الحوار المتمدن
3.07K subscribers
12 photos
94.8K links
الموقع الرسمي لمؤسسة الحوار المتمدن في التلغرام
Download Telegram
جواد الديوان : نقلة نوعية في مفهوم المرض النفسي
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان في تقرير لجمعية أطباء النفس الامريكية (APA) (مؤسسة علمية) حول حوادث الاضراب عن الطعام (نشاط سياسي واضح)، بان الامراض النفسية الكبرى هي امراض بيولوجية للدماغ، وان الاضطرابات العقلية تنتج من عدم التوازن الكيميائي في الدماغ. موقف مساند للطبيعة العصبية الحيوية للمرض النفسي. تربعت مدرسة التحليل النفسي psychoanalysis (فرويد) على أسس التفكير المهني لأطباء النفس في الخمسينات والستينات من القرن الماضي. وكان ذوي ميول للتحليل النفسي يتسنمون إدارة الأقسام الاكاديمية، وفي جمعية الطب النفسي الامريكية، فظهر اول تصنيف للأمراض النفسية DSM-I في 1952 بتطبيق واضح لأفكار التحليل النفسي. وركز التصنيف على الذهان والرحام (هستيريا) والازاحة (من اليات الدفاع العقلي) وغيرها. وتبنى مفهوم حدوث اضطرابات الشخصية نتيجة النزاعات في بدايات حياة الإنسان وما يعلق منها في اللاوعي.السبعينات من القرن الماضي شهدت تغيرا بعد ان انتشرت دراسات تعتمد المحاولات السريرية العشوائية باستخدام علاج وهمي، وتراكمت نتائجها ليبرز طب النفس البايولوجي Biological Psychiatry وكذلك علم الادوية النفسي Psychopharmacology فشكل بدايات التعامل مع النواقل العصبية neurotransmitters. وعندها تغيرت الاهتمامات في تأثيرات احداث بدايات حياة الانسان الى دور ركائز تشريحية في الدماغ. وتوضحت وظائف كل نصف من الدماغ، وربما هذا الحدث تجاوز خطا فرويد باعتباره طبيب أعصاب neurologist حين قدم اللاوعي (التحليل النفسي) في تفسيره، ولاحقا تطور علم الاعصاب neuroscience. وساد الاعتقاد بان الإنتاج الادبي والفني للإنسان ومنها تأليف الموسيقى ورواية الطرائف او صناعتها والتورية (نشاطات البلاغة) وغيرها من المكبوت في اللاوعي، ويتوضح بانها نتيجة تحكم نصف الدماغ غير المهيمن. ولم يعد العلاج النفسي والتحليل النفسي الطريق الوحيد، (العلاجات العقلية) من الاضافات.وبمرور الزمن هيمن الطب النفسي البايولوجي بدلا من التحليل النفسي في الفروع العلمية ليظهر DSM-IV التصنيف الرابع للأمراض النفسية، مستخدما معايير المرض التي يمكن مشاهدتها. وتسارعت أمهات المجلات العلمية للطب النفسي في نشر البحوث عن دور التصوير العصبي التشريحي والوظيفي والكيمياء العصبية ودور الجينات وغيرها، وتعزز الفكر بان أساس الامراض النفسية بايولوجي. وعلاجاتها من مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق ومضادات الذهان ومثبتات المزاج، وهذه تصحح المستويات غير المتوازنة من نواقل الاعصاب في الجهاز العصبي المركزي وتثبط او تحفز المزاج او السلوك. رواية عن ثورة بايولوجي في الطب النفسي بين 1970 الى 1997 وانتشرت فكرة بان المرض النفسي واضطرابات الشخصية نتيجة إشكاليات تشريحية ووظيفية في الدماغ، وليس كما كانت تروى سابقا حول احداث وتفاصيل بداية حياة الانسان.وربما هذه وفاة فرويد أي الفكر، وولادة طب نفسي اخر. والكثير اعترض على هذا التغيير، ومنهم من وصف انتقال من لوم الام الى لوم الدماغ. ويظهر من ذلك الصراع او النقاش، ومنهم من يرغب بتجاوز تاثير البيئة ومنها احداث تفاصيل بدايات حياة الانسان. وعلم الأوبئة لا يتجاوز البيئة ولا الجينات او التشريح او الوظيفة.يتبع ......
