أحمد صبحى منصور : ف 6 : رعاية الطفولة في الإسلام : 4 رعاية المولود في فترة الرضاعة
#الحوار_المتمدن
#أحمد_صبحى_منصور كتاب ( ضعف البشر في رؤية قرآنية ) الباب الأول : ضعف البشر الجسدى ف 6 : رعاية الطفولة في الإسلام : ( 4 ) رعاية المولود في فترة الرضاعة أولا :1 ـ كما وضع القرآن الكريم مراحل العمر من الحمل إلى الطفولة إلى الشباب فالشيخوخة، فقد وضع مراحل أخرى جزئية في فترة الطفولة. بعد الحمل تكون الولادة والتلازم بين الأم والوليد وينتهي هذا التلازم بالانفصال بينهما، فيترك الطفل بعد الرضاع ذراعى أمه ليجرى ويلعب ويكتشف ما حوله ، ويريد الخروج من البيت ، وهنا يبدأ مرحلة التنشئة والتعلم.. 2 ـ والقرآن الكريم يلحق فترة الرضاعة بفترة الحمل، وبعدهما (ينفصل) الطفل عن أمه ويجرى بعيداً ويفك الحبل السرى بينه وبينها. يقول سبحانه وتعالى: ( وَوَصَّيْنَا الإِنسَانَ بِوَالِدَيْهِ حَمَلَتْهُ أُمُّهُ وَهْناً عَلَى وَهْنٍ وَفِصَالُهُ فِي عَامَيْنِ ) (14) (لقمان ). ( حَمَلَتْهُ أُمُّهُ وَهْناً عَلَى وَهْنٍ ): هذا وصف بليغ لمشقة الحمل عند المرأة. ( وَفِصَالُهُ فِي عَامَيْنِ ) ، أى أن فترة الرضاعة والتلازم بين الأم والرضيع وتمام الرضاعة للمولود عامان كاملان، أو كما يقول سبحانه وتعالى: ( وَالْوَالِدَاتُ يُرْضِعْنَ أَوْلادَهُنَّ حَوْلَيْنِ كَامِلَيْنِ لِمَنْ أَرَادَ أَنْ يُتِمَّ الرَّضَاعَةَ )(البقرة 223). ومن حق الطفل أن يتمتع بصدر أمه أربعة وعشرين شهراً يظل فيها ملازماً لأمه وتحت رعايتها، وبعد هذه الفترة ينطلق يجرى ويلعب ويبدأ دورة جديدة من مراحل طفولته.3 ـ وتشريعات الإسلام وضعت كل التدابير ليتمتع الرضيع الضعيف بكل حقوقه. والأغلب أن الأسرة السعيدة لا يجد الرضيع فيها مشاكل في موضوع الرضاعة. والأغلب أيضاً أن تأتي المشاكل للرضيع الضعيف حين تكون أمه منفصلة عن أبيه ، وقد أخذت حقوقها في النفقة أو المتعة من زوجها السابق، ولكن تشريعات القرآن الكريم تلاحق الزوج السابق وتلزمه بنفقة الرضيع والإشراف على تمويل رضاعته، سواء كان يرضع من أمه أو من مرضعة مستأجرة، ولذلك فإن الله جل وعلا يفرض أن تكون مدة الرضاعة حولين كاملين لمن أراد أن يتم الرضاعة ، وعلى الأب أن ينفق على المرضعة بالغذاء والكسوة مدة الرضاعة، سواء كانت المرضعة أم المولود أم لم تكن، وأن تتدخل الجهات المختصة في تحديد مقدار النفقة لتكون بالمعروف دون مشقة على الأب ودون إضرار بالأم، وإن كان الأب متوفياً فعلى من يرثه أن يحل محله في المسئولية، وحين يريد الأبوان فطام الرضيع فلابد أن يكون ذلك القرار عن تشاور وعن تراض بينهما ، فلا يصح لأحدهما أن ينفرد بالقرار، أو أن يجبر الآخر عليه، وإذا اتفقا على استئجار مرضعة فلابد من أن تأخذ حقوقها بالمعروف . يقول جل وعلا :3 / 1 ـ ( وَالْوَالِدَاتُ يُرْضِعْنَ أَوْلادَهُنَّ حَوْلَيْنِ كَامِلَيْنِ لِمَنْ أَرَادَ أَنْ يُتِمَّ الرَّضَاعَةَ وَعَلَى الْمَوْلُودِ لَهُ رِزْقُهُنَّ وَكِسْوَتُهُنَّ بِالْمَعْرُوفِ لا تُكَلَّفُ نَفْسٌ إِلاَّ وُسْعَهَا لا تُضَارَّ وَالِدَةٌ بِوَلَدِهَا وَلا مَوْلُودٌ لَهُ بِوَلَدِهِ وَعَلَى الْوَارِثِ مِثْلُ ذَلِكَ فَإِنْ أَرَادَا فِصَالاً عَنْ تَرَاضٍ مِنْهُمَا وَتَشَاوُرٍ فَلا جُنَاحَ عَلَيْهِمَا وَإِنْ أَرَدْتُمْ أَنْ تَسْتَرْضِعُوا أَوْلادَكُمْ فَلا جُنَاحَ عَلَيْكُمْ إِذَا سَلَّمْتُمْ مَا آتَيْتُمْ بِالْمَعْرُوفِ وَاتَّقُوا اللَّهَ وَاعْلَمُوا أَنَّ اللَّهَ بِمَا تَعْمَلُونَ بَصِيرٌ (233) البقرة 223 ) 3 / 2 : وفى حقوق الزوجة في النفقة وموضوع الرضاعة وكرامتها وعدم التضييق عليها قال جل وعلا : (أَسْكِنُوهُنَّ مِنْ حَيْثُ سَكَنتُمْ مِنْ وُجْدِكُمْ وَلا تُض ......
#رعاية
#الطفولة
#الإسلام
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=734831
#الحوار_المتمدن
#أحمد_صبحى_منصور كتاب ( ضعف البشر في رؤية قرآنية ) الباب الأول : ضعف البشر الجسدى ف 6 : رعاية الطفولة في الإسلام : ( 4 ) رعاية المولود في فترة الرضاعة أولا :1 ـ كما وضع القرآن الكريم مراحل العمر من الحمل إلى الطفولة إلى الشباب فالشيخوخة، فقد وضع مراحل أخرى جزئية في فترة الطفولة. بعد الحمل تكون الولادة والتلازم بين الأم والوليد وينتهي هذا التلازم بالانفصال بينهما، فيترك الطفل بعد الرضاع ذراعى أمه ليجرى ويلعب ويكتشف ما حوله ، ويريد الخروج من البيت ، وهنا يبدأ مرحلة التنشئة والتعلم.. 2 ـ والقرآن الكريم يلحق فترة الرضاعة بفترة الحمل، وبعدهما (ينفصل) الطفل عن أمه ويجرى بعيداً ويفك الحبل السرى بينه وبينها. يقول سبحانه وتعالى: ( وَوَصَّيْنَا الإِنسَانَ بِوَالِدَيْهِ حَمَلَتْهُ أُمُّهُ وَهْناً عَلَى وَهْنٍ وَفِصَالُهُ فِي عَامَيْنِ ) (14) (لقمان ). ( حَمَلَتْهُ أُمُّهُ وَهْناً عَلَى وَهْنٍ ): هذا وصف بليغ لمشقة الحمل عند المرأة. ( وَفِصَالُهُ فِي عَامَيْنِ ) ، أى أن فترة الرضاعة والتلازم بين الأم والرضيع وتمام الرضاعة للمولود عامان كاملان، أو كما يقول سبحانه وتعالى: ( وَالْوَالِدَاتُ يُرْضِعْنَ أَوْلادَهُنَّ حَوْلَيْنِ كَامِلَيْنِ لِمَنْ أَرَادَ أَنْ يُتِمَّ الرَّضَاعَةَ )(البقرة 223). ومن حق الطفل أن يتمتع بصدر أمه أربعة وعشرين شهراً يظل فيها ملازماً لأمه وتحت رعايتها، وبعد هذه الفترة ينطلق يجرى ويلعب ويبدأ دورة جديدة من مراحل طفولته.3 ـ وتشريعات الإسلام وضعت كل التدابير ليتمتع الرضيع الضعيف بكل حقوقه. والأغلب أن الأسرة السعيدة لا يجد الرضيع فيها مشاكل في موضوع الرضاعة. والأغلب أيضاً أن تأتي المشاكل للرضيع الضعيف حين تكون أمه منفصلة عن أبيه ، وقد أخذت حقوقها في النفقة أو المتعة من زوجها السابق، ولكن تشريعات القرآن الكريم تلاحق الزوج السابق وتلزمه بنفقة الرضيع والإشراف على تمويل رضاعته، سواء كان يرضع من أمه أو من مرضعة مستأجرة، ولذلك فإن الله جل وعلا يفرض أن تكون مدة الرضاعة حولين كاملين لمن أراد أن يتم الرضاعة ، وعلى الأب أن ينفق على المرضعة بالغذاء والكسوة مدة الرضاعة، سواء كانت المرضعة أم المولود أم لم تكن، وأن تتدخل الجهات المختصة في تحديد مقدار النفقة لتكون بالمعروف دون مشقة على الأب ودون إضرار بالأم، وإن كان الأب متوفياً فعلى من يرثه أن يحل محله في المسئولية، وحين يريد الأبوان فطام الرضيع فلابد أن يكون ذلك القرار عن تشاور وعن تراض بينهما ، فلا يصح لأحدهما أن ينفرد بالقرار، أو أن يجبر الآخر عليه، وإذا اتفقا على استئجار مرضعة فلابد من أن تأخذ حقوقها بالمعروف . يقول جل وعلا :3 / 1 ـ ( وَالْوَالِدَاتُ يُرْضِعْنَ أَوْلادَهُنَّ حَوْلَيْنِ كَامِلَيْنِ لِمَنْ أَرَادَ أَنْ يُتِمَّ الرَّضَاعَةَ وَعَلَى الْمَوْلُودِ لَهُ رِزْقُهُنَّ وَكِسْوَتُهُنَّ بِالْمَعْرُوفِ لا تُكَلَّفُ نَفْسٌ إِلاَّ وُسْعَهَا لا تُضَارَّ وَالِدَةٌ بِوَلَدِهَا وَلا مَوْلُودٌ لَهُ بِوَلَدِهِ وَعَلَى الْوَارِثِ مِثْلُ ذَلِكَ فَإِنْ أَرَادَا فِصَالاً عَنْ تَرَاضٍ مِنْهُمَا وَتَشَاوُرٍ فَلا جُنَاحَ عَلَيْهِمَا وَإِنْ أَرَدْتُمْ أَنْ تَسْتَرْضِعُوا أَوْلادَكُمْ فَلا جُنَاحَ عَلَيْكُمْ إِذَا سَلَّمْتُمْ مَا آتَيْتُمْ بِالْمَعْرُوفِ وَاتَّقُوا اللَّهَ وَاعْلَمُوا أَنَّ اللَّهَ بِمَا تَعْمَلُونَ بَصِيرٌ (233) البقرة 223 ) 3 / 2 : وفى حقوق الزوجة في النفقة وموضوع الرضاعة وكرامتها وعدم التضييق عليها قال جل وعلا : (أَسْكِنُوهُنَّ مِنْ حَيْثُ سَكَنتُمْ مِنْ وُجْدِكُمْ وَلا تُض ......
