Ученые из Оксфорда, что в стране Ведущих Собаководов, просмотрели медицинские карты почти двух миллионов женщин в возрасте 18+, чтобы раз и навсегда решить вопрос влияют ли на исходы ковида:

✅заместительная гормонная терапия (знакомая нам ЗГТэшечка);
✅оральная контрацепция

Группы были уравнены по возрасту, ЗГТэшку сравнивали с теми, кто встречал менопаузу «по-честному в полный рост», а Оральную Контрацепцию — с теми кто никак не предохранялся, воздерживался ну или пользовался чем-то другим, не гормональным.

Для оральных контрацептивов сразу скажу, что никаких нормальных выводов сделать не удалось, потому что активно предохраняющиеся женщины были все молодые, бодрые и среди них никто в течение 6 месяцев после диагностированного ковида не умер. Поэтому никакой статистики навести не удалось.

А вот для более взрослых женщин на #ЗГТ шансы погибнуть от проклятой ковидлы (которая никуда не исчезла) были в 5 (!) раз ниже чем для женщин, которые свою менопаузу переносят «всухую».

И рассказывайте нам теперь какие стра-ашные риски у ЗГТ и что лучше «перетерпеть», чем ужасные гормоны кушать. Потому что к тем, кто от ковида вдруг взял и помер, онкориски уже не относятся.

ОРГВЫВОДЫ👇
В современной текущей ситуации ЗГТ — вдвойне добро. Если у вас нет семейной истории РМЖ и рака яичников — товарищи девочки, требовать бесполезно, но попросить у врача все же можно, покажите статьи про ковид, и вопрос будет рассмотрен.

Всем здоровья и хорошего гормонального фона!

#гормоны #ковид #ЗГТ #контрацепция #оральныеконтрацептивы
https://tinyurl.com/4jcj5b48

Помните, что, выходя на пенсию, сказал почтальон Печкин? — «Жизнь только начинается!».

Ниче приятного в менопаузе нет, но при желании можно разглядеть и плюсы. В сущности, каждый минус превращается в плюсик с помощью простой черточки, пусть даже и на бумаге🤓

Сразу скажем: самый эффективный способ справиться с симптомами менопаузы - это, конечно, ЗГТешечка. Но не всем ее можно, а из тех кому можно — не всем дадут (на эту тему поплачем в отдельном посте).

А если не #ЗГТ, то что? Вариантов масса. Скажу по секрету — эти самые варианты можно использовать ВМЕСТЕ. И вместе с ЗГТ, и вместе друг с другом. Точно также как прием Витамина Д3 не отменят прием коэнзима Q10😉

На днях Анча присмотрела новую дивную композицию — шафран и ревень. В сущности два пищевых растения, точно не вредно👍

Ревень, правда не тот, что на огороде растет, а другой его вид — Ревень Сибирский. А вот Шафран — тот самый, который на вес золота при варке настоящего «длинного» риса. Для производства фунта шафрана собирают 200 000 рылец подснежника Crocus sativus, по три рыльца с каждого.

Так вот, этот экстракт шафрана  был испытан при менопаузных симптомах в тех самых двойных, слепых, рандомизированных. И прям работает, снижая тревожность и другие психологические неприятности. Статья — по ссылке. А механизм — восстановление функции рецепторов эстрогенов типа Beta. Особенно Анче понравились побочные эффекты — снижение аппетита, предотвращение набора веса и повышение чувствительности к инсулину. Я на такие побочки согласна: -)

Поэтому шафран, собственно, применяют не только при менопаузе, а и при поликистозе яичников.

Тот самый экстракт шафрана под маркой «affron» входит в состав «МеноПрайма» от Солгар, в котором и Ревень Сибирский тоже👍

Ревень снижает тревожность, раздражительность, и частоту приливов, улучшая при этом качества сна, — но про ревень мы отдельно расскажем.

У него полезных свойств настолько выше крыши, что сюда уже не влезет.

