اخلاص موسى فرنسيس : الأجنحة
#الحوار_المتمدن
#اخلاص_موسى_فرنسيس انتهى الوقت، كانت ساعة الغروب والسماء تستعير من الشمس خيوطها السلسة، لتخلع على الشفق الدفء والألوان. كانت الهضبة تطيل المكوث في مواجهة الريح، تتزيّن بلازورد الشعاع الهابط فوق البحر. أجلس على كتف الوادي، والنخيل تهدهده الريح، يتمايل وكأنّه عازف كمان خارج من عمق الوادي، تشهق الأغنية، وتخيّم رعشة من البرودة على المساء. ما زلت أحملق في المرئي أمامي، أصغي إلى إيقاع الصوت الآتي من الغيب، وكأنه فارس يمتطي صهوة فرس أصيل، أو خارج من عمق أساطير الصحارى العربية، في عينيه "حزن نبوي" يسكن الكهوف، يلفّ في يديه أواخر وريقات الحياة. بدأت الظلمة تجتاح الأرض المبلّلة بمطر أمس، العصافير تزقزق من بعيد معلنة قدوم الليل. ضممت الكنزة الصوفية أتقي لسعة البرد، وجلست أتّأمل الأغصان تعانق الريح ممزوجة بضجيج السيارات المسرعة. يشبهني كثيراً هذا الغصن الشارد، توقّفت الماكنة البشرية ساعة الشفق، وما زال الملّاح الخارج من البحر، يرتدي قبعة سوداء، فكرة تنساب من بين يدي، أحاول صوغه بكلمات على الآلة الكاتبة، امتداد لتلك الحضارات القديمة، سارية تخفق بوجه الريح، ونحو شطآن المساء يلوّح بيده، مخرجاً من حقيبته آلة الهارمونكا، يبثّ فيها من روحه، فتأتي الألحان جذوة من حياة، تنساب مذهبة محمرة، تتماوج، وتصدح مثل نواقيس الكنائس القديمة، تتلألأ، تصخب مثل النوارس، مثل تيار في غور البحر، يلج الفراغ، يملأه من همس الآلهة، عندليب يغرّد في صومعة الليل، ليس ثمّة ثالث بيننا سوى حلم يجمعنا. في الأفق الممتدّ فوق المدينة، وعلى السفح المقابل من الكرة الأرضية، متعثرين بسور المسافة، يتفجّر الحنين حين يسدل الليل ستاره، مثل امرأة تسدل شعرها الأسود على جسدها الغضّ الأبيض، يعزف ألحاناً طفولية، فيخرج القمر من خلف الجبل، يخيّم بنوره الفضيّ على الجبال، يتأرجح مع صوت الهارمونكا. في حضرة هذا الجنون أخاف الوقوع في حبّ الحياة الخارجة من بين الشفتين، ومثل تلميذة أخاف أن تجرفني دوامة العيون. كيف لهم أن يتّهموا الشتاء بفصل الموت، أغرق فيه بالحياة، وأغوص في عتمة الغابة، أبحث عن ظلّه، أسير بلا هدى، أنتظره يخرج من المرآة في يدي، أفكّر بالغد، وأفكّر بالطير الحائر المحلّق فوق رأسي. أبتعد، أهرب من تلك المسوّدات القديمة. عندما ينام الهواء على سطح البحر، سأعود للتجول في الغابة، أطرد الحيرة، وأغلق على طيفك عينيّ. مرة أخرى رائحة الأرض بعد المطر توقظ فيّ الحنين، تمتزج برائحة الصنوبر والحطب المحروق، تناديني فألوّح له خجولة، أحمل قلبي بيد مرتبكة إلى بستان الرغبات المعصومة، أقرضها وأنفاسنا ملتهبة والابتسامة مسروقة، أرفعها على مذبح المستحيل، ينفخ دخان أنفاسه في حديد الهارمونكا، يبعث فيها الحياة، يسأل سنونوتين مسافرتين إلى الربيع الآتي ، تبادلنا معهما العمر والأجنحة. ......
#الأجنحة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=707347
#الحوار_المتمدن
#اخلاص_موسى_فرنسيس انتهى الوقت، كانت ساعة الغروب والسماء تستعير من الشمس خيوطها السلسة، لتخلع على الشفق الدفء والألوان. كانت الهضبة تطيل المكوث في مواجهة الريح، تتزيّن بلازورد الشعاع الهابط فوق البحر. أجلس على كتف الوادي، والنخيل تهدهده الريح، يتمايل وكأنّه عازف كمان خارج من عمق الوادي، تشهق الأغنية، وتخيّم رعشة من البرودة على المساء. ما زلت أحملق في المرئي أمامي، أصغي إلى إيقاع الصوت الآتي من الغيب، وكأنه فارس يمتطي صهوة فرس أصيل، أو خارج من عمق أساطير الصحارى العربية، في عينيه "حزن نبوي" يسكن الكهوف، يلفّ في يديه أواخر وريقات الحياة. بدأت الظلمة تجتاح الأرض المبلّلة بمطر أمس، العصافير تزقزق من بعيد معلنة قدوم الليل. ضممت الكنزة الصوفية أتقي لسعة البرد، وجلست أتّأمل الأغصان تعانق الريح ممزوجة بضجيج السيارات المسرعة. يشبهني كثيراً هذا الغصن الشارد، توقّفت الماكنة البشرية ساعة الشفق، وما زال الملّاح الخارج من البحر، يرتدي قبعة سوداء، فكرة تنساب من بين يدي، أحاول صوغه بكلمات على الآلة الكاتبة، امتداد لتلك الحضارات القديمة، سارية تخفق بوجه الريح، ونحو شطآن المساء يلوّح بيده، مخرجاً من حقيبته آلة الهارمونكا، يبثّ فيها من روحه، فتأتي الألحان جذوة من حياة، تنساب مذهبة محمرة، تتماوج، وتصدح مثل نواقيس الكنائس القديمة، تتلألأ، تصخب مثل النوارس، مثل تيار في غور البحر، يلج الفراغ، يملأه من همس الآلهة، عندليب يغرّد في صومعة الليل، ليس ثمّة ثالث بيننا سوى حلم يجمعنا. في الأفق الممتدّ فوق المدينة، وعلى السفح المقابل من الكرة الأرضية، متعثرين بسور المسافة، يتفجّر الحنين حين يسدل الليل ستاره، مثل امرأة تسدل شعرها الأسود على جسدها الغضّ الأبيض، يعزف ألحاناً طفولية، فيخرج القمر من خلف الجبل، يخيّم بنوره الفضيّ على الجبال، يتأرجح مع صوت الهارمونكا. في حضرة هذا الجنون أخاف الوقوع في حبّ الحياة الخارجة من بين الشفتين، ومثل تلميذة أخاف أن تجرفني دوامة العيون. كيف لهم أن يتّهموا الشتاء بفصل الموت، أغرق فيه بالحياة، وأغوص في عتمة الغابة، أبحث عن ظلّه، أسير بلا هدى، أنتظره يخرج من المرآة في يدي، أفكّر بالغد، وأفكّر بالطير الحائر المحلّق فوق رأسي. أبتعد، أهرب من تلك المسوّدات القديمة. عندما ينام الهواء على سطح البحر، سأعود للتجول في الغابة، أطرد الحيرة، وأغلق على طيفك عينيّ. مرة أخرى رائحة الأرض بعد المطر توقظ فيّ الحنين، تمتزج برائحة الصنوبر والحطب المحروق، تناديني فألوّح له خجولة، أحمل قلبي بيد مرتبكة إلى بستان الرغبات المعصومة، أقرضها وأنفاسنا ملتهبة والابتسامة مسروقة، أرفعها على مذبح المستحيل، ينفخ دخان أنفاسه في حديد الهارمونكا، يبعث فيها الحياة، يسأل سنونوتين مسافرتين إلى الربيع الآتي ، تبادلنا معهما العمر والأجنحة. ......