#رعاية
#الطفولة
#الإسلام
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=734831
الحوار المتمدن
أحمد صبحى منصور - ف 6 : رعاية الطفولة في الإسلام :( 4 ) رعاية المولود في فترة الرضاعة
ايليا أرومي كوكو : أهمية رعاية العجزة المسنين و المجانين
#الحوار_المتمدن
#ايليا_أرومي_كوكو أهمية رعاية العجزة المسنين و المجانين لست ادري ما هو الفرق بين دار العجز و مستشفي المجانين .لكنني الان اولي الامر بعض الاهتمام و احسبهما و جهان لعملة واحدة اسمها الرفض و التخلي و نكران ذوي القربي لوليهم تخليهم عن مسئوليتهم تجاهه في الحالة الراهنة التي يصل اليها .. كنا نسمع حكايات عن اناس تخلي عنهم أهلهم و ذويهم عندما كبروا و صاروا عاجزين ، او عندما جنوا و فقدوا عقولهم و اصبحوا غير صالحين للخدمة و غير محتملين في الوجود . و بالاحري عندما صاروا الي مصيرهم مجهول فأضحوا محتاجين لمن يقف بجانبهم و معهم في مصابهم . عندها لفظهم الأخرين لأنهم أضحوا عبئاً ثقيلاً لايمكن احتماله . فتنكروا لهم و تركوهم يواجهون مصيرهم المجهول في مفترق طرق الضياع غير مأسوفاً عليهم . و نسمع عن ابناء و بنات تنكروا او نكروا ابائهم فأخذوهم او ارسلوهم الي دار رعاية العجزة و المسنين ثم فتحوا لهم او نسوهم الي الابد . بعضنا كان يظن تلك الروايات حكايات من بنات الخيال الخصب . او نظنها قصص و مسرحيات نراها و نتسلي بها علي سبيل الترفيه و قضاء الوقت نحن مسترخيين في بيوتنا نشاهد المسلسلات و الافلام العربية و الاجنبية . لكن تدور الايام و الايام بين الناس دول فيوماً لك و يوماً اخر عليك و انت تدروي و لاتدري بما سيألو اليه مصيرك في خاتمة المطاف. اما عن المجانيين فحدث و لا حرج تراهم في غير مكان كما لو كانوا مقطوعين من الشجر لا أهل لهم و لا صديق او زميل و حبيب . لا احد يسأل عنهم او يهتم و يبالي بهم تجدهم في الاسواق و الطرقات مهملين مشردين يقتاتون القمامة يفترشون الارض و يلتحفون السماء . لا رعاية من الاهل و المجتمع و لا اهتمام من الدولة و الرعاية الاجتماعية وحده الله هو المسئول الاول و الاخر عنهم . لذلك يقولون الجنون فنون و المجانين في نعيم و علي هذه النعيم التي يعيشونها يحسدهم الجميع . فدعونا هنا نترك المجنانين يعيشون في نعيمهم المفترض بلا حسد . فالذي يهمنا هنا هو دور الاسرة و المجتمع و الدولة تجاه العجزة المسنين . أنه المصير الذي ينتظر كل واحد منا . حتماً سنكبر و سنعجز جميعنا ان أمد الله في اعمارنا .عرفت احدهم عن قرب لنحو من ربع القرن او يزيد و من سرديات تاريخه و حكايته انه اسر او سرق من أهله و هو طفل صغير. حدث ذلك في أزمنة الحروب الاهلية و الاغارات القبلية علي القري تلك الاغارت التي تتم فيها مثل تلك الممارسات غير الببعيدة عن اذهاننا . كان عمر الطفل او الصبي زمن سرقتو او اسره و خطفه ، لم يتجاوز الثلاث سنين بل يقل . نشأ الصبي و ترعرع في احضان خاطفيه و صاروا له اسرة و أهل ووطن كما صار لهم ابن وولد من دم و لحم . و هكذا تربي و عاش و كبر و صار رجل و للأسف لم يتم تزويجه لأسباب مجتمعية تتعلق بأفكار و نظرة الاسرين الخاطفين تجاه ضحاياهم من المأسورين . فهذه لنوعية من الفئة البشرية يعتبرون عبيد مكرسين لخدمة ساداتهم في البيوت و الحقول و الرعي فقط . لذلك لا يحق لهم ادني درجات الحقوق الانسانية بل هم محرومين حتي الحقوق البهيمية التي تتمتع بها الحيوانات في سبيل بقاء و حفظ النسل و النوع . فلا غرابة ان يكون هذا الانسان قد حرم و جرد من الخصائص البشرية التي تتيح له ممارسة حياته الطبيعية في الزواج و الانجاب و الخلفة تكوين الاسرة . و في رحلة مشوار حياته المديد ها هو اليوم هنا محمول علي الاقدار وهن علي وهن فاقد الابن و الاهل و المأوي .عاش محسوبنا بين ظهرانينا مسحوباً كواحد من هذا المجتمع في العلاقات البشرية العادية من العمل و الزمالة و التعارف و الرواب ......
#أهمية
#رعاية
#العجزة
#المسنين
#المجانين
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=735020
#الحوار_المتمدن
#ايليا_أرومي_كوكو أهمية رعاية العجزة المسنين و المجانين لست ادري ما هو الفرق بين دار العجز و مستشفي المجانين .لكنني الان اولي الامر بعض الاهتمام و احسبهما و جهان لعملة واحدة اسمها الرفض و التخلي و نكران ذوي القربي لوليهم تخليهم عن مسئوليتهم تجاهه في الحالة الراهنة التي يصل اليها .. كنا نسمع حكايات عن اناس تخلي عنهم أهلهم و ذويهم عندما كبروا و صاروا عاجزين ، او عندما جنوا و فقدوا عقولهم و اصبحوا غير صالحين للخدمة و غير محتملين في الوجود . و بالاحري عندما صاروا الي مصيرهم مجهول فأضحوا محتاجين لمن يقف بجانبهم و معهم في مصابهم . عندها لفظهم الأخرين لأنهم أضحوا عبئاً ثقيلاً لايمكن احتماله . فتنكروا لهم و تركوهم يواجهون مصيرهم المجهول في مفترق طرق الضياع غير مأسوفاً عليهم . و نسمع عن ابناء و بنات تنكروا او نكروا ابائهم فأخذوهم او ارسلوهم الي دار رعاية العجزة و المسنين ثم فتحوا لهم او نسوهم الي الابد . بعضنا كان يظن تلك الروايات حكايات من بنات الخيال الخصب . او نظنها قصص و مسرحيات نراها و نتسلي بها علي سبيل الترفيه و قضاء الوقت نحن مسترخيين في بيوتنا نشاهد المسلسلات و الافلام العربية و الاجنبية . لكن تدور الايام و الايام بين الناس دول فيوماً لك و يوماً اخر عليك و انت تدروي و لاتدري بما سيألو اليه مصيرك في خاتمة المطاف. اما عن المجانيين فحدث و لا حرج تراهم في غير مكان كما لو كانوا مقطوعين من الشجر لا أهل لهم و لا صديق او زميل و حبيب . لا احد يسأل عنهم او يهتم و يبالي بهم تجدهم في الاسواق و الطرقات مهملين مشردين يقتاتون القمامة يفترشون الارض و يلتحفون السماء . لا رعاية من الاهل و المجتمع و لا اهتمام من الدولة و الرعاية الاجتماعية وحده الله هو المسئول الاول و الاخر عنهم . لذلك يقولون الجنون فنون و المجانين في نعيم و علي هذه النعيم التي يعيشونها يحسدهم الجميع . فدعونا هنا نترك المجنانين يعيشون في نعيمهم المفترض بلا حسد . فالذي يهمنا هنا هو دور الاسرة و المجتمع و الدولة تجاه العجزة المسنين . أنه المصير الذي ينتظر كل واحد منا . حتماً سنكبر و سنعجز جميعنا ان أمد الله في اعمارنا .عرفت احدهم عن قرب لنحو من ربع القرن او يزيد و من سرديات تاريخه و حكايته انه اسر او سرق من أهله و هو طفل صغير. حدث ذلك في أزمنة الحروب الاهلية و الاغارات القبلية علي القري تلك الاغارت التي تتم فيها مثل تلك الممارسات غير الببعيدة عن اذهاننا . كان عمر الطفل او الصبي زمن سرقتو او اسره و خطفه ، لم يتجاوز الثلاث سنين بل يقل . نشأ الصبي و ترعرع في احضان خاطفيه و صاروا له اسرة و أهل ووطن كما صار لهم ابن وولد من دم و لحم . و هكذا تربي و عاش و كبر و صار رجل و للأسف لم يتم تزويجه لأسباب مجتمعية تتعلق بأفكار و نظرة الاسرين الخاطفين تجاه ضحاياهم من المأسورين . فهذه لنوعية من الفئة البشرية يعتبرون عبيد مكرسين لخدمة ساداتهم في البيوت و الحقول و الرعي فقط . لذلك لا يحق لهم ادني درجات الحقوق الانسانية بل هم محرومين حتي الحقوق البهيمية التي تتمتع بها الحيوانات في سبيل بقاء و حفظ النسل و النوع . فلا غرابة ان يكون هذا الانسان قد حرم و جرد من الخصائص البشرية التي تتيح له ممارسة حياته الطبيعية في الزواج و الانجاب و الخلفة تكوين الاسرة . و في رحلة مشوار حياته المديد ها هو اليوم هنا محمول علي الاقدار وهن علي وهن فاقد الابن و الاهل و المأوي .عاش محسوبنا بين ظهرانينا مسحوباً كواحد من هذا المجتمع في العلاقات البشرية العادية من العمل و الزمالة و التعارف و الرواب ......