Почтальон Печкин, кстати, после того как на пенсию вышел, — велосипед себе купил, и обратно на почту устроился. Инструктором по йоге.

#солгар #менопауза
#шафран

https://tinyurl.com/bdfzpz7r

Скажу вам по секрету - ученые про менопаузу не понимают почти совсем ни-че-го. Потому что у животных она не встречается. Ну, кроме касаток. Существует гипотеза, что именно благодаря менопаузе они получили название "киты-убийцы" (шучу, шучу...)

Британские ученые из Королевского коллежда в Лондоне взглянули на менопаузу под новым углом - как на метаболический сбой. Главный признак этого сбоя - реакция на глюкозу. У целых 42% женщин послеобеденная глюкоза стала гораздо дольше задерживаться в крови. Изменились и другие показатели крови - и гликированный гемоглобин, и воспаление. Целых 12 процентов женщин после прекращения месячных "вдруг" стали достоверно больше налегать на углеводы (и это несмотря на "борьбу" с килограммами).

Оказалось, "виноват" микробиом, который у нас у всех уже годам к сорока начинает портиться - из-за неоптимальной диеты и антибиотиков в основном.
Гормональная компенсация (ЗГТ) с проблемой "углеводных зажоров", конечно, справляется - но не все ее получают, и не каждой женщине это можно.

В отсутствие ЗГТ приходится работать по отдельным симптомам - что-то для сна, что-то от сухости кожи, а что-то - чтоб на людей не кидаться. А потому очень радует, когда какие-то средства помогают и от приливов, и от лишнего веса.

Мы уже рассказывали про "МеноПрайм", в котором шафран и ревень. Он ровно так и работает - за шафраном похудительные эффекты замечались учеными неоднократно (о них я писала в посте выше).

Ревень же, хоть и не такой романтичный, но тоже в тему - влияет и на гормоны, и на микробов в кишечнике. Ученые давно присматривались к сибирскому ревеню, но в основном как к источнику волокон. А потом оказалось, что он на все руки мастер. Улучшает липидную формулу, снижает уровень глюкозы, препятствует образованию новых жировых клеток, ну и с приливами тоже помогает справиться, натурально.

Напомню, что формула "МеноПрайм" (шафран и ревень) есть у Солгар, и больше нигде.

А еще напомню про героя нашего, почтальона Печкина. Который на пенсию вышел и велосипед купил. И теперь на нем на почту заезжает, регулярно. А все потому, что коллектив там женский, и они его плюшками угощают. Сами-то женщины на "МеноПрайме", и плюшки им ни к чему. Ну разве что для поддержания разговора.

https://tinyurl.com/yc4mv22w (статья про ревень)

Анча долго думала с какого боку обозреть работу в PLOS Medicine из Англии, где первый автор Данеэль Фицпатрик. Потому что работа ну очень неудобная. И потому широкого освещения не получила🙄

Работа про «волшебные таблетки». Я, конечно, имею в виду #противозачаточные. Примерно с середины 90х годов в научной литературе слегка проскакивала идея, что они ээ-ээ, мнэээ… как бы это сказать, не суперполезны…

Поверх эти работы заваливались международными гайдлайнами, в которых написано, что комбинированные оральные контрацептивы (#КОК) — прям такие классные, что их надо принимать даже тем, кто и половой-то жизнью не живет. Ну типа, они #цикл регулируют, риск эндометриоза снижают, ну и опять же — вдруг что, случаи в жизни разные бывают🤔

Две линии — научная (см/ статью в Ланцете от 1996 года) и руководящая (см. рекомендации ВОЗ и национальные руководства) — тихонько, в стороне от публики — между собой полемизировали, в результате чего контрацептивы Анчиной юности (типа «Марвелон», он и сейчас продается) начали заменяться таблетками с одним лишь прогестероном (мини-пилли) и комбинациями с меньшей гормональной нагрузкой.

Это я подвожу читателей потихоньку к главному предмету беспокойства — да, речь о раке молочной железы😮 Для Анчи давно уже никак «не бьются» два факта.

