АНЧА БАРАНОВА
26K subscribers
885 photos
16 videos
1.32K links
🤓 Доктор биологических наук, профессор
🔥 Горячие новости мировой медицины
💊 Учу разбираться в лекарствах, витаминах, БАДах
Сотрудничество - mk@medspeaker.ru

ВКонтакте: https://vk.com/public211698476
Ютуб: https://www.youtube.com/@AnchaBaranovaProf
Download Telegram
Знаете, о чем в будущем в очереди в булочную будут трепать языком кумушки-соседки? Конечно же, о том, у кого что болит! 👭
А главной обсуждаемой болячкой у них будет #рак 🦀 Но слово это будет произноситься не с придыханием, а обыденно. Словно говорят о надоедливой мухе.

Рак - заболевание столь частое, что пора уже развенчать короля болячек, свести с  престола и записать в раздел обычных хроников🐸

Изо всей королевской рати лучший кандидат на деноминацию - садово-огородная разновидность рака груди - коротко #РМЖ
Гистологически он бывает 4 подтипов. Лишь один из них, так называемый тройной негативный, обладает атрибутами заболевания, с трудом поддающегося лечению🙄
Остальные 3 разновидности - довольно стандартные, и лечатся по протоколам, иногда обходясь и без химиотерапии (таблетированный тамоксифен мы за нее не считаем).

Раки, что в химиотерапии нуждаются - в т.ч. и тройной негативный - можно рассечь на огромное множество разнообразных подвидов, но уже не гистологических, а молекулярных - по типу мутаций, обнаруженных в опухолевых клетках🔬

Для многих из этих мутаций уже имеются одобренные специфические #препараты - и это вовсе не внутривенная "химия", изрядно портящая жизнь и прическу, а просто таблетки. По одной в день. Ну самое большее по две.

Правда, есть и проблемы (см карусель)...

Вовремя договорившись с хирургом, пациент может запросить молекулярно-генетическое исследование собственной опухоли. Этот тест называется "Соло АВС" "ОнкоАтласа" . В некоторых регионах он уже есть по программе #ОМС Но принять решение о его сдаче может и сам пациент, когда проведена не одна линия терапии.
Для опухолей разной локации шансы вытащить "персонализированный" билетик неодинаковы, но вот как раз у обладателей Карциномы Молочных Желез счастливые находки бывают нередко.
Мутации в генах BRCA1/BRCA2 встречаются гораздо чаще, чем думали. Под них давно подобрали таблетку, заменяющую химиотерапию. Соседки с такими опухолями беседуют с подружками в парикмахерской, подстригая роскошные кудри, а вовсе не выбирая парик.

Ссылка на тест в шапке профиля и здесь https://clck.ru/Yqgxd

#онкоатлас #солоавс #солориск https://clck.ru/Yqgxd
В США начались испытания новой волшебной таблетки от хеморезистентых опухолей. Она называется AOH1996 по имени погибшей от рака пациентки Анны Оливии Хили (1996 года рождения).

Лекарство замечательно тем что в своём классе - единственное. Молекула таблетируемая, без проблем входит в клетки и связывает ядерный антиген PCNA, да причём не любой, а только его «странную» форму, представленную в опухолевых клетках.

Без PCNA клетки опухоли не могут делиться. По крайней мере у животных.

Сегодня начались клинические испытания первой фазы. Интересно, таблетку сделала не фармкомпания, а академическое партнёрство City of Hope. Что конечно тоже в каком-то смысле компания, но разница все же есть.

#рак
Вы же знали, что ничего однозначно полезного в мире нет?
Например, с одной стороны, скрининговые процедуры помогают чуть раньше выявлять #рак, а с другой – повышают у населения #тревожность. На время ожидания результатов теста, как минимум, ну а в случае нередких ложно-положительных - вообще выше крыши. Плюс до кучи, страх заразиться короновирусом во время самой процедуры тоже нулю не равен🤔

А уж ощущений то –  женщинам на маммографии прям-таки выкручивают грудь, а мужчинам со слегка повышенным ПСА и подвергшихся биопсии, вполне работающую простату превращают в дуршлаг. Оно конечно заживет потом, но осадочек, как говорится, останется🙄

На этом фоне #колоноскопия выгодно выделялась тем, что неприятные сутки на горшке в предвкушении процедуры уравновешиваются тем, что мы хоть саму процедуру не помним (правда не всегда)...

И вот оказалось, что выигрыш от колоноскопии не так уж велик, как хотелось бы и нам, и врачу😱

Если всю жизнь каждый день кушать процессированное мясо (например, колбасу) риски получить карциному кишечника станут больше на 18%, чем если колбасы этой самой не кушать.