#أهمية
#رعاية
#العجزة
#المسنين
#المجانين
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=735020
الحوار المتمدن
ايليا أرومي كوكو - أهمية رعاية العجزة المسنين و المجانين
عصام محمد جميل مروة : كيف لنا تَصدِيق سلطان تركيا رعاية مفاوضات السلام بين روسيا و أوكرانيا
#الحوار_المتمدن
#عصام_محمد_جميل_مروة في حين لم تتضح الى اللحظة اخر مستجدات الحرب الدائرة على ارض القارة العجوز اوروبا الغربية وما يجرى ما هو الا بروباغندا عرض عضلات في كشف حقيقة ما اذا كانت الدول الكبرى تستطيع خوض غمار حروب عالمية كبرى ولها مقدراتها كما يجب في تحمل المسؤولية حول نتائج ما بعد الحروب كما تعودنا بعد سياقاتها السابقة واعطاء العلامات عن الفائز المنتصر و الخاسر المهزوم .طبعاً لكى نُدرج تِباعاً اسباب اولية عن الحرب الروسية- الاوكرانية فلا بد لنا الا والدخول في تفصيل غير نهائي عن العوارض الاساسية التي حركت الالات العسكرية الضخمة من ناحية روسيا واهمها تقديم عرض موجز عند بداية عرض عضلات موسكو وبوتين بصورة شخصية حول استعادة امجاد روسيا على الاقل صورة المستوى الحدودي والجغرافي لترسيم خارطة اوروبا بعد سقوط او تفكك الاتحاد السوفياتي الذي كان عبارة عن ذهول كبار الماريشالات من الصفوف العسكرية الكبرى الذين كانت خبرتهم مديدة وطويلة في ادراجهم توسع خطط السوفيات طيلة عقود الحرب الباردة منذ اتمام تقسيم اوروبا ما بين شرقية تحت غطاء وولاء السوفيات من جهة ، وغربية إنطلاقاً من برلين المدينة والعاصمة التي كانت شاهدة على تصميم الرأسمالية الكبرى والامبريالية العالمية والصناعية . حيث وقفت عائقاً بوجه فتوحات الإتحاد السوفياتي وطموحاتهِ في حصد وجرف واخذ دول اوروبية صغرى وضمها تحت جناحيه بإسم الاشتراكية والشيوعية والتوسع البروليتاري عبر بوابات اوروبا . لكن اوكرانيا التي تحتل مكاناً جغرافياً كبيراً كانت طعماً ربما سالت لَهُ لُعاب الغرب وما يمثلهُ من حلف شمال الاطلسي الناتو الذي سارع الى دفع البلد الموازي لأوروبا الغربية والجار او الابن الضال لروسيا الذي خرج عن طوع اسياده ِ على غرار ما بعد عام "" 2014"" بعد ضم جزيرة القرم ، التي كانت وما زالت تشكل عامل اقتصادي كبير من الضرورة للهيمنة والسيطرة عليها حسب ارادة القيصر المتين بدنياً ""فلاديمير بوتين وجنرالاته "" لكى يبقى خط تصدير الغاز الروسي الخام يخضع لحماية روسية بلا خوف او تهديد يفرضه حلف الناتو على الإيرادات والصادرات والمنتجات الروسية برغم الاتفاقات وعقود التجارة مع دول كبرى مثل المانيا وفرنسا ، واجزاء كبرى من اوروبا ، التي تحتاج الى مزيداً من الطاقة التي تعتبر اساسية ومستوردة من روسيا . ولاحظنا على مدار الاعوام القليلة الماضية في تزايد وضع عقوبات على روسيا وعلى فلاديمير بوتين تحديداً وتحميل ادارة الكرملين مسؤولية حماية الارهاب نتيجة حلف روسيا الشهير والموسوم شراً في تحالفاته ِ مع "" الصين وكوريا الشمالية وفنزويلا وايران"" واكثر من كل ذلك تغطية روسيا نفقات تدخلها العسكري الضخم والكبير في الحروب على اراضي الشرق الاوسط وفي مقدمتها سوريا .طبعاً السؤال الكبير يجعل الذين يبحثون في تصديق دعوة تركيا وراعيها وسلطانها رجب طيب اردوغان صاحب اكبر حزب سياسي في تركيا "" العدالة والتنمية "" الذي بموجبهِ يحكم اردوغان بالحديد والنار منذ الإنقلاب العسكري الذي وقع في شهر تموز من عام "" 2016 "" محاولة الإطاحة بهِ . حيث ثبت اردوغان تمكنه في امساك زمام كافة دفوف وتطويق المؤامرات حسب معتقداتهِ النتنة والتي تفح منها رائحة الهيمنة والسيطرة والإستعانة بالشيطان كائن من كان لكي يبقى متربعاً على عرش اجدادهِ من كبائر معتقدات الامبراطورية العثمانية البائدة التي تم تقطيعها منذ بداية ما قبل الحرب العالمية الاولى عام "1914" وصاعداً . من المعيب ان نتغاضى عن غباء اردوغان وصفاتهِ العنصرية والتي لا تمت الى الانسانية بأية صلة أبداً اذا ما راجعنا تسلطهِ حول عدم الافساح في ......
#تَصدِيق
#سلطان
#تركيا
#رعاية
#مفاوضات
#السلام
#روسيا
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=751977
#الحوار_المتمدن
#عصام_محمد_جميل_مروة في حين لم تتضح الى اللحظة اخر مستجدات الحرب الدائرة على ارض القارة العجوز اوروبا الغربية وما يجرى ما هو الا بروباغندا عرض عضلات في كشف حقيقة ما اذا كانت الدول الكبرى تستطيع خوض غمار حروب عالمية كبرى ولها مقدراتها كما يجب في تحمل المسؤولية حول نتائج ما بعد الحروب كما تعودنا بعد سياقاتها السابقة واعطاء العلامات عن الفائز المنتصر و الخاسر المهزوم .طبعاً لكى نُدرج تِباعاً اسباب اولية عن الحرب الروسية- الاوكرانية فلا بد لنا الا والدخول في تفصيل غير نهائي عن العوارض الاساسية التي حركت الالات العسكرية الضخمة من ناحية روسيا واهمها تقديم عرض موجز عند بداية عرض عضلات موسكو وبوتين بصورة شخصية حول استعادة امجاد روسيا على الاقل صورة المستوى الحدودي والجغرافي لترسيم خارطة اوروبا بعد سقوط او تفكك الاتحاد السوفياتي الذي كان عبارة عن ذهول كبار الماريشالات من الصفوف العسكرية الكبرى الذين كانت خبرتهم مديدة وطويلة في ادراجهم توسع خطط السوفيات طيلة عقود الحرب الباردة منذ اتمام تقسيم اوروبا ما بين شرقية تحت غطاء وولاء السوفيات من جهة ، وغربية إنطلاقاً من برلين المدينة والعاصمة التي كانت شاهدة على تصميم الرأسمالية الكبرى والامبريالية العالمية والصناعية . حيث وقفت عائقاً بوجه فتوحات الإتحاد السوفياتي وطموحاتهِ في حصد وجرف واخذ دول اوروبية صغرى وضمها تحت جناحيه بإسم الاشتراكية والشيوعية والتوسع البروليتاري عبر بوابات اوروبا . لكن اوكرانيا التي تحتل مكاناً جغرافياً كبيراً كانت طعماً ربما سالت لَهُ لُعاب الغرب وما يمثلهُ من حلف شمال الاطلسي الناتو الذي سارع الى دفع البلد الموازي لأوروبا الغربية والجار او الابن الضال لروسيا الذي خرج عن طوع اسياده ِ على غرار ما بعد عام "" 2014"" بعد ضم جزيرة القرم ، التي كانت وما زالت تشكل عامل اقتصادي كبير من الضرورة للهيمنة والسيطرة عليها حسب ارادة القيصر المتين بدنياً ""فلاديمير بوتين وجنرالاته "" لكى يبقى خط تصدير الغاز الروسي الخام يخضع لحماية روسية بلا خوف او تهديد يفرضه حلف الناتو على الإيرادات والصادرات والمنتجات الروسية برغم الاتفاقات وعقود التجارة مع دول كبرى مثل المانيا وفرنسا ، واجزاء كبرى من اوروبا ، التي تحتاج الى مزيداً من الطاقة التي تعتبر اساسية ومستوردة من روسيا . ولاحظنا على مدار الاعوام القليلة الماضية في تزايد وضع عقوبات على روسيا وعلى فلاديمير بوتين تحديداً وتحميل ادارة الكرملين مسؤولية حماية الارهاب نتيجة حلف روسيا الشهير والموسوم شراً في تحالفاته ِ مع "" الصين وكوريا الشمالية وفنزويلا وايران"" واكثر من كل ذلك تغطية روسيا نفقات تدخلها العسكري الضخم والكبير في الحروب على اراضي الشرق الاوسط وفي مقدمتها سوريا .طبعاً السؤال الكبير يجعل الذين يبحثون في تصديق دعوة تركيا وراعيها وسلطانها رجب طيب اردوغان صاحب اكبر حزب سياسي في تركيا "" العدالة والتنمية "" الذي بموجبهِ يحكم اردوغان بالحديد والنار منذ الإنقلاب العسكري الذي وقع في شهر تموز من عام "" 2016 "" محاولة الإطاحة بهِ . حيث ثبت اردوغان تمكنه في امساك زمام كافة دفوف وتطويق المؤامرات حسب معتقداتهِ النتنة والتي تفح منها رائحة الهيمنة والسيطرة والإستعانة بالشيطان كائن من كان لكي يبقى متربعاً على عرش اجدادهِ من كبائر معتقدات الامبراطورية العثمانية البائدة التي تم تقطيعها منذ بداية ما قبل الحرب العالمية الاولى عام "1914" وصاعداً . من المعيب ان نتغاضى عن غباء اردوغان وصفاتهِ العنصرية والتي لا تمت الى الانسانية بأية صلة أبداً اذا ما راجعنا تسلطهِ حول عدم الافساح في ......