С одной стороны, чтобы получить себе на менопаузе очень минимальные количества гормонов в качестве #ЗГТ, женщина должна ужом извернуться, принеся и маммограмму небесной чистоты, и «отсутствие полиморфизмов фолатного цикла» (об этом жупеле в другой раз). А с другой стороны — и молодая #девушка и даже предменопаузальная #женщина может контрацептивами хоть обсыпаться. Высокодозными причем. Не проверят у нее при этом не только маммограмму, но и мутацию Лейдена😱

Потому что, эээ…мне кажется, у этого всего имеется вот такой вот подтекст: если молодых женщин контрацептивами пугать, то как же мы тогда будем с ними сами понимаете что?

А более взрослых женщин уже низкодозной ЗГТ пугать можно и нужно, потому что о них в смысле сами понимаете чего мало кто задумывается, ну и все равно к беременности не приведет. Ну и еще третий факт добавлю, от себя: для развития рака груди требуется от 15 до 30 лет. Поэтому если у женщины рак возник в 55, скажем, то это скорее всего не от ЗГТ, а от чего-то другого…

(to be continued…)

#контрацепция #контрацептивы #женскоездоровье https://tinyurl.com/73hmv6xb

А теперь научные факты:

Смотрим исследование дизайна случай-контроль на 9 498 женщинах в возрасте <50 лет с инвазивным раком молочной железы, диагностированным в период с 1996 по 2017 года и на 18 171 женщин без опухолей, но подобранных по возрасту, ИМТ, количеству родов и другим характеристикам в качестве контроля.

Изучали в этих группах паттерны приема контрацептивов, в том числе мини-пиллов, которые без эстрогена👇

✔️риски РМЖ были у гормонально предохранявшихся женщин устойчиво выше (это все ДО менопаузы — ранние раки),
✔️для перорального комбинированного — на 23% выше,
✔️для перорального только прогестагена — на 26% выше,
✔️для инъекционного/имплантированного прогестагена — на 25% выше
✔️для внутриматочных спиралей, высвобождающих прогестаген (типа «Мирена») — на 32% выше😱

Вот такая примерно равномерная картина наблюлась. Кто-то скажет: ну в молодом возрасте риск небольшой, его увеличение на 25% ничего особо не меняет…

Опишу риск по другому:

ПЯТЬ лет контрацепции любым гормональным контрацептивом = лишние 265 случаев рака на 100 тысяч предохраняющихся женщин в возрасте 35-39 лет. Может это и немного. Анча вообще не против контрацепции. Анча за научную и врачебную честность, без передергивания. Потому рекомендация КОК прям всем женщинам Анче кажется очень странной, особенно в свете полностью противоположного подхода к ЗГТ🤔

Конечно, с эффектами ЗГТ эффекты контрацептивов сравнить трудно. Потому что одни применяются в ВЫСОКОЙ дозе у женщин с низким возрастным риском, а другие в НИЗКОЙ дозе у женщин с более высоким возрастным риском. Учтя, что на развитие опухоли уходит 15-30 лет, станет очевидно, что эти группы перекрываются. Ждем исследований, которые эту сложную ситуацию аккуратно рассекут на составляющие🙄

Также заметим, что женщинам в менопаузе #ЗГТ дает МНОГО бенефитов, не только убирая пресловутые #приливы, но и СНИЖАЯ риски возрастных заболевание сердца и сосудов и т. д. Потому что ЗГТ приходит не поверх нормального цикла, а является компенсацией гормонального истощения. С точки зрения физиологии — это две большие разницы.

А про то как ЗГТ на самом деле прям вот ЗАЩИЩАЕТ от рака молочной железы мы расскажем как-нибудь потом. Статьи по ссылкам будут из Японии, в которой женщины так долго живут!

#гормоны #контрацепция #рак

По просьбе наших зрителей/читателей/слушателей, Анча разобралась со связями между #ЗГТ гормонами на менопаузе и когницией в значительно более пожилом возрасте.