А если сделать колоноскопию с выпиливанием и исследованием полипов (однократно) – эти же риски сократятся обратно на те же 18%. Что совсем не очевидно – долгое время ученым казалось, что выигрыши от колоноскопии жизнеспасительны и крупномасштабны.

Результаты десятилетнего многоцентрового исследования, проведенного в четырех странах Европы оказались настолько удивительны, что удостоились освещения в The New England Journal of Medicine.

👇👇👇

Чтобы предотвратить один случай колоректального рака процедуру нужно провести у 455 человек!
У пожилых 10-летний риск колоректального рака при наличии результата колоноскопии составляет 0,98%. То есть заболеет 98 из каждых сто тысяч человек, в расчете на год. А у тех, кто не пошел сдаваться на просмотр кишечника – 120 из 100 тысяч.

Вот вам и снижение риска на 18%.

Риски смерти от рака кишечника и вообще довольно мало отличались. 0.28% против 0.31% (это за 10 лет наблюдения).

В данные закрался один подвох: из тех, кого пригласили на колоноскопию, реально пришли сдаваться только 42%. Статистика умеет учитывать такие коррекции. Учтя же, видим: цифры стали лишь немного получше. Если б народ дисциплинировать идеально, то 10-летний риск колоректального рака снизился бы с 1,22% до 0,84%, а риск смерти от этого самого рака упал бы вдвое с 0,30 до 0,15%.

Круто да. Но не очень... https://tinyurl.com/yxh3zxsx
В Испании ученые обратили внимание на необычный случай.

Женщина, 36 лет, пережила 12 онкологических диагнозов. Нет-нет, это были не метастазы, а каждый раз новая опухоль, требующая лечения😱

Пять из этих опухолей были злокачественными! (но после лечения - не сами собой, но все же - исчезали).

Для начала, в возрасте трех лет, у нее в ушке выросла эмбриональная рабдомиосаркома (это оочень плохо) - девочку лечили без особой надежды, химией и облучением, и ... вылечили!👍

В 2001 г. в бедренной, плечевой и локтевой костях у девочки, к тому времени подросшей,  было замечено несколько костных образований,  - поставлен диагноз "энхондроматоз".

Кроме того, в 2001 г. была диагностирована светлоклеточная карцинома шейки матки стадии IB с поражением эктоцервикса и эндоцервикса, без признаков папилломавирусной инфекции, для лечения которой была проведена гистерэктомия, двусторонняя аднексэктомия, брахитерапия и наружная лучевая терапия.

В 2006 г. хирургически удалена плеоморфная аденома левой околоушной железы.

Год спустя она перенесла мастоидэктомию слева с паротидэктомией слева по поводу веретенообразной саркомы низкой степени злокачественности.

В период 2006–2010 гг. было удалено несколько диспластических невусов, липома молочной железы и пиломатриксома. В 2010 г. выполнена гемитиреоидэктомия по поводу многоузлового зоба. В 2012 г. выполнена полипэктомия одной аденомы толстой кишки с внутрислизистой аденокарциномой, а через 2 года выполнена резекция аденокарциномы прямой кишки pT3N0M0 (крупная опухоль, но без метастазов). Еще одна тубулярная аденома была удалена при контрольной колоноскопии в 2014 году.

Оказалось что у выросшей девочки отсутствует важный ген  - MAD1L1. Должно быть две работающие копии этого гена - а у девочки два поврежденных🤔

А ген-то давно изучен на мышах. Утрата обоих копий гена у мышей  приводит к внутриутробной гибели плода в 100 процентах случаев!  А девочка не только выжила, то и неплохо зажигает в свои 36.

30-40% клеток в крови девочки были анеуплоидными - какие-то хромосомы в них отсутствовали, а какие-то были в наличии. Но с лишней копией. И ничего!

Потому что природа устроила так, что некоторые из ее Т-клеток стали гиперактивными как раз против опухолей, что помогало девочке выживать, несмотря на онкологические напасти🤓

Как вам такая история болезни?

#генетика #гены #рак #онкология https://tinyurl.com/458k4hyd
Странная картина, правда? Можно было бы заподозрить диабет первого типа, из-за похудения, но ведь #инсулин при такой картине должен упасть🤔 И на второго типа #диабет не похоже, потому что вес тут или остался бы прежним, или увеличился...

В такой ситуации участковый врач нередко пожимает плечами. Ведь ни в какую простую схему такая история не укладывается. И в рекомендациях она не описана🤔

Британские ученые прошерстили базу данных Оксфордского Королевского колледжа врачей общей практики Clinical Informatics Digital Hub (ORCHID) и сделали неутешительный вывод👇


Такая картина указывает на то, что в этом случае нужно поискать карциному поджелудочной железы, увы и ах😬

Чтобы сделать этот ужасный вывод команда проанализировала медкарты 8 777 человек с диагнозом #рак поджелудочной железы и сравнила их симптомы со здоровой контрольной группой из 34 979 человек.

