👩🍼АКУШЕРСТВО
#Акушерство #АкушерськіКровотечі #Вагітність #Грудне_вигодовування #Гінекологія #Знеболення_пологів #Кесарів_розтин #Прееклампсія #Материнська_смертність #Нейроаксіальна_анестезія
🦠 COVID-19:
#COVID_19 #CLUE_протокол #Вакцинація #КТ_легень #порушення_гемостазу #Прон_позиція #ПронПозиція #УЗД_легень #Цитокін #цитокіновий_шторм
🧫🧪 СЕПСИС і ІНФЕКЦІЇ:
#SurvivingSepsisCampaign2021 #Антибіотики #Аеролізація_антибіотиків #асептика #антисептика #Аспірація #Антибіотикопрофілактика #Антибіотикорезистентність #ВАП #Вірусні_пневмонії #ІнфекціяДілянкиХірургічногоВтручання #Пневмонія_УЗД #Гіпоксія #Грип #Інфекція #Клебсієла #колістин #прокальцитонін #Сепсис #нозокоміальні_інфекції #Нозокоміальна_пневмонія #ПНЕВМОНІЯ #Позалікарняна_пневмонія
🧊 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ:
#Внутрішньовенний_інсулін #Гіперглікемія #Кетоацидоз #Кетоз #Цукровий_діабет
🧠 НЕВРОЛОГІЯ:
#Ажитація #Антипсихотик #Внутрішньочерепна_гіпертензія #Гостре_церебральне_ураження #Делірій #Інсульти #ГПМК #Інсульт #Кома #Неврологія #Оціночні_шкали #Субарахноїдальний_крововилив #Смерть_мозку #ТІА #Тромболізис #Шкала_Річмонда #Шкала_RASS #ЧМТ #СтрусМозку
❤️ КАРДІОЛОГІЯ:
#Антикоагулянти #Анти_Ха #Антикоагуляція #антитромботичні_препарати #Аритмія #Відміна #Гостра_серцева_недостатність #гемодинаміка #Гіпофібриногенемія #Гіпокоагуляція #дабігатран #ЕКГ #еліквіс #кардіологія #кардіохірургія #кардиология #кардиохирургия #кардіостимуляція #ксарелто #Кардіоміопатія #Легенева_гіпертезія #ЛегеневаГіпертензія #НМГ #Набряки #протамін #Ризики #серцеванедостатність #Тромбопрофілактика #ФібриляціяПередсердь #эхокардиография #ехокардіографія #уздсерця
#Акушерство #АкушерськіКровотечі #Вагітність #Грудне_вигодовування #Гінекологія #Знеболення_пологів #Кесарів_розтин #Прееклампсія #Материнська_смертність #Нейроаксіальна_анестезія
🦠 COVID-19:
#COVID_19 #CLUE_протокол #Вакцинація #КТ_легень #порушення_гемостазу #Прон_позиція #ПронПозиція #УЗД_легень #Цитокін #цитокіновий_шторм
🧫🧪 СЕПСИС і ІНФЕКЦІЇ:
#SurvivingSepsisCampaign2021 #Антибіотики #Аеролізація_антибіотиків #асептика #антисептика #Аспірація #Антибіотикопрофілактика #Антибіотикорезистентність #ВАП #Вірусні_пневмонії #ІнфекціяДілянкиХірургічногоВтручання #Пневмонія_УЗД #Гіпоксія #Грип #Інфекція #Клебсієла #колістин #прокальцитонін #Сепсис #нозокоміальні_інфекції #Нозокоміальна_пневмонія #ПНЕВМОНІЯ #Позалікарняна_пневмонія
🧊 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ:
#Внутрішньовенний_інсулін #Гіперглікемія #Кетоацидоз #Кетоз #Цукровий_діабет
🧠 НЕВРОЛОГІЯ:
#Ажитація #Антипсихотик #Внутрішньочерепна_гіпертензія #Гостре_церебральне_ураження #Делірій #Інсульти #ГПМК #Інсульт #Кома #Неврологія #Оціночні_шкали #Субарахноїдальний_крововилив #Смерть_мозку #ТІА #Тромболізис #Шкала_Річмонда #Шкала_RASS #ЧМТ #СтрусМозку
❤️ КАРДІОЛОГІЯ:
#Антикоагулянти #Анти_Ха #Антикоагуляція #антитромботичні_препарати #Аритмія #Відміна #Гостра_серцева_недостатність #гемодинаміка #Гіпофібриногенемія #Гіпокоагуляція #дабігатран #ЕКГ #еліквіс #кардіологія #кардіохірургія #кардиология #кардиохирургия #кардіостимуляція #ксарелто #Кардіоміопатія #Легенева_гіпертезія #ЛегеневаГіпертензія #НМГ #Набряки #протамін #Ризики #серцеванедостатність #Тромбопрофілактика #ФібриляціяПередсердь #эхокардиография #ехокардіографія #уздсерця
Схема_діагностики_та_лікування_надшлуночкової_аритмії_під_час_вагітності.png
313.2 KB
Схема діагностики та лікування надшлуночкової аритмії під час вагітності
*Флекаїнід відносно протипоказаний жінкам зі структурними захворюваннями серця, а також протипоказаний у разі тріпотіння передсердь через ризик порушення AV-провідності 1:1
Ramlakhan KP, Kauling RM, Schenkelaars N, et al
Supraventricular arrhythmia in pregnancy
Heart 2022;108:1674-1681
#Аритмія #Вагітність
*Флекаїнід відносно протипоказаний жінкам зі структурними захворюваннями серця, а також протипоказаний у разі тріпотіння передсердь через ризик порушення AV-провідності 1:1
Ramlakhan KP, Kauling RM, Schenkelaars N, et al
Supraventricular arrhythmia in pregnancy
Heart 2022;108:1674-1681
#Аритмія #Вагітність
Модифікований маневр Вальсальви
1. Відбір пацієнтів:
a. Чи підходить мій пацієнт для проведення проби Вальсальви?