#نقلة
#نوعية
#مفهوم
#المرض
#النفسي

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=735746
جواد الديوان : من فرويد الى بروزاك
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان العنوان استعارة تاريخية، يشير الى ان نظريات التحليل النفسي تؤكد دور الصراعات في اللاوعي سببا في الامراض النفسية وقد تحولت مؤخرا الى الدماغ. وربما بهذا أصبحت مدرسة التحليل النفسي (فرويد) ديناصور للأيدولوجيا. وحتى حالات القلق اليومية والكأبة البسيطة الشائعة بين الناس تعالجها الادوية بعيدا عن الأحاديث في عيادات الأطباء والمعالجين النفسيين أي العلاج النفسي psychotherapy. وهذه تغيرات واضحة في مهنة الطب النفسي في النصف الثاني من القرن الماضي https://www.ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=735746الا ان العلاقة بين الركيزة البيولوجية والعوامل البيئية المحيرة confounders (من اهتمامات علم الأوبئة) لم يتم التعامل معها في هذا التغيير او النقلة النوعية في تعريف المرض النفسي ومنها اهمال البيئة الاجتماعية والثقافية التي تسبب التوتر والقلق وغيرها. انها اهتمامات المعالجة بالأدوية دون الوقاية والسيطرة على انتشار الامراض.الطبيب النفسي يتدرب وفق برنامج الإقامة ويتعامل مع الادوية وتعاريف المرض النفسي وتصنيفه. وربما يلمس تاثير الادوية على تقليل الألم والمعاناة وتجعل الانسان أكثر سعادة وانتاجية. وفي العيادات الممارسة بوصفات دواء تنقذ الحياة الحميمية للعوائل من خطر الانفصال، ومساعدة أحدهم للتأقلم مع معاناة الكأبة، او تجاوز حزن وغيرها الكثير من الامثلة. والامراض النفسية تم وصفها وتصنيفها في DSM الخامس (الدليل الاحصائي التشخيصي الخامس)، وهو الأخير في ظهوره، وهو يعكس التطور العلمي في مفهوم المرض النفسي وتصنيفه. والعنوان يشير الى بروزاك Prozac العلاج من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية selective serotonin reuptake inhibitors وفيها اعداد من الادوية، ولكنه الأشهر، بل وحصل على لقب حبوب السعادة في بعض البلدان. وهذا الدواء واسع الانتشار، ومن شاكلته ما قد يطلبه مرضى بعد قراءة إعلانات في مجلات تتخصص في صحة المرأة مثلا، او المعالجات بعد ان أصبح يمثل ثورة في الطب النفسي. وهذه الادوية مشبعة بالتوقعات والرغبة والقوة والوقت والسمعة والاستعارة والتحويل المضاد وعوامل المضيف المهمة (العمر والجنس وغيرها). خلال أوقات فحص المريض ووصف الدواء وما يتخللها من مناقشات تتناول البيئة الاجتماعية حاضرة (تم الإشارة لها بالعوامل المحيرة confounders في الدراسات الوبائية). وإذ ظهرت معالجات الطب النفس بيولوجية (ادوية تؤثر الى الموصلات العصبية) فان صورة فرويد بما يعنيه حاضرة في الممارسة.وصف البعض هذا التغيير بانه ثورة في الطب النفسي (مقال سابق) تجاوز نظريات فرويد وعلماء النفس. الا ان الجوانب الاجتماعية والبيئية والتاريخية والتحليل النفسي حاضرة في الممارسات السريرية، فشكلت جزءا قصة التغيير. وربما تمت إعادة صياغة التسلسلات الهرمية للجنس وهو سبب النقد الشديد لمدرسة فرويد.العوامل البيئية والاجتماعية دفعت للاعتقاد بوجود مواد داخل الدماغ، الا انها لم توفر تفسير معقول او كافي في وقتها. وتم نشر عديد من البحوث لإظهار تاثير الادوية الإيجابية بعيدا عن العلاجات التقليدية (لنقل فرويد)، ومن تلك البحوث المنشورة معالجة البرود الجنسي لامرأة باستخدام المهدئات. ويعني امرأة تكره العلاقات الزوجية تجاوز المحنة باستخدام المهدئات! وفي السبعينات تم نشر بحث في مجلة راقية حول اسحاقية (شذوذ جنسي) تستخدم الفاليوم، وتتجاوز محنتها باستخدام بروزاك. وربما شكلت الأساس لهذه النقلة النوعية. وتوضحت الصورة بعد ان توسع عل ......
#فرويد
#بروزاك

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=739665
جواد الديوان : وعن جائحة كوفيد-19 1
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان خلال سنوات جائحة COVID-19 انتشرت مصطلحات في مجال الصحة العامة والطب، وتناولها الجميع مثل تسطيح المنحنى ولقاحات ماسنجر RNA واختبارات المستضد السريع والمتحورات ذات الاهتمام وغيرها. كما بينت الجائحة بجلاء تام الحدود الواضحة للخبرة الوبائية. انتشار المتحور دلتا من كوفيد-19 في الولايات المتحدة الامريكية في الصيف الماضي أربك كثيرا الامل الذي تعزز بين الناس في القول ان التلقيح الشامل mass vaccination سينهي الجائحة. كما اظهر الانتشار بان كلمة الرئيس بايدن حول النصر على الجائحة لا معنى لها (تموز 2021).ويمكن الإشارة بان ظهور المتحور اوميكرون Omicron هو تأكيد على ان عدم اليقين بشأن الجائحة uncertainty ، والطب هو علم عدم اليقين science of uncertainty وربما الجائحة تحدي ينتظر حدوث ما هو قادم. لقد كشفت الجائحة عن فوضى في اليات تطور العلم مع الوقت. وشهدت فترة الجائحة تجربة كبرى لممارسات القيادة وسياسة الصحة العامة والإجراءات الطبية المضادة، ومن الأمثلة الكثير من المجتمعات ساهمت في تطوير اللقاحات سواء في العمل المختبري والإنتاج الصناعي او المساهمة في المرحلة الثالثة من تطوير اللقاح، وهناك مجتمعات احجمت عن المشاركة على الأقل في المرحلة الثالثة، وربما هو أضعف الايمان. وهناك مجتمعات من ساهمت بالتبرع باللقاحات وغيرها. وهناك من الأطباء من تجاوز التوجهات الرسمية في التعامل مع الجائحة، وهناك من أعلن من اكتشاف علاج! وركز الكثير على تقديم علاجات بعيدا عن الإطار العلمي لذلك، وشهدت المجتمعات هرطقات كثيرة، وهناك من اعتبر نفسه العالم الوحيد، وغير ذلك الكثير. وعلى الرغم من الجهود الجبارة التي بذلتها مجتمعات الصحة العامة والطبية، فقد انتشر المتحور اوميكرون Omicron الى كل انحاء العالم. ورغم خطورة حالات الإصابة بالمتحور او الوفيات منه اقل منها في الإصابات بالمتحور دلتا، الا ان حدوث المتحور اوميكرون يظهر في وقت الأنظمة الصحية فيه مثقلة من تركة الجائحة وواجباتها المتعددة في الوقاية والعلاج.وتبنت وسائل الاعلام متحور اومايكرون باعتباره وحش! ورسمت خيالات كثيرة، ارعبت بعضها الناس والعلماء (الطب هو علم عدم اليقين Science of uncertainty)، وحدثت الإصابات بين الملقحين سابقا! ووصلت نسبة الإصابة بينهم الى خمسة اضعاف الإصابة بمتحور دلتا التي حصلت بين الملقحين، كما ان المتحور يصيب الأطفال أكثر من السلالات السابقة.لم يبرحِ العامُ تِلوَ العامِ يَقذِفُنا في كلِّ يومٍ بمَوماةِ ويرميناودراسات قدمت للعالم الجرعة المعززة.يتبع ......