#الأجنحة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=707347
الحوار المتمدن
اخلاص موسى فرنسيس - الأجنحة
ملهم جديد : الأجنحة المفقودة
#الحوار_المتمدن
#ملهم_جديد الأجنحة المفقودة ." كيف هبط أبونا آدم و أمنا حواء على الأرض !" سأل الطالب الصغير أستاذ الديانة . "لقد هبطا و حسب !" أجاب الأستاذ .فقال الطالب : " أعني ، طالما وصلا من دون أن يموتا ، فلا بد أنه كان لهما أجنحة ! فلو كانا قفزا من الجنّة في الهواء الطلق من دون أجنحة ، لكانا خبطا على الأرض و ماتا بسبب ارتفاع المسافة ! " ابتسم الأستاذ و سأله : " و أين أجنحتنا نحن باعتبارنا من نسلهما ! " ثم أعقب ساخرا :"لو كان كلامك صحيح أيها العبقري ، أليس من المنطقي أن يكون لنا أجنحة ! " ابتسم الطالب و قال : " لقد قصّ الله أجنحتهما بعد أن هبطا على الأرض " . " و لماذا ! "سأل الأستاذ . فأجاب الطالب: "لأن الله خاف أن يخالفا أمره و يعودا إلى السماء و يدخلا الجنة خلسة " ابتسم الأستاذ مرة أخرى ، و قال : " لكن سبحانه و تعالى كان قد أمرهما بالنزول ، و حكم عليهما بالشقاء في الأرض . و ليس من المعقول أن يخالفا ربهما و يعودا إلى السماء ". ابتسم الطالب ، و ردّ بثقة : "ألم تقل لنا بأنهما عندما كانا في الجنة خالفا ما قاله لهما و أكلا من الشجرة المحرّمة ! ومن يعصي ربّه مرة سوف يعصيه مرة أخرى .فللعصيان طعم أحلى من طعم الطاعة ". عبس الأستاذ ، و فكّر ، ثم قال له : " لا أعلم إذا كان للشيطان ابن ! لكن في حال كان له ابن فلابد أن تكون أنت ابن الشيطان !" ثم لم يلبث الأستاذ أن أخذ يتلمس ظهره ، فتبعه باقي الطلاب بتلمس ظهورهم ، و من ثم بدأوا يهرشونها و كأنهم مصابون بالجرب . بينما بقي ابن الشيطان جالسا بهدوء ، و يداه أمامه مشبوكتان ببعضهما البعض . فجأة ظهر جناحان أسودان صغيران في ظهر الأستاذ ، ثم أخذا يكبران ، و أخذ شكله يتغيّر فأصبح يشبه الغراب . في نفس الوقت ، بدأت تنبت في ظهور الطلاب الصغار أجنحة صغيرة ملونة ، و كانوا بالكاد يستطيعون تحريكها في البداية ، ثم كبرت ، فأخذوا يطيرون في فضاء القاعة فيصطدمون ببعضهم البعض و يصرخون و يتضاحكون . ثم واحدا إثر الآخر بدأوا بالخروج من الشباك المفتوح على سماء ربيعية مشمسة . أما الأستاذ الذي كانا جناحاه الأسودان قد تطاولا بما يكفي ليوصلاه إلى مسافات بعيدة في السماء ، فلسوء حظه ، كانا من الكبر بحيث لم يكن قادرا على الخروج بهما لا من الباب و لا من شباك الصف ! خرج ابن الشيطان من الصف بهدوء ، و ذهب ليخبر المدير الذي اتصل برجال بالشرطة الذين قدموا مسرعين و أردوا الأستاذ - الغراب بخمس رصاصات وفّرت عليه رحلة طويلة في السماء ، و لم يكن من المضمون أن يستقبله فيها أحد بالترحاب المرجو . بينما تباين مصير باقي الطلاب - العصافير ، فمنهم من سقط صريع رصاص الصيادين ، و منهم من انتهى به الأمر إلى الحجز في أقفاص صغيرة تُعَلّق على البلاكين في الصيف ، و توضع في غرف المعيشة في الشتاء ، و منهم من ما زالوا يحومون فوق بيتهم و يزقزقون عسى أن تنتبه لهم أمهاتهم المشغولات بشطف الأدراج أو غسل الثياب أو نشر الغسيل أو الإنهماك بطبخ ما طلبه الأباء مساء اليوم السابق . و منهم من عرفوا ماذا يفعلون بأجنحتهم ، فحلقوا عاليا ، و كلما اجتازوا سماء انفتحت أمامهم سماء أخرى . بينما اعتقل رجال الشرطة ابن الشيطان و طلبوا منه رواية ما حدث ، فأخبرهم الحكاية غير أنهم لم يقتنعوا بحكايته ، و بدأوا بتعذيبه ليقول الحقيقة . قالها لهم ألف مرة فلم يصدقوه . و بعد سنة من احتجازه و تعذيبه من دون السماح له برؤية أحد ، أطلقوا سراحه بعد أن قطعوا يديه و لسانه . لم يكونوا يريدونه أن يكتب هذه القصة أو يرويها لأحد . خافوا أن ينبت للناس أجنحة فيطيرون و يختفون . ......
#الأجنحة
#المفقودة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=726807
#الحوار_المتمدن
#ملهم_جديد الأجنحة المفقودة ." كيف هبط أبونا آدم و أمنا حواء على الأرض !" سأل الطالب الصغير أستاذ الديانة . "لقد هبطا و حسب !" أجاب الأستاذ .فقال الطالب : " أعني ، طالما وصلا من دون أن يموتا ، فلا بد أنه كان لهما أجنحة ! فلو كانا قفزا من الجنّة في الهواء الطلق من دون أجنحة ، لكانا خبطا على الأرض و ماتا بسبب ارتفاع المسافة ! " ابتسم الأستاذ و سأله : " و أين أجنحتنا نحن باعتبارنا من نسلهما ! " ثم أعقب ساخرا :"لو كان كلامك صحيح أيها العبقري ، أليس من المنطقي أن يكون لنا أجنحة ! " ابتسم الطالب و قال : " لقد قصّ الله أجنحتهما بعد أن هبطا على الأرض " . " و لماذا ! "سأل الأستاذ . فأجاب الطالب: "لأن الله خاف أن يخالفا أمره و يعودا إلى السماء و يدخلا الجنة خلسة " ابتسم الأستاذ مرة أخرى ، و قال : " لكن سبحانه و تعالى كان قد أمرهما بالنزول ، و حكم عليهما بالشقاء في الأرض . و ليس من المعقول أن يخالفا ربهما و يعودا إلى السماء ". ابتسم الطالب ، و ردّ بثقة : "ألم تقل لنا بأنهما عندما كانا في الجنة خالفا ما قاله لهما و أكلا من الشجرة المحرّمة ! ومن يعصي ربّه مرة سوف يعصيه مرة أخرى .فللعصيان طعم أحلى من طعم الطاعة ". عبس الأستاذ ، و فكّر ، ثم قال له : " لا أعلم إذا كان للشيطان ابن ! لكن في حال كان له ابن فلابد أن تكون أنت ابن الشيطان !" ثم لم يلبث الأستاذ أن أخذ يتلمس ظهره ، فتبعه باقي الطلاب بتلمس ظهورهم ، و من ثم بدأوا يهرشونها و كأنهم مصابون بالجرب . بينما بقي ابن الشيطان جالسا بهدوء ، و يداه أمامه مشبوكتان ببعضهما البعض . فجأة ظهر جناحان أسودان صغيران في ظهر الأستاذ ، ثم أخذا يكبران ، و أخذ شكله يتغيّر فأصبح يشبه الغراب . في نفس الوقت ، بدأت تنبت في ظهور الطلاب الصغار أجنحة صغيرة ملونة ، و كانوا بالكاد يستطيعون تحريكها في البداية ، ثم كبرت ، فأخذوا يطيرون في فضاء القاعة فيصطدمون ببعضهم البعض و يصرخون و يتضاحكون . ثم واحدا إثر الآخر بدأوا بالخروج من الشباك المفتوح على سماء ربيعية مشمسة . أما الأستاذ الذي كانا جناحاه الأسودان قد تطاولا بما يكفي ليوصلاه إلى مسافات بعيدة في السماء ، فلسوء حظه ، كانا من الكبر بحيث لم يكن قادرا على الخروج بهما لا من الباب و لا من شباك الصف ! خرج ابن الشيطان من الصف بهدوء ، و ذهب ليخبر المدير الذي اتصل برجال بالشرطة الذين قدموا مسرعين و أردوا الأستاذ - الغراب بخمس رصاصات وفّرت عليه رحلة طويلة في السماء ، و لم يكن من المضمون أن يستقبله فيها أحد بالترحاب المرجو . بينما تباين مصير باقي الطلاب - العصافير ، فمنهم من سقط صريع رصاص الصيادين ، و منهم من انتهى به الأمر إلى الحجز في أقفاص صغيرة تُعَلّق على البلاكين في الصيف ، و توضع في غرف المعيشة في الشتاء ، و منهم من ما زالوا يحومون فوق بيتهم و يزقزقون عسى أن تنتبه لهم أمهاتهم المشغولات بشطف الأدراج أو غسل الثياب أو نشر الغسيل أو الإنهماك بطبخ ما طلبه الأباء مساء اليوم السابق . و منهم من عرفوا ماذا يفعلون بأجنحتهم ، فحلقوا عاليا ، و كلما اجتازوا سماء انفتحت أمامهم سماء أخرى . بينما اعتقل رجال الشرطة ابن الشيطان و طلبوا منه رواية ما حدث ، فأخبرهم الحكاية غير أنهم لم يقتنعوا بحكايته ، و بدأوا بتعذيبه ليقول الحقيقة . قالها لهم ألف مرة فلم يصدقوه . و بعد سنة من احتجازه و تعذيبه من دون السماح له برؤية أحد ، أطلقوا سراحه بعد أن قطعوا يديه و لسانه . لم يكونوا يريدونه أن يكتب هذه القصة أو يرويها لأحد . خافوا أن ينبت للناس أجنحة فيطيرون و يختفون . ......
#الأجنحة
#المفقودة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=726807
الحوار المتمدن
ملهم جديد - الأجنحة المفقودة
عمران مختار حاضري : مصافحة إلى العقول الراقية على إيقاع صراع الأجنحة داخل المنظومة في تونس...