Есть надежда, что более ранняя диагностика позволит улучшить прогноз при этом весьма неутешительном диагнозе🙏

Мониторите инсулин?

#здоровье #диагностика #медицина
А теперь научные факты:

Смотрим исследование дизайна случай-контроль на 9 498 женщинах в возрасте <50 лет с инвазивным раком молочной железы, диагностированным в период с 1996 по 2017 года и на 18 171 женщин без опухолей, но подобранных по возрасту, ИМТ, количеству родов и другим характеристикам в качестве контроля.

Изучали в этих группах паттерны приема контрацептивов, в том числе мини-пиллов, которые без эстрогена👇

✔️риски РМЖ были у гормонально предохранявшихся женщин устойчиво выше (это все ДО менопаузы — ранние раки),
✔️для перорального комбинированного — на 23% выше,
✔️для перорального только прогестагена — на 26% выше,
✔️для инъекционного/имплантированного прогестагена — на 25% выше
✔️для внутриматочных спиралей, высвобождающих прогестаген (типа «Мирена») — на 32% выше😱

Вот такая примерно равномерная картина наблюлась. Кто-то скажет: ну в молодом возрасте риск небольшой, его увеличение на 25% ничего особо не меняет…

Опишу риск по другому:

ПЯТЬ лет контрацепции любым гормональным контрацептивом = лишние 265 случаев рака на 100 тысяч предохраняющихся женщин в возрасте 35-39 лет. Может это и немного. Анча вообще не против контрацепции. Анча за научную и врачебную честность, без передергивания. Потому рекомендация КОК прям всем женщинам Анче кажется очень странной, особенно в свете полностью противоположного подхода к ЗГТ🤔

Конечно, с эффектами ЗГТ эффекты контрацептивов сравнить трудно. Потому что одни применяются в ВЫСОКОЙ дозе у женщин с низким возрастным риском, а другие в НИЗКОЙ дозе у женщин с более высоким возрастным риском. Учтя, что на развитие опухоли уходит 15-30 лет, станет очевидно, что эти группы перекрываются. Ждем исследований, которые эту сложную ситуацию аккуратно рассекут на составляющие🙄

Также заметим, что женщинам в менопаузе #ЗГТ дает МНОГО бенефитов, не только убирая пресловутые #приливы, но и СНИЖАЯ риски возрастных заболевание сердца и сосудов и т. д. Потому что ЗГТ приходит не поверх нормального цикла, а является компенсацией гормонального истощения. С точки зрения физиологии — это две большие разницы.

А про то как ЗГТ на самом деле прям вот ЗАЩИЩАЕТ от рака молочной железы мы расскажем как-нибудь потом. Статьи по ссылкам будут из Японии, в которой женщины так долго живут!

#гормоны #контрацепция #рак
Ученые из Швеции убедительно показали, что брошенные на землю #окурки ужасно вредят природе, ведь из них вытекает целый букет разнообразной химии. Ну, а заодно вываливается и пресловутый микропластик😱

Бетани Карни Алмрот, профессор экотоксикологии Гетеборгского университета, показала — один #окурок на литр воды приводит к 20-процентному повышению смертности среди личинок комаров🙄 Кто-то может сказать: «Да пусть все комары сдохнут», и будут неправы. Потому что личники — это просто модель. Что токсично для будущих комаров — небезопасно и для рачков-дафний, и для поедающей их рыбы. Ну и так далее по возрастающей.

Интересно, что #ученые предлагают бороться с окурками путем прекращения производства сигарет с фильтром.

Логика тут простая: давно доказано, что фильтры все равно не защищают курильщиков от рака и других напастей, а только создают у них ложную уверенность, что «смолы осели на фильтре, а потому они в безопасности».

Нет фильтров — значит на землю полетит не окурок полный продуктов сгорания, а недокуренный остаток папироски с сушеными листьями табака. Что для природы гораздо безопаснее, и никакого микропластика!

А вас окурки бесят? Или сами балуетесь?

#курение #рак #табак #идукурю https://tinyurl.com/47m9zr8n
Есть такие опухоли молочной железы, в которых на стадии метастазирования произошла мутация гена PIK3CA, и поэтому простым отнятием эстрогена и прогестерона они уже не лечатся.

Хорошие новости в том, что они начинают лечиться препаратом алпелисиб, известном под названиями Piqray и Vijoice (это #таблетка, ее принимают дома, а вовсе не внутривенная циклическая химиотерапия)👌

А плохие — что и к этим таблеткам у больных через некоторое время наступает резистентность, а все потому, что опухоль утрачивает еще один ген — это супрессор опухолевого роста NF1🙄

Так вот — #ученые из Университета в городе Базель, Швейцария обнаружили, что эту самую резистентность можно обратить вспять! Оказалось, что проблема резистентности преодолевается простым способом — добавлением к алпелисибу… N-ацетилцистеина, хорошо знакомого нам в виде шипучей таблетки #АЦЦ.