#جائحة
#كوفيد-19

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=745632
جواد الديوان : وقفة احتجاجية لاطباء
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان اطلعت وعلى صفحات الفيس دعوة للقنوات الفضائية لنقل وقفة احتجاجية لاطباء الاشعة والسونار وامام نقابة الاطباء. وتبادل تهاني بين بعضهم حول استرداد اختصاص!. وتابعت تعليقات غريبة باسى بالغ. وكانت احتجاجات حول تقديم الخدمة الصحية في القطاع الخاص اي العيادات الخاصة. وتقديم الخدمة الصحية باشكال مختلفة واجتاز مراحل عديدة من الدراسات والتطبيقات وتنظمه منظمات ولجان علمية وتؤثر في اليات تقديم الخدمات الصحية السياسة والاقتصاد والاهداف العالمية. ففي حين قدم اعلان الماتا (1978) الرعاية الصحية الاولية لتجاوز عدم المساوات في تقديم الخدمة الصحية للعالم، وقدم للعالم او الطب اجراءات بسيطة لتجاوز مشاكل صحية واجتماعية تعاني منها الشعوب (وفيات الاطفال الرضع ووفيات الاطفال دون الخامسة ووفيات الامهات وغيرها) وتم التخفيف من كاهل الشعوب بتكنولوجيا مناسبة ومنها على سبيل المثال لا الحصر GOBIFFF وهي الحروف الاولية للكلمات واولها Growth monitoring وتعني مراقبة نمو الطفل من قبل العامل الصحي (طبيب او ممرضى او من المساعدين الطبييبن)، وقدمو لذلك رسم بياني نتج من قراءة لاوزان اطفال وتطبيقات احصائية للاستنتاج ورسم الخطوط البيانية لتسهيل التعامل معه من قبل اي شخص. بالامكان القول انه تحري عن سوء التغذية وتصحيحة، وسوء التغذية يعني اشكالية اقتصادية واجتماعية. وتم اعتماد ذلك في العراق وفي كل المراكز الصحية. ولم نسمع وقتها احتجاجات من اطباء الاطفال مثلا لضياع اختصاصهم حيث مارسه كل الاطباء!، بل انخرطوا في دورات حول الامر. وهناك مثال اخر حول برنامج السيطرة على الامراض التنفسية ARI ومجمله انه بمراقبة بسيطة للتنفس من قبل عامل صحي (طبيب او ممرضة او الام) ممكن ان تصل الى تشخيص مرض ذات الرئة عن غيره، وتحديد من يراجع مستشفى والتخلص من تناول المضادات الحيوية (ممارسة معروفة). ولم نسمع بالمطالبة باسترداد الاختصاص لاهله (ولكي انقل الامر بكل امانة، هناك من احتج ولكن مع اصدقائه). وبالامكان اضافة امثلة اخرى، ولم نسمع بوقفات احتجاجية او دعوة القنوات الفضائية لتغطية الوقفات الاحتجاجية لاسترداد الاختصاص! ومنهم من وصف الاجراءات فقال انها الوفاء للاختصاص الطبي.الوقفات الاحتجاجية نشاط سياسي للتعبير عن راي او موقف لينتشر بين المواطنيين. الوقفات الاحتجاجية تعبر عن رفض موقف تختزله الدولة او قوة لصالحها. وكذلك للتعبير عن رفض واقع اقتصادي واجتماعي ومشاكل يعاني منها الشباب اهمها البطالة والفساد وهدر المال العام وضياع فرص لتنمية، مثلما حصل في تشرين 2019 (للاسف ىلم تخضع لدراسات عديدة). وبهذا الوقفة لا تعبر عن راي سياسي محدد بل اوضاع اجتماعية واقتصادية عامة. وتلعب القنوات الفضائية دورا في ذلك، ويحدد من مساحة القمع ونشر المطالب وبذلك دور في تحقيقها او جزء منها.وقفة احتجاجية لاختصاص طبي محدد يعطي صورة ان المشكلة لفئة معينة من اختصاص واسع، ووقفة امام نقابة الاطباء تعطي صورة اخرى للفئوية وغياب اهداف واسعة لشريحة الاطباء، وامور اخرى لم يبينها اصحاب دعوة الوقفة الاحتجاجية.باختصار الوقفة الاحتجاجية تهدف الى حصر العمل بالسونار في العيادات الخاصة لاطباء الاشعة! ولم يصاحبها نشاط اعلامي (مقالات ومقابلات ودعوات توضح انهم الافضل بذلك من بقية الاختصاصات مثل اطباء النسائية مثلا او اطباء الجنين وغيرهم. وعلى سبيل المثال لا الحصر، تكتب طبيبة اختصاص بان الحامل تخضع لفحص ثلاث مرات خلال حملها! وتنسى دور السونار في مراقبة نمو الجنين intrauterine growth monitoring وهو موضوع مهم للوقاية من الولادات بوزن ناقص low birth weight وهي ......
#وقفة
#احتجاجية
#لاطباء

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=748187
جواد الديوان : مرة أخرى مع وقفة احتجاجية لأطباء ...