#الحوار_المتمدن
#عمران_مختار_حاضري مصافحة إلى العقول الراقية على إيقاع صراع الأجنحة داخل المنظومة في تونس... !*الشعارات الشعبوية و الطوباوية عامة ، تفجر الرغبة السحرية لدى بعض العامة كما لدى بعض النخب، من المقهورين و المهزومين داخلياً و الذين يعانون من كبت " الأنا" بحسب علم النفس الاجتماعي، حيث يبحثون من حولهم عن الخلاص مما هم فيه من أوضاع مزرية مقلقة خانقة عن مصدر قوة خارجية فالمواطنون البسطاء عادة ما يجازفون بالمفاضلة بين السيء و الأقل سوءا في ظل هشاشة البديل الشعبي الحقيقي ، ليجدونها لدى "المنقذ الملهم" الذي يغدق عليهم شعارات ضبابية تنتصر لأحلامهم الوردية ، تعيد لهم مكانتهم المهدورة و لو صوريا و " تخلصهم من عبث النخب يميناً و يسارا في الحكم كما خارجه كما يسوق له الخطاب الشعبوي ،تحت شعارات معممة قصديا لتحشر كافة النخب مهما كانت طبيعتها و على اختلتفاتها و تناقضاتها في سلة واحدة...! من قبيل "نكبتنا في نخبتنا"...! و " كلهم كيف كيف "...! و " إتحاد شغل للخراب"...! و" يسار غبي فاشل"...!( و غبي هنا تعني في الحقيقة طيفا من اليسار الوطني والمناضل المبدئي الذي لا يتنازل و لا يساوم في القضايا العادلة و المصيرية و منحاز إلى الشعب الكادح و انتظاراته و كذلك لأنه لا يسعى إلى المشاركة في الحكم في نفس المنظومة التي يتناقض و يعارض توجهاتها و خياراتها التبعية العدوانية بحق الشعب و الوطن ، ينتصر للثورة و تصحيح مساراتها و للمعايير الإنسانية القيمية و يرفض الحلول الترقيعية المغشوشة و الاصطفافات اللامبدءية وراء أي من مكونات المنظومة التبعية و اقطابها...)... و "صفر فاصل في الإنتخابات" إلى غير ذلك من النعوت الساعية إلى"تقزيم" المعارضين بهدف سحب البساط كي يتسنى لتيار الشعبوية الناشئة صناعه " المواطنين الخاصين و الطيعين" الذين يفقدون الحس النقدي و يتماهون عاطفياً مع "الزعيم" و مع الأيديولوجيا الزائفة التي تضللهم و تلوث وعيهم و بذلك يتعزز استلابهم ...! خاصةً في ظل استفحال الأزمات التي يسودها البؤس و إنعدام الأمن الغذائي و الإقتصادي و السياسي و انحدار منسوب الاخلاق العقلانية المواطنية و إنتشار تعميم أزمة الثقة و الانساق الاطلاقية و تغول الكراهية و "ثقافة الشتيمة" في التعاطي مع الاختلاف في الرأي على حساب النقد العقلاني الموضوعي البناء و محاولة فهم التناقضات و الطروحات بصفة عقلانية إبداعية خارج الأحكام الاطلاقية و قراءة النوايا، في ضوء مصلحة الشعب و انتظاراته و الوطن و سيادته في سياق تحرر وطني إجتماعي ديموقراطي شعبي خارج المبايعات العاطفية و الاصطفافات اللامبدءية و الامزجة الظرفية...! *بالتالي وفق هذا التمشي يتطلب محاولة فهم الصراع الجاري اليوم في الراهن التونسي في ظل المعطيات التالية :_ الأوضاع الإقليمية والدولية و سياسة المحاور في علاقة بالشأن التونسي و إستمرار التبعية لمراكز النفوذ الإمبريالي و تفاقم مسار التطبيع ..._ اختلال موازين القوى في ظل هشاشة البديل الحداثي الديموقراطي الحقيقي و التقدمي الوطني الناهض الديموقراطي الشعبي و تصدر المشهد من اليمين النيوليبرالي التبعي بكافة تمثلاته الإخوانية الظلامية و الحداثوية الزائفة المشوهة كما الشعبوية المحافظة الناشئة حيث كل رواد هذه التعبيرات نيوليبرالون تبعيون مهما احتدت صراعاتهم و مهما اختلفت زوايا النظر... فالصراع هو في الحقيقة، صراع أجنحة داخل المنظومة النيوليبرالية التبعية الرثة من أجل إنقاذها و امتصاص الاحتقان الشعبي و محاولة إخماد الصراع الاجتماعي الطبقي و حرف التناقض عن جوهره الحقيقي و الدفع باتجاه "البقاء للأصلح " من داخل نفس ......
#مصافحة
#العقول
#الراقية
#إيقاع
#صراع
#الأجنحة
#داخل
#المنظومة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=732108
#الحوار_المتمدن
#عمران_مختار_حاضري مصافحة إلى العقول الراقية على إيقاع صراع الأجنحة داخل المنظومة في تونس... !*الشعارات الشعبوية و الطوباوية عامة ، تفجر الرغبة السحرية لدى بعض العامة كما لدى بعض النخب، من المقهورين و المهزومين داخلياً و الذين يعانون من كبت " الأنا" بحسب علم النفس الاجتماعي، حيث يبحثون من حولهم عن الخلاص مما هم فيه من أوضاع مزرية مقلقة خانقة عن مصدر قوة خارجية فالمواطنون البسطاء عادة ما يجازفون بالمفاضلة بين السيء و الأقل سوءا في ظل هشاشة البديل الشعبي الحقيقي ، ليجدونها لدى "المنقذ الملهم" الذي يغدق عليهم شعارات ضبابية تنتصر لأحلامهم الوردية ، تعيد لهم مكانتهم المهدورة و لو صوريا و " تخلصهم من عبث النخب يميناً و يسارا في الحكم كما خارجه كما يسوق له الخطاب الشعبوي ،تحت شعارات معممة قصديا لتحشر كافة النخب مهما كانت طبيعتها و على اختلتفاتها و تناقضاتها في سلة واحدة...! من قبيل "نكبتنا في نخبتنا"...! و " كلهم كيف كيف "...! و " إتحاد شغل للخراب"...! و" يسار غبي فاشل"...!( و غبي هنا تعني في الحقيقة طيفا من اليسار الوطني والمناضل المبدئي الذي لا يتنازل و لا يساوم في القضايا العادلة و المصيرية و منحاز إلى الشعب الكادح و انتظاراته و كذلك لأنه لا يسعى إلى المشاركة في الحكم في نفس المنظومة التي يتناقض و يعارض توجهاتها و خياراتها التبعية العدوانية بحق الشعب و الوطن ، ينتصر للثورة و تصحيح مساراتها و للمعايير الإنسانية القيمية و يرفض الحلول الترقيعية المغشوشة و الاصطفافات اللامبدءية وراء أي من مكونات المنظومة التبعية و اقطابها...)... و "صفر فاصل في الإنتخابات" إلى غير ذلك من النعوت الساعية إلى"تقزيم" المعارضين بهدف سحب البساط كي يتسنى لتيار الشعبوية الناشئة صناعه " المواطنين الخاصين و الطيعين" الذين يفقدون الحس النقدي و يتماهون عاطفياً مع "الزعيم" و مع الأيديولوجيا الزائفة التي تضللهم و تلوث وعيهم و بذلك يتعزز استلابهم ...! خاصةً في ظل استفحال الأزمات التي يسودها البؤس و إنعدام الأمن الغذائي و الإقتصادي و السياسي و انحدار منسوب الاخلاق العقلانية المواطنية و إنتشار تعميم أزمة الثقة و الانساق الاطلاقية و تغول الكراهية و "ثقافة الشتيمة" في التعاطي مع الاختلاف في الرأي على حساب النقد العقلاني الموضوعي البناء و محاولة فهم التناقضات و الطروحات بصفة عقلانية إبداعية خارج الأحكام الاطلاقية و قراءة النوايا، في ضوء مصلحة الشعب و انتظاراته و الوطن و سيادته في سياق تحرر وطني إجتماعي ديموقراطي شعبي خارج المبايعات العاطفية و الاصطفافات اللامبدءية و الامزجة الظرفية...! *بالتالي وفق هذا التمشي يتطلب محاولة فهم الصراع الجاري اليوم في الراهن التونسي في ظل المعطيات التالية :_ الأوضاع الإقليمية والدولية و سياسة المحاور في علاقة بالشأن التونسي و إستمرار التبعية لمراكز النفوذ الإمبريالي و تفاقم مسار التطبيع ..._ اختلال موازين القوى في ظل هشاشة البديل الحداثي الديموقراطي الحقيقي و التقدمي الوطني الناهض الديموقراطي الشعبي و تصدر المشهد من اليمين النيوليبرالي التبعي بكافة تمثلاته الإخوانية الظلامية و الحداثوية الزائفة المشوهة كما الشعبوية المحافظة الناشئة حيث كل رواد هذه التعبيرات نيوليبرالون تبعيون مهما احتدت صراعاتهم و مهما اختلفت زوايا النظر... فالصراع هو في الحقيقة، صراع أجنحة داخل المنظومة النيوليبرالية التبعية الرثة من أجل إنقاذها و امتصاص الاحتقان الشعبي و محاولة إخماد الصراع الاجتماعي الطبقي و حرف التناقض عن جوهره الحقيقي و الدفع باتجاه "البقاء للأصلح " من داخل نفس ......
#مصافحة
#العقول
#الراقية
#إيقاع
#صراع
#الأجنحة
#داخل
#المنظومة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=732108
الحوار المتمدن
عمران مختار حاضري - مصافحة إلى العقول الراقية على إيقاع صراع الأجنحة داخل المنظومة في تونس...!
فتحي البوزيدي : أجمعُ رمادَ الأجنحة في زجاجة عطر فارغة
#الحوار_المتمدن
#فتحي_البوزيدي "بوب مارلي" خبّأ الماريخوانا في جدائل شعره غيْمات فرح من دخان.الأغنيات أمطرت حين أطلق زنجيّ رصاصة على قاتله:« I shot the sheriff » ! لنرى الحرية HD هذه الأغنية لا تحتاج صورة... ربّما صرتُ مثل الشّعراء كائنا بدائيّا يكتب أساطيره بماء عينيهربّما حفرتُ على جدران شلّالات جاماييكا صورة عطشٍ يشبه ضفائر "بوب"هذيان الماريخوانا :أغنيةٌ سوداء..بماء عينيّ رويتُ أسطورةً تقول: "صيّاد زنجيّ لا يتقن ادّخار الماء..شحذ حنجرته رُمْحًا كي يصطاد الغيوم!ضفائر الصيّادين شرانق فراشات معلّقة بجذع شجرة سمراء« I shot the sheriff »الكلمات كتابة العطش على ظهر الماء,الإيقاع اختلاج أجنحة قبل الاحتراق...أجمل الفراشات –إذن- أقربها إلى النّار,أجمل الفراشات أقصرها أعمارا".المؤرّخون يزورون قبور الرّاحلين..قد يحفظون جثمان فراشة بين أوراق كتاب!لكنّ الشّعراء يحتاجون زجاجة عطر فارغة ليجمعوا رماد الأجنحة..و أنا كائن بدائيّ أكتب أسطورتي الأخرى:"العبيد أصبحوا فراشات بأزياء عسكريّة خضراء...الأجنحة تقوى على حمل مدافع رشّاشة...المزارعون الفقراء يغرسون أشجارا تطرح رصاصاعلى هيأة عناقيد عنب,على هيأة عراجين تمر أو جوز الهند...و الشّاعر الّذي حضر إلى جبهة القتال متأخّرا يطارد الغربان كي لا تحفر قبورا للرّاحلين...الشاعر الّذي حضر إلى جبهة القتال بلا معول لدفن رأسه في التّراب يترنّم بأغنية« I shot the sheriff »يجمع رماد الأجنحة في زجاجة عطر فارغة. ......