Ничего принципиально нового для Анчи не обнаружилось, а потому вот вам сумма представлений о том, «как лучше».

1️⃣ для соображалки важны эстрогены, а не прогестерон;

2️⃣ ранняя #менопауза (неважно, спонтанная или хирургическая) не способствует сохранной когниции после 65+. Но годы образования нас защитят! (независимо от гормонов)🎓

3️⃣ у ЗГТ есть «окно возможностей». Оно действует примерно 3 года после наступления менопаузы. Если за это время вы ЗГТ не начали — «защитные» эффекты ЗГТ превратятся в тыкву;

4️⃣ в природе нет ничего универсального. Сохранность так называемого «общего интеллекта» от ЗГТ точно улучшается, а вот отдельные аспекты (например, вспоминание имени актера из фильма) бродят туда-сюда;

4️⃣ то. что женщинам назначают ЗГТ всем разную, да еще и они сами, поверх и просто так, добавляют «растительные эстрогены» ученым портят всю малину. Потому что как эту всю чучу мучу анализировать — вообще не понятно🤓

Вот такая вот вышла история. Что думаете?

#гормоны #менопауза #старение https://tinyurl.com/4jc27sa5

О том, что дорога к вечной молодости перегорожена «лежачим полицейским» в виде повышенной вероятности рака поговаривают давно🤔 

Это и интуитивно понятно — недаром опухолевые клетки бессмертны, если их, конечно, не заставить вести себя прилично, что и делает химиотерапия. Она эти клетки убивает путем ускоренного старения под действием перегрузки активными формами кислорода и другими свободными радикалами, которые повреждают все на своем пути.

Еще раз подчеркнем: #химиотерапия клетки старит. И опухолевые, и нормальные. Ведь молоток химиотерапии весьма неточный, и по нормальным клеткам тоже попадает. А значит и организм стареет🙄

Вот только доказательства этого — лишь косвенные.

Например, что у полностью излеченных от рака молочной железы женщин в среднем раньше, чем у их сверстниц наступают сердечно-сосудистые и другие возраст-ассоциированные заболевания. Но тут все неоднозначно — вдруг это не от химии, а от недостатка гормонов-эстрогенов, например, и оттого что им #ЗГТ не дали👵

Недавно появилась работа из самого Национального Института Здоровья, — и многое прояснилось👇

По паттерну метилирования #ДНК ученые определили биологический возраст 417 предрасположенных к РМЖ женщин, причем для верности сразу по трем панелям (PhenoAgeAccel, GrimAgeAccel и DunedinPACE).

Приблизительно у половины (n = 190) женщин, включенных в выборку, впоследствии был диагностирован и пролечен РМЖ, тогда как у другой половины (n = 227) рака молочной железы не было.

В среднем через 7.7 лет после первого измерения биологического возраста, каждая женщина была исследована на тех же панелях еще раз.

И у женщин с пролеченным РМЖ биологический возраст при втором анализе был выше, чем у женщины, у которых не было рака.

Только не спрашивайте «на сколько лет постарели женщины?», это не так работает. Измерения относительные: исследователи как бы слышат тиканье часов, и определяют по звуку, какие часики тикают быстрее. А вот сам циферблат ученые не видят, потому «возраст как цифра» остается за кадром🕐🕒🕞

Сильнее всего постарели женщины, которых лечили местным облучением, потом шла химиотерапия, а вот эндокринная терапия (блокировка эстрогенов, например тамоксифеном) повлияла меньше всего (почти незначимо).

В работе сделан вывод: из облучения и химии выбирать лучше химию.

Таргетная терапия не исследовалась, но с ней дело точно должно обстоять лучше, хоть она и дорогущая (пример: олапариб и другие ингибиторы PARP).

Как вам такое?

#рак #онкология #ракмолочнойжелезы #терапиярака https://tinyurl.com/5ce79w6s

Мы много обсуждаем заместительную гормональную терапию (ЗГТ, она же менопаузальная гормонотерапия МГТ), но игнорируем ее злобную, но жизнеспасающую сестренку под названием «антигормональная терапия».