#تَصدِيق
#سلطان
#تركيا
#رعاية
#مفاوضات
#السلام
#روسيا
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=751977
الحوار المتمدن
عصام محمد جميل مروة - كيف لنا تَصدِيق سلطان تركيا رعاية مفاوضات السلام بين روسيا و أوكرانيا
وهبي الحسيني : رعاية الكفائات العراقية ؟
#الحوار_المتمدن
#وهبي_الحسيني رعاية الكفائات العراقية ؟اثبت العراقيين للعالم انهم اذكى شعب عندما تسمح لهم الفرصة ويثق بقدراتهم حيث ابتكروا واكتشفوا واخترعوا كثير من الاجهزة والادوية والنظريات وكانوا على رأس الهرم في قيادة المراكز العلمية والجامعات والمستشفيات والمختبرات والمصانع وادارتها باسلوب علمي بارع في العالم .فعلى اصحاب القرار في العراق عدم تسفيه وتسقيط انجازات واختراعات المتخصصين في جميع المجالات وتشجيعهم ودعمهم من خلال تاسيس هيئة خاصة للابداع والاختراعات لتتبنى توفير كافة الامكانيات والمستلزامات والاموال لهم ليستطيعوا انجاز ما بدء به وتخصيص جائزة سنوية لافضل ابداع لتشجيعها لان المبدعون ثروة وطنية يجب المحافظة عليها وتشريع القوانيين لتوفير الحصانة لهم لاننا بامس الحاجة لابداعاتهم . ......
#رعاية
#الكفائات
#العراقية
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=760149
#الحوار_المتمدن
#وهبي_الحسيني رعاية الكفائات العراقية ؟اثبت العراقيين للعالم انهم اذكى شعب عندما تسمح لهم الفرصة ويثق بقدراتهم حيث ابتكروا واكتشفوا واخترعوا كثير من الاجهزة والادوية والنظريات وكانوا على رأس الهرم في قيادة المراكز العلمية والجامعات والمستشفيات والمختبرات والمصانع وادارتها باسلوب علمي بارع في العالم .فعلى اصحاب القرار في العراق عدم تسفيه وتسقيط انجازات واختراعات المتخصصين في جميع المجالات وتشجيعهم ودعمهم من خلال تاسيس هيئة خاصة للابداع والاختراعات لتتبنى توفير كافة الامكانيات والمستلزامات والاموال لهم ليستطيعوا انجاز ما بدء به وتخصيص جائزة سنوية لافضل ابداع لتشجيعها لان المبدعون ثروة وطنية يجب المحافظة عليها وتشريع القوانيين لتوفير الحصانة لهم لاننا بامس الحاجة لابداعاتهم . ......
#رعاية
#الكفائات
#العراقية
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=760149
الحوار المتمدن
وهبي الحسيني - رعاية الكفائات العراقية ؟
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 1
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نبذة مختصرةتسببت أسرة العناية المركزة المحدودة في حدوث زيادة في حالات المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة ، والتي تتطلب تدريبات على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية. كانت أهداف الدراسة هي تقييم كفاءة الممرضات في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية قبل التدخل وبعده ، لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV وتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV. المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدريبات في الموقع المتعلقة برعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المرضى ووقوع العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). بعد التدريبات في الموقع على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية الجراحية لـ 65 ممرضًا من الأجنحة العامة ، تم تقييم معارفهم ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام الاستبيانات وأداة تقييم الكفاءة. تمت مقارنة الإصابات المرتبطة بالمستشفى في هؤلاء المرضى قبل وبعد التدريب. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار التمهيدي والاختبار اللاحق في مجالات المعرفة والمهارة والسلوك. تم استخدام طريقة Chi Square للتحليل. ظلت قيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014) ، مما يشير إلى تحسن كبير في كفاءة الممرضات بعد التدخل. كان هناك اتجاه عام متناقص في معدلات الإصابة المرتبطة بالمستشفى خلال فترة الاختبارات اللاحقة. قد تساعد التدريبات المنتظمة لممرضي الجناح العام على أن يصبحوا أكثر كفاءة في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية ، مما يؤدي إلى تحسين نتائج المرضى.المقدمةكانت التهوية غير الغازية (NIV) علاجًا فعالًا لفشل الجهاز التنفسي المفرط الحاد. يستخدم الآن بشكل متزايد في علاج فشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص تأكسج الدم. دراسة أجريت في مركز رعاية من الدرجة الثالثة ، من يناير 2009 إلى سبتمبر 2010 ، على مرضى الجناح الطبي (الذين تم تنشيط فريق الاستجابة السريعة لهم من أجل تشبع الأكسجين بنسبة 󖽪 ٪ ومعدل التنفس 28) ، مقارنة المرضى في Bipap (Bilevel) ضغط مجرى الهواء الإيجابي) مع أولئك الذين ليسوا على Bipap. تم تنبيب 3 ٪ فقط من مرضى Bipappatients مقارنة بـ 18 ٪ من المرضى غير Bipap. وخلصوا إلى أن الاستخدام الحاد لـ Bipap في الأجنحة الطبية سيمنع التنبيب ولا يؤثر سلبًا على الوفيات 2. Bipap هو علاج مفيد للأطفال الذين يعانون من تفاقم الربو الحاد 3.NIV هو إجراء علاجي للفشل التنفسي الحاد والمزمن. كانت هناك حاجة لتوفير معايير محددة ونصائح عملية للممرضات لرعاية المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة. يجب أن تكون مرافق NIV متاحة على مدار 24 ساعة يوميًا في المستشفيات التي تقبل مثل هؤلاء المرضى. كانت هناك حاجة إلى منطقة جناح مخصصة مع إشراف من قبل فريق الجهاز التنفسي والموظفين المدربين والتعليم المستمر للطاقم الطبي والتمريض. يعد عدم توفر خدمات NIV الحادة مشكلة مهمة ، لأن هذا يمنع توفر مرافق التهوية الغازية للمرضى المتدهورين مما يؤدي إلى زيادة الوفيات في أجنحة الجناح خاصةً عندما يكون هناك عدد أقل من أسرة العناية المركزة.فائدة أخرى للتهوية غير الغازية قد تكون تقليل عدوى المستشفيات المرتبطة بتطبيقها. كان هذا لأن تجنب التنبيب الرغامي يتجنب أيضًا عامل خطر رئيسي للالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي (أي الأنبوب الرغامي) ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762888
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نبذة مختصرةتسببت أسرة العناية المركزة المحدودة في حدوث زيادة في حالات المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة ، والتي تتطلب تدريبات على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية. كانت أهداف الدراسة هي تقييم كفاءة الممرضات في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية قبل التدخل وبعده ، لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV وتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV. المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدريبات في الموقع المتعلقة برعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المرضى ووقوع العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). بعد التدريبات في الموقع على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية الجراحية لـ 65 ممرضًا من الأجنحة العامة ، تم تقييم معارفهم ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام الاستبيانات وأداة تقييم الكفاءة. تمت مقارنة الإصابات المرتبطة بالمستشفى في هؤلاء المرضى قبل وبعد التدريب. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار التمهيدي والاختبار اللاحق في مجالات المعرفة والمهارة والسلوك. تم استخدام طريقة Chi Square للتحليل. ظلت قيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014) ، مما يشير إلى تحسن كبير في كفاءة الممرضات بعد التدخل. كان هناك اتجاه عام متناقص في معدلات الإصابة المرتبطة بالمستشفى خلال فترة الاختبارات اللاحقة. قد تساعد التدريبات المنتظمة لممرضي الجناح العام على أن يصبحوا أكثر كفاءة في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية ، مما يؤدي إلى تحسين نتائج المرضى.المقدمةكانت التهوية غير الغازية (NIV) علاجًا فعالًا لفشل الجهاز التنفسي المفرط الحاد. يستخدم الآن بشكل متزايد في علاج فشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص تأكسج الدم. دراسة أجريت في مركز رعاية من الدرجة الثالثة ، من يناير 2009 إلى سبتمبر 2010 ، على مرضى الجناح الطبي (الذين تم تنشيط فريق الاستجابة السريعة لهم من أجل تشبع الأكسجين بنسبة 󖽪 ٪ ومعدل التنفس 28) ، مقارنة المرضى في Bipap (Bilevel) ضغط مجرى الهواء الإيجابي) مع أولئك الذين ليسوا على Bipap. تم تنبيب 3 ٪ فقط من مرضى Bipappatients مقارنة بـ 18 ٪ من المرضى غير Bipap. وخلصوا إلى أن الاستخدام الحاد لـ Bipap في الأجنحة الطبية سيمنع التنبيب ولا يؤثر سلبًا على الوفيات 2. Bipap هو علاج مفيد للأطفال الذين يعانون من تفاقم الربو الحاد 3.NIV هو إجراء علاجي للفشل التنفسي الحاد والمزمن. كانت هناك حاجة لتوفير معايير محددة ونصائح عملية للممرضات لرعاية المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة. يجب أن تكون مرافق NIV متاحة على مدار 24 ساعة يوميًا في المستشفيات التي تقبل مثل هؤلاء المرضى. كانت هناك حاجة إلى منطقة جناح مخصصة مع إشراف من قبل فريق الجهاز التنفسي والموظفين المدربين والتعليم المستمر للطاقم الطبي والتمريض. يعد عدم توفر خدمات NIV الحادة مشكلة مهمة ، لأن هذا يمنع توفر مرافق التهوية الغازية للمرضى المتدهورين مما يؤدي إلى زيادة الوفيات في أجنحة الجناح خاصةً عندما يكون هناك عدد أقل من أسرة العناية المركزة.فائدة أخرى للتهوية غير الغازية قد تكون تقليل عدوى المستشفيات المرتبطة بتطبيقها. كان هذا لأن تجنب التنبيب الرغامي يتجنب أيضًا عامل خطر رئيسي للالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي (أي الأنبوب الرغامي) ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762888