#أجمعُ
#رمادَ
#الأجنحة
#زجاجة
#فارغة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=735337
#الحوار_المتمدن
#فتحي_البوزيدي "بوب مارلي" خبّأ الماريخوانا في جدائل شعره غيْمات فرح من دخان.الأغنيات أمطرت حين أطلق زنجيّ رصاصة على قاتله:« I shot the sheriff » ! لنرى الحرية HD هذه الأغنية لا تحتاج صورة... ربّما صرتُ مثل الشّعراء كائنا بدائيّا يكتب أساطيره بماء عينيهربّما حفرتُ على جدران شلّالات جاماييكا صورة عطشٍ يشبه ضفائر "بوب"هذيان الماريخوانا :أغنيةٌ سوداء..بماء عينيّ رويتُ أسطورةً تقول: "صيّاد زنجيّ لا يتقن ادّخار الماء..شحذ حنجرته رُمْحًا كي يصطاد الغيوم!ضفائر الصيّادين شرانق فراشات معلّقة بجذع شجرة سمراء« I shot the sheriff »الكلمات كتابة العطش على ظهر الماء,الإيقاع اختلاج أجنحة قبل الاحتراق...أجمل الفراشات –إذن- أقربها إلى النّار,أجمل الفراشات أقصرها أعمارا".المؤرّخون يزورون قبور الرّاحلين..قد يحفظون جثمان فراشة بين أوراق كتاب!لكنّ الشّعراء يحتاجون زجاجة عطر فارغة ليجمعوا رماد الأجنحة..و أنا كائن بدائيّ أكتب أسطورتي الأخرى:"العبيد أصبحوا فراشات بأزياء عسكريّة خضراء...الأجنحة تقوى على حمل مدافع رشّاشة...المزارعون الفقراء يغرسون أشجارا تطرح رصاصاعلى هيأة عناقيد عنب,على هيأة عراجين تمر أو جوز الهند...و الشّاعر الّذي حضر إلى جبهة القتال متأخّرا يطارد الغربان كي لا تحفر قبورا للرّاحلين...الشاعر الّذي حضر إلى جبهة القتال بلا معول لدفن رأسه في التّراب يترنّم بأغنية« I shot the sheriff »يجمع رماد الأجنحة في زجاجة عطر فارغة. ......
#أجمعُ
#رمادَ
#الأجنحة
#زجاجة
#فارغة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=735337
الحوار المتمدن
فتحي البوزيدي - أجمعُ رمادَ الأجنحة في زجاجة عطر فارغة
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 1
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نبذة مختصرةتسببت أسرة العناية المركزة المحدودة في حدوث زيادة في حالات المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة ، والتي تتطلب تدريبات على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية. كانت أهداف الدراسة هي تقييم كفاءة الممرضات في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية قبل التدخل وبعده ، لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV وتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV. المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدريبات في الموقع المتعلقة برعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المرضى ووقوع العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). بعد التدريبات في الموقع على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية الجراحية لـ 65 ممرضًا من الأجنحة العامة ، تم تقييم معارفهم ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام الاستبيانات وأداة تقييم الكفاءة. تمت مقارنة الإصابات المرتبطة بالمستشفى في هؤلاء المرضى قبل وبعد التدريب. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار التمهيدي والاختبار اللاحق في مجالات المعرفة والمهارة والسلوك. تم استخدام طريقة Chi Square للتحليل. ظلت قيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014) ، مما يشير إلى تحسن كبير في كفاءة الممرضات بعد التدخل. كان هناك اتجاه عام متناقص في معدلات الإصابة المرتبطة بالمستشفى خلال فترة الاختبارات اللاحقة. قد تساعد التدريبات المنتظمة لممرضي الجناح العام على أن يصبحوا أكثر كفاءة في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية ، مما يؤدي إلى تحسين نتائج المرضى.المقدمةكانت التهوية غير الغازية (NIV) علاجًا فعالًا لفشل الجهاز التنفسي المفرط الحاد. يستخدم الآن بشكل متزايد في علاج فشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص تأكسج الدم. دراسة أجريت في مركز رعاية من الدرجة الثالثة ، من يناير 2009 إلى سبتمبر 2010 ، على مرضى الجناح الطبي (الذين تم تنشيط فريق الاستجابة السريعة لهم من أجل تشبع الأكسجين بنسبة 󖽪 ٪ ومعدل التنفس 28) ، مقارنة المرضى في Bipap (Bilevel) ضغط مجرى الهواء الإيجابي) مع أولئك الذين ليسوا على Bipap. تم تنبيب 3 ٪ فقط من مرضى Bipappatients مقارنة بـ 18 ٪ من المرضى غير Bipap. وخلصوا إلى أن الاستخدام الحاد لـ Bipap في الأجنحة الطبية سيمنع التنبيب ولا يؤثر سلبًا على الوفيات 2. Bipap هو علاج مفيد للأطفال الذين يعانون من تفاقم الربو الحاد 3.NIV هو إجراء علاجي للفشل التنفسي الحاد والمزمن. كانت هناك حاجة لتوفير معايير محددة ونصائح عملية للممرضات لرعاية المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة. يجب أن تكون مرافق NIV متاحة على مدار 24 ساعة يوميًا في المستشفيات التي تقبل مثل هؤلاء المرضى. كانت هناك حاجة إلى منطقة جناح مخصصة مع إشراف من قبل فريق الجهاز التنفسي والموظفين المدربين والتعليم المستمر للطاقم الطبي والتمريض. يعد عدم توفر خدمات NIV الحادة مشكلة مهمة ، لأن هذا يمنع توفر مرافق التهوية الغازية للمرضى المتدهورين مما يؤدي إلى زيادة الوفيات في أجنحة الجناح خاصةً عندما يكون هناك عدد أقل من أسرة العناية المركزة.فائدة أخرى للتهوية غير الغازية قد تكون تقليل عدوى المستشفيات المرتبطة بتطبيقها. كان هذا لأن تجنب التنبيب الرغامي يتجنب أيضًا عامل خطر رئيسي للالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي (أي الأنبوب الرغامي) ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762888
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نبذة مختصرةتسببت أسرة العناية المركزة المحدودة في حدوث زيادة في حالات المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة ، والتي تتطلب تدريبات على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية. كانت أهداف الدراسة هي تقييم كفاءة الممرضات في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية قبل التدخل وبعده ، لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV وتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV. المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدريبات في الموقع المتعلقة برعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المرضى ووقوع العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). بعد التدريبات في الموقع على رعاية المرضى غير الخاضعين للتهوية الجراحية لـ 65 ممرضًا من الأجنحة العامة ، تم تقييم معارفهم ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام الاستبيانات وأداة تقييم الكفاءة. تمت مقارنة الإصابات المرتبطة بالمستشفى في هؤلاء المرضى قبل وبعد التدريب. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار التمهيدي والاختبار اللاحق في مجالات المعرفة والمهارة والسلوك. تم استخدام طريقة Chi Square للتحليل. ظلت قيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014) ، مما يشير إلى تحسن كبير في كفاءة الممرضات بعد التدخل. كان هناك اتجاه عام متناقص في معدلات الإصابة المرتبطة بالمستشفى خلال فترة الاختبارات اللاحقة. قد تساعد التدريبات المنتظمة لممرضي الجناح العام على أن يصبحوا أكثر كفاءة في رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية ، مما يؤدي إلى تحسين نتائج المرضى.المقدمةكانت التهوية غير الغازية (NIV) علاجًا فعالًا لفشل الجهاز التنفسي المفرط الحاد. يستخدم الآن بشكل متزايد في علاج فشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص تأكسج الدم. دراسة أجريت في مركز رعاية من الدرجة الثالثة ، من يناير 2009 إلى سبتمبر 2010 ، على مرضى الجناح الطبي (الذين تم تنشيط فريق الاستجابة السريعة لهم من أجل تشبع الأكسجين بنسبة 󖽪 ٪ ومعدل التنفس 28) ، مقارنة المرضى في Bipap (Bilevel) ضغط مجرى الهواء الإيجابي) مع أولئك الذين ليسوا على Bipap. تم تنبيب 3 ٪ فقط من مرضى Bipappatients مقارنة بـ 18 ٪ من المرضى غير Bipap. وخلصوا إلى أن الاستخدام الحاد لـ Bipap في الأجنحة الطبية سيمنع التنبيب ولا يؤثر سلبًا على الوفيات 2. Bipap هو علاج مفيد للأطفال الذين يعانون من تفاقم الربو الحاد 3.NIV هو إجراء علاجي للفشل التنفسي الحاد والمزمن. كانت هناك حاجة لتوفير معايير محددة ونصائح عملية للممرضات لرعاية المرضى الذين يخضعون للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة. يجب أن تكون مرافق NIV متاحة على مدار 24 ساعة يوميًا في المستشفيات التي تقبل مثل هؤلاء المرضى. كانت هناك حاجة إلى منطقة جناح مخصصة مع إشراف من قبل فريق الجهاز التنفسي والموظفين المدربين والتعليم المستمر للطاقم الطبي والتمريض. يعد عدم توفر خدمات NIV الحادة مشكلة مهمة ، لأن هذا يمنع توفر مرافق التهوية الغازية للمرضى المتدهورين مما يؤدي إلى زيادة الوفيات في أجنحة الجناح خاصةً عندما يكون هناك عدد أقل من أسرة العناية المركزة.فائدة أخرى للتهوية غير الغازية قد تكون تقليل عدوى المستشفيات المرتبطة بتطبيقها. كان هذا لأن تجنب التنبيب الرغامي يتجنب أيضًا عامل خطر رئيسي للالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي (أي الأنبوب الرغامي) ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762888
