#Преоксигенація
#High_flow
#Індукція
#Інтубація
В останні роки з'явилося кілька нових способів преоксигенації, які проводяться за допомогою носових або носоглоткових канюль
📚Преоксигенація & апнойна оксигенація за допомогою носової канюлі (англ) https://emcrit.org/pulmcrit/preoxygenation-apneic-oxygenation-using-a-nasal-cannula/ 🎥 Система назальної високопотокової оксигенотерапії HFNC MaxVenturi, Денис Сурков (лікар-анестезіолог) https://www.youtube.com/watch?v=CtK8cfHOUT8

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Вагітні
#RSI
#Індукція
#Інтубація

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Вагітні
#RSI
#Індукція
#Інтубація

#Вагітні
#RSI
#Індукція
#Інтубація

Швидка послідовна індукція (англ. rapid sequential induction - RSI) та інтубація - анестезіологічна техніка, яка застосовується у пацієнтів з ВИСОКИМ РИЗИКОМ АСПІРАЦІЇ шлункового вмісту. Мета цієї техніки - зниження ризику аспірації шляхом максимального зменшення часу маніпуляції, коли дихальні шляхи не захищені (від початку індукції до постановки ендотрахеальної трубки (ЕТТ)). Сама концепція RSI з'явилася після введення в клінічну практику сукцинілхоліну у 1951 році та прийому Селліка у 1961 році. Перша наукова роботи, що включає всі основні прийоми техніки RSI , була опублікована 1970 року. https://medach.pro/post/1199

#RSI
#Індукція
#Інтубація

#RSI
#Індукція
#Інтубація https://www.youtube.com/shorts/ODIBlqX_GLQ

#RSI
#Індукція
#Інтубація
📚Швидка послідовна індукція та інтубація https://medach.pro/post/1199 📚Швидка послідовна інтубація Автор: Keith A Lafferty, et al. http://9thcall.ru/2017/03/15/rsi/ 🎥Швидка послідовна індукція частина 1 Лекція Сіренко ІВ https://www.youtube.com/watch?v=y-48xMaKrZI 🎥Швидка послідовна індукція частина 2 https://youtu.be/SFpDhKTNRlY 🎥Швидка послідовна індукція Хоменко О.Ю. 2022 https://youtu.be/To_7i9YeQcQ 🎥Rapid sequence intubation detail presentation @Anaesthesia with babar https://youtu.be/un7WMr6qHfk

#Інтубація
#Прийом_Селіка

Зовнішнє зусилля, прикладене до перстневидного хряща, притискає стравохід до шийних хребців. Теоретично цей прийом повинен перетиснути еластичний стравохід за збереження просвіту дихальних шляхів з допомогою жорсткості перстневидного хряща
https://medach.pro/post/1199
В даний час прийом Селіка застосовується для захисту дихальних шляхів від шлункового вмісту протягом індукції в наркоз до роздування манжети ЕТТ. У рекомендаціях DAS прийом Селіка вказаний як обов'язковий компонент швидкої послідовної індукції
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26556848/
Деякі фахівці ставлять під сумнів ефективність прийому Селіка для захисту від аспірації під час інтубації трахеї, оскільки на його користь відсутні переконливі наукові дані
http://9thcall.ru/2018/11/01/cricoid/ https://www.facebook.com/progress.evi/posts/1168459723312087/

Прогнозування необхідного розміру ETT:

Найвужчий діаметр підглоткового відділу верхніх дихальних шляхів у здорових дорослих - це ширина повітряного стовпа на рівні щитоподібного хряща.

Обраний розмір ЕТТ повинен враховувати найвужчий діаметр дихальних шляхів, щоб мінімізувати частоту ускладнень, таких як ішемія стінки трахеї, виразка або некроз, стеноз трахеї та рецидивуючі ушкодження гортанного нерва.

Можна виміряти субглотковий діаметр біля нижнього краю щитоподібного хряща і використовувати його для прогнозування відповідного розміру ЕТТ з більшою точністю, ніж формули на основі віку та/або ваги.

Зовнішній діаметр "найвідповіднішої" ETT повинен бути меншим за підглотковий діаметр на рівні щитоподібного хряща на 0,1-1,7 мм.

#POCUS #Інтубація_трахеї

Підтвердження правильного розміщення та потрібної глибини ЕТТ:

Ультразвукове дослідження передньої частини шиї можна проводити в режимі реального часу для безпосереднього спостереження за проходженням ETT в трахею або випадковою інтубацією стравоходу.
Під час інтубації конвексний датчик розміщують над щитоподібною мембраною під кутом 45˚ краніально (міткою до потилиці).
Інтубація трахеї візуалізується як коротке тремтіння під щитоподібним хрящем.
Інтубація стравоходу - чітка гіперехогенна (яскраво-біла) вигнута лінія з тінями з обох боків.
Перевагою УЗД в режимі реального часу є негайна ідентифікація інтубації стравоходу перед вентиляцією і, відповідно, випадковою інсуфляцією повітря до шлунку. Дозволяє швидко видалити ETT зі стравоходу і повторити спробу інтубації трахеї.
Щоб оцінити глибину ETT після встановлення трубки в трахеї, поставте датчик по середній пахвовій лінії, щоб оцінити наявність двостороннього ковзання легень.
Якщо наявне двостороннє ковзання легень - це свідчить про те, що ЕТТ знаходиться в адекватному для вентиляції положенні.
Якщо наявне одностороннє ковзання легень з легеневим пульсом у протилежній легені - це вказує на інтубацію бронха --> повільно витягніть ЕТТ до появи двостороннього ковзання легень.
Чутливість ультразвукового дослідження для прогнозування адекватного розміщення ЕТТ перевищує 90% у більшості досліджень (включаючи великі мета-аналізи).

https://www.youtube.com/watch?v=NvTan3189P4&ab_channel=Dr.AshrafNasiefchannelforultrasoundinanaesthesiaandICU

#POCUS #Інтубація_трахеї

#Інтубація
Інтубація в напівсидячому положені потенційно може мати декілька переваг:
1)Покращити преоксигенацію в пацієнтів з нормальною та надвагою
2)Покращити візуалізацію
3)Знизити кількість ускладнень

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675717301006

#Інтубація_стравоходу
Ресурс про попередження інтубації стравоходу з клінічними випадками з різних країн і гайдлайнами (англ.мова)

https://www.universalairway.org/puoi

Результатами успішної інтубації з першого разу різними девайсами.
#Інтубація

#інтубація
Нові DAS рекомендації щодо прохідності ВДШ при травмі шиї