АНЧА БАРАНОВА
25.9K subscribers
884 photos
16 videos
1.32K links
🤓 Доктор биологических наук, профессор
🔥 Горячие новости мировой медицины
💊 Учу разбираться в лекарствах, витаминах, БАДах
Сотрудничество - mk@medspeaker.ru

ВКонтакте: https://vk.com/public211698476
Ютуб: https://www.youtube.com/@AnchaBaranovaProf
Download Telegram
Знаете, о чем в будущем в очереди в булочную будут трепать языком кумушки-соседки? Конечно же, о том, у кого что болит! 👭
А главной обсуждаемой болячкой у них будет #рак 🦀 Но слово это будет произноситься не с придыханием, а обыденно. Словно говорят о надоедливой мухе.

Рак - заболевание столь частое, что пора уже развенчать короля болячек, свести с  престола и записать в раздел обычных хроников🐸

Изо всей королевской рати лучший кандидат на деноминацию - садово-огородная разновидность рака груди - коротко #РМЖ
Гистологически он бывает 4 подтипов. Лишь один из них, так называемый тройной негативный, обладает атрибутами заболевания, с трудом поддающегося лечению🙄
Остальные 3 разновидности - довольно стандартные, и лечатся по протоколам, иногда обходясь и без химиотерапии (таблетированный тамоксифен мы за нее не считаем).

Раки, что в химиотерапии нуждаются - в т.ч. и тройной негативный - можно рассечь на огромное множество разнообразных подвидов, но уже не гистологических, а молекулярных - по типу мутаций, обнаруженных в опухолевых клетках🔬

Для многих из этих мутаций уже имеются одобренные специфические #препараты - и это вовсе не внутривенная "химия", изрядно портящая жизнь и прическу, а просто таблетки. По одной в день. Ну самое большее по две.

Правда, есть и проблемы (см карусель)...

Вовремя договорившись с хирургом, пациент может запросить молекулярно-генетическое исследование собственной опухоли. Этот тест называется "Соло АВС" "ОнкоАтласа" . В некоторых регионах он уже есть по программе #ОМС Но принять решение о его сдаче может и сам пациент, когда проведена не одна линия терапии.
Для опухолей разной локации шансы вытащить "персонализированный" билетик неодинаковы, но вот как раз у обладателей Карциномы Молочных Желез счастливые находки бывают нередко.
Мутации в генах BRCA1/BRCA2 встречаются гораздо чаще, чем думали. Под них давно подобрали таблетку, заменяющую химиотерапию. Соседки с такими опухолями беседуют с подружками в парикмахерской, подстригая роскошные кудри, а вовсе не выбирая парик.

Ссылка на тест в шапке профиля и здесь https://clck.ru/Yqgxd

#онкоатлас #солоавс #солориск https://clck.ru/Yqgxd
В США начались испытания новой волшебной таблетки от хеморезистентых опухолей. Она называется AOH1996 по имени погибшей от рака пациентки Анны Оливии Хили (1996 года рождения).

Лекарство замечательно тем что в своём классе - единственное. Молекула таблетируемая, без проблем входит в клетки и связывает ядерный антиген PCNA, да причём не любой, а только его «странную» форму, представленную в опухолевых клетках.

Без PCNA клетки опухоли не могут делиться. По крайней мере у животных.

Сегодня начались клинические испытания первой фазы. Интересно, таблетку сделала не фармкомпания, а академическое партнёрство City of Hope. Что конечно тоже в каком-то смысле компания, но разница все же есть.

#рак
Вы же знали, что ничего однозначно полезного в мире нет?
Например, с одной стороны, скрининговые процедуры помогают чуть раньше выявлять #рак, а с другой – повышают у населения #тревожность. На время ожидания результатов теста, как минимум, ну а в случае нередких ложно-положительных - вообще выше крыши. Плюс до кучи, страх заразиться короновирусом во время самой процедуры тоже нулю не равен🤔

А уж ощущений то –  женщинам на маммографии прям-таки выкручивают грудь, а мужчинам со слегка повышенным ПСА и подвергшихся биопсии, вполне работающую простату превращают в дуршлаг. Оно конечно заживет потом, но осадочек, как говорится, останется🙄

На этом фоне #колоноскопия выгодно выделялась тем, что неприятные сутки на горшке в предвкушении процедуры уравновешиваются тем, что мы хоть саму процедуру не помним (правда не всегда)...