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان في مقالة سابقة تناولت محاولة مجموعة من الأطباء استخدام وسائل سياسية (احتجاج ونشر في الفيس وغيرها). وهذا النشاط ممكن ان يدفع الى إشكاليات في العمل في المؤسسات الصحية وتعطيل انجازاتها! وهذه تؤثر سلبا على تقديم الخدمة الصحية. وتغلفت النشاطات المشار اليها بشعارات استعادة الاختصاص! او الوفاء للاختصاص! وكأنه الوفاء للعراق او استعادته، وتعكس منافسة داخل القطاع الخاص الطبي.الاختصاص الطبي من اجل تقديم خدمة صحية أفضل للناس، وهكذا تشعبت الاختصاصات الطبية مع الزمن، وقد فرضها التطور العلمي وتعدد المهارات المطلوبة، فظهرت اختصاصات دقيقة في مجالات متعددة وهكذا. وتنظم الخدمة في كل بلد سياسة صحية Health Policy. وبكل بساطة فان السياسة الصحية هي مجموعة من القوانين الخاصة والبرامج والاستحقاقات واللوائح والتوجهات الإدارية وشروط المشاركة في مختلف جوانب الرعاية الصحية. وتشير السياسة الصحية الى الخدمات الصحية في القطاعين العام والخاص، وتشترك نقابة الأطباء كذلك في تنظيم هذه الخدمات، وان غطت نشاطاتها تنظيم الخدمة الصحية في القطاع الخاص بشكل لافت للنظر.تم تغطية الوقفة الاحتجاجية من بعض القنوات الفضائية، ولم يتم الترويج لها بشكل واضح، وكانت خصومة ضمن قطاع واحد (الأطباء) أي إشكالية عمل في القطاع الخاص الطبي (العيادات الخاصة). ولم تقدم لها أي تبريرات واضحة من قبل هذا الاختصاص، ولا قراءة نظرية في السياسة الصحية ليتم مناقشتها. والاختلافات والاجتهادات الشخصية شيء والنظرة في سياسة الخدمة الطبية شيء اخر. ولم تظهر أي اجتهادات في السياسة الصحية التي يطالب بها أطباء الاشعة والسونار في وقفتهم الاحتجاجية. وتم نشر استقبال معالي وزير الصحة لمجموعة منهم، وتم تسريب بعض الاخبار من المقابلة في أسطر متقطعة على الفيس، الا ان وزارة الصحة نشرت تفاصيل مقابلة معالي الوزير وتوجيهاته مع مجموعتهم، ويمكن استحضارها من الاعلام العام او موقع وزارة الصحة. الخلاف موضوع الوقفة الاحتجاجية او السعي لمناقشة الموضوع مع المسؤولين هو استخدام السونار من قبل أطباء من غير اختصاصات أطباء الاشعة والسونار! ومنهم أطباء النسائية وأطباء الاسرة ومؤخرا أطباء باختصاص التحري عن السرطان. وربما الموضوع علمي خاص حين يتم الطعن بقابليات هؤلاء الأطباء على اجراء الفحص بالسونار. ولكن الخلاف اتخذ طرق اخرى (وقفة احتجاجية ومقابلات وخلافات شخصية في المؤسسات الصحية وغيرها). ان مراقبة نمو الجنين مهم للوقاية وتقليل نسب الولادات بوزن اقل من الطبيعي low birthweight، وتشكل هذه نسبة تجاوزت 19.7% (وهي أكثر من النسب المسجلة في التسعينات أي سنوات الحصار). والوقاية من المشكلة في توسيع وتشجيع الرعاية الصحية الأولية، وتشمل رعاية الحوامل، والاستعاضة عن التكنولوجيا المناسبة المعروفة بما تطور من التكنولوجيا (السونار) وغيرها. وخدمة رعاية الحوامل يقدمها أطباء الاسرة في المراكز الصحية الأولية.ومثال اخر، فقد تضاعفت نسب الحالات الخبيثة المكتشفة لسرطان الثدي في عيادات الكشف المبكر مرات لتصل الى 9.4% من الإصابات الكلية للحالات الخبيثة المشخصة، وتأخذ دورا متصاعدا (سيتم نشر الأرقام في مقالات لاحقة). ويعمل أطباء التحري عن السرطان في العيادات المشار اليها. وهم يحملون الاختصاص الدقيق أي تخصص بعد حصولهم على البورد (اعلى شهادة في حقل الاختصاص). وتتعقد المشكلة الى بعض المستشفيات التعليمية التي تضم مراكز تدريبية لهذا الاختصاص، تعمل اداراتها بجد على غلقها! رغم انها نشرت بحوث كثيرة في مجال سرطان الثدي، حيث ان تلك الإدارات غير معنية بالبحث العلم ......
#أخرى
#وقفة
#احتجاجية
#لأطباء

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=748878
جواد الديوان : عودة لوقفة احتجاجية لأطباء ...
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان كانت تشرين 2019 وقفة احتجاجية لشباب عراقيين عانوا من الإحباط وضياع الامل. وربما تمثل هذه الخطوة البعض في وقفتهم، انها محاكاة نجاح للإعلان عن مطالب مهنية باستخدام وسائل سياسية، وما مطلبهم الا حصر العمل على اجهزة السونار في القطاع الخاص. تم استخدام الموجات فوق الصوتية (السونار) في الطب لنصف قرن. وفي العقدين الأخيرين أضحت أجهزة الموجات فوق الصوتية أصغر حجما وبنوعية أفضل وأرخص ثمنا. وظهر المعهد الأمريكي للموجات الفوق صوتية (السونار) في الطب AIUM يتابع هذا الاستخدام في الطب، وعقد مؤتمر في 2004 بمشاركة 19 منظمة طبية. أشار في تقريره ان سماعة الأمواج فوق الصوتية انطلقت من الجانب النظري الى الواقع. وفي 2010 شارك في مؤتمر AIUM 45 منظمة طبية، ويؤكد بان بعض كليات الطب زودت طلابها بأجهزة سونار محمول باليد لاستخدامها بالتدريب السريري. ويتطور الموضوع الى جهاز سونار يسمى Point of Care Ultrasound (POCUS) يستخدم في مختلف الاختصاصات الباطنية والجراحية وغيرها جهاز متنقل بجانب المريض. ولاستخدام السونار دور تقليدي في النسائية، والتوليد، واختصاص القلب، وغيرها. وتتكامل خدمة فحص وتشخيص الامراض بعدها في حقول كثيرة ومنها طب الطوارئ ورعاية الحالات الحرجة critical care والتخدير وامراض