Забирайте в свои каналы!

👇 👇👇

Тревожно-депрессивные расстройства ПОВЫШАЮТ РИСК инфаркта миокарда!

Связь между депрессией и сердечно-сосудистыми осложнениями острого инфаркта миокарда была впервые выявлена более 25 лет назад, когда исследования показали, что у пациентов с депрессией, перенесших инфаркт, в 3 раза увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин, независимо от возраста и других факторов риска.

INTERHEART – одно из крупнейших международных
исследований, проводившееся в 52 странах мира, показало, что стресс, тревога и депрессия являются такими же важными предикторами развития инфаркта миокарда как гипертоническая болезнь и абдоминальное ожирение.

📚 В современной литературе представлено несколько потенциальных физиологических механизмов, связывающих депрессию и неблагоприятные исходы инфаркта – это
повышенный уровень катехоламинов, нарушение сердечного ритма, эндотелиальная дисфункция, воспаление и повышенная агрегация тромбоцитов.

Однако точные механизмы, посредством которых тревожно-депрессивные расстройства могут влиять на прогноз при ишемической болезни сердца (ИБС), до сих пор полностью не изучены.

Тревожно-депрессивные расстройства, являясь одним из независимых факторов риска развития ИБС, не
только усугубляют симптоматику и ухудшают функциональный статус пациента, но и повышают вероятность неблагоприятного течения и исхода заболевания.

📌Некоторые авторы выделяют депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% ‼️ в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце.

📌 В одном из исследований в течение 5 лет велось наблюдение за 126 больными. У пациентов, у которых ишемия исходно вызвана острым психическим стрессом, в течение следующих 5 лет отмечалась значительно более высокая частота фатальных и нефатальных кардиальных событий, независимых от возраста, исходной фракции изгнания левого желудочка и инфаркта миокарда в анамнезе. Это исследование предполагает, что связующим звеном между психическим напряжением и неблагоприятными кардиальными событиями является ишемия миокарда. Исследование PIMI (Psycho-physiologic Investigations in Myocardial Ischemia) выявило те же самые закономерности.

Думаю, что шкалы, оценивающие риск ИБС, будут все чаще включать данные о наличии или отсутствии тревоги, депрессии и т.п.

#тревога #ибс

Апноэ – что это такое ❓

Апноэ – переводя с греческого – отсутствие дыхания.
Во время апноэ падает уровень кислорода в крови и повышается давление. Оно может длиться от нескольких до десятков секунд, а повторяться многократно.

Своевременно диагностировать и начать лечение апноэ теперь можно в аритмологическом центре ГКБ им.Буянова 🏥

Диагностика включает в себя проведение респираторного мониторинга сна. На ночь пациенту на грудь устанавливается респираторный полиграф, с помощью которого отслеживаются различные параметры: поток воздуха, уровень насыщения крови кислородом, частота пульса, плетизмограмма, положение тела и громкость храпа.

Лечение зависит от тяжести симптомов и причин нарушения. Бывают хирургические методы, иногда рекомендуют специальные «капы». Однако «золотым» стандартом лечения является CPAP-терапия 🩺

Она проводится с помощью специального респираторного аппарата. Пациент надевает маску, через которую подается постоянный поток воздуха под небольшим давлением, из-за чего во время сна ткани верхних дыхательных путей не спадаются, и человек может дышать нормально.

Сейчас существуют аппараты, которые сами подстраиваются под дыхание пациента, что значительно облегчает настройку прибора🔝

#ТайныБольниц
Московская Медицина

Я в кино 🎥

Хочу предложить вам интересный фильм на сегодняшний вечер, в котором я принимал участие ❤️

Документальный фильм САХАР

⬇️⬇️⬇️

https://youtu.be/J7glEWaEjaI

Вы задумывались, как сахар влияет на наш организм? Мы употребляем его ежедневно, не замечая последствий для здоровья. В среднем, человек может потреблять до десятка килограммов сахара в месяц, зачастую даже не замечая этого. По статистике каждая вторая смерть в России происходит из-за болезней системы кровообращения: инфаркты, инсульты и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Если сопоставить все данные воедино, без сомнения можно сказать, что сахар оказывает огромное влияние на наше здоровье.

Я пока посмотрел только половину, но уже под большим впечатлением.

Жду ваши реакции и комментарии 👇

Как вы уже поняли, тема тревожных расстройств меня сильно интересует.

Ведь за последние годы у меня сформировался большой опыт наблюдения и ведения пациентов с кардиофобиями в качестве врача-кардиолога.

Но в последнее время, сам того не замечая, я все чаще стал оказывать, помимо кардиологической, еще и психотерапевтическую помощь. Конечно, вы скажете, что это должен делать каждый врач. И будете правы. Но! насколько правильно и грамотно это будет происходить? 😮

Я 2 раза в год читаю лекции по базовым аспектами кардиологии в Школе эмоционального интеллекта и психотерапии Алексея Красикова. Но сейчас почувствовал острую необходимость расширения своих навыков и возможностей в лечении пациентов, и поэтому принял решение стать студентом Школы эмоционального интеллекта и психотерапии 🤝

С 20 апреля начинаю обучение. Буду сочетать возможности онлайн и офлайн обучения.