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (1)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 2
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب أكدت دراسة حديثة في عام 2017 أنه من أجل تعزيز الشعور بالأمان بين المرضى "الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في المنزل" ، فإن الممرضات بحاجة إلى العمل من أجل تطوير علاقة ثقة مع المرضى بحضورهم وانتباههم (في شكل موقف) ؛ مواكبة المعايير الحالية (المعرفة) وتقديم الرعاية التمريضية المختصة والمستمرة (المهارة) 8. على الرغم من الفوائد العديدة لـ NIV ، من المهم أن تدرك الممرضات أن المرضى قد يبدأون في التدهور أثناء NIV. إن المعاوضة التنفسية التدريجية ، والسكتة التنفسية القلبية ، وانخفاض ضغط الدم المرتبط بالضغط الإيجابي داخل الصدر (الدعم بالسوائل) هي بعض المخاطر التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل ممرضات الجناح ، معتقدين أنها كانت تدار بأمان بواسطة NIV6. وجدت دراسة استكشفت العوامل التي أثرت في تجربة الممرضات الأكفاء اللاتي يعتنين بالمرضى الحرجين الموجودين في الأجنحة العامة ، أن الممرضات شعرن بالذعر والعصبية. اعترفت الممرضات بقلة وعيهن باحتياجات التدريب الخاصة وأن التعليم يجب أن يكون مستمراً. قد تشعر الممرضات أنهم يفتقرون إلى المهارات والمعرفة المطلوبة لفطم المرضى عن التهوية وهذا يحتاج إلى المعالجة في برامج التعليم الرسمي والتدريب أثناء الخدمة.تم عرض NIV ، داخل كل من وحدة العناية المركزة وبيئة الجناح ، في تجارب معشاة ذات شواهد ومراجعات منهجية لتقليل معدل التنبيب والوفيات في مرضى COPD (اضطراب الانسداد الرئوي المزمن) الذين يعانون من الحماض التنفسي اللا تعويضي (درجة الحموضة <7.35 و PaCO2> 6 كيلو باسكال) بعد ذلك على الفور علاج طبي. أظهرت دراسات الأجنحة أيضًا انخفاضًا في الحاجة إلى وحدة العناية المركزة وانخفاض تكاليف المستشفى مقارنةً بالعلاج الطبي القياسي. تم تخفيض معدلات الوفيات بحوالي 50٪ (الاختطار النسبي للوفيات 0.52 ؛ فاصل الثقة 95٪ من 0.35 إلى 0.76) 34 ، وهو ما يعادل في الممارسة السريرية المعتادة للحاجة إلى علاج ما يقرب من 10 مرضى لإنقاذ حياة واحدة.إلى جانب ذلك ، أدت التكلفة العالية وبيئة الموارد المحدودة مثل وحدة العناية المركزة إلى زيادة الحاجة إلى تدخلات NIV خارج العناية المركزة. الأجنحة مع الممرضات المدربين والموارد التي توفر NIV هي بديل فعال للقبول في وحدة العناية المركزة. إن الافتقار إلى الممرضات المدربين تدريباً كافياً لتوفير تغطية على مدار 24 ساعة ، والإهمال الموسمي الذي يتسبب في انخفاض المهارات ، خاصة خلال أشهر الصيف عندما يتم قبول المرضى الأقل ودوران الموظفين الحتمي ، هي قضايا أخرى تمنع الرعاية المختصة لمرضى NIV. المبادئ الكامنة وراء ممارسة NIV بسيطة نسبيًا ويمكن إتقانها بسرعة. المشاكل الحقيقية تتعلق بتقديم الخدمة. يجب أن تكون الخدمة متاحة على مدار 24 ساعة في اليوم. ومع ذلك ، تستند ممارسات العمل التمريضي إلى العمل بنظام الورديات ، وبالتالي يجب تدريب مجموعة كافية من الموظفين المهتمين من أجل الحصول على مزيج ثابت من المهارات المتاحة.متغيرات الدراسة: وتشمل المتغيرات التابعة والمستقلة:المتغير التابعكفاءة الممرضات (وهذا يشمل معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ، نتائج المرضى (تقاس بمعدل الإصابة الشهرية لمرض HAI ، العدوى المكتسبة من المستشفى)متغير مستقلتدريبات في الموقع تتعلق برعاية مرضى التهوية غير الغازية (NIV)دراسة الفرضياتستكون معرفة ومهارات وسلوك الممرضات بعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV أعلى من معرفتهم ومهاراتهم وسلوكهم قبل التدخلستتحسن نتائج مرضى NIV المتعلقة برعاية مرضى NIV بعد التدخللذلك كان ال ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762976
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب أكدت دراسة حديثة في عام 2017 أنه من أجل تعزيز الشعور بالأمان بين المرضى "الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في المنزل" ، فإن الممرضات بحاجة إلى العمل من أجل تطوير علاقة ثقة مع المرضى بحضورهم وانتباههم (في شكل موقف) ؛ مواكبة المعايير الحالية (المعرفة) وتقديم الرعاية التمريضية المختصة والمستمرة (المهارة) 8. على الرغم من الفوائد العديدة لـ NIV ، من المهم أن تدرك الممرضات أن المرضى قد يبدأون في التدهور أثناء NIV. إن المعاوضة التنفسية التدريجية ، والسكتة التنفسية القلبية ، وانخفاض ضغط الدم المرتبط بالضغط الإيجابي داخل الصدر (الدعم بالسوائل) هي بعض المخاطر التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل ممرضات الجناح ، معتقدين أنها كانت تدار بأمان بواسطة NIV6. وجدت دراسة استكشفت العوامل التي أثرت في تجربة الممرضات الأكفاء اللاتي يعتنين بالمرضى الحرجين الموجودين في الأجنحة العامة ، أن الممرضات شعرن بالذعر والعصبية. اعترفت الممرضات بقلة وعيهن باحتياجات التدريب الخاصة وأن التعليم يجب أن يكون مستمراً. قد تشعر الممرضات أنهم يفتقرون إلى المهارات والمعرفة المطلوبة لفطم المرضى عن التهوية وهذا يحتاج إلى المعالجة في برامج التعليم الرسمي والتدريب أثناء الخدمة.تم عرض NIV ، داخل كل من وحدة العناية المركزة وبيئة الجناح ، في تجارب معشاة ذات شواهد ومراجعات منهجية لتقليل معدل التنبيب والوفيات في مرضى COPD (اضطراب الانسداد الرئوي المزمن) الذين يعانون من الحماض التنفسي اللا تعويضي (درجة الحموضة <7.35 و PaCO2> 6 كيلو باسكال) بعد ذلك على الفور علاج طبي. أظهرت دراسات الأجنحة أيضًا انخفاضًا في الحاجة إلى وحدة العناية المركزة وانخفاض تكاليف المستشفى مقارنةً بالعلاج الطبي القياسي. تم تخفيض معدلات الوفيات بحوالي 50٪ (الاختطار النسبي للوفيات 0.52 ؛ فاصل الثقة 95٪ من 0.35 إلى 0.76) 34 ، وهو ما يعادل في الممارسة السريرية المعتادة للحاجة إلى علاج ما يقرب من 10 مرضى لإنقاذ حياة واحدة.إلى جانب ذلك ، أدت التكلفة العالية وبيئة الموارد المحدودة مثل وحدة العناية المركزة إلى زيادة الحاجة إلى تدخلات NIV خارج العناية المركزة. الأجنحة مع الممرضات المدربين والموارد التي توفر NIV هي بديل فعال للقبول في وحدة العناية المركزة. إن الافتقار إلى الممرضات المدربين تدريباً كافياً لتوفير تغطية على مدار 24 ساعة ، والإهمال الموسمي الذي يتسبب في انخفاض المهارات ، خاصة خلال أشهر الصيف عندما يتم قبول المرضى الأقل ودوران الموظفين الحتمي ، هي قضايا أخرى تمنع الرعاية المختصة لمرضى NIV. المبادئ الكامنة وراء ممارسة NIV بسيطة نسبيًا ويمكن إتقانها بسرعة. المشاكل الحقيقية تتعلق بتقديم الخدمة. يجب أن تكون الخدمة متاحة على مدار 24 ساعة في اليوم. ومع ذلك ، تستند ممارسات العمل التمريضي إلى العمل بنظام الورديات ، وبالتالي يجب تدريب مجموعة كافية من الموظفين المهتمين من أجل الحصول على مزيج ثابت من المهارات المتاحة.متغيرات الدراسة: وتشمل المتغيرات التابعة والمستقلة:المتغير التابعكفاءة الممرضات (وهذا يشمل معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ، نتائج المرضى (تقاس بمعدل الإصابة الشهرية لمرض HAI ، العدوى المكتسبة من المستشفى)متغير مستقلتدريبات في الموقع تتعلق برعاية مرضى التهوية غير الغازية (NIV)دراسة الفرضياتستكون معرفة ومهارات وسلوك الممرضات بعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV أعلى من معرفتهم ومهاراتهم وسلوكهم قبل التدخلستتحسن نتائج مرضى NIV المتعلقة برعاية مرضى NIV بعد التدخللذلك كان ال ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762976
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (2)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 3
