الانفصال يمنع الدماغ من "تحديث" معلوماته حول حالته الصحية.

🟢أمثلة سريرية: الأنوسوجنوسيا في الأمراض النفسية والعصبية

1▫️. الفصام (Schizophrenia):
في مرضى الفصام، قد يعتقد المريض أن أوهامه واقعية، ويرفض فكرة أنه مريض نفسي.

🟢 يرتبط ذلك بضعف الاتصال بين الفص الأمامي والجهاز الحوفي (Limbic System)، المسؤول عن تفسير المشاعر والواقع.

2.▫️ السكتة الدماغية (Stroke):
في السكتات التي تؤثر على الجانب الأيمن من الدماغ، قد يفشل المريض في التعرف على شلل الجانب الأيسر (Hemiplegia).

🟢 يُعزى ذلك إلى فقدان "الوعي الجسدي" الناتج عن تلف القشرة الجدارية اليمنى.


⭕الأدوية الموصى بها لعلاج الأنوسوجنوسيا
◾لا يوجد علاج مباشر للأنوسوجنوسيا، ولكن الأدوية تُستخدم لتحسين الأعراض المرتبطة بالمرض الأساسي:

1. في حالة الفصام:
◾الدواء: أريبيبرازول (Aripiprazole)
◾الجرعة: 10-15 ملغ يوميًا
◾المدة: حسب استجابة المريض (عادة 6-12 شهرًا في المرحلة الحادة).
◾الهدف: تحسين البصيرة (Insight) وتقليل الأوهام.

2▫️. في الاضطراب ثنائي القطب:

◾الدواء: لاموتريجين (Lamotrigine)
◾الجرعة: 25 ملغ يوميًا، تُزاد تدريجيًا حتى 200 ملغ.
◾المدة: مستمرة كعلاج وقائي.
◾الهدف: السيطرة على نوبات الهوس التي تعزز غياب البصيرة.

3▫️. في حالات السكتة الدماغية والخرف:

◾الدواء: دونيبيزيل (Donepezil)
◾الجرعة: 5-10 ملغ يوميًا
◾المدة: 6 أشهر على الأقل.
◾الهدف: تحسين الإدراك وتقليل أعراض غياب الوعي الذاتي.

🔔ملاحظة
🔹الأنوسوجنوسيا ليست مجرد إنكار للمرض، بل هي عجز عصبي نفسي ناتج عن خلل في الآليات العصبية للوعي الذاتي، حيث يُعطل الاتصال بين الفص الجبهي والفص الجداري أو الفص الصدغي، مما يمنع الدماغ من معالجة المعلومات الحسية والداخلية حول الحالة الصحية. هذه الحالة تُميز بين الإنكار النفسي الدفاعي واللاوعي العصبي المرضي، وهي غالبًا مؤشر لتدهور عميق في الوظائف الإدراكية.

https://t.me/Medicalfield1
مرحبا بكم في قناة وظائف طبيه لتوفير فرص العمل للمجموعه الطبيه واعلانات المجمعات الطبيه والمذاخر والشركات الادويه والمندبه
بوت التواصل لنشر اعلاناتكم
@Medical313bot

من أهم الفحوصات التي تجرى للمرضى حالياً هو فحص Vit D3 وأكثر النتائج هي إنخفاض بمستوى الفيتامين
سنتكلم عن الفيتامين بمعلومات أساسية وبسيطة .

🛑فحص فيتامين D3 (Vit.D3)🛑

طبعاً فحص فيتامين D3 مهم جداً ولازم بشكل دوري نسوي الفحص وهسه نوضح الأسباب

🛑نبدأ ب فوائد فيتامين D3 بالجسم بعدين نذكر أعراض نقص الفيتامين

🛑فوائد فيتامين D3🛑

✅مسؤول عن امتصاص الكالسيوم بالعظام والمفاصل وكذلك امتصاص الفسفور
✅تعزيز قوة وكثافة العظام
✅الوقاية من هشاشة العظام وترققها وكذلك الكساح
✅تقليل اضطرابات الجهاز الهضمي خاصة القولون
✅تعزيز المناعة والوقاية من خطر الاصابة بالامراض المزمنه
✅تحفيز بصيلات الشعر القديمة وزيادة وتحفيز تكوين بصيلات جديدة
وغيرها الكثير من الفوائد للجسم

🛑اما بالنسبة لأعراض نقص فيتامين D3 🛑

❌التعب والخمول المستمر والشعور بالنعاس
❌جفاف الجلد
❌ضعف المناعة
❌الآم المفاصل وخاصة الآم الظهر
❌بطئ التئام الجروح
❌الأكتئاب والمزاج المتقلب
❌زيادة الوزن او الصعوبة في التخلص من الوزن
❌تساقط الشعر وتقصف اطراف الشعر وكذلك ضعف الشعر
❌الم العضلات والتشنجات

🛑 أما بالنسبة لمصادر فيتامين D3 🛑

✅المصدر الأساسي لفيتامين D3 هو اشعة الشمس
✅الاسماك الدهنية
✅البيض
✅الحليب ومشتقاته
✅المكملات الغذائية🩺❤️

👩🏽‍⚕|| ❾ أطعمة تساعدك على حرق الدهون وإنقاص الوزن بفاعلية.
ـ~

❶|| التفاح.