И вот оказалось, что выигрыш от колоноскопии не так уж велик, как хотелось бы и нам, и врачу😱

Если всю жизнь каждый день кушать процессированное мясо (например, колбасу) риски получить карциному кишечника станут больше на 18%, чем если колбасы этой самой не кушать.

А если сделать колоноскопию с выпиливанием и исследованием полипов (однократно) – эти же риски сократятся обратно на те же 18%. Что совсем не очевидно – долгое время ученым казалось, что выигрыши от колоноскопии жизнеспасительны и крупномасштабны.

Результаты десятилетнего многоцентрового исследования, проведенного в четырех странах Европы оказались настолько удивительны, что удостоились освещения в The New England Journal of Medicine.

👇👇👇

Чтобы предотвратить один случай колоректального рака процедуру нужно провести у 455 человек!
У пожилых 10-летний риск колоректального рака при наличии результата колоноскопии составляет 0,98%. То есть заболеет 98 из каждых сто тысяч человек, в расчете на год. А у тех, кто не пошел сдаваться на просмотр кишечника – 120 из 100 тысяч.

Вот вам и снижение риска на 18%.

Риски смерти от рака кишечника и вообще довольно мало отличались. 0.28% против 0.31% (это за 10 лет наблюдения).

В данные закрался один подвох: из тех, кого пригласили на колоноскопию, реально пришли сдаваться только 42%. Статистика умеет учитывать такие коррекции. Учтя же, видим: цифры стали лишь немного получше. Если б народ дисциплинировать идеально, то 10-летний риск колоректального рака снизился бы с 1,22% до 0,84%, а риск смерти от этого самого рака упал бы вдвое с 0,30 до 0,15%.

Круто да. Но не очень... https://tinyurl.com/yxh3zxsx
В Испании ученые обратили внимание на необычный случай.

Женщина, 36 лет, пережила 12 онкологических диагнозов. Нет-нет, это были не метастазы, а каждый раз новая опухоль, требующая лечения😱

Пять из этих опухолей были злокачественными! (но после лечения - не сами собой, но все же - исчезали).

Для начала, в возрасте трех лет, у нее в ушке выросла эмбриональная рабдомиосаркома (это оочень плохо) - девочку лечили без особой надежды, химией и облучением, и ... вылечили!👍

В 2001 г. в бедренной, плечевой и локтевой костях у девочки, к тому времени подросшей,  было замечено несколько костных образований,  - поставлен диагноз "энхондроматоз".

Кроме того, в 2001 г. была диагностирована светлоклеточная карцинома шейки матки стадии IB с поражением эктоцервикса и эндоцервикса, без признаков папилломавирусной инфекции, для лечения которой была проведена гистерэктомия, двусторонняя аднексэктомия, брахитерапия и наружная лучевая терапия.

В 2006 г. хирургически удалена плеоморфная аденома левой околоушной железы.

Год спустя она перенесла мастоидэктомию слева с паротидэктомией слева по поводу веретенообразной саркомы низкой степени злокачественности.

В период 2006–2010 гг. было удалено несколько диспластических невусов, липома молочной железы и пиломатриксома. В 2010 г. выполнена гемитиреоидэктомия по поводу многоузлового зоба. В 2012 г. выполнена полипэктомия одной аденомы толстой кишки с внутрислизистой аденокарциномой, а через 2 года выполнена резекция аденокарциномы прямой кишки pT3N0M0 (крупная опухоль, но без метастазов). Еще одна тубулярная аденома была удалена при контрольной колоноскопии в 2014 году.