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب المواد والأساليبأجريت الدراسة في الأجنحة العامة بمستشفى دبي.الثغرات الموجودة في الأجنحة العامة في مستشفى دبي: قام الباحثون بتقييم الثغرات الموجودة من خلال الملاحظة ، والمقابلة المفتوحة مع مشرفات التمريض ، والممرضات المسؤولات (في الأجنحة المعنية) ، والمكثفين (الذين يغطون مرضى NIV في الأجنحة) وفنيي الطب الحيوي. الثغرات التي تم تحديدها هي:يجب تحسين معرفة الممرضات حول العلامات السريرية للتدهور لدى مرضى NIV في الأجنحة العامةيجب أن يصبح الممرضون في الأجنحة العامة مؤهلين في رعاية مرضى NIVلم يفهم الممرضون طريقة استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية لآلة التهويةلم تتمكن الممرضات في الأجنحة العامة من إجراء تحليل غازات الدم الأساسي.تفتقر الممرضات إلى الثقة في التحضير لنقل المرضى بين الإدارات أو انقطاع التيار الكهربائي في الأجنحة العامةتم اتباع ممارسات مكافحة العدوى غير الصحيحة المتعلقة برعاية مرضى NIV والآلة وملحقاتها في الأجنحة العامةالتوثيق غير الصحيح لخطط الرعاية التمريضية الدعم الحالي في مستشفى دبي.يتم تخزين ملحقات جهاز التنفس الصناعي والمعدات الاستهلاكية في الأجنحة العامة وجهاز تنفس محمول موضوع في "مكتبة المعدات" بالمستشفى ، والذي يمكن الوصول إليه بسهولةأجهزة التنفس المحمولة الأخرى المتاحة في وضع الاستعداد في MICU (وحدة العناية المركزة الطبية) و SICU (وحدة العناية المركزة الجراحية) وقسم الطوارئدورات تدريبية مستمرة حول "رعاية المرضى على BIPAP" للممرضات في الأجنحة العامة والتي تضمنت مبادئ فشل الجهاز التنفسي وتطور ودور NIV وتحليل غازات الدم الشريانيسياسة تمريضية حالية بشأن "رعاية المرضى بالتهوية" في المستشفى داخل الموقعمحليًا ، رصد الباحث وتيرة استخدام NIV في جميع الأجنحة العامة في مستشفى دبي من نوفمبر 2013 حتى مارس 2014 (الجدول 1).توضح البيانات الواردة في الجدول 1 أن الأجنحة ذات أعلى معدل تكرار لاستخدام NIV تشمل أجنحة الذكور والإناث الطبية وأمراض الكلى والأورام. تم اختيار هذه الأجنحة للدراسة. من الممارسات الشائعة في هذا المستشفى أن يتم وضع المرضى بسرعة في NIV ونقلهم من قسم الحوادث والطوارئ إلى الأجنحة العامة. في أوقات أخرى ، تتم إحالة المرضى الذين يتدهورون في الأجنحة إلى أخصائي العناية المركزة الذي يقرر ربطهم بألوان رعاية مرضى NIV وتحليل غازات الدم الأساسي واستكشاف أخطاء أجهزة التنفس الصناعي.كان تصميم هذه الدراسة قبل التجريبية. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المريض ، أي حدوث العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). أجريت الدراسة في الأجنحة العامة (الطب وأمراض الكلى والأورام) في مستشفى دبي. شملت العينة 65 ممرضة تم اختيارهم باستخدام أسلوب أخذ العينات الهادف. الأدوات المستخدمة لجمع البيانات هي قائمة التوقعات ، والاستبيان أ والاستبيان ب ، وأبرز التدريبات في الموقع ، وسياسة رعاية المرضى على التهوية غير الغازية ، واستمارة تقييم الكفاءة NIV. استخدم الباحث سياسة المستشفى الحالية ونماذج الكفاءة التي كانت متوفرة في داخل المستشفى للدراسة. تضمنت قائمة التوقعات المجالات التي يحتاج الممرضون إلى الاستعداد لها قبل اختبار كفاءاتهم. تم التأكيد على المجالات المهمة المتعلقة بكفاءة التمريض والتوثيق في خطة الرعاية التمريضية.خلال شهر مارس 2014 ، تفقدت الباحثة الإجراءات الروتينية في الأجنحة العامة المختارة (خلال جولاته ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763065
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب المواد والأساليبأجريت الدراسة في الأجنحة العامة بمستشفى دبي.الثغرات الموجودة في الأجنحة العامة في مستشفى دبي: قام الباحثون بتقييم الثغرات الموجودة من خلال الملاحظة ، والمقابلة المفتوحة مع مشرفات التمريض ، والممرضات المسؤولات (في الأجنحة المعنية) ، والمكثفين (الذين يغطون مرضى NIV في الأجنحة) وفنيي الطب الحيوي. الثغرات التي تم تحديدها هي:يجب تحسين معرفة الممرضات حول العلامات السريرية للتدهور لدى مرضى NIV في الأجنحة العامةيجب أن يصبح الممرضون في الأجنحة العامة مؤهلين في رعاية مرضى NIVلم يفهم الممرضون طريقة استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية لآلة التهويةلم تتمكن الممرضات في الأجنحة العامة من إجراء تحليل غازات الدم الأساسي.تفتقر الممرضات إلى الثقة في التحضير لنقل المرضى بين الإدارات أو انقطاع التيار الكهربائي في الأجنحة العامةتم اتباع ممارسات مكافحة العدوى غير الصحيحة المتعلقة برعاية مرضى NIV والآلة وملحقاتها في الأجنحة العامةالتوثيق غير الصحيح لخطط الرعاية التمريضية الدعم الحالي في مستشفى دبي.يتم تخزين ملحقات جهاز التنفس الصناعي والمعدات الاستهلاكية في الأجنحة العامة وجهاز تنفس محمول موضوع في "مكتبة المعدات" بالمستشفى ، والذي يمكن الوصول إليه بسهولةأجهزة التنفس المحمولة الأخرى المتاحة في وضع الاستعداد في MICU (وحدة العناية المركزة الطبية) و SICU (وحدة العناية المركزة الجراحية) وقسم الطوارئدورات تدريبية مستمرة حول "رعاية المرضى على BIPAP" للممرضات في الأجنحة العامة والتي تضمنت مبادئ فشل الجهاز التنفسي وتطور ودور NIV وتحليل غازات الدم الشريانيسياسة تمريضية حالية بشأن "رعاية المرضى بالتهوية" في المستشفى داخل الموقعمحليًا ، رصد الباحث وتيرة استخدام NIV في جميع الأجنحة العامة في مستشفى دبي من نوفمبر 2013 حتى مارس 2014 (الجدول 1).توضح البيانات الواردة في الجدول 1 أن الأجنحة ذات أعلى معدل تكرار لاستخدام NIV تشمل أجنحة الذكور والإناث الطبية وأمراض الكلى والأورام. تم اختيار هذه الأجنحة للدراسة. من الممارسات الشائعة في هذا المستشفى أن يتم وضع المرضى بسرعة في NIV ونقلهم من قسم الحوادث والطوارئ إلى الأجنحة العامة. في أوقات أخرى ، تتم إحالة المرضى الذين يتدهورون في الأجنحة إلى أخصائي العناية المركزة الذي يقرر ربطهم بألوان رعاية مرضى NIV وتحليل غازات الدم الأساسي واستكشاف أخطاء أجهزة التنفس الصناعي.كان تصميم هذه الدراسة قبل التجريبية. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المريض ، أي حدوث العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). أجريت الدراسة في الأجنحة العامة (الطب وأمراض الكلى والأورام) في مستشفى دبي. شملت العينة 65 ممرضة تم اختيارهم باستخدام أسلوب أخذ العينات الهادف. الأدوات المستخدمة لجمع البيانات هي قائمة التوقعات ، والاستبيان أ والاستبيان ب ، وأبرز التدريبات في الموقع ، وسياسة رعاية المرضى على التهوية غير الغازية ، واستمارة تقييم الكفاءة NIV. استخدم الباحث سياسة المستشفى الحالية ونماذج الكفاءة التي كانت متوفرة في داخل المستشفى للدراسة. تضمنت قائمة التوقعات المجالات التي يحتاج الممرضون إلى الاستعداد لها قبل اختبار كفاءاتهم. تم التأكيد على المجالات المهمة المتعلقة بكفاءة التمريض والتوثيق في خطة الرعاية التمريضية.خلال شهر مارس 2014 ، تفقدت الباحثة الإجراءات الروتينية في الأجنحة العامة المختارة (خلال جولاته ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763065
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (3)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 4
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب التحليل الإحصائي: تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. تم تحليل تأثير التدخل على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام طريقة Chi Square. ظلت القيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014).النتائجتلقى ما مجموعه 65 ممرضة تدريباً مباشراً من قبل خبير يتمتع بخلفية حرجة. تم تحسين الممارسة المتعلقة برعاية مرضى NIV. تم اعتماد جميع الممرضات البالغ عددهن 65 مؤهلات ومن بين هؤلاء ، تم اختيار 25 ممرضًا (أي 38٪-;- من الممرضات) ممن سجلوا نتائج جيدة في الاختبار اللاحق كمدربين ممتازين. سيقوم هؤلاء المدربون بتوجيه وتدريب زملائهم في المستقبل. استمر الدعم المستمر لقادة الفريق. وفقًا للجدول 2 ، تحسنت معرفة الممرضات بأوضاع NIV واختلافاته من 20٪-;- في الاختبار القبلي إلى 73.8٪-;- في الاختبار البعدي. فقط 23٪-;- من الموظفين لديهم معرفة حول "المؤشرات ، وموانع الاستعمال ، وفوائد NIV ، وتأثيرات القناع السلبية ومضاعفات NIV" في الاختبار القبلي ، والتي تحسنت لاحقًا إلى 80٪-;- في الاختبار اللاحق. تمكّن عدد أكبر من الممرضات (47.7٪-;-) من تفسير غازات الدم بشكل صحيح بعد التدخل أكثر من قبل التدخل (23٪-;-). كشفت الاختبارات اللاحقة أن 70.8٪-;- من الممرضات قد اكتسبن مهارة مراقبة تحمل المريض لـ NIV على عكس 21.5٪-;- في الاختبار القبلي. زادت المهارات الخاصة مثل تحديد العلامات المتدهورة في مريض NIV من 29.2 إلى 58.5٪-;- والاستعداد لإغلاق الطاقة / نقل المرضى بين المستشفيات من 27.7 إلى 49.2٪-;-. أصبح 72.3٪-;- من الممرضات فعالين في اختبار التوثيق بعد التمريضي مقارنة بـ 32.3٪-;- في الاختبارات المسبقة. كما ارتفع تواصل الممرضات مع المريض / الأسرة والتعاليم إلى 69.2٪-;- من 35.4٪-;-.تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. وجد هنا أن القيمة p ظلت ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014). يشير هذا إلى وجود تغيير كبير في الاختبارات اللاحقة لكفاءة الممرضة بالمقارنة مع الاختبار القبلي.لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIVظلت العدوى المكتسبة بالمستشفى (HAI) ، نتيجة المريض في الدراسة ، 0 إلى 1 طوال الأشهر التي تلت التدريبات. يوضح الشكل 1 تواتر HAI و VAP (الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي) في الأجنحة وإجمالي HAI على المحور y فيما يتعلق بالأشهر من مارس إلى سبتمبر 2014 على المحور x. تظهر النتائج أنه كان هناك اتجاه عام متناقص لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المختارة.لتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهممعرفة الممرضات: يوضح الجدول 3 أن معرفة الممرضات الذين يهتمون بالمرضى في NIV تحسنت من 25.4٪-;- في الاختبار القبلي ، إلى 70٪-;- في الاختبار اللاحق. أظهر اختبار McNemar أن هناك تحسنًا ذا دلالة إحصائية في معرفة الاختبار اللاحق للممرضات بقيمة p 0.000 (أي ، p <0.05).مهارة الممرضات: وفقًا للجدول 4 ، أظهرت مهارات الممرضات في رعاية المرضى في NIV تحسنًا من 28.5٪-;- في الاختبار الأولي إلى 63.6٪-;- في الاختبار اللاحق. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين مهارة ا ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763168