Для себя выбрал несколько модулей, на которые хочу сделать максимальный акцент:

✅Когнитивно-поведенческая психотерапия
✅Психиатрия для психолога
✅Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
✅Введение в психоанализ
✅Философия стоицизма
✅Практическое применение психотерапевтических подходов для комплексной и психологической коррекции тревожно-фобических расстройств

Т.к. я общался с выпускниками прошлых потоков Школы, слышал их восторженные отзывы о качестве обучения и подачи материала, самому очень интересно погрузиться в новую для меня тему.
Буду держать вас в курсе и делиться своими открытиями ☺️

Stay tuned

Снег растаял, впереди лето и у многих появляется желание заняться спортом 🚴‍♂️

☹️А если есть проблемы с сердцем?

☹️А какая нагрузка не нанесет вреда?

На эти вопросы я постарался ответить в новом видео

https://youtu.be/vESQnAq3tV0?si=DplyOM_pjXmSHABK

#спорт #полезныйпост

📌📌📌

Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. В чем основная разница?

🟣Локализация очага.
При наджелудочковой экстрасистолии это миокард предсердий, при желудочковой это миокард желудочков. Соответственно на ЭКГ эти экстрасистолы тоже будут визуально отличаться.

🟣Как правило наджелудочковая экстрасистолия субъективно лучше переносится

🟣Предсердные экстрасистолы даже теоретически не могут нести угрозы внезапной сердечной смерти, так как не могут запустить желудочковую тахикардию.

🟣Однако предсердные экстрасистолы могут стать триггером к фибрилляции предсердий (при опеределенных условиях).

🟣В отличие от желудочковой экстрасистолии сама по себе предсердная экстрасистолия не приводит к аритмогенной дилатации камер сердца.

А как же предсердная экстрасистолия может запустить фибрилляцию предсердий?
Расскажу завтра ✅

#нжэс #экстрасистолия

Когда лечить наджелудочковую (предсердную) экстрасистолию?

К счастью, не всегда!

Но бывают ситуации, когда
наджелудочковая экстрасистолия может послужить пусковым фаткором (триггером) к развитию фибрилляции предсердий. Как раз на картинке представлен такой момент.

Однако предсердная экстрасистолия, в том числе частая, регистрируется у многих людей, но ФП у них не возникает.
❕В чем может быть причина?
Значит помимо триггера необходимо наличие в миокарде предсердий особых условий, способствующих поддержанию и закреплению фибрилляции.

Для возникновения устойчивой ФП необходимо наличие следующих
составляющих:
🚀 пусковых факторов аритмии (в 95% случаев это электрическая активность в устьях легочных вен, намного реже это экстрасистолы из полых вен и предсердные экстрасистолы)
🚀 аритмогенного субстрата аритмии, обеспечивающего самостоятельное поддержание ФП

❕Частый вопрос:
Какое количество наджелудочковых экстрасистол является подозрительным в отношении ФП?

Четких критериев нет.
Было проведено много исследований, но все они они приводят абсолютно разные значения НЖЭС, которое может увеличить риск развития ФП.

➡️Вытащу из нельзяграмма картинки, как еще в 2018 году вылечили частую НЖЭС у пациентки и возможно предупредили развитие фибрилляции предсердий в будущем.

Самые частые ошибки пациента с гипертонической болезнью…

📣Начинаем новую неделю с нового видео на YouTube

Рекомендую посмотреть всем пациентам с артериальной гипертензией или отправить родственникам и близким с высокими цифрами артериального давления

https://youtu.be/KGP4qaBG4HY?si=pke09E0TJCq_-1g-

Информационный пост:

1. За последние 2 дня пришло очень много заявок по оценке сердечно-сосудистого риска. Я лично рассчитываю риск и присылаю ответ на вашу почту. И как вы думаете, что я хочу этим сказать?
⚠️Да, я не успеваю! ⚠️

Но в ближайшую неделю я всем отвечу 📝

2. Очный прием в ГКБ имени В.М.Буянова закрыт до 6 мая. На этой неделе все консультации проведу, но никого нового уже записать не смогу. Сейчас запись уже на 7.05

3. Онлайн консультации проводятся. Ближайшая запись на 23 апреля.

Напоминаю, что для записи на очный или онлайн прием проще всего записаться через форму на сайте 👇

www.baymukanov.ru

Метеозависимые, берегитесь!

На этой неделе в Москве ожидается «Барическая пила», атмосферное давление будет колебаться на уровне от 732 до 755 миллиметров ртутного столба.