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (1)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 2
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب أكدت دراسة حديثة في عام 2017 أنه من أجل تعزيز الشعور بالأمان بين المرضى "الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في المنزل" ، فإن الممرضات بحاجة إلى العمل من أجل تطوير علاقة ثقة مع المرضى بحضورهم وانتباههم (في شكل موقف) ؛ مواكبة المعايير الحالية (المعرفة) وتقديم الرعاية التمريضية المختصة والمستمرة (المهارة) 8. على الرغم من الفوائد العديدة لـ NIV ، من المهم أن تدرك الممرضات أن المرضى قد يبدأون في التدهور أثناء NIV. إن المعاوضة التنفسية التدريجية ، والسكتة التنفسية القلبية ، وانخفاض ضغط الدم المرتبط بالضغط الإيجابي داخل الصدر (الدعم بالسوائل) هي بعض المخاطر التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل ممرضات الجناح ، معتقدين أنها كانت تدار بأمان بواسطة NIV6. وجدت دراسة استكشفت العوامل التي أثرت في تجربة الممرضات الأكفاء اللاتي يعتنين بالمرضى الحرجين الموجودين في الأجنحة العامة ، أن الممرضات شعرن بالذعر والعصبية. اعترفت الممرضات بقلة وعيهن باحتياجات التدريب الخاصة وأن التعليم يجب أن يكون مستمراً. قد تشعر الممرضات أنهم يفتقرون إلى المهارات والمعرفة المطلوبة لفطم المرضى عن التهوية وهذا يحتاج إلى المعالجة في برامج التعليم الرسمي والتدريب أثناء الخدمة.تم عرض NIV ، داخل كل من وحدة العناية المركزة وبيئة الجناح ، في تجارب معشاة ذات شواهد ومراجعات منهجية لتقليل معدل التنبيب والوفيات في مرضى COPD (اضطراب الانسداد الرئوي المزمن) الذين يعانون من الحماض التنفسي اللا تعويضي (درجة الحموضة <7.35 و PaCO2> 6 كيلو باسكال) بعد ذلك على الفور علاج طبي. أظهرت دراسات الأجنحة أيضًا انخفاضًا في الحاجة إلى وحدة العناية المركزة وانخفاض تكاليف المستشفى مقارنةً بالعلاج الطبي القياسي. تم تخفيض معدلات الوفيات بحوالي 50٪ (الاختطار النسبي للوفيات 0.52 ؛ فاصل الثقة 95٪ من 0.35 إلى 0.76) 34 ، وهو ما يعادل في الممارسة السريرية المعتادة للحاجة إلى علاج ما يقرب من 10 مرضى لإنقاذ حياة واحدة.إلى جانب ذلك ، أدت التكلفة العالية وبيئة الموارد المحدودة مثل وحدة العناية المركزة إلى زيادة الحاجة إلى تدخلات NIV خارج العناية المركزة. الأجنحة مع الممرضات المدربين والموارد التي توفر NIV هي بديل فعال للقبول في وحدة العناية المركزة. إن الافتقار إلى الممرضات المدربين تدريباً كافياً لتوفير تغطية على مدار 24 ساعة ، والإهمال الموسمي الذي يتسبب في انخفاض المهارات ، خاصة خلال أشهر الصيف عندما يتم قبول المرضى الأقل ودوران الموظفين الحتمي ، هي قضايا أخرى تمنع الرعاية المختصة لمرضى NIV. المبادئ الكامنة وراء ممارسة NIV بسيطة نسبيًا ويمكن إتقانها بسرعة. المشاكل الحقيقية تتعلق بتقديم الخدمة. يجب أن تكون الخدمة متاحة على مدار 24 ساعة في اليوم. ومع ذلك ، تستند ممارسات العمل التمريضي إلى العمل بنظام الورديات ، وبالتالي يجب تدريب مجموعة كافية من الموظفين المهتمين من أجل الحصول على مزيج ثابت من المهارات المتاحة.متغيرات الدراسة: وتشمل المتغيرات التابعة والمستقلة:المتغير التابعكفاءة الممرضات (وهذا يشمل معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ، نتائج المرضى (تقاس بمعدل الإصابة الشهرية لمرض HAI ، العدوى المكتسبة من المستشفى)متغير مستقلتدريبات في الموقع تتعلق برعاية مرضى التهوية غير الغازية (NIV)دراسة الفرضياتستكون معرفة ومهارات وسلوك الممرضات بعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV أعلى من معرفتهم ومهاراتهم وسلوكهم قبل التدخلستتحسن نتائج مرضى NIV المتعلقة برعاية مرضى NIV بعد التدخللذلك كان ال ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762976
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب أكدت دراسة حديثة في عام 2017 أنه من أجل تعزيز الشعور بالأمان بين المرضى "الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في المنزل" ، فإن الممرضات بحاجة إلى العمل من أجل تطوير علاقة ثقة مع المرضى بحضورهم وانتباههم (في شكل موقف) ؛ مواكبة المعايير الحالية (المعرفة) وتقديم الرعاية التمريضية المختصة والمستمرة (المهارة) 8. على الرغم من الفوائد العديدة لـ NIV ، من المهم أن تدرك الممرضات أن المرضى قد يبدأون في التدهور أثناء NIV. إن المعاوضة التنفسية التدريجية ، والسكتة التنفسية القلبية ، وانخفاض ضغط الدم المرتبط بالضغط الإيجابي داخل الصدر (الدعم بالسوائل) هي بعض المخاطر التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل ممرضات الجناح ، معتقدين أنها كانت تدار بأمان بواسطة NIV6. وجدت دراسة استكشفت العوامل التي أثرت في تجربة الممرضات الأكفاء اللاتي يعتنين بالمرضى الحرجين الموجودين في الأجنحة العامة ، أن الممرضات شعرن بالذعر والعصبية. اعترفت الممرضات بقلة وعيهن باحتياجات التدريب الخاصة وأن التعليم يجب أن يكون مستمراً. قد تشعر الممرضات أنهم يفتقرون إلى المهارات والمعرفة المطلوبة لفطم المرضى عن التهوية وهذا يحتاج إلى المعالجة في برامج التعليم الرسمي والتدريب أثناء الخدمة.تم عرض NIV ، داخل كل من وحدة العناية المركزة وبيئة الجناح ، في تجارب معشاة ذات شواهد ومراجعات منهجية لتقليل معدل التنبيب والوفيات في مرضى COPD (اضطراب الانسداد الرئوي المزمن) الذين يعانون من الحماض التنفسي اللا تعويضي (درجة الحموضة <7.35 و PaCO2> 6 كيلو باسكال) بعد ذلك على الفور علاج طبي. أظهرت دراسات الأجنحة أيضًا انخفاضًا في الحاجة إلى وحدة العناية المركزة وانخفاض تكاليف المستشفى مقارنةً بالعلاج الطبي القياسي. تم تخفيض معدلات الوفيات بحوالي 50٪ (الاختطار النسبي للوفيات 0.52 ؛ فاصل الثقة 95٪ من 0.35 إلى 0.76) 34 ، وهو ما يعادل في الممارسة السريرية المعتادة للحاجة إلى علاج ما يقرب من 10 مرضى لإنقاذ حياة واحدة.إلى جانب ذلك ، أدت التكلفة العالية وبيئة الموارد المحدودة مثل وحدة العناية المركزة إلى زيادة الحاجة إلى تدخلات NIV خارج العناية المركزة. الأجنحة مع الممرضات المدربين والموارد التي توفر NIV هي بديل فعال للقبول في وحدة العناية المركزة. إن الافتقار إلى الممرضات المدربين تدريباً كافياً لتوفير تغطية على مدار 24 ساعة ، والإهمال الموسمي الذي يتسبب في انخفاض المهارات ، خاصة خلال أشهر الصيف عندما يتم قبول المرضى الأقل ودوران الموظفين الحتمي ، هي قضايا أخرى تمنع الرعاية المختصة لمرضى NIV. المبادئ الكامنة وراء ممارسة NIV بسيطة نسبيًا ويمكن إتقانها بسرعة. المشاكل الحقيقية تتعلق بتقديم الخدمة. يجب أن تكون الخدمة متاحة على مدار 24 ساعة في اليوم. ومع ذلك ، تستند ممارسات العمل التمريضي إلى العمل بنظام الورديات ، وبالتالي يجب تدريب مجموعة كافية من الموظفين المهتمين من أجل الحصول على مزيج ثابت من المهارات المتاحة.متغيرات الدراسة: وتشمل المتغيرات التابعة والمستقلة:المتغير التابعكفاءة الممرضات (وهذا يشمل معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ، نتائج المرضى (تقاس بمعدل الإصابة الشهرية لمرض HAI ، العدوى المكتسبة من المستشفى)متغير مستقلتدريبات في الموقع تتعلق برعاية مرضى التهوية غير الغازية (NIV)دراسة الفرضياتستكون معرفة ومهارات وسلوك الممرضات بعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV أعلى من معرفتهم ومهاراتهم وسلوكهم قبل التدخلستتحسن نتائج مرضى NIV المتعلقة برعاية مرضى NIV بعد التدخللذلك كان ال ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=762976
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (2)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 3