По сути, ЗГТ нужна для того, чтобы женщины «переходного возраста» чувствовали себя лучше. Чтобы не было приливов, сухости слизистых, нехватки сил, тревожности и депрессии. Чтобы старость отошла от нас подальше. Цена вопроса – повышение рисков рака молочной железы и тромбов при снижении рисков остеопороза, скачков давления и общего «износа» сердечно-сосудистой системы.

А вот Антигормональная Терапия (тамоксифен и другие подобные препараты) работают полностью противоположным образом, блокируя эстрогены и вызывая у женщин целую кучу сводящих с ума симптомов «раннего старения». Приливы, сухость, усталость и психологический расколбас приходят вместе с такой терапией «на гарнир». Взамен же эти женщины получают снижение рисков возврата их опухоли.

Но эти «побочные эффекты» приходят не все, не ко всем и не в одинаковой степени. Как и с менопаузой. И представляете, у нас нет вообще совсем никакого способа заранее определить, кого «накроет», а кому будет нормально.

А еще, представляете, из ученых этой проблемой не занимается практически никто. Она настолько не приоритетная, что даже и разумных подходов пока не разработано.

Понятно только одно: антигормональная терапия – это такая гадость, что совокупный процент пациентов, прекративших прием тамоксифена,
- в первый год составляет 17%
- на второй год 30%, 
- на третий год 45%,
- на четвертый 50%,
- к пятому (последнему) году -  60%
(цифры по исследованию ван Херк-Сукель и др. (2010 г.)

Из-за этого случаи «возврата» опухолей растут, а статистика портится. Получается, женщины такие несознательные. Им жизнь спасают, а они, неразумные, от блага отказываются. Есть какие-то еще точки зрения?

https://tinyurl.com/yzuh6m4t

#ЗГТ #менопауза #гормоны

В прошлой серии мы рассказывали, что длительная антигормональная терапия (тамоксифен и так далее) спасают женщин от рецидива рака молочной железы, но женщины такое лечение не то чтоб не любят, а просто терпеть не могут. Предписанного пятилетнего курса не выдерживают.

Ученые из Голландии провели структурированные интервью, чтобы выявить причины, почему женщины от такой терапии отказываются.

Разумеется, оказалось, что все запутано и сложно. Прорисовалась система, сложившаяся под «загон» женщин в прием антигормональной терапии путем:
- «заметания их побочных эффектов под коврик»,
- подчеркивания безальтернативности,
- культивации ложного представления о том, что по окончании «большой» химиотерапии жизнь у пациенткам вернется в прежнем объеме,
- развития «чувства вины» перед собой, врачом и семьей если что-то из побочных эффектов «не нравится».

А также культура, на корню истребляющая желание пожаловаться на симптомы. И врачу, и семье, и подружкам. А если жалоб нет, то и симптомов нет.

Вырисовывается картина: для женщин на «антигормонах» должна быть разработана система поддержки, хотя бы «обмена опытом», причем в реальности, а не только в «ватсаппе».

Есть еще две задачи: одна ученым и одна врачам. Ученые должны подумать об альтернативах «поддерживающего лечения» для тех, у кого антигормональная терапия превращает их жизнь в кошмар.
А врачи – о том, что с пациентами надо «по-честному» разговаривать на протяжении всего противоопухолевого лечения, а не только во время «большой» химиотерапии. 

И всем вместе подумать над рисками. Как нам «взвешивать» каждый риск и оценивать, чем мы платим, и что получаем.

Возможно, нам надо сделать специальную адаптацию системы QALI – не для страховок, а для самих пациентов. Чтоб вместе с врачом и с психологом по-честному взвешивать цену вопроса, принимая сознательное решение в ту или другую сторону. Причем неоднократно. Ведь обстоятельства могут меняться, жизнь она такая – полосатая.

#ЗГТ #менопауза #гормоны