الروماتزم وغيرها. واخذ الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار) طريقه ليصبح في مناهج الدراسات العليا في الطب. وبمرور الزمن توضحت أهمية إضافة الفحص بالسونار في بدايات الدراسات الأولية undergraduate. وظهرت تقارير (بحوث منشورة) عدة حول هذا الامر، أي اضافته لمناهج كليات الطب. وفي 2014 يتربع السونار في مناهج الدراسات الأولية في 58% من كليات الطب في العالم المتقدم. ويتطور الامر الى وضعه في منهاج التشريح anatomy للسنة الأولى من كلية الطب في 2013-2014 وتشمل دروس في الراس والعنق وتراكيب الاوعية والصدر والقلب وغيرها، وعلى سبيل المثال التعرف على الغدة الدرقية في الكورس الأول. ويتم ملاحظة نسبة الطلبة الى المدرب او المعلم بشكل دقيق. وفي السنة التي تليها تختلف اهداف هذا الكورس عن الكورس الاخر، وتقييم الغدة الدرقية الطبيعية وغير الطبيعية هدف محدد جديد، وللطرفة أتذكر حادثة ان اختصاصية اشعة وسونار فحصت الغدة الدرقية لأستاذة في الطب في بغداد واخبرتها انه السرطان معللة ذلك لكثافة الاوعية الدموية في صورة السونار، وتعرضت الى فحوصات الخزعة مرات عديدة!دوريا يتابع المعهد الأمريكي للأمواج فوق الصوتية في الطب AIUM الادبيات الطبية المنشورة، ويقيم العمل في هذا الجانب سريع التطور، بل سريع القفزات. وينشر العمل بها ويضع دليل لكل منها. انه عمل علمي مضني جدا يضيف لكم الادبيات الطبية وتعزيز الممارسة الطبية ويطور السياسة الصحية health policy للبلدان. وفي الوقفة والصراعات التي تبعتها والخلافات المشار اليها لا تعتبر جهودا علمية لتعزيز العلم والممارسة والتدريب وغيرها، بل لتعزيز العمل بالقطاع الخاص للطب يا للأسف. ......
#عودة
#لوقفة
#احتجاجية
#لأطباء

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=749562
جواد الديوان : البحث العلمي في كليات الطب -1
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان وتوفرت الانترنيت بعد سقوط الصنم، واستغرقت وقتا لتنتشر بين الناس وبأسعار مقبولة، رغم انها أغلي من تلك في الدول المجاورة وأغلى كثيرا منها في العالم. وبعد سنوات من ذلك أصبحت مجلات كليات الطب في العراق على الانترنيت. ومع الوقت والجهد والمال الذي تلي تحسس العمادات وادارات التعليم العالي لهذا الامر. ويظهر مكلب ملح اخر للانضمام الى قواعد البيانات المعروفة العالمية مثل سكوبص Scopus او Publons بابلونز وغيرها، وبالتأكيد يسبق ذلك او يرافقه الحصول على عامل تاثير impact factor. وقبل سنوات تم تطبيق الانتحال plagiarism على الإطريح المقدمة كمتطلبات للشهادات العليا، واختلف البعض في التسمية. ويتم كشفها ببرامج الكترونية تحمل معظم المنشورات في المجلات العلمية حول موضوع الدراسة. والتسمية الدارجة الكشف عن الاقتباس، في حين انها كشف عن السرقة الأدبية. يعمد بعض الطلبة او الباحثين لنقل أسطر او فقرات من بحث منشور في البحوث او الإطريح. وهذه سرقة أدبية من البحوث او المقالات العلمية، اما الاقتباس فهو citation ويعني الاستشهاد بالبحث او المقالة دليلا او تأكيدا، وله دورا كبيرا في تقييم البحوث والمجلات العلمية. ظهرت دراسات لتحديد مقاييس لمخرجات البحث العلمي للفرد، وكذلك تأثيره العلمي في العالم. وتعتمد المقاييس على الاستشهادات citation التي حصل عليها البحث او المقالة للفرد المعني، وهو عضو هيئة تدريس في كلية طب بمرتبة أستاذ او أستاذ مساعد او مدرس. وهذا ما يطلق عليه مؤشر h (h index). وهناك عدد من قواعد البيانات databases التي يستحصل منها الاستشهادات citations ومنها شبكة العلوم web of science او Scopus او الباحث العلمي google scholar وغيرها.وفي بدايات العمل في تقييم البحوث لأسباب شتى ومنها الترقيات العلمية (مدرس، ثم أستاذ مساعد، ثم أستاذ) تم الترويج للباحث العلمي google scholar وربما لسهولة التعامل معه وفتح حساب به، ويتابع الباحث العلمي البحوث المنشورة له في المجلات التابعة له. ويركز المسؤولون على Scopus او Clarivate. وهناك بينهم الكثير من الفروقات. ويعترض بعض الأساتذة والمسؤولون عن النشر العلمي والترقيات، بل يعيبون على المجلات العلمية التي تستوفي أجور نشر عن بحوث العلماء. وفي الواقع فان النشر العلمي نظام استغلالي الى ابعد الحدود مقارنة بالأعمال الاخرى، رغم انه مجال عمله عالي التخصص (بحوث طبية) ومن يعمل به تدرب بشكل دقيق. وان الاستغلال يشمل المحررين ومنهم رئيس التحرير editor-in-chief، الاقران (أطباء علماء) للمراجعة والباحث لصالح أصحاب الأموال أي من يمول ويصدر المجلة. وان النشر الطبي عمل اقتصادي يستهدف الربح. ومن خلال البحث عن النشر ومراجعة الاقران والربح وغيرها ظهرت مستوعبات تؤشر للمجلات الطبية ويتم تقييمها، وظهر بذلك عامل التاثير للمجلة impact factor. وعامل التاثير impact factor يعبر عن أهمية ومرتبة المجلة الطبية في العالم ويعبر عنه برقم. ويتم قياس الرقم من خلال تكرار الاستشهاد citation بالبحث في المجلة الطبية في سنة معينة. التعامل مع مستوعب محدد معروف او مستوعبات متنافرة يحدد قابليات المجلات الطبية العراقية عن التطور السريع، بل ويعزز نظام النشر الاقتصادي الأجنبي. ......