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب المواد والأساليبأجريت الدراسة في الأجنحة العامة بمستشفى دبي.الثغرات الموجودة في الأجنحة العامة في مستشفى دبي: قام الباحثون بتقييم الثغرات الموجودة من خلال الملاحظة ، والمقابلة المفتوحة مع مشرفات التمريض ، والممرضات المسؤولات (في الأجنحة المعنية) ، والمكثفين (الذين يغطون مرضى NIV في الأجنحة) وفنيي الطب الحيوي. الثغرات التي تم تحديدها هي:يجب تحسين معرفة الممرضات حول العلامات السريرية للتدهور لدى مرضى NIV في الأجنحة العامةيجب أن يصبح الممرضون في الأجنحة العامة مؤهلين في رعاية مرضى NIVلم يفهم الممرضون طريقة استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية لآلة التهويةلم تتمكن الممرضات في الأجنحة العامة من إجراء تحليل غازات الدم الأساسي.تفتقر الممرضات إلى الثقة في التحضير لنقل المرضى بين الإدارات أو انقطاع التيار الكهربائي في الأجنحة العامةتم اتباع ممارسات مكافحة العدوى غير الصحيحة المتعلقة برعاية مرضى NIV والآلة وملحقاتها في الأجنحة العامةالتوثيق غير الصحيح لخطط الرعاية التمريضية الدعم الحالي في مستشفى دبي.يتم تخزين ملحقات جهاز التنفس الصناعي والمعدات الاستهلاكية في الأجنحة العامة وجهاز تنفس محمول موضوع في "مكتبة المعدات" بالمستشفى ، والذي يمكن الوصول إليه بسهولةأجهزة التنفس المحمولة الأخرى المتاحة في وضع الاستعداد في MICU (وحدة العناية المركزة الطبية) و SICU (وحدة العناية المركزة الجراحية) وقسم الطوارئدورات تدريبية مستمرة حول "رعاية المرضى على BIPAP" للممرضات في الأجنحة العامة والتي تضمنت مبادئ فشل الجهاز التنفسي وتطور ودور NIV وتحليل غازات الدم الشريانيسياسة تمريضية حالية بشأن "رعاية المرضى بالتهوية" في المستشفى داخل الموقعمحليًا ، رصد الباحث وتيرة استخدام NIV في جميع الأجنحة العامة في مستشفى دبي من نوفمبر 2013 حتى مارس 2014 (الجدول 1).توضح البيانات الواردة في الجدول 1 أن الأجنحة ذات أعلى معدل تكرار لاستخدام NIV تشمل أجنحة الذكور والإناث الطبية وأمراض الكلى والأورام. تم اختيار هذه الأجنحة للدراسة. من الممارسات الشائعة في هذا المستشفى أن يتم وضع المرضى بسرعة في NIV ونقلهم من قسم الحوادث والطوارئ إلى الأجنحة العامة. في أوقات أخرى ، تتم إحالة المرضى الذين يتدهورون في الأجنحة إلى أخصائي العناية المركزة الذي يقرر ربطهم بألوان رعاية مرضى NIV وتحليل غازات الدم الأساسي واستكشاف أخطاء أجهزة التنفس الصناعي.كان تصميم هذه الدراسة قبل التجريبية. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المريض ، أي حدوث العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). أجريت الدراسة في الأجنحة العامة (الطب وأمراض الكلى والأورام) في مستشفى دبي. شملت العينة 65 ممرضة تم اختيارهم باستخدام أسلوب أخذ العينات الهادف. الأدوات المستخدمة لجمع البيانات هي قائمة التوقعات ، والاستبيان أ والاستبيان ب ، وأبرز التدريبات في الموقع ، وسياسة رعاية المرضى على التهوية غير الغازية ، واستمارة تقييم الكفاءة NIV. استخدم الباحث سياسة المستشفى الحالية ونماذج الكفاءة التي كانت متوفرة في داخل المستشفى للدراسة. تضمنت قائمة التوقعات المجالات التي يحتاج الممرضون إلى الاستعداد لها قبل اختبار كفاءاتهم. تم التأكيد على المجالات المهمة المتعلقة بكفاءة التمريض والتوثيق في خطة الرعاية التمريضية.خلال شهر مارس 2014 ، تفقدت الباحثة الإجراءات الروتينية في الأجنحة العامة المختارة (خلال جولاته ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763065
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب المواد والأساليبأجريت الدراسة في الأجنحة العامة بمستشفى دبي.الثغرات الموجودة في الأجنحة العامة في مستشفى دبي: قام الباحثون بتقييم الثغرات الموجودة من خلال الملاحظة ، والمقابلة المفتوحة مع مشرفات التمريض ، والممرضات المسؤولات (في الأجنحة المعنية) ، والمكثفين (الذين يغطون مرضى NIV في الأجنحة) وفنيي الطب الحيوي. الثغرات التي تم تحديدها هي:يجب تحسين معرفة الممرضات حول العلامات السريرية للتدهور لدى مرضى NIV في الأجنحة العامةيجب أن يصبح الممرضون في الأجنحة العامة مؤهلين في رعاية مرضى NIVلم يفهم الممرضون طريقة استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية لآلة التهويةلم تتمكن الممرضات في الأجنحة العامة من إجراء تحليل غازات الدم الأساسي.تفتقر الممرضات إلى الثقة في التحضير لنقل المرضى بين الإدارات أو انقطاع التيار الكهربائي في الأجنحة العامةتم اتباع ممارسات مكافحة العدوى غير الصحيحة المتعلقة برعاية مرضى NIV والآلة وملحقاتها في الأجنحة العامةالتوثيق غير الصحيح لخطط الرعاية التمريضية الدعم الحالي في مستشفى دبي.يتم تخزين ملحقات جهاز التنفس الصناعي والمعدات الاستهلاكية في الأجنحة العامة وجهاز تنفس محمول موضوع في "مكتبة المعدات" بالمستشفى ، والذي يمكن الوصول إليه بسهولةأجهزة التنفس المحمولة الأخرى المتاحة في وضع الاستعداد في MICU (وحدة العناية المركزة الطبية) و SICU (وحدة العناية المركزة الجراحية) وقسم الطوارئدورات تدريبية مستمرة حول "رعاية المرضى على BIPAP" للممرضات في الأجنحة العامة والتي تضمنت مبادئ فشل الجهاز التنفسي وتطور ودور NIV وتحليل غازات الدم الشريانيسياسة تمريضية حالية بشأن "رعاية المرضى بالتهوية" في المستشفى داخل الموقعمحليًا ، رصد الباحث وتيرة استخدام NIV في جميع الأجنحة العامة في مستشفى دبي من نوفمبر 2013 حتى مارس 2014 (الجدول 1).توضح البيانات الواردة في الجدول 1 أن الأجنحة ذات أعلى معدل تكرار لاستخدام NIV تشمل أجنحة الذكور والإناث الطبية وأمراض الكلى والأورام. تم اختيار هذه الأجنحة للدراسة. من الممارسات الشائعة في هذا المستشفى أن يتم وضع المرضى بسرعة في NIV ونقلهم من قسم الحوادث والطوارئ إلى الأجنحة العامة. في أوقات أخرى ، تتم إحالة المرضى الذين يتدهورون في الأجنحة إلى أخصائي العناية المركزة الذي يقرر ربطهم بألوان رعاية مرضى NIV وتحليل غازات الدم الأساسي واستكشاف أخطاء أجهزة التنفس الصناعي.كان تصميم هذه الدراسة قبل التجريبية. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المريض ، أي حدوث العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). أجريت الدراسة في الأجنحة العامة (الطب وأمراض الكلى والأورام) في مستشفى دبي. شملت العينة 65 ممرضة تم اختيارهم باستخدام أسلوب أخذ العينات الهادف. الأدوات المستخدمة لجمع البيانات هي قائمة التوقعات ، والاستبيان أ والاستبيان ب ، وأبرز التدريبات في الموقع ، وسياسة رعاية المرضى على التهوية غير الغازية ، واستمارة تقييم الكفاءة NIV. استخدم الباحث سياسة المستشفى الحالية ونماذج الكفاءة التي كانت متوفرة في داخل المستشفى للدراسة. تضمنت قائمة التوقعات المجالات التي يحتاج الممرضون إلى الاستعداد لها قبل اختبار كفاءاتهم. تم التأكيد على المجالات المهمة المتعلقة بكفاءة التمريض والتوثيق في خطة الرعاية التمريضية.خلال شهر مارس 2014 ، تفقدت الباحثة الإجراءات الروتينية في الأجنحة العامة المختارة (خلال جولاته ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763065
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (3)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 4
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب التحليل الإحصائي: تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. تم تحليل تأثير التدخل على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام طريقة Chi Square. ظلت القيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014).النتائجتلقى ما مجموعه 65 ممرضة تدريباً مباشراً من قبل خبير يتمتع بخلفية حرجة. تم تحسين الممارسة المتعلقة برعاية مرضى NIV. تم اعتماد جميع الممرضات البالغ عددهن 65 مؤهلات ومن بين هؤلاء ، تم اختيار 25 ممرضًا (أي 38٪-;- من الممرضات) ممن سجلوا نتائج جيدة في الاختبار اللاحق كمدربين ممتازين. سيقوم هؤلاء المدربون بتوجيه وتدريب زملائهم في المستقبل. استمر الدعم المستمر لقادة الفريق. وفقًا للجدول 2 ، تحسنت معرفة الممرضات بأوضاع NIV واختلافاته من 20٪-;- في الاختبار القبلي إلى 73.8٪-;- في الاختبار البعدي. فقط 23٪-;- من الموظفين لديهم معرفة حول "المؤشرات ، وموانع الاستعمال ، وفوائد NIV ، وتأثيرات القناع السلبية ومضاعفات NIV" في الاختبار القبلي ، والتي تحسنت لاحقًا إلى 80٪-;- في الاختبار اللاحق. تمكّن عدد أكبر من الممرضات (47.7٪-;-) من تفسير غازات الدم بشكل صحيح بعد التدخل أكثر من قبل التدخل (23٪-;-). كشفت الاختبارات اللاحقة أن 70.8٪-;- من الممرضات قد اكتسبن مهارة مراقبة تحمل المريض لـ NIV على عكس 21.5٪-;- في الاختبار القبلي. زادت المهارات الخاصة مثل تحديد العلامات المتدهورة في مريض NIV من 29.2 إلى 58.5٪-;- والاستعداد لإغلاق الطاقة / نقل المرضى بين المستشفيات من 27.7 إلى 49.2٪-;-. أصبح 72.3٪-;- من الممرضات فعالين في اختبار التوثيق بعد التمريضي مقارنة بـ 32.3٪-;- في الاختبارات المسبقة. كما ارتفع تواصل الممرضات مع المريض / الأسرة والتعاليم إلى 69.2٪-;- من 35.4٪-;-.تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. وجد هنا أن القيمة p ظلت ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014). يشير هذا إلى وجود تغيير كبير في الاختبارات اللاحقة لكفاءة الممرضة بالمقارنة مع الاختبار القبلي.لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIVظلت العدوى المكتسبة بالمستشفى (HAI) ، نتيجة المريض في الدراسة ، 0 إلى 1 طوال الأشهر التي تلت التدريبات. يوضح الشكل 1 تواتر HAI و VAP (الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي) في الأجنحة وإجمالي HAI على المحور y فيما يتعلق بالأشهر من مارس إلى سبتمبر 2014 على المحور x. تظهر النتائج أنه كان هناك اتجاه عام متناقص لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المختارة.لتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهممعرفة الممرضات: يوضح الجدول 3 أن معرفة الممرضات الذين يهتمون بالمرضى في NIV تحسنت من 25.4٪-;- في الاختبار القبلي ، إلى 70٪-;- في الاختبار اللاحق. أظهر اختبار McNemar أن هناك تحسنًا ذا دلالة إحصائية في معرفة الاختبار اللاحق للممرضات بقيمة p 0.000 (أي ، p <0.05).مهارة الممرضات: وفقًا للجدول 4 ، أظهرت مهارات الممرضات في رعاية المرضى في NIV تحسنًا من 28.5٪-;- في الاختبار الأولي إلى 63.6٪-;- في الاختبار اللاحق. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين مهارة ا ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763168