Оказалось что у выросшей девочки отсутствует важный ген  - MAD1L1. Должно быть две работающие копии этого гена - а у девочки два поврежденных🤔

А ген-то давно изучен на мышах. Утрата обоих копий гена у мышей  приводит к внутриутробной гибели плода в 100 процентах случаев!  А девочка не только выжила, то и неплохо зажигает в свои 36.

30-40% клеток в крови девочки были анеуплоидными - какие-то хромосомы в них отсутствовали, а какие-то были в наличии. Но с лишней копией. И ничего!

Потому что природа устроила так, что некоторые из ее Т-клеток стали гиперактивными как раз против опухолей, что помогало девочке выживать, несмотря на онкологические напасти🤓

Как вам такая история болезни?

#генетика #гены #рак #онкология https://tinyurl.com/458k4hyd
Странная картина, правда? Можно было бы заподозрить диабет первого типа, из-за похудения, но ведь #инсулин при такой картине должен упасть🤔 И на второго типа #диабет не похоже, потому что вес тут или остался бы прежним, или увеличился...

В такой ситуации участковый врач нередко пожимает плечами. Ведь ни в какую простую схему такая история не укладывается. И в рекомендациях она не описана🤔

Британские ученые прошерстили базу данных Оксфордского Королевского колледжа врачей общей практики Clinical Informatics Digital Hub (ORCHID) и сделали неутешительный вывод👇


Такая картина указывает на то, что в этом случае нужно поискать карциному поджелудочной железы, увы и ах😬

Чтобы сделать этот ужасный вывод команда проанализировала медкарты 8 777 человек с диагнозом #рак поджелудочной железы и сравнила их симптомы со здоровой контрольной группой из 34 979 человек.

Есть надежда, что более ранняя диагностика позволит улучшить прогноз при этом весьма неутешительном диагнозе🙏

Мониторите инсулин?

#здоровье #диагностика #медицина
А теперь научные факты:

Смотрим исследование дизайна случай-контроль на 9 498 женщинах в возрасте <50 лет с инвазивным раком молочной железы, диагностированным в период с 1996 по 2017 года и на 18 171 женщин без опухолей, но подобранных по возрасту, ИМТ, количеству родов и другим характеристикам в качестве контроля.

Изучали в этих группах паттерны приема контрацептивов, в том числе мини-пиллов, которые без эстрогена👇

✔️риски РМЖ были у гормонально предохранявшихся женщин устойчиво выше (это все ДО менопаузы — ранние раки),
✔️для перорального комбинированного — на 23% выше,
✔️для перорального только прогестагена — на 26% выше,
✔️для инъекционного/имплантированного прогестагена — на 25% выше
✔️для внутриматочных спиралей, высвобождающих прогестаген (типа «Мирена») — на 32% выше😱

Вот такая примерно равномерная картина наблюлась. Кто-то скажет: ну в молодом возрасте риск небольшой, его увеличение на 25% ничего особо не меняет…

Опишу риск по другому:

ПЯТЬ лет контрацепции любым гормональным контрацептивом = лишние 265 случаев рака на 100 тысяч предохраняющихся женщин в возрасте 35-39 лет. Может это и немного. Анча вообще не против контрацепции. Анча за научную и врачебную честность, без передергивания. Потому рекомендация КОК прям всем женщинам Анче кажется очень странной, особенно в свете полностью противоположного подхода к ЗГТ🤔

Конечно, с эффектами ЗГТ эффекты контрацептивов сравнить трудно. Потому что одни применяются в ВЫСОКОЙ дозе у женщин с низким возрастным риском, а другие в НИЗКОЙ дозе у женщин с более высоким возрастным риском. Учтя, что на развитие опухоли уходит 15-30 лет, станет очевидно, что эти группы перекрываются. Ждем исследований, которые эту сложную ситуацию аккуратно рассекут на составляющие🙄

Также заметим, что женщинам в менопаузе #ЗГТ дает МНОГО бенефитов, не только убирая пресловутые #приливы, но и СНИЖАЯ риски возрастных заболевание сердца и сосудов и т. д. Потому что ЗГТ приходит не поверх нормального цикла, а является компенсацией гормонального истощения. С точки зрения физиологии — это две большие разницы.