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب التحليل الإحصائي: تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. تم تحليل تأثير التدخل على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام طريقة Chi Square. ظلت القيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014).النتائجتلقى ما مجموعه 65 ممرضة تدريباً مباشراً من قبل خبير يتمتع بخلفية حرجة. تم تحسين الممارسة المتعلقة برعاية مرضى NIV. تم اعتماد جميع الممرضات البالغ عددهن 65 مؤهلات ومن بين هؤلاء ، تم اختيار 25 ممرضًا (أي 38٪-;- من الممرضات) ممن سجلوا نتائج جيدة في الاختبار اللاحق كمدربين ممتازين. سيقوم هؤلاء المدربون بتوجيه وتدريب زملائهم في المستقبل. استمر الدعم المستمر لقادة الفريق. وفقًا للجدول 2 ، تحسنت معرفة الممرضات بأوضاع NIV واختلافاته من 20٪-;- في الاختبار القبلي إلى 73.8٪-;- في الاختبار البعدي. فقط 23٪-;- من الموظفين لديهم معرفة حول "المؤشرات ، وموانع الاستعمال ، وفوائد NIV ، وتأثيرات القناع السلبية ومضاعفات NIV" في الاختبار القبلي ، والتي تحسنت لاحقًا إلى 80٪-;- في الاختبار اللاحق. تمكّن عدد أكبر من الممرضات (47.7٪-;-) من تفسير غازات الدم بشكل صحيح بعد التدخل أكثر من قبل التدخل (23٪-;-). كشفت الاختبارات اللاحقة أن 70.8٪-;- من الممرضات قد اكتسبن مهارة مراقبة تحمل المريض لـ NIV على عكس 21.5٪-;- في الاختبار القبلي. زادت المهارات الخاصة مثل تحديد العلامات المتدهورة في مريض NIV من 29.2 إلى 58.5٪-;- والاستعداد لإغلاق الطاقة / نقل المرضى بين المستشفيات من 27.7 إلى 49.2٪-;-. أصبح 72.3٪-;- من الممرضات فعالين في اختبار التوثيق بعد التمريضي مقارنة بـ 32.3٪-;- في الاختبارات المسبقة. كما ارتفع تواصل الممرضات مع المريض / الأسرة والتعاليم إلى 69.2٪-;- من 35.4٪-;-.تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. وجد هنا أن القيمة p ظلت ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014). يشير هذا إلى وجود تغيير كبير في الاختبارات اللاحقة لكفاءة الممرضة بالمقارنة مع الاختبار القبلي.لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIVظلت العدوى المكتسبة بالمستشفى (HAI) ، نتيجة المريض في الدراسة ، 0 إلى 1 طوال الأشهر التي تلت التدريبات. يوضح الشكل 1 تواتر HAI و VAP (الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي) في الأجنحة وإجمالي HAI على المحور y فيما يتعلق بالأشهر من مارس إلى سبتمبر 2014 على المحور x. تظهر النتائج أنه كان هناك اتجاه عام متناقص لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المختارة.لتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهممعرفة الممرضات: يوضح الجدول 3 أن معرفة الممرضات الذين يهتمون بالمرضى في NIV تحسنت من 25.4٪-;- في الاختبار القبلي ، إلى 70٪-;- في الاختبار اللاحق. أظهر اختبار McNemar أن هناك تحسنًا ذا دلالة إحصائية في معرفة الاختبار اللاحق للممرضات بقيمة p 0.000 (أي ، p <0.05).مهارة الممرضات: وفقًا للجدول 4 ، أظهرت مهارات الممرضات في رعاية المرضى في NIV تحسنًا من 28.5٪-;- في الاختبار الأولي إلى 63.6٪-;- في الاختبار اللاحق. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين مهارة ا ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763168
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (4)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 5
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نقاشتم تحديث الممرضات المتعلمات والمدربين المتميزين المختارين في جميع الأجنحة العامة المختارة للإدارة المستقبلية والتوجيه وفقًا لاستراتيجيات الوقاية من VAP 2014. تستنتج نتائج الدراسة كما هو موضح في الجدول 3 و 4 و 5 أن التدريس كان فعالًا في تحسين معرفة الممرضات وممارساتهم وسلوكهم. كان هناك اتجاه تنازلي عام لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار (الشكل 1) مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المعنية.وجدت دراسة مقطعية وصفية حديثة جدًا في 4 وحدات للعناية المركزة وغرفة تعافي ما بعد الجراحة وقسمين للطوارئ و 3 أجنحة عامة أجريت في أربعة مستشفيات مع 407 متخصصين أن نقص المعرفة بين الممرضات والأطباء فيما يتعلق بعلاج NIV يعتمد على التدريب وردت والمواد المتاحة. اقترحت الدراسة استخدام نوع واحد من إمداد NIV وتوفير تدريب مناسب للممرضات لتقليل الارتباك.قالت دراسة أجريت على 147 ممرضًا كانوا يعملون في مستشفى للتدريب والبحوث في اسطنبول أن ممارسات NIV تتطلب ممرضات مدربين وأن هؤلاء الممرضات يجب أن يتلقوا برنامجًا تدريبيًا يتضمن الخبرة السريرية بالإضافة إلى المعلومات النظرية.تشير التحليلات التلوية إلى أن العناية بالفم بالكلورهيكسيدين يمكن أن تقلل العبء الجرثومي للجهاز الهضمي وتقليل معدلات الالتهاب الرئوي في هذه الفئة من السكان بنسبة 10 إلى 30٪ 14.دعمت مقالة نشرت عام 2013 النتائج المذكورة أعلاه من خلال التأكيد على أن التدريبات القائمة على المحاكاة يمكن أن تثبت فعاليتها في تحسين اكتساب المهارات السريرية ويمكن لهذه المهارات بدورها تحسين رعاية المرضى والنتائج السريرية. وقالت إن مثل هذه الأداة يمكن استخدامها لتدريب NIV للأطباء لتطوير معارفهم ومهاراتهم المتعلقة بـ NIV15.لوحظت نتائج مماثلة في دراسة أجريت عام 2012 ، حيث سبر استبيان منظم عن فهم الأطباء وثقتهم ومهاراتهم العملية في إدارة NIV. تم الرد على الاستبيانات بعد جلسة التدريس. لم يعرف 43٪ من المتدربين معنى "BiPAP". 33٪ وصفوا معرفتهم بمؤشرات NIV بأنها غير كافية ؛ ادعى 87٪ من الممرضات أنهم لم يتلقوا تعليمًا رسميًا أو تدريبًا على استخدام NIV ؛ اعترف نفس العدد من الممرضات بأن لديهم معرفة عملية غير كافية عن NIV وشعر 70٪ أن ثقتهم غير كافية فيما يتعلق بإدارة المرضى في NIV. شعرت الغالبية العظمى من الممرضات المجيبين (90٪) أنهم بحاجة إلى تدريب رسمي حول كيفية استخدام NIV لضمان سلامة المريض. واختتمت الدراسة بالتأكيد على أهمية التعاليم الرسمية 16.تضمن البروتوكولات الموحدة التي توجه الممرضات لأداء الفطام بأسلوب موحد ممارسة آمنة ورعاية عالية الجودة للمرضى ذوي الحالات الحرجة.استخدمت دراسة أخرى في عام 2000 استبيانًا كميًا وتدقيقًا لتقييم معرفة طاقم العمل الطبي والتمريض قبل وبعد ، والثقة وممارسة NIV الحالية بعد بدء برنامج تعليمي وبروتوكول خوارزمية في جلسات مجموعات صغيرة (في كل من الجوانب النظرية والعملية). ووجدت أن مثل هذا التعليم المركّز وتوجيه الخوارزمية يمكن أن يحسن إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى NIV18 الحاد.قد تستفيد الدراسات المستقبلية من تضمين وجهات نظر المريض والأسرة واستكشاف التطابق بين وجهات نظر الممرضات وأولئك الذين يتلقون رعايتهم. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763274
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نقاشتم تحديث الممرضات المتعلمات والمدربين المتميزين المختارين في جميع الأجنحة العامة المختارة للإدارة المستقبلية والتوجيه وفقًا لاستراتيجيات الوقاية من VAP 2014. تستنتج نتائج الدراسة كما هو موضح في الجدول 3 و 4 و 5 أن التدريس كان فعالًا في تحسين معرفة الممرضات وممارساتهم وسلوكهم. كان هناك اتجاه تنازلي عام لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار (الشكل 1) مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المعنية.وجدت دراسة مقطعية وصفية حديثة جدًا في 4 وحدات للعناية المركزة وغرفة تعافي ما بعد الجراحة وقسمين للطوارئ و 3 أجنحة عامة أجريت في أربعة مستشفيات مع 407 متخصصين أن نقص المعرفة بين الممرضات والأطباء فيما يتعلق بعلاج NIV يعتمد على التدريب وردت والمواد المتاحة. اقترحت الدراسة استخدام نوع واحد من إمداد NIV وتوفير تدريب مناسب للممرضات لتقليل الارتباك.قالت دراسة أجريت على 147 ممرضًا كانوا يعملون في مستشفى للتدريب والبحوث في اسطنبول أن ممارسات NIV تتطلب ممرضات مدربين وأن هؤلاء الممرضات يجب أن يتلقوا برنامجًا تدريبيًا يتضمن الخبرة السريرية بالإضافة إلى المعلومات النظرية.تشير التحليلات التلوية إلى أن العناية بالفم بالكلورهيكسيدين يمكن أن تقلل العبء الجرثومي للجهاز الهضمي وتقليل معدلات الالتهاب الرئوي في هذه الفئة من السكان بنسبة 10 إلى 30٪ 14.