Останні рекомендації Американської асоціації серця (AHA) від 2020 року не рекомендують рутинне введення кальцію при серцево-легеневій реанімації. Проте, незважаючи на рекомендації, 20-30 % пацієнтів з внутрішньолікарняною зупинкою серця отримують кальцій під час реанімації, і ця тенденція зростає з 2016 р. Систематичний огляд на основі 10 досліджень за участі 2509 пацієнтів показав, що рутинне застосування кальцію при зупинці серця не збільшує шансів на відновлення спонтанного кровообігу, не має позитивного впливу на виживаність протягом години та виписку зі стаціонару протягом 30 днів, а також може мати негативний вплив на неврологічні наслідки через 90 днів після зупинки серця. У пацієнтів, які отримували кальцій, сприятливі неврологічні наслідки через 90 днів мали 3,6% осіб, порівняно з 9,1% у групі плацебо.

Messias Hirano Padrao E, Bustos B, Mahesh A, de Almeida Castro M, Randhawa R, John Dipollina C, Cardoso R, Grover P, Adler Maccagnan Pinheiro Besen B. Calcium use during cardiac arrest: A systematic review. Resusc Plus. 2022 Oct 8;12:100315

#Серцево_легенева_реанімація #Кальцій

Огляд рекомендацій АНА 2020 з СЛР та невідкладної допомоги при серцево-судинних захворюваннях (англ.)

#Серцево_легенева_реанімація

Огляд рекомендацій АНА 2020 з СЛР та невідкладної допомоги при серцево-судинних захворюваннях (рос.)

#Серцево_легенева_реанімація

Фізіологічна реакція на шок згідно з кривими Гайтона

#Шок

The 5-minute clinical consult 2017 - Wolters Kluwer

#ЛІТЕРАТУРА

Анестезіологія та інтенсивна терапія під ред. І.П. Шлапака

#ЛІТЕРАТУРА

Шлапак І. П., Строкань А. М.
Периферична регіонарна анестезія.

#ЛІТЕРАТУРА

Менеджмент при неуспішній спінальній анестезії - NYSORA

#Спінальна_анестезія

Що робити, якщо голка стикається з кісткою під час спінальної або люмбальної пункції

https://www.youtube.com/watch?v=1Tm-8sk39ok


#Спінальна_анестезія

Схематичне зображення траєкторії руху спінальної голки при нормальному хребті (А) та хребті з поперековим спондилолістезом (В).

На малюнку представлений парасагітальний косий доступ для спінальної анестезії.

Спінальна голка вводиться в краніальному напрямку при нормальному хребті (А), в той час як при спондилолістезі - в дещо каудальному напрямку (В).

Kim, Y., Yoo, S., Park, SK. et al. Optimal angle of needle insertion for spinal anesthesia in patients with spondylolisthesis: an ultrasonographic study. BMC Anesthesiol 21, 221 (2021).

#Спінальна_анестезія

Як безкоштовно отримати доступ до UpToDate

#UpToDate

3 лайфхаки при користуванні UpToDate

#UpToDate

Оптимізація екстубації
*ВСД - випробовування спонтанного дихання

De Jong, A., Talmor, D. & Jaber, S. How to optimize extubation?. Intensive Care Med (2023)

#Екстубація

Клінічні критерії, що використовуються для визначення готовності до випробувань спонтанного дихання

Обов'язкові критерії

1. Причину дихальної недостатності вдалося усунути
2. PaO2/FiO2 ≥150* або SpO2 ≥90% на FiO2 ≤40% і позитивний тиск в кінці видиху (PEEP) ≤5 см вод.ст.
3. pH >7,25
4. Стабільність гемодинаміки (відсутність або низькі дози вазопресорних препаратів)
5. Здатність ініціювати інспіраторне зусилля


Додаткові критерії (необов'язкові критерії)

1. Гемоглобін ≥7 мг/дл
2. Температура тіла ≤38 до 38,5°C за Цельсієм
3. Психічний стан: бадьорий, активний або легко пробуджується


* Поріг PaO2/FiO2 ≥120 можна використовувати для пацієнтів з хронічною гіпоксемією. Деякі пацієнти потребують вищих рівнів PEEP, щоб уникнути ателектазу під час ШВЛ. - UpToDate

#Екстубація

getmyfb.com_1676012868953.mp4

Тест "витоку повітря" або Cuff leak test

Використовується для прогнозування ризику стридору після екстубації

1. Аспіруйте з трахеї та ротової порожнини
2. Встановіть режим вентиляції Assist control
3. Здуйте манжети ЕТТ
4. Запишіть ДО на видиху протягом 6 дихальних циклів
5. Підрахуйте середнє арифметичне від 3 найнижчих значень
6. Різниця між ДО на вдиху (перед спуском манжети) та усередненим ДО на видиху (після здуття манжети) є "витоком повітря"
7. "Витік повітря" < 110 мл або < 10% вказує на ризик стридору після екстубації з чутливістю 44% та специфічністю 90%, при цьому рекомендоване застосування кортикостероїдів

Kuriyama, A., Jackson, J.L. & Kamei, J. Performance of the cuff leak test in adults in predicting post-extubation airway complications: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 24, 640 (2020)

#Екстубація