#البحث
#العلمي
#كليات
#الطب

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=752536
جواد الديوان : البحث العلمي في كليات الطب – 2
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان في مقالة سابقة تناولت مفردات النشر الطبي، مثل قواعد البيانات (Scopus وClarivate وغيرها)، وبعض المؤشرات مثل h index للباحث وعامل التاثير للمجلة impact factor. وكذلك الانتحال Plagiarism (السرقة الأدبية) والاقتباس citation. النشر الطبي عمل اقتصادي كبقية الانشطة الاقتصادية ويستهدف الربح. ويتداول البعض تقارير تشير الى خمسة من أشهر قواعد البيانات للنشر (Elsevier وTaylor & Francis وWiley-Black well وspringer وSAGE) تتجاوز ارباحها المليار دولار سنويا (تقرير في 2013) رغم انها تنشر 50% من الإنتاج العلمي. وتطور evolution النشر الطبي وأصبح سلعة commodification ومن اشكال ذلك التعامل مع مراجعة الاقران peer review حيث يتم مراجعة او فحص البحث (المقالة) من اقران أكاديميين للتأكد من مطابقته لشروط المجلة العلمية وكذلك توافقه من الإطار العام للنظرية والكتابة العلمية (طريقة الدراسة والغاية من البحث إضافة الى مقدمة وطرق بحث ونتائج ومناقشة واستنتاجات). العديد من التقارير تؤكد ان نظام النشر الطبي استغلالي للعمالة باستخدام منطق لصالح المجتمع والضغط على أكبر قدر من العمالة لدفع اقل كلفة. وهذا عذر لصالح الناشرين لتبقى مراجعة الاقران مجانا، ويضاف اليه عذر اخر يتمثل في ابعاد مراجعة الاقران عن الفساد. وتصف قواعد البيانات خدماتها بالاجتماعية يتوقع إنجازها تطوعيا، وهي حيلة تسويقية، أصبحت الأساس في النشر الطبي. محتويات مراجعة الاقران معروفة للباحثين والمحررين الذين تعاملوا مع البحث (المقالة) فقط، وهذا يعني ان المراجعين المختارين ومنهم غير المهنيين يبقون بعيدا عن القراء والباحثين. وتشير تقارير الى منتقدين للنظام ومبلغين عن المخالفات (فضح وعار) وغيرها، ولذلك تم وضع عامل تاثير للمجلة Journal Impact Factor. وبذلك يتم اقناع الأكاديميين على صعيد العالم بان عملهم له قيمة او ميزة بواسطة عدد بسيط (عامل التاثير). وتحول عامل التاثير الى مكافئات زائفة، وهي ثقافة استمرت ونشرتها Clarivate عندما استحوذت على المقياس والخدمات الأخرى ذات الصلة مثل الباحث العلمي من طومسن رويتر Thompson Reuter (مؤسسة يعتمد عليها الزبائن في الحصول الذكاء والتكنولوجيا والخبرة التي يحتاجونها للحصول على إجابات موثوقة). عندها تحصلت Clarivate على ملكية بيع قوائم عوامل التاثير JIFs وعبر تقارير الاقتباس من المجلات journal citation reports (JCR) وكذلك web of science. وتم تسويقها للأكاديميين للاختيار الأفضل للمجلات والمؤسسات العلمية لتحديد إنتاجية المؤلف. وبعض هذه القوائم والمعلومات غير متاحة للأكاديميين كما حصل مع Elsevier وظهرت من خلال مقياس منافس Cite Score. وتبرز إشارة ازمة ثقة تظهر في العلم تنتج عن النقاد والمشككين وبروز المخالفات في نظام مراجعة الاقران الحالي. وربما بدئت من الناشرين حيث الهدف للربح وكبارهم يهدف لربح اكبر، واهم صورة للاستغلال حقوق الطبع والنشر حيث يتم مقايضة العقل مقابل ملف بي دي اف (نظام طباعة). ......
#البحث
#العلمي
#كليات
#الطب

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=753894
جواد الديوان : البحث العلمي في كليات الطب - 3
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان في مقالين سابقين تناولت مفردات للنشر الطبي (قواعد البيانات والمؤشرات للباحث والمجلة الطبية وغيرها)، والمفردات مهمة في ترقيات أعضاء هيئة التدريس وما ينظم ذلك من تعليمات (ولا تؤثر علي شخصيا حيث إني أستاذ Professor منذ سنوات طويلة). واشرت سابقا بان النشر الطبي (عملية نشر البحوث في المجلات الطبية) نشاط اقتصادي يهدف الربح. وتتربع على قمة النشر الطبي قواعد بيانات محددة مثل Scopus وClarivate وWiley-Black well وTaylor and Francis وElsevier وٍSpringer وSAGE وهذه أسماء أوردتها كما هي. وبرزت قواعد البيانات التي اصبحت قوة علمية واقتصادية يصعب تجاوزها عندما ظهرت عملية فهرست البحوث indexing وفهرست الاقتباسات citation indexing. وعززت اليات الترقية الأهمية الاقتصادية لقواعد البيانات المذكورة أعلاه حيث خصصت الدرجات الأعلى للبحوث المنشورة فيها ودرجات دنيا للبحوث المنشورة في مجلات الطب العراقية (مجلات كليات الطب العراقية والمراكز العلمية العراقية)، دون أسباب علمية واضحة. رغم ان تكاليف النشر في مجلات قواعد البيانات أعلاه اضعاف كلفة النشر في مجلات كليات الطب المحلية. القيمة الاعتبارية لاي مجلة تحددها الخدمات التي توفرها قواعد البيانات المذكورة ومنها ملخصات البحوث abstracting والفهرسة indexing. وفي السنوات الأخيرة يميل الباحثون الى المجلات المفهرسة، وذلك ربما اجباريا حيث نشر البحث في المجلات المفهرسة indexed يحصد أرقاما أكثر لتسهيل عملية الترقية. والمجلة تصبح مفهرسة إذا تم توثيقها في قاعدة بيانات محلية او إقليمية او عالمية.