i. Стабільна НШТ
ii. Вік > 18 років
iii. Здатний виконувати пробу Вальсальви
iv. Здатний лежати в горизонтальному положенні з піднятими ногами
b. Протипоказання:
i. Нестабільна ШТ або є показання до негайної кардіоверсії
ii. Фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, синусова тахікардія
iii. Нещодавно перенесений ІМ
iv. Аортальний стеноз
v. Глаукома
vi. Ретинопатія
vii. Третій триместр вагітності
2. Матеріали
(1) Шприц на 10 куб.см
(2) Манометр (за бажанням)
3. Виконання модифікованого маневру Вальсальви
a. Переведіть пацієнта в напівлежаче положення (45º)
b. Попросіть пацієнта подути в кінчик 10-кубового шприца протягом 15 секунд. Пацієнт повинен орієнтуватися на показник тиску на манометрі 40 мм рт.ст. або дути з такою силою, щоб перемістити кінчик поршня.
c. Покладіть пацієнта на спину та пасивно підніміть його ноги до кута 45º на 15 секунд
d. Поверніть пацієнта в напівлежаче положення ще на 45 секунд
e. Оцініть ритм
f. Повторіть ще раз при невдачі, перш ніж переходити до аденозинової або електричної кардіоверсії (за умови, що пацієнт залишається стабільним)
У дослідженні REVERT використовувався манометр для вимірювання тиску 40 мм рт.ст., однак Сміт і Бойл продемонстрували, що тиск 40 мм рт.ст. створюється, коли пацієнту дають вказівку дути в шприц об'ємом 10 куб.см. до тих пір, поки поршень не переміститься.
Ефективність: відновлення синусового ритму у 40% відсотків пацієнтів порівняно із 17% при стандартній пробі Вальсальви
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61485-4/fulltext
#Аритмія #Проба_Вальсальви
1. Відбір пацієнтів:
a. Чи підходить мій пацієнт для проведення проби Вальсальви?
i. Стабільна НШТ
ii. Вік > 18 років
iii. Здатний виконувати пробу Вальсальви
iv. Здатний лежати в горизонтальному положенні з піднятими ногами
b. Протипоказання:
i. Нестабільна ШТ або є показання до негайної кардіоверсії
ii. Фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, синусова тахікардія
iii. Нещодавно перенесений ІМ
iv. Аортальний стеноз
v. Глаукома
vi. Ретинопатія
vii. Третій триместр вагітності
2. Матеріали
(1) Шприц на 10 куб.см
(2) Манометр (за бажанням)
3. Виконання модифікованого маневру Вальсальви
a. Переведіть пацієнта в напівлежаче положення (45º)
b. Попросіть пацієнта подути в кінчик 10-кубового шприца протягом 15 секунд. Пацієнт повинен орієнтуватися на показник тиску на манометрі 40 мм рт.ст. або дути з такою силою, щоб перемістити кінчик поршня.
c. Покладіть пацієнта на спину та пасивно підніміть його ноги до кута 45º на 15 секунд
d. Поверніть пацієнта в напівлежаче положення ще на 45 секунд
e. Оцініть ритм
f. Повторіть ще раз при невдачі, перш ніж переходити до аденозинової або електричної кардіоверсії (за умови, що пацієнт залишається стабільним)
У дослідженні REVERT використовувався манометр для вимірювання тиску 40 мм рт.ст., однак Сміт і Бойл продемонстрували, що тиск 40 мм рт.ст. створюється, коли пацієнту дають вказівку дути в шприц об'ємом 10 куб.см. до тих пір, поки поршень не переміститься.
Ефективність: відновлення синусового ритму у 40% відсотків пацієнтів порівняно із 17% при стандартній пробі Вальсальви
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61485-4/fulltext
#Аритмія #Проба_Вальсальви
The Lancet
Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised…
In patients with supraventricular tachycardia, a modified Valsalva manoeuvre with
leg elevation and supine positioning at the end of the strain should be considered
as a routine first treatment, and can be taught to patients.
leg elevation and supine positioning at the end of the strain should be considered
as a routine first treatment, and can be taught to patients.