А про то как ЗГТ на самом деле прям вот ЗАЩИЩАЕТ от рака молочной железы мы расскажем как-нибудь потом. Статьи по ссылкам будут из Японии, в которой женщины так долго живут!

#гормоны #контрацепция #рак
Ученые из Швеции убедительно показали, что брошенные на землю #окурки ужасно вредят природе, ведь из них вытекает целый букет разнообразной химии. Ну, а заодно вываливается и пресловутый микропластик😱

Бетани Карни Алмрот, профессор экотоксикологии Гетеборгского университета, показала — один #окурок на литр воды приводит к 20-процентному повышению смертности среди личинок комаров🙄 Кто-то может сказать: «Да пусть все комары сдохнут», и будут неправы. Потому что личники — это просто модель. Что токсично для будущих комаров — небезопасно и для рачков-дафний, и для поедающей их рыбы. Ну и так далее по возрастающей.

Интересно, что #ученые предлагают бороться с окурками путем прекращения производства сигарет с фильтром.

Логика тут простая: давно доказано, что фильтры все равно не защищают курильщиков от рака и других напастей, а только создают у них ложную уверенность, что «смолы осели на фильтре, а потому они в безопасности».

Нет фильтров — значит на землю полетит не окурок полный продуктов сгорания, а недокуренный остаток папироски с сушеными листьями табака. Что для природы гораздо безопаснее, и никакого микропластика!

А вас окурки бесят? Или сами балуетесь?

#курение #рак #табак #идукурю https://tinyurl.com/47m9zr8n
Есть такие опухоли молочной железы, в которых на стадии метастазирования произошла мутация гена PIK3CA, и поэтому простым отнятием эстрогена и прогестерона они уже не лечатся.

Хорошие новости в том, что они начинают лечиться препаратом алпелисиб, известном под названиями Piqray и Vijoice (это #таблетка, ее принимают дома, а вовсе не внутривенная циклическая химиотерапия)👌

А плохие — что и к этим таблеткам у больных через некоторое время наступает резистентность, а все потому, что опухоль утрачивает еще один ген — это супрессор опухолевого роста NF1🙄

Так вот — #ученые из Университета в городе Базель, Швейцария обнаружили, что эту самую резистентность можно обратить вспять! Оказалось, что проблема резистентности преодолевается простым способом — добавлением к алпелисибу… N-ацетилцистеина, хорошо знакомого нам в виде шипучей таблетки #АЦЦ.

АЦЦешечка усиливает действие алпелисиба, преодолевая резистентность. Показано пока на мышах, но разве это не прекрасные новости? 😇

#рак #онкология #опухоль https://tinyurl.com/4z5sb4vr
О том, что дорога к вечной молодости перегорожена «лежачим полицейским» в виде повышенной вероятности рака поговаривают давно🤔 

Это и интуитивно понятно — недаром опухолевые клетки бессмертны, если их, конечно, не заставить вести себя прилично, что и делает химиотерапия. Она эти клетки убивает путем ускоренного старения под действием перегрузки активными формами кислорода и другими свободными радикалами, которые повреждают все на своем пути.

Еще раз подчеркнем: #химиотерапия клетки старит. И опухолевые, и нормальные. Ведь молоток химиотерапии весьма неточный, и по нормальным клеткам тоже попадает. А значит и организм стареет🙄

Вот только доказательства этого — лишь косвенные.

Например, что у полностью излеченных от рака молочной железы женщин в среднем раньше, чем у их сверстниц наступают сердечно-сосудистые и другие возраст-ассоциированные заболевания. Но тут все неоднозначно — вдруг это не от химии, а от недостатка гормонов-эстрогенов, например, и оттого что им #ЗГТ не дали👵

Недавно появилась работа из самого Национального Института Здоровья, — и многое прояснилось👇

По паттерну метилирования #ДНК ученые определили биологический возраст 417 предрасположенных к РМЖ женщин, причем для верности сразу по трем панелям (PhenoAgeAccel, GrimAgeAccel и DunedinPACE).