وفهرست الاقتباسات هي الأهم حيث ان البحوث المقتبس منها citated تعتبر مصادر references. والملخصات والفهرسة هي خدمات يعمل الناشر publisher على بيعها من خلال توفيرها. وتوفرها قواعد البيانات التي وردت أعلاه. ويمكن البحث في محتويات المجلة من خلال مفتاح الكلمات، او اسم الباحث، او العنوان، او الملخص وغيرها. ان ذلك خدمات أخرى تقدمها قواعد البيانات، فتوفر هذه الخدمات (انها نشاط اقتصادي). وتواجد المجلة في احدى قواعد البيانات المشار اليها يعني تمتع البحث المنشور فيها بهذه الخدمات، وهي عامل مهم في نجاح المجلة. بدايات فهرست الاقتباسات citation indexing ظهرت في القرن الثاني عشر في ادبيات الديانة اليهودية. وفهرست الاقتباسات العلمية ظهرت في القرن الثامن عشر باسم اقتباسات شيبرد Shepard’s citation. وفي الستينات ظهر Institute for Scientific information (ISI) معهد المعلومات العالمية وقدم اول فهرس للمقالات العلمية الاكاديمية باسم Science Citation Index (SCI) ومن ثم شمل البحث في الفن والادب والانسانيات عامة. وأول اتمتة لفهرس الاقتباسات كانت في عام 1997 باسم Cite Seer. واهم فهارس الاقتباس او قواعد البيانات: SCI وهي ضمن طومسون رويترز وتهدف الى فهرسة ما ينشر كل عالم، ثم كيف يتم الاقتباس من بحوثه العلمية. والنسخة الالكترونية منها تسمى شبكة العلوم Web of Science. وScopus (Elsevier) ويحوي اقتباسات وملخصات للمجلات الاكاديمية، ويقال انها تغطي 21000 عنوان لأكثر من 5000 ناشر. فهرس الاقتباسات الهندي Indian Citation Index وهي منصة جديدة لقياس أداء دوريات البحث العملي في الهند، وتضم أكثر من 1100 مجلة علمية.وأسماء أخرى مثل PubMed وindex Copernicus وغيرها. وهذه نماذج لقواعد البيانات والفهرسة للاقتباسات فقط، ربما قدمت ضوء بسيط على اليات النشر الطبي.يتبع ......
#البحث
#العلمي
#كليات
#الطب

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=755225
جواد الديوان : البحث العلمي في كليات الطب – 4
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان في مقال سابق تناولت الفهرسة indexing (من مفردات نشر البحوث الطبية)، وترجمتها في القواميس قائمة، او ورقة، او اسم، او مجموعة من المعلومات مرتبة حسب الحروف الابجدية. وتعني كمفردة نشر عدد المرات التي يتم المشاركة فيها بعمل. وتلعب indexing دورا في تسهيل عمل الباحثين والمؤلفين وغيرهم. وبداياتها ما قبل الطباعة وفي فترة الطباعة ثم فهرسة الاقتباسات citation indexing. وتعبر بكل بساطة عن قيمة المعلومات ويقررها المستخدمون لها. وأفضل طريقة لقياس تاثير البحث المنشور في المجتمع الأكاديمي الشخص الذي يستخدم او يشير الى مادة منشورة. وبعد الحرب العالمية الثانية ظهر الأرشيف، وعندما تكاثرت البحوث ظهرت الحاجة لفهرسة الاقتباسات وكانت يدوية وشاقة ومكلفة. ويبرز Garfield وinstitute of Scientific information (ISI) والذي تحول الى Clarivate وساهم في العمل كذلك المكتبة الوطنية للقوى العسكرية. وتسحب الحكومة الامريكية الدعم لمشروع الفهرسة، ويتحول Garfield الى دعم القطاع الخاص، وتظهر اول طبعة من Science Citation Index (SCI) في الأسواق. يحتاج الباحثون للنشر من اجل الحفاظ على المكانة العلمية والتقدم في المهنة وزيادة مؤشر h (h index)، ويشهد النشر الطبي نمو بأضعاف مضاعفة exponentially وهذا الواقع يدفع لزيادة العرض من المجلات، ليصعب بعدها التمييز بين المجلات التي تستحق الاهتمام والمجلات الأفضل. فأصبح واقع يحتاج الى توازن. ومثال ذلك اثناء جائحة كورونا تضاعف اعداد البحوث. وبرز شك المجتمعات في العلم وشركات الادوية. وتعرضت المجلات الطبية المرموقة الى سوء سلوك بنشرها بيانات علمية بسرعة فائقة، ومما زاد الطين بلة ان العامة اهتمت بقراءة البحوث العلمية والتعامل معها، في حين ان قراءة هذه البحوث يحتاج الى مستوى تعليمي متخصص ومتقدم. ونشرت المجلات المرموقة بحوثا بدون مراجعة الاقران peer review حين فشلت مراجعة الاقران لتغطية البحوث المقدمة. ومع ازدياد عدد المجلات الطبية والنشر المضاعف، يظهر مصطلح المجلات المفترسة predatory journals او الاحتيالية، وهي تستغل النشر المدفوع الثمن والمفتوح للكل open access. أي ان الناشر لا يطالب الباحث باجور الاشتراك، وانما أجور النشر فقط، ويكون المنشور متاحا للكل. وهذا تعريف غير كامل حيث يعمد الكثير من الباحثين لنشر بحوثهم من اجل الترقية في أعمالهم او تقييم البحوث، وعدم الاشتراك في المجلات يوفر عليهم أموالا. وموضوع المجلات المفترسة من حيث التعريف والتعرف عليها وغيرها بحاجة الى أكثر من حلقة. ولم يكن هذا الموضوع بهذا الحجم، فقد حدثني، وقبل أكثر ثلاث عقود أ.د. سند البلاغي عن النشر المزيف في الطب Fake Publishing وذكر مثالا عن طبيب عراقي شاب تم ابتعاثه، فنشر بحوثا متميزة رصينة سرقها من منضدة ما. اما الان فالحديث عن مجلات طبية! وتشمل هذه الصفة ناشرين متميزين، ومثال ذلك Elsevier. فقد تعرض لحملة انتقادات واسعة لتوزيعه وتسويقه دوريات (مجلات طبية) يصفها أصحاب الشأن بالخداع والشبه بالمجلات المحكمة، أي تعمل بمراجعة الاقران. والقصة في بدايات القرن الحالي، نشرت صحيفة أسترالية ومجلة The Scientist بان المجلة الأسترالية للعظام والمفاصل تمثل دعاية لمنتجات دوائية. وظهرت في Elsevier باعتبارها مجلة محكمة. واكد القضاء بان شركة ميرك دفعت للناشر المعروف لتقديم مجلة تشبه الى حد كبير مطبوع يتميز بمراجعة الاقران (وهذه محاكمة مشهورة). وفي تقرير Elsevier يؤكد بان خمس مجلات فيه بهذا الشكل. وتشير القصة أعلاه الى ان موضوع النشر الطبي، والتعرف على المجلات للترقية بحاجة الى دراسات، وا ......