АЦЦешечка усиливает действие алпелисиба, преодолевая резистентность. Показано пока на мышах, но разве это не прекрасные новости? 😇

#рак #онкология #опухоль https://tinyurl.com/4z5sb4vr
О том, что дорога к вечной молодости перегорожена «лежачим полицейским» в виде повышенной вероятности рака поговаривают давно🤔 

Это и интуитивно понятно — недаром опухолевые клетки бессмертны, если их, конечно, не заставить вести себя прилично, что и делает химиотерапия. Она эти клетки убивает путем ускоренного старения под действием перегрузки активными формами кислорода и другими свободными радикалами, которые повреждают все на своем пути.

Еще раз подчеркнем: #химиотерапия клетки старит. И опухолевые, и нормальные. Ведь молоток химиотерапии весьма неточный, и по нормальным клеткам тоже попадает. А значит и организм стареет🙄

Вот только доказательства этого — лишь косвенные.

Например, что у полностью излеченных от рака молочной железы женщин в среднем раньше, чем у их сверстниц наступают сердечно-сосудистые и другие возраст-ассоциированные заболевания. Но тут все неоднозначно — вдруг это не от химии, а от недостатка гормонов-эстрогенов, например, и оттого что им #ЗГТ не дали👵

Недавно появилась работа из самого Национального Института Здоровья, — и многое прояснилось👇

По паттерну метилирования #ДНК ученые определили биологический возраст 417 предрасположенных к РМЖ женщин, причем для верности сразу по трем панелям (PhenoAgeAccel, GrimAgeAccel и DunedinPACE).

Приблизительно у половины (n = 190) женщин, включенных в выборку, впоследствии был диагностирован и пролечен РМЖ, тогда как у другой половины (n = 227) рака молочной железы не было.

В среднем через 7.7 лет после первого измерения биологического возраста, каждая женщина была исследована на тех же панелях еще раз.

И у женщин с пролеченным РМЖ биологический возраст при втором анализе был выше, чем у женщины, у которых не было рака.

Только не спрашивайте «на сколько лет постарели женщины?», это не так работает. Измерения относительные: исследователи как бы слышат тиканье часов, и определяют по звуку, какие часики тикают быстрее. А вот сам циферблат ученые не видят, потому «возраст как цифра» остается за кадром🕐🕒🕞

Сильнее всего постарели женщины, которых лечили местным облучением, потом шла химиотерапия, а вот эндокринная терапия (блокировка эстрогенов, например тамоксифеном) повлияла меньше всего (почти незначимо).

В работе сделан вывод: из облучения и химии выбирать лучше химию.

Таргетная терапия не исследовалась, но с ней дело точно должно обстоять лучше, хоть она и дорогущая (пример: олапариб и другие ингибиторы PARP).

Как вам такое?

#рак #онкология #ракмолочнойжелезы #терапиярака https://tinyurl.com/5ce79w6s
Новая программа для суперкрутых научных исследований ARPA-H дает коллективам ученых огромные #деньги. Университет Райс в Техасе получил на пять лет аж $45 миллионов💰

Проект амбициозный - создать #имплант размером в пару см для подсадки в брюшную полость рядом с опухолью👍

Коробочка эта станет как-то собирать биомаркеры опухоли, их анализировать и на месте принимать решение о том, сколько терапевтического вещества выделить в каждый момент.

Проект амбициозный, но очень уж инженерный. И на сайте написано - за пять лет 60% случаев рака в США "шапками закидаем"🙄

Понятно, что ничего непонятно. Какие биомаркеры-то? Для всех опухолей одинаковые, или все такие разные? И чем лечить будем - неужели всех одним и тем же?

Порывшись в предыдущих публикациях главного автора Омида Вейзе (Veiseh), Анча нашла источники противоопухолевого творчества (статья по ссылке).
⤵️
Он придумал инкапсулировать клетки пигментного эпителия сетчатки после генно-инженерной  "перезаточки" под валовую продукцию цитокинов.

Тренировались на мышах с карциномой яичника и введением инкапсулированных клеток с Интерлейкином-2 (IL-2). В общем, мышей вылечили, и сразу патент лицензировали компании Avenge Bio, она планирует испытывать такие клетки для терапии рака яичников у людей.

Il-2, кстати, в США одобрен но только для меланомы 4 стадии. И в России тоже одобрен, для иммунотерапии широкого профиля, в основном, для тяжелых инфекций - это "Ронколейкин".

Что думаете?

#онкология #рак #имплантация https://tinyurl.com/48m8sh8p