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب التحليل الإحصائي: تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. تم تحليل تأثير التدخل على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم باستخدام طريقة Chi Square. ظلت القيمة p ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014).النتائجتلقى ما مجموعه 65 ممرضة تدريباً مباشراً من قبل خبير يتمتع بخلفية حرجة. تم تحسين الممارسة المتعلقة برعاية مرضى NIV. تم اعتماد جميع الممرضات البالغ عددهن 65 مؤهلات ومن بين هؤلاء ، تم اختيار 25 ممرضًا (أي 38٪-;- من الممرضات) ممن سجلوا نتائج جيدة في الاختبار اللاحق كمدربين ممتازين. سيقوم هؤلاء المدربون بتوجيه وتدريب زملائهم في المستقبل. استمر الدعم المستمر لقادة الفريق. وفقًا للجدول 2 ، تحسنت معرفة الممرضات بأوضاع NIV واختلافاته من 20٪-;- في الاختبار القبلي إلى 73.8٪-;- في الاختبار البعدي. فقط 23٪-;- من الموظفين لديهم معرفة حول "المؤشرات ، وموانع الاستعمال ، وفوائد NIV ، وتأثيرات القناع السلبية ومضاعفات NIV" في الاختبار القبلي ، والتي تحسنت لاحقًا إلى 80٪-;- في الاختبار اللاحق. تمكّن عدد أكبر من الممرضات (47.7٪-;-) من تفسير غازات الدم بشكل صحيح بعد التدخل أكثر من قبل التدخل (23٪-;-). كشفت الاختبارات اللاحقة أن 70.8٪-;- من الممرضات قد اكتسبن مهارة مراقبة تحمل المريض لـ NIV على عكس 21.5٪-;- في الاختبار القبلي. زادت المهارات الخاصة مثل تحديد العلامات المتدهورة في مريض NIV من 29.2 إلى 58.5٪-;- والاستعداد لإغلاق الطاقة / نقل المرضى بين المستشفيات من 27.7 إلى 49.2٪-;-. أصبح 72.3٪-;- من الممرضات فعالين في اختبار التوثيق بعد التمريضي مقارنة بـ 32.3٪-;- في الاختبارات المسبقة. كما ارتفع تواصل الممرضات مع المريض / الأسرة والتعاليم إلى 69.2٪-;- من 35.4٪-;-.تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين الاختبار الأولي والاختبار البعدي في جميع المجالات المذكورة أعلاه من المعرفة والمهارة والسلوك. وجد هنا أن القيمة p ظلت ذات دلالة إحصائية (p = 0.00 إلى 0.014). يشير هذا إلى وجود تغيير كبير في الاختبارات اللاحقة لكفاءة الممرضة بالمقارنة مع الاختبار القبلي.لتحديد نتائج المريض قبل وبعد التدخل المتعلق برعاية مرضى NIVظلت العدوى المكتسبة بالمستشفى (HAI) ، نتيجة المريض في الدراسة ، 0 إلى 1 طوال الأشهر التي تلت التدريبات. يوضح الشكل 1 تواتر HAI و VAP (الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي) في الأجنحة وإجمالي HAI على المحور y فيما يتعلق بالأشهر من مارس إلى سبتمبر 2014 على المحور x. تظهر النتائج أنه كان هناك اتجاه عام متناقص لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المختارة.لتحديد تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهممعرفة الممرضات: يوضح الجدول 3 أن معرفة الممرضات الذين يهتمون بالمرضى في NIV تحسنت من 25.4٪-;- في الاختبار القبلي ، إلى 70٪-;- في الاختبار اللاحق. أظهر اختبار McNemar أن هناك تحسنًا ذا دلالة إحصائية في معرفة الاختبار اللاحق للممرضات بقيمة p 0.000 (أي ، p <0.05).مهارة الممرضات: وفقًا للجدول 4 ، أظهرت مهارات الممرضات في رعاية المرضى في NIV تحسنًا من 28.5٪-;- في الاختبار الأولي إلى 63.6٪-;- في الاختبار اللاحق. تم استخدام اختبار McNemar لإيجاد العلاقة بين مهارة ا ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763168
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (4)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 5
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نقاشتم تحديث الممرضات المتعلمات والمدربين المتميزين المختارين في جميع الأجنحة العامة المختارة للإدارة المستقبلية والتوجيه وفقًا لاستراتيجيات الوقاية من VAP 2014. تستنتج نتائج الدراسة كما هو موضح في الجدول 3 و 4 و 5 أن التدريس كان فعالًا في تحسين معرفة الممرضات وممارساتهم وسلوكهم. كان هناك اتجاه تنازلي عام لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار (الشكل 1) مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المعنية.وجدت دراسة مقطعية وصفية حديثة جدًا في 4 وحدات للعناية المركزة وغرفة تعافي ما بعد الجراحة وقسمين للطوارئ و 3 أجنحة عامة أجريت في أربعة مستشفيات مع 407 متخصصين أن نقص المعرفة بين الممرضات والأطباء فيما يتعلق بعلاج NIV يعتمد على التدريب وردت والمواد المتاحة. اقترحت الدراسة استخدام نوع واحد من إمداد NIV وتوفير تدريب مناسب للممرضات لتقليل الارتباك.قالت دراسة أجريت على 147 ممرضًا كانوا يعملون في مستشفى للتدريب والبحوث في اسطنبول أن ممارسات NIV تتطلب ممرضات مدربين وأن هؤلاء الممرضات يجب أن يتلقوا برنامجًا تدريبيًا يتضمن الخبرة السريرية بالإضافة إلى المعلومات النظرية.تشير التحليلات التلوية إلى أن العناية بالفم بالكلورهيكسيدين يمكن أن تقلل العبء الجرثومي للجهاز الهضمي وتقليل معدلات الالتهاب الرئوي في هذه الفئة من السكان بنسبة 10 إلى 30٪ 14.دعمت مقالة نشرت عام 2013 النتائج المذكورة أعلاه من خلال التأكيد على أن التدريبات القائمة على المحاكاة يمكن أن تثبت فعاليتها في تحسين اكتساب المهارات السريرية ويمكن لهذه المهارات بدورها تحسين رعاية المرضى والنتائج السريرية. وقالت إن مثل هذه الأداة يمكن استخدامها لتدريب NIV للأطباء لتطوير معارفهم ومهاراتهم المتعلقة بـ NIV15.لوحظت نتائج مماثلة في دراسة أجريت عام 2012 ، حيث سبر استبيان منظم عن فهم الأطباء وثقتهم ومهاراتهم العملية في إدارة NIV. تم الرد على الاستبيانات بعد جلسة التدريس. لم يعرف 43٪ من المتدربين معنى "BiPAP". 33٪ وصفوا معرفتهم بمؤشرات NIV بأنها غير كافية ؛ ادعى 87٪ من الممرضات أنهم لم يتلقوا تعليمًا رسميًا أو تدريبًا على استخدام NIV ؛ اعترف نفس العدد من الممرضات بأن لديهم معرفة عملية غير كافية عن NIV وشعر 70٪ أن ثقتهم غير كافية فيما يتعلق بإدارة المرضى في NIV. شعرت الغالبية العظمى من الممرضات المجيبين (90٪) أنهم بحاجة إلى تدريب رسمي حول كيفية استخدام NIV لضمان سلامة المريض. واختتمت الدراسة بالتأكيد على أهمية التعاليم الرسمية 16.تضمن البروتوكولات الموحدة التي توجه الممرضات لأداء الفطام بأسلوب موحد ممارسة آمنة ورعاية عالية الجودة للمرضى ذوي الحالات الحرجة.استخدمت دراسة أخرى في عام 2000 استبيانًا كميًا وتدقيقًا لتقييم معرفة طاقم العمل الطبي والتمريض قبل وبعد ، والثقة وممارسة NIV الحالية بعد بدء برنامج تعليمي وبروتوكول خوارزمية في جلسات مجموعات صغيرة (في كل من الجوانب النظرية والعملية). ووجدت أن مثل هذا التعليم المركّز وتوجيه الخوارزمية يمكن أن يحسن إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى NIV18 الحاد.قد تستفيد الدراسات المستقبلية من تضمين وجهات نظر المريض والأسرة واستكشاف التطابق بين وجهات نظر الممرضات وأولئك الذين يتلقون رعايتهم. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763274
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب نقاشتم تحديث الممرضات المتعلمات والمدربين المتميزين المختارين في جميع الأجنحة العامة المختارة للإدارة المستقبلية والتوجيه وفقًا لاستراتيجيات الوقاية من VAP 2014. تستنتج نتائج الدراسة كما هو موضح في الجدول 3 و 4 و 5 أن التدريس كان فعالًا في تحسين معرفة الممرضات وممارساتهم وسلوكهم. كان هناك اتجاه تنازلي عام لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار (الشكل 1) مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المعنية.وجدت دراسة مقطعية وصفية حديثة جدًا في 4 وحدات للعناية المركزة وغرفة تعافي ما بعد الجراحة وقسمين للطوارئ و 3 أجنحة عامة أجريت في أربعة مستشفيات مع 407 متخصصين أن نقص المعرفة بين الممرضات والأطباء فيما يتعلق بعلاج NIV يعتمد على التدريب وردت والمواد المتاحة. اقترحت الدراسة استخدام نوع واحد من إمداد NIV وتوفير تدريب مناسب للممرضات لتقليل الارتباك.قالت دراسة أجريت على 147 ممرضًا كانوا يعملون في مستشفى للتدريب والبحوث في اسطنبول أن ممارسات NIV تتطلب ممرضات مدربين وأن هؤلاء الممرضات يجب أن يتلقوا برنامجًا تدريبيًا يتضمن الخبرة السريرية بالإضافة إلى المعلومات النظرية.تشير التحليلات التلوية إلى أن العناية بالفم بالكلورهيكسيدين يمكن أن تقلل العبء الجرثومي للجهاز الهضمي وتقليل معدلات الالتهاب الرئوي في هذه الفئة من السكان بنسبة 10 إلى 30٪ 14.دعمت مقالة نشرت عام 2013 النتائج المذكورة أعلاه من خلال التأكيد على أن التدريبات القائمة على المحاكاة يمكن أن تثبت فعاليتها في تحسين اكتساب المهارات السريرية ويمكن لهذه المهارات بدورها تحسين رعاية المرضى والنتائج السريرية. وقالت إن مثل هذه الأداة يمكن استخدامها لتدريب NIV للأطباء لتطوير معارفهم ومهاراتهم المتعلقة بـ NIV15.