📍 باعتباره مصدراً غنياً بالألياف ومضادات الأكسدة، ولذا يعد وسيلة طبيعية فعالة في إنقاص الوزن .

❷|| الموز.

📍باعتباره مصدراً غنياً بالبوتاسيوم والكالسيوم والماغنيسيوم والفيتامينات الأخرى، يعد الموز أحد أفضل الأطعمة المتميزة بقدرتها على حرق الدهون وتعزيز عملية التمثيل الغذائي.

❸|| الحمضيات.

📍تعد الحمضيات مصدراً غنياً بفيتامين C والذي يخفض مستويات الأنسولين بالجسم مما يسرع عملية هضم الدهون. وتشمل الحمضيات: البرتقال والليمون و "الجريب فروت" وغيرها.

❹|| المأكولات البحرية.

📍تحتوي الأطعمة البحرية الطازجة عالية الجودة على الدهون الأحادية غير المشبعة التي تساعد على تجنب تراكم الدهون بالجسم، كما تعد مصدراً متميزاً لأحماض أوميغا 3 الدهنية

❺|| البطيخ.

📍لأنه غني بالماء والبوتاسيوم، يساعد البطيخ في منع احتباس السوائل بالجسم، الأمر الذي يساعد في إنقاص الوزن بفاعلية.

❻|| الجوز واللوز.

📍لاحتوائهما على كمية كبيرة من البروتين وأحماض أوميغا 3 الدهنية، يساعد تناول اللوز والجوز في التحكم بمعدل السكر بالدم وتفعيل عملية التمثيل الغذائي.

❼|| الأفوكادو.

📍تحتوي هذه الفاكهة الاستوائية على حمض الأوليك والذي يقلل من الشعور بالجوع، كما أنها تحتوي على ألياف ودهون أحادية غير مشبعة تساعد على منع زيادة الوزن.

❽|| البندورة.

📍تعد الطماطم أو البندورة من أهم الأطعمة التي يجب أن تدرج في نظامك الغذائي لأنها تقلل من كمية الدهون في الدم وتعزز الشبع مما يساعد في فقدان الوزن والتمتع بصحة جيدة.

❾|| خل التفاح.

📍يحتوي خل التفاح على البكتين وهو نوع من الألياف القابلة للذوبان والتي تساعد في تنقية الجسم من السموم بشكل طبيعي، فضلاً عن تأثيرها الإيجابي على صحة الدماغ...

❤️| دمتم سالمين

#معلومة تخديريه
عند حقن المخدر الموضعي خلال منطقة الظهر في #التخدير_النصفي spinal anaesthesia يكون الخدر حسب المراحل الأتية :
● تخدير ال Autonomic fibers ⬅️ يصاحبها اغلاق الجهاز السمبثاوي ( sympathetic block ) يعني يقل ضغط الدم والنبض ...
● اغلاق ال C fibers ⬅️ في هذه المرحلة يختفي شعور الاحساس بالبرودة ...
● اغلاق A delta fibers ⬅️ يبدأ المريض بفقدان الاحساس للوخز بالابرة pin-picked يعني من نسوي اختبار للالم بواسطة النيدل فأن المريض لا يشعر ...
● اغلاق ال A beta fibers ⬅️ عند هذه المرحلة يفقد المريض الاحساس باللمس


عند اتمام المراحل الاربعة اعلاه يصبح المريض جاهز للعمل الجراحي و بدون الم

™
فاكهة الدوريان الآسيوية.

نوع من الفواكة المشهورة في ماليزيا وتايلاند و المناطق المجاورة، والمعروف أنها أغرب فاكهة ممكن تذوقها في حياتك.. الفاكهة يتغير طعمها على حسب الحمض النووي وجينات الشخص الذي يأكلها!
ما يؤكل فيها هو اللب..
هناك من يشتم رائحتها وكأنها مانجا، وهناك من يشتمها وكأنها جوز هند...
أما بالنسبة للطعم.. فهناك من يجده حلوا مثل السكر.. وآخر يجده مثل طعم الجبن، و آخرين مثل البصل، و الليمون.. ، وهناك من يجدها مثل المكسرات و أحيانا بدون طعم نهائيا!!

و الحقيقة أنه لا أحد يعرف طعمها الحقيقي، فالعلماء اكتشفوا أن هناك كيماويات معينة في الثمرة، تعطي تأثيرا مختلفا باختلاف الجينات و الحمض النووي للشخص الذي يستهلكها!! ولهذا تختلف من شخص لآخر.. و لا تستطيع تكهن مذاقها أبدا •

‏

مسالخير

تعالوا يحلوين اليوم جايتكم بسؤال

السؤال يكول.
Most brain tumors come from the glial cells??


هااا شدكولون؟؟ 🏃‍♀🏃‍♀🏃‍♀

ياكسولين الجواب كالاتي 🏃‍♀❤️
خو السؤال يكول ليش اغلب اورام الدماغ تكون بسبب خلايا الدبقيه


فالجواب يكون
Because it's make up ahalf the volume of CNS and in addition to the divition properly of this cells.



نكول لان الخلايا الدبقيه تحتل ٥٠ بالميه من الجهاز العصبي المركزي وكذلك صفه الانقسام لهذه الخلايا تجعلها ممكن تكون قابله لتكوين انقسام غير طبيعي وبالتالي تكون الورم