#Знеболення_пологів
⛔ЛІДОКАЇН для знеболення пологів майже НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬ, адже він має некеровану диференціацію блоку. Яка його концентрація забезпечить сенсорний блок без моторного незрозуміло. Крім того, він має коротку тривалість дії. Є рекомендації уникати лідокаїну навіть для проведення тест-дози, віддаючи перевагу “робочому розчину” бупівакаїну чи ропівакаїну
https://resources.wfsahq.org/atotw/the-labour-epidural-ambulatory-neuraxial-analgesia/
✅БУПІВАКАЇН та ропівакаїн є найбільш оптимальними препаратами для знеболення пологів.
✅РОПІВАКАЇН порівняно з бупівакаїном ‼️має нижчу розчинність у ліпідах, тому слабше проникає у великі мієлінізовані рухові нервові волокна, тому має більш сильну диференціацію сенсорних/моторних блоків https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6144556/
‼️має нижчу кардіотоксичність https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/96/6/1427/39281/Differences-in-Cardiotoxicity-of-Bupivacaine-and
‼️рідше викликає гіпертермію в пологах https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21733358/

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

#ESRA
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

Для порівняння результати опитування учасників Конгресу Європейського Товариства Регіонарної анестезії
(🇪🇺ESRA) у 2019 році

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики 1944 р. два виданих американських фізіолога Джозеф Эрлангер (J. Erlanger, 1874–1965) і Герберт Гассер (H.S. Gasser, 1888–1963), отримали Нобелівську премію за відкриття феномену дифференцированного блоку. Цей феномен був відкритий ними ще в 1929 р: чим товстіше нервове волокно, тим вищою повинна бути мінімальна порогова концентрація місцевого анестетика і тим повільніше наступає блок.
Для знеболення пологів надзвичайно важливо, що низько концентровані розчини бупівакаїну та ропівакаїну здатні забезпечувати блокаду тонких (СЕНСОРНИХ) нервових волокон і не здатні блокувати товсті (РУХОВІ) волокна
Gasser H. S., Erlanger J. Am.J. Physiol. 1929;88: 581–589. (англ) https://journals.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajplegacy.1929.88.4.581?journalCode=ajplegacy

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики Результати мета-аналізів показують, що низькі концентрації місцевих анестетиків для знеболення пологів знижують
🔻частоту інструментальних пологів
🔻тривалість ІІ періоду пологів
🔻частоту моторного блока
🔻випадки затримки сечі
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23925722/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27828798/

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

🇺🇸ASA, 2016. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/124/2/270/12693/Practice-Guidelines-for-Obstetric-AnesthesiaAn
🇧🇪DGАI, 2020. https://register.awmf.org/assets/guidelines/001-038l_S1_Die-geburtshilfliche-Analgesie-und-Anaesthesie_2020-03.pdf
🇬🇧NICE, 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/Recommendations#pain-relief-in-labour-regional-analgesia

🌎РЕКОМЕНДАЦІЯ ВООЗ, 2021: Щоб уникнути ускладнень і максимально зберегти рухову функцію, при проведенні епідуральної аналгезії при пологах слід застосовувати мінімально можливу ефективну концентрацію місцевого анестетика .
https://srhr.org/rhl/article/who-recommendation-on-epidural-analgesia-for-pain-relief-during-labour

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Нейроаксіальні_опіоїди

#ОПИТУВАННЯ_ERAS
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Нейроаксіальні_опіоїди

Ще раз для порівняння результати опитування учасників Конгресу Європейського Товариства Регіонарної анестезії (ESRA) у 2019 році – ВСІ РЕСПОНДЕНТИ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ОПІОЇДИ при епідуральному знеболенні пологів

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Нейроаксіальні_опіоїди

🔸Фентаніл – 50-100 мкг 1-3 мкг/мл
🔸Суфентаніл – 5-10 мкг 0.2-0.5 мкг/мл

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Місцеві_анестетики #Нейроаксіальні_опіоїди