Приблизительно у половины (n = 190) женщин, включенных в выборку, впоследствии был диагностирован и пролечен РМЖ, тогда как у другой половины (n = 227) рака молочной железы не было.

В среднем через 7.7 лет после первого измерения биологического возраста, каждая женщина была исследована на тех же панелях еще раз.

И у женщин с пролеченным РМЖ биологический возраст при втором анализе был выше, чем у женщины, у которых не было рака.

Только не спрашивайте «на сколько лет постарели женщины?», это не так работает. Измерения относительные: исследователи как бы слышат тиканье часов, и определяют по звуку, какие часики тикают быстрее. А вот сам циферблат ученые не видят, потому «возраст как цифра» остается за кадром🕐🕒🕞

Сильнее всего постарели женщины, которых лечили местным облучением, потом шла химиотерапия, а вот эндокринная терапия (блокировка эстрогенов, например тамоксифеном) повлияла меньше всего (почти незначимо).

В работе сделан вывод: из облучения и химии выбирать лучше химию.

Таргетная терапия не исследовалась, но с ней дело точно должно обстоять лучше, хоть она и дорогущая (пример: олапариб и другие ингибиторы PARP).

Как вам такое?

#рак #онкология #ракмолочнойжелезы #терапиярака https://tinyurl.com/5ce79w6s
Новая программа для суперкрутых научных исследований ARPA-H дает коллективам ученых огромные #деньги. Университет Райс в Техасе получил на пять лет аж $45 миллионов💰

Проект амбициозный - создать #имплант размером в пару см для подсадки в брюшную полость рядом с опухолью👍

Коробочка эта станет как-то собирать биомаркеры опухоли, их анализировать и на месте принимать решение о том, сколько терапевтического вещества выделить в каждый момент.

Проект амбициозный, но очень уж инженерный. И на сайте написано - за пять лет 60% случаев рака в США "шапками закидаем"🙄

Понятно, что ничего непонятно. Какие биомаркеры-то? Для всех опухолей одинаковые, или все такие разные? И чем лечить будем - неужели всех одним и тем же?

Порывшись в предыдущих публикациях главного автора Омида Вейзе (Veiseh), Анча нашла источники противоопухолевого творчества (статья по ссылке).
⤵️
Он придумал инкапсулировать клетки пигментного эпителия сетчатки после генно-инженерной  "перезаточки" под валовую продукцию цитокинов.

Тренировались на мышах с карциномой яичника и введением инкапсулированных клеток с Интерлейкином-2 (IL-2). В общем, мышей вылечили, и сразу патент лицензировали компании Avenge Bio, она планирует испытывать такие клетки для терапии рака яичников у людей.

Il-2, кстати, в США одобрен но только для меланомы 4 стадии. И в России тоже одобрен, для иммунотерапии широкого профиля, в основном, для тяжелых инфекций - это "Ронколейкин".

Что думаете?

#онкология #рак #имплантация https://tinyurl.com/48m8sh8p
И врачи, и больные со злокачественными опухолями знают, что для более часто встречающихся типов опухолей терапию подобрать гораздо проще чем для редких. Происходит это потому, что фармкомпании изначально стараются делать лекарства для рынка побольше. Потому для карциномы кишечника у нас есть много разных препаратов, а вот для саркомы пятки - выбор, увы, небольшой😕

Для того, чтобы победить дискриминацию редких заболеваний и побыстрее продвинуть препараты на рынок группа французских ученых предложила.... полностью переделать классификацию опухолей. Разрубить Гордиев узел, так сказать!

Дело в том, что в медицине исторически сложилось, что опухоли делят по типам ткани, из которых они выросли. Из молочной железы - рак груди, а из клеток печени - гепатоклеточная карцинома. Потому сколько типов тканей и органов - столько и разных онкологических заболеваний.