#البحث
#العلمي
#كليات
#الطب

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=756034
جواد الديوان : البحث العلمي في كليات الطب – 5 المجلات المفترسة
#الحوار_المتمدن
#جواد_الديوان في الحلقة السابقة قدمت تعريفا مبسطا للمجلات المفترسة predatory journals سبب لغط وردود أفعال للأصدقاء في اتصالات ومناقشات. ويقال ان المجلات المفترسة تهديد عالمي للنشر الطبي، حيث تقبل بحوثا للنشر مع تسديد كلفتها فقط، دون أي فحوصات للنوعية مثل الانتحال plagiarism او الموافقات الأخلاقية ومراجعة الاقران وغيرها. وتشير الاحصائيات الى ان 5% من الباحثين في العالم نشروا بحوثهم في مجلات مفترسة! ويقال ان هذه المجلات تحصد ملايين الدولارات من أجور النشر التي قد تكون مدفوعة الثمن من معاهد دراسات ومثالها NIH (National Institute of Health). عدم وجود تعريف واضح للمجلات المفترسة ومتفق عليه، يعقد طرق محاربتها. والعمل على تقديم تعريف يتفق عليه كل الأطراف خطوة مهمة لمحاربتها. ومن المحاولات، اجتماع في كندا في 2019، حضره ممثلون عن جمعيات الناشرين، ومن يدعم نشر البحوث، وصانعي قرارات اكاديمية، ومعاهد اكاديمية وغيرهم، وكان التركيز وقتها على العلوم الاحيائية والطبية. واكد الجميع بان أولويات المجلات المفترسة في مصالحهم الذاتية على حساب العلم، وتتميز هذه المجلات بمعلومات مضللة، وتفتقد للشفافية، وممارساتها عشوائية كما أكد المجتمعون. المجلات المفترسة مصطلح ظهر في 2010 عبر عدد من المقالات التي حذرت منها. وأطلقت سبرينجر springer حملة "فكر ودقق وقدم للنشر" وظهرت أكثر من 90 استمارة تدقيق للتعرف على المجلات المفترسة، ومن خلال صفات محددة. ومنها تقديم قذر للمجلة او عناوين لامعة مثل عالمية International وغيرها. وعلى سبيل المثال فهناك أكثر من مجلة عنوانها يبدأ بكلمة International، ومنها International Journal of Science and Research (IJSR) وInternational Journal of research in Science and Technology (IJRST) وInternational Journal of science and research Publication (IJSRP) وغيرها. ومن المجلات المذكورة ما هو مفهرس indexed ومنها مفترسة، وبدايات العنوان تقدم مشكلة أخرى. وهكذا بالإضافة الى استمارات التدقيق ظهرت قوائم بجودة المجلات Paywalled lists. ومنها المجلات المفهرسة على ثلاث أنواع منها ما لا يقدم للقارئ أي بحث مجانا، ومنها ما يقدم له المختصرات مجانا ومنها ما يقدم بعض البحوث مجانا له. ومن المؤكد ان هذه السياسة تؤثر على الباحثين وطلبة الدراسات العليا في اعداد بحوثهم، ناهيك عن أعضاء هيئة التدريس عند الاطلاع على المصادر. انه منطق العمل والربح (الحلقات السابقة تتناول ذلك). من الصعب الاجماع على تعريف المجلات المفترسة، والوصول الى اتفاق بين المجتمعين في كندا تحدي لهم، والاصعب تقديم تصور عن مستقبل النشر الطبي في ضوء ظهور مصطلح المجلات المفترسة، وخاصة لهذا النشاط في العالم الثالث، حيث يتحمل الباحث كل التكاليف، وهذه شكوى دائمة تتكرر في الأوساط العلمية. ورفض البعض من المشاركين في الاجتماع المشار اليه الإشارة الى المجلات المفترسة بالنوعية الرديئة. وظهر اتجاه لتغيير الاسم مثل مجلات ظلام، او خداع، او غير شرعي، او تصرف بسوء نية، وفي الأخير ابقوا الاسم المجلات المفترسة. والظاهر ان الجامعات في العراق تنخرط في محاربة المجلات المفترسة. ثقافة تنشر او تهلك publish´-or-perish تتأثر سلبا بهذه الحرب على المجلات المفترسة. والتقدم في سلم العلم لا نهاية له، ويستوجب النشر المستمر، وبالتالي الدعم المستمر المكلف بالنسبة للجامعات في العالم الثالث. ولمشاركة جامعات العالم الثالث في محاربة المجلات المفترسة يستوجب سياسة خاصة لا تتبع ما تقرره الفهارس العالمية مثل Scopus وClarivate وغيرها. وربما على ......
#البحث
#العلمي
#كليات
#الطب
#المجلات
#المفترسة

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=758256