دعمت مقالة نشرت عام 2013 النتائج المذكورة أعلاه من خلال التأكيد على أن التدريبات القائمة على المحاكاة يمكن أن تثبت فعاليتها في تحسين اكتساب المهارات السريرية ويمكن لهذه المهارات بدورها تحسين رعاية المرضى والنتائج السريرية. وقالت إن مثل هذه الأداة يمكن استخدامها لتدريب NIV للأطباء لتطوير معارفهم ومهاراتهم المتعلقة بـ NIV15.لوحظت نتائج مماثلة في دراسة أجريت عام 2012 ، حيث سبر استبيان منظم عن فهم الأطباء وثقتهم ومهاراتهم العملية في إدارة NIV. تم الرد على الاستبيانات بعد جلسة التدريس. لم يعرف 43٪ من المتدربين معنى "BiPAP". 33٪ وصفوا معرفتهم بمؤشرات NIV بأنها غير كافية ؛ ادعى 87٪ من الممرضات أنهم لم يتلقوا تعليمًا رسميًا أو تدريبًا على استخدام NIV ؛ اعترف نفس العدد من الممرضات بأن لديهم معرفة عملية غير كافية عن NIV وشعر 70٪ أن ثقتهم غير كافية فيما يتعلق بإدارة المرضى في NIV. شعرت الغالبية العظمى من الممرضات المجيبين (90٪) أنهم بحاجة إلى تدريب رسمي حول كيفية استخدام NIV لضمان سلامة المريض. واختتمت الدراسة بالتأكيد على أهمية التعاليم الرسمية 16.تضمن البروتوكولات الموحدة التي توجه الممرضات لأداء الفطام بأسلوب موحد ممارسة آمنة ورعاية عالية الجودة للمرضى ذوي الحالات الحرجة.استخدمت دراسة أخرى في عام 2000 استبيانًا كميًا وتدقيقًا لتقييم معرفة طاقم العمل الطبي والتمريض قبل وبعد ، والثقة وممارسة NIV الحالية بعد بدء برنامج تعليمي وبروتوكول خوارزمية في جلسات مجموعات صغيرة (في كل من الجوانب النظرية والعملية). ووجدت أن مثل هذا التعليم المركّز وتوجيه الخوارزمية يمكن أن يحسن إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى NIV18 الحاد.قد تستفيد الدراسات المستقبلية من تضمين وجهات نظر المريض والأسرة واستكشاف التطابق بين وجهات نظر الممرضات وأولئك الذين يتلقون رعايتهم. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763274
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (5)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 6
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب استنتاجيعتبر NIV الآن علاجًا آمنًا وفعالًا لعلاج المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني في الطابق الطبي العام خارج وحدات العناية المركزة. التدريبات المستمرة على الاتجاهات المتغيرة لن تجعل الممرضات على دراية ومهارة وثقة في رعاية مرضى NIV فحسب ، بل سيقلل أيضًا من حدوث العدوى المكتسبة من المستشفى في مرضى NIV هؤلاء. لا تصف البروتوكولات الموحدة الخاصة بالفطام فقط أسلوبًا موحدًا للفطام ، ولكنها يمكن أن تثبت أيضًا أنها مفيدة بشكل خاص في رعاية المرضى بشكل آمن وعالي الجودة. يجب أن يكون للممرضات تدريب أولي في إعداد ورعاية المرضى في NIV قبل تقديم الخدمة في الأجنحة العامة. يجب أن يكون هناك برنامج تدريب مستمر منتظم لجميع الممرضات الجدد المشاركين في إعداد ورعاية المرضى في NIV.آثار الدراسة على الممارسة السريرية والتوصيات المستقبلية: تذكر نتائج الدراسة بالحاجة إلى تدريبات منتظمة للممرضات. يمكن أن يساعد هذا في زيادة ثقة الممرضات في الأجنحة العامة ويساعد بشكل أكبر في تقليل الحاجة إلى أسرة الرعاية الحرجة والممرضات. يجب أن يضمن مسؤولو التمريض توافر الموظفين المدربين ومزيج المهارات المناسب بالإضافة إلى جهاز التنفس الصناعي والملحقات ومستلزمات العناية بالفم. تشير الدراسة إلى أهمية التوجيه الأولي مع التدريب العملي والتدريب للممرضات المبتدئين.يوصي الباحث بإجراء مزيد من الدراسات حول آراء المريض / الأسرة وتصوراته حول استخدام NIV ، والاتجاهات الموسمية في استخدام NIV وإجراء دراسة مماثلة على مرضى الأطفال في NIV. بعد الانتهاء من هذه الدراسة قدمت الباحثة بعض التوصيات لمشرفات التمريض في الأجنحة العامة المختارة. وشمل ذلك "وضع مرضى NIV في أسرّة عالية التبعية حيث يمكن مراقبة المرضى عن كثب" ، و "الحفاظ على نسبة الممرضات إلى المرضى بنسبة 1: 2 قدر الإمكان" و "اتباع معايير مكافحة العدوى المذكورة بدقة". إلى جانب ذلك ، تم تشجيع الوحدة المكلفة على ضمان توفير الإمدادات الكافية والبنية التحتية وإجراء فحوصات المتابعة والتعزيزات الإيجابية للحفاظ على العمل الجيد.المراجع:Credland, N., 2013. Non invasive ventilation in COPD exacerbations. Nurs. Times, 109: 16-21.Khalid, I., I.R. Soliman, A.A. Al-Zyoud, M.R. Qabajah and T.J. Khalid, 2011. Use of Bipap for acute tachypnea and desaturation in the medical ward. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 183: 2011:A3185.Williams, A. and T. Abramo, 2013. BiPAP for treating moderate and severe asthma exacerbations in a PED. Crit. Care, 17: 266.Royal College of Physicians, British Thoracic Society, Intensive Care Society, 2008. The use of non-invasive ventilation in the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to hospital with acute type II respiratory failure (With particular reference to Bilevel positive pressure ventilation). Concise Guidance to Good Practice series, No. 11. London RCP.Layfield, C., 2002. Non-invasive BIPAP-implementation of a new service. Intensive Crit. Care Nurs., 18: 310-319.Hoo, G.W.S., 2018. Non-Invasive Ventilation. Medscape.Cullen, J.P., C. Meehan, M. O’Grady, T. Fennell and S.J. Jane, 2005. The implementation of a nurse-provided, ward-based bilevel non-invasive ventilation service. Irish Med. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763382
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب استنتاجيعتبر NIV الآن علاجًا آمنًا وفعالًا لعلاج المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني في الطابق الطبي العام خارج وحدات العناية المركزة. التدريبات المستمرة على الاتجاهات المتغيرة لن تجعل الممرضات على دراية ومهارة وثقة في رعاية مرضى NIV فحسب ، بل سيقلل أيضًا من حدوث العدوى المكتسبة من المستشفى في مرضى NIV هؤلاء. لا تصف البروتوكولات الموحدة الخاصة بالفطام فقط أسلوبًا موحدًا للفطام ، ولكنها يمكن أن تثبت أيضًا أنها مفيدة بشكل خاص في رعاية المرضى بشكل آمن وعالي الجودة. يجب أن يكون للممرضات تدريب أولي في إعداد ورعاية المرضى في NIV قبل تقديم الخدمة في الأجنحة العامة. يجب أن يكون هناك برنامج تدريب مستمر منتظم لجميع الممرضات الجدد المشاركين في إعداد ورعاية المرضى في NIV.آثار الدراسة على الممارسة السريرية والتوصيات المستقبلية: تذكر نتائج الدراسة بالحاجة إلى تدريبات منتظمة للممرضات. يمكن أن يساعد هذا في زيادة ثقة الممرضات في الأجنحة العامة ويساعد بشكل أكبر في تقليل الحاجة إلى أسرة الرعاية الحرجة والممرضات. يجب أن يضمن مسؤولو التمريض توافر الموظفين المدربين ومزيج المهارات المناسب بالإضافة إلى جهاز التنفس الصناعي والملحقات ومستلزمات العناية بالفم. تشير الدراسة إلى أهمية التوجيه الأولي مع التدريب العملي والتدريب للممرضات المبتدئين.يوصي الباحث بإجراء مزيد من الدراسات حول آراء المريض / الأسرة وتصوراته حول استخدام NIV ، والاتجاهات الموسمية في استخدام NIV وإجراء دراسة مماثلة على مرضى الأطفال في NIV. بعد الانتهاء من هذه الدراسة قدمت الباحثة بعض التوصيات لمشرفات التمريض في الأجنحة العامة المختارة. وشمل ذلك "وضع مرضى NIV في أسرّة عالية التبعية حيث يمكن مراقبة المرضى عن كثب" ، و "الحفاظ على نسبة الممرضات إلى المرضى بنسبة 1: 2 قدر الإمكان" و "اتباع معايير مكافحة العدوى المذكورة بدقة". إلى جانب ذلك ، تم تشجيع الوحدة المكلفة على ضمان توفير الإمدادات الكافية والبنية التحتية وإجراء فحوصات المتابعة والتعزيزات الإيجابية للحفاظ على العمل الجيد.المراجع:Credland, N., 2013. Non invasive ventilation in COPD exacerbations. Nurs. Times, 109: 16-21.Khalid, I., I.R. Soliman, A.A. Al-Zyoud, M.R. Qabajah and T.J. Khalid, 2011. Use of Bipap for acute tachypnea and desaturation in the medical ward. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 183: 2011:A3185.Williams, A. and T. Abramo, 2013. BiPAP for treating moderate and severe asthma exacerbations in a PED. Crit. Care, 17: 266.Royal College of Physicians, British Thoracic Society, Intensive Care Society, 2008. The use of non-invasive ventilation in the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to hospital with acute type II respiratory failure (With particular reference to Bilevel positive pressure ventilation). Concise Guidance to Good Practice series, No. 11. London RCP.Layfield, C., 2002. Non-invasive BIPAP-implementation of a new service. Intensive Crit. Care Nurs., 18: 310-319.Hoo, G.W.S., 2018. Non-Invasive Ventilation. Medscape.Cullen, J.P., C. Meehan, M. O’Grady, T. Fennell and S.J. Jane, 2005. The implementation of a nurse-provided, ward-based bilevel non-invasive ventilation service. Irish Med. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763382
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (6)