Предположим, поработал ученый с раком груди, и нашел к нему молекулярный ключик. Испытали препарат, одобрили и ура.

Ученые дальше сработали, и тот же самый ключик применили к раку простаты - не к любому конечно, а только к подтипу, где имеется та же мутация, что и при раке груди.

В общем-то уже понятно, что скорее всего сработает. Но весь цикл испытаний надо заново проходить, с нуля - заболевание-то другое.

На полный цикл испытаний уходят годы, для каждого лекарственного ключика типы опухолей "перебираются" один за другим, и до саркомы пятки дело дойдет к середине третьего тысячелетия... Больные же продолжат страдать и гибнуть, пока там до них доберется очередь...🙄

А если опухоли "переназвать", отказавшись от тканевой "привязки", проблема будет решена. Новая классификация сразу "обопрется" на молекулярный дефект, неважно в какой из тканей #опухоль выросла. Есть мишень для олапариба - будем им лечить, нет мишени - чем-то другим.

В принципе, так уже и делается. Персонализированные онкотерапевты препараты пациенту подбирают под мутации, но пока в рамках "офф-лейбла", а это регуляторный кошмар😩

🇫🇷Французы же предложили поступить по-французски - срубить старой классификации голову с концами. Тогда регуляторам ничего не останется, как "плясать от мутаций", и #саркома пятки станет такой же привлекательной для БигФармы как и садово-огородные опухоли простаты.

Как вы лодку назовете - так она и поплывет. Что скажете?

#онкология #новостинауки #рак http://tinyurl.com/nystcw3b
Что такое мутация? В океане генома – мутация просто точка. Малюсенькая точечка. Пока не появились методы поточно секвенирования, найти такие мутации было нелегко. Особенно если они в таких местах прятались, где никто и не догадывался.

О том, что без мутаций клетка не станет раковой было известно давно. Эти мутации постоянно искали и находили. Чаще всего в генах, непосредственно влияющих на скорость деления клеток. Потому что искали «под фонарем», а вот отойти от фонаря в неизвестное ученым силенки не позволяли.

Как только появилось поточное секвенирование, способное выявить не только очевидные мутации, а сразу все – открытия посыпались как из решета.

В 2008 году уже тогда знаменитый ученый Bert Vogelstein секвенировал глиомы (опухоли мозга) и в некоторых из них нашел мутации генов семейства IDH (изоцитрат дегидрогеназы). Получился нежданчик: эти гены кодируют просто ферменты, активные в каждой клетке, а не что-то такое раково-специальное.

«Нормальные» IDH ферменты делают альфа-кетоглутарат, а вот мутантные добавляют еще один шаг, превращая альфа-кетоглутарат в D-2-гидроксиглутарат.

Это вредное производное накапливается до очень высоких концентраций и глушит функцию ферментов, зависящих от альфа-кетоглутарата.

А оттого не только весь цикл Кребса колом встает, но и процесс метилирования генома разлаживается.

Гены-супрессоры опухолевого роста оказываются заметилированы, а онкогены, наоборот, активны. А оттого получается опухоль из клеток глии.

Кто бы мог подумать, что мутация фермента митохондрий влияет на работу клеточного ядра, а вот – получите, распишитесь.

Разобравшись, ученые сделали для коварного фермента «заглушку» – специальный ингибитор ворасидениб. Нормальный фермент он не трогает, а вот мутантный отключает напрочь.

За доводку ворасидениба до пациентов взялась компания Servier, и все получилось. В клинических испытаниях  
ворасидениба у больных глиомами низкой степени злокачественности средняя продолжительность нормальной жизни до рецидива увеличилась больше чем в два раза – с 11 до 27 месяцев, а это огромный прогресс. («Низкость» злокачественности не должна смутить читателя – такие глиомы весьма опасны).

Данные тут прошлогодние, и статья от 2023 года. А пишем мы про это сейчас потому, что препарат получил от старушки FDA разрешительный кивок и скоро станет доступен страдающим от глиом.
https://tinyurl.com/48uruasv

#опухоль #рак #мутация