لوحظت نتائج مماثلة في دراسة أجريت عام 2012 ، حيث سبر استبيان منظم عن فهم الأطباء وثقتهم ومهاراتهم العملية في إدارة NIV. تم الرد على الاستبيانات بعد جلسة التدريس. لم يعرف 43٪ من المتدربين معنى "BiPAP". 33٪ وصفوا معرفتهم بمؤشرات NIV بأنها غير كافية ؛ ادعى 87٪ من الممرضات أنهم لم يتلقوا تعليمًا رسميًا أو تدريبًا على استخدام NIV ؛ اعترف نفس العدد من الممرضات بأن لديهم معرفة عملية غير كافية عن NIV وشعر 70٪ أن ثقتهم غير كافية فيما يتعلق بإدارة المرضى في NIV. شعرت الغالبية العظمى من الممرضات المجيبين (90٪) أنهم بحاجة إلى تدريب رسمي حول كيفية استخدام NIV لضمان سلامة المريض. واختتمت الدراسة بالتأكيد على أهمية التعاليم الرسمية 16.تضمن البروتوكولات الموحدة التي توجه الممرضات لأداء الفطام بأسلوب موحد ممارسة آمنة ورعاية عالية الجودة للمرضى ذوي الحالات الحرجة.استخدمت دراسة أخرى في عام 2000 استبيانًا كميًا وتدقيقًا لتقييم معرفة طاقم العمل الطبي والتمريض قبل وبعد ، والثقة وممارسة NIV الحالية بعد بدء برنامج تعليمي وبروتوكول خوارزمية في جلسات مجموعات صغيرة (في كل من الجوانب النظرية والعملية). ووجدت أن مثل هذا التعليم المركّز وتوجيه الخوارزمية يمكن أن يحسن إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى NIV18 الحاد.قد تستفيد الدراسات المستقبلية من تضمين وجهات نظر المريض والأسرة واستكشاف التطابق بين وجهات نظر الممرضات وأولئك الذين يتلقون رعايتهم. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763274
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (5)
عاهد جمعة الخطيب : تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة 6
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب استنتاجيعتبر NIV الآن علاجًا آمنًا وفعالًا لعلاج المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني في الطابق الطبي العام خارج وحدات العناية المركزة. التدريبات المستمرة على الاتجاهات المتغيرة لن تجعل الممرضات على دراية ومهارة وثقة في رعاية مرضى NIV فحسب ، بل سيقلل أيضًا من حدوث العدوى المكتسبة من المستشفى في مرضى NIV هؤلاء. لا تصف البروتوكولات الموحدة الخاصة بالفطام فقط أسلوبًا موحدًا للفطام ، ولكنها يمكن أن تثبت أيضًا أنها مفيدة بشكل خاص في رعاية المرضى بشكل آمن وعالي الجودة. يجب أن يكون للممرضات تدريب أولي في إعداد ورعاية المرضى في NIV قبل تقديم الخدمة في الأجنحة العامة. يجب أن يكون هناك برنامج تدريب مستمر منتظم لجميع الممرضات الجدد المشاركين في إعداد ورعاية المرضى في NIV.آثار الدراسة على الممارسة السريرية والتوصيات المستقبلية: تذكر نتائج الدراسة بالحاجة إلى تدريبات منتظمة للممرضات. يمكن أن يساعد هذا في زيادة ثقة الممرضات في الأجنحة العامة ويساعد بشكل أكبر في تقليل الحاجة إلى أسرة الرعاية الحرجة والممرضات. يجب أن يضمن مسؤولو التمريض توافر الموظفين المدربين ومزيج المهارات المناسب بالإضافة إلى جهاز التنفس الصناعي والملحقات ومستلزمات العناية بالفم. تشير الدراسة إلى أهمية التوجيه الأولي مع التدريب العملي والتدريب للممرضات المبتدئين.يوصي الباحث بإجراء مزيد من الدراسات حول آراء المريض / الأسرة وتصوراته حول استخدام NIV ، والاتجاهات الموسمية في استخدام NIV وإجراء دراسة مماثلة على مرضى الأطفال في NIV. بعد الانتهاء من هذه الدراسة قدمت الباحثة بعض التوصيات لمشرفات التمريض في الأجنحة العامة المختارة. وشمل ذلك "وضع مرضى NIV في أسرّة عالية التبعية حيث يمكن مراقبة المرضى عن كثب" ، و "الحفاظ على نسبة الممرضات إلى المرضى بنسبة 1: 2 قدر الإمكان" و "اتباع معايير مكافحة العدوى المذكورة بدقة". إلى جانب ذلك ، تم تشجيع الوحدة المكلفة على ضمان توفير الإمدادات الكافية والبنية التحتية وإجراء فحوصات المتابعة والتعزيزات الإيجابية للحفاظ على العمل الجيد.المراجع:Credland, N., 2013. Non invasive ventilation in COPD exacerbations. Nurs. Times, 109: 16-21.Khalid, I., I.R. Soliman, A.A. Al-Zyoud, M.R. Qabajah and T.J. Khalid, 2011. Use of Bipap for acute tachypnea and desaturation in the medical ward. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 183: 2011:A3185.Williams, A. and T. Abramo, 2013. BiPAP for treating moderate and severe asthma exacerbations in a PED. Crit. Care, 17: 266.Royal College of Physicians, British Thoracic Society, Intensive Care Society, 2008. The use of non-invasive ventilation in the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to hospital with acute type II respiratory failure (With particular reference to Bilevel positive pressure ventilation). Concise Guidance to Good Practice series, No. 11. London RCP.Layfield, C., 2002. Non-invasive BIPAP-implementation of a new service. Intensive Crit. Care Nurs., 18: 310-319.Hoo, G.W.S., 2018. Non-Invasive Ventilation. Medscape.Cullen, J.P., C. Meehan, M. O’Grady, T. Fennell and S.J. Jane, 2005. The implementation of a nurse-provided, ward-based bilevel non-invasive ventilation service. Irish Med. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763382
#الحوار_المتمدن
#عاهد_جمعة_الخطيب استنتاجيعتبر NIV الآن علاجًا آمنًا وفعالًا لعلاج المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني في الطابق الطبي العام خارج وحدات العناية المركزة. التدريبات المستمرة على الاتجاهات المتغيرة لن تجعل الممرضات على دراية ومهارة وثقة في رعاية مرضى NIV فحسب ، بل سيقلل أيضًا من حدوث العدوى المكتسبة من المستشفى في مرضى NIV هؤلاء. لا تصف البروتوكولات الموحدة الخاصة بالفطام فقط أسلوبًا موحدًا للفطام ، ولكنها يمكن أن تثبت أيضًا أنها مفيدة بشكل خاص في رعاية المرضى بشكل آمن وعالي الجودة. يجب أن يكون للممرضات تدريب أولي في إعداد ورعاية المرضى في NIV قبل تقديم الخدمة في الأجنحة العامة. يجب أن يكون هناك برنامج تدريب مستمر منتظم لجميع الممرضات الجدد المشاركين في إعداد ورعاية المرضى في NIV.آثار الدراسة على الممارسة السريرية والتوصيات المستقبلية: تذكر نتائج الدراسة بالحاجة إلى تدريبات منتظمة للممرضات. يمكن أن يساعد هذا في زيادة ثقة الممرضات في الأجنحة العامة ويساعد بشكل أكبر في تقليل الحاجة إلى أسرة الرعاية الحرجة والممرضات. يجب أن يضمن مسؤولو التمريض توافر الموظفين المدربين ومزيج المهارات المناسب بالإضافة إلى جهاز التنفس الصناعي والملحقات ومستلزمات العناية بالفم. تشير الدراسة إلى أهمية التوجيه الأولي مع التدريب العملي والتدريب للممرضات المبتدئين.يوصي الباحث بإجراء مزيد من الدراسات حول آراء المريض / الأسرة وتصوراته حول استخدام NIV ، والاتجاهات الموسمية في استخدام NIV وإجراء دراسة مماثلة على مرضى الأطفال في NIV. بعد الانتهاء من هذه الدراسة قدمت الباحثة بعض التوصيات لمشرفات التمريض في الأجنحة العامة المختارة. وشمل ذلك "وضع مرضى NIV في أسرّة عالية التبعية حيث يمكن مراقبة المرضى عن كثب" ، و "الحفاظ على نسبة الممرضات إلى المرضى بنسبة 1: 2 قدر الإمكان" و "اتباع معايير مكافحة العدوى المذكورة بدقة". إلى جانب ذلك ، تم تشجيع الوحدة المكلفة على ضمان توفير الإمدادات الكافية والبنية التحتية وإجراء فحوصات المتابعة والتعزيزات الإيجابية للحفاظ على العمل الجيد.المراجع:Credland, N., 2013. Non invasive ventilation in COPD exacerbations. Nurs. Times, 109: 16-21.Khalid, I., I.R. Soliman, A.A. Al-Zyoud, M.R. Qabajah and T.J. Khalid, 2011. Use of Bipap for acute tachypnea and desaturation in the medical ward. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 183: 2011:A3185.Williams, A. and T. Abramo, 2013. BiPAP for treating moderate and severe asthma exacerbations in a PED. Crit. Care, 17: 266.Royal College of Physicians, British Thoracic Society, Intensive Care Society, 2008. The use of non-invasive ventilation in the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to hospital with acute type II respiratory failure (With particular reference to Bilevel positive pressure ventilation). Concise Guidance to Good Practice series, No. 11. London RCP.Layfield, C., 2002. Non-invasive BIPAP-implementation of a new service. Intensive Crit. Care Nurs., 18: 310-319.Hoo, G.W.S., 2018. Non-Invasive Ventilation. Medscape.Cullen, J.P., C. Meehan, M. O’Grady, T. Fennell and S.J. Jane, 2005. The implementation of a nurse-provided, ward-based bilevel non-invasive ventilation service. Irish Med. ......
#تحسين
#رعاية
#المرضى
#الخاضعين
#للتهوية
#الغازية
#الأجنحة
#العامة
لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=763382
الحوار المتمدن
عاهد جمعة الخطيب - تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (6)