Действительно, с резкой переменой погоды многие замечают ухудшение самочувствия. Некоторые специалисты утверждают, что понятия “метеозависимость” не существует, так как организм человека не способен реагировать на изменения погоды. С ними категорически не согласны более 30% взрослых людей, которые страдают от головной боли, ломоты в теле, перепадов артериального давления и других неприятных симптомов, возникающих при смене температурного режима и атмосферного давления. Такие симптомы нередко называют «метеозависимостью» или же «метеочувствительностью». Но существует ли такой диагноз на самом деле?

Жду ваши мнения и комментарии
👇👇👇

Метеозависимость? Есть ли ты в природе?
Давайте попробуем разобраться…


Доказательная медицина не признает существования метеозависимости из-за отсутствия исследований, которые объясняли бы, какие рецепторы реагируют на то или иное изменение в погодных условиях. Более того, метеозависимость нельзя назвать заболеванием, так как такой диагноз отсутствует в Международной классификации болезней.

Метеозависимость/метеочувствительность - это набор неприятных симптомов, которыми организм реагирует на смену погодных условий: температурный режим, атмосферное давление, влажность воздуха, осадки. 📝Список симптомов разнообразный: это и скачки артериального давления, и головные боли, и общее недомогание, слабость, потемнение в глазах, тошнота, сонливость, головокружение, боль в суставах, апатия, повышение раздражительности.

В основном эти реакции определяются уже имеющимися в организме нарушениями. Гипертоники чаще всего жалуются на резкий скачок давления, люди с заболеваниями суставов хуже переносят сырую и прохладную погоду, поскольку в это время у них резко усиливаются боли. У пациентов с мигренью или головными болями напряжения внезапные изменения погоды провоцируют очередной приступ.

Почему одни подвержены метеозависимости, а другие нет?
Субъективные реакции на смену погоды зависят от множества факторов.

✔️Большое значение имеет способность организма приспосабливаться к изменению внешних условий без выраженного ухудшения самочувствия. Если этот механизм хорошо развит, внезапное потепление, дождливый сезон или магнитная буря не станут для человека проблемой.
✔️Еще один фактор — возраст. У людей среднего и пожилого возраста накапливаются хронические заболевания, которые могут обостряться при смене погоды. Поэтому пожилые люди хуже остальных реагируют на любые метеорологические колебания.
✔️Также к метеозависимости предрасположены люди с различными функциональными расстройствами, так как эти расстройства тесно связаны с эмоциональной сферой (синдромом раздраженного кишечника, синдром функциональной диспепсии, синдром хронической усталости и тд).

Повышенный риск развития метеозависимости также наблюдается:
● у людей, ведущих нерегулярный образ жизни, которые слишком много работают, постоянно не высыпаются. ЭТО ТОЧНО ПРО МЕНЯ 🥲
● у людей, злоупотребляющих алкоголем и никотином;
● у женщин, что связано с особенностями гормонального фона;
● у пациентов, которые постоянно находятся в состоянии стресса.

Как избежать симптомов метеозависимости?
Сразу скажу, что волшебной таблетки не существует. Вылечить метеозависимость нельзя, облегчить симптомы можно:
✔️качественный сон в достаточном количестве, ✔️свежий воздух, ✔️умеренная физическая нагрузка.

В настоящее время общепризнанного норматива потребления NaCl (поваренной соли) не существует.

➡️ВОЗ рекомендует употреблять поверенную соль не более 5 г/сутки с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений (а это инфаркт миокарда и инсульт).

При этом ни в одной стране мира эти цели не достигаются. Современные люди употребляют соль в количествах, в 2-4 раза превосходящих реальную суточную потребность.
Исследования показали, что в среднем потребление соли в сутки составляет 9,9 грамм, в некоторых странах потребление превышает 15 грамм. ❗️

Несколько лет назад были опубликованы результаты крупного исследования PURE, в которое было включено более 95 тыс человек в возрасте от 35 до 70 лет:
📌 У всех участников в утренней порции мочи определялась концентрация натрия и калия, отражающая суточное потребление этих микронутриентов.
📌 В дальнейшем осуществлялось наблюдение за участниками с фиксацией таких неблагоприятных событий, как инфаркт миокарда, инсульт, смерть от сердечно-сосудистых осложнений и общая смертность. .
📌 Медиана наблюдения составила 8,1 лет

В каким выводам пришли ученые:
📍 Употребление большого количества соли (больше 5 г/сут) ассоциировалось с достоверным увеличением риска инсульта.
📍 Если уровень потребления соли не превышал 5 г/сут, достоверной связи между количеством потребляемой соли и риском инсульта выявлено не было.
📍 При этом слишком низкое поступление в организм натрия ассоциировалось с увеличением риска инфаркта миокарда и смертности. ❗️

Иначе говоря организма все равно нуждается в натрии! По некоторым расчетам, полностью без соли человек сумеет прожить не более 10–12 дней

🧂 Минимальная суточная потребность в натрии составляет 180 мг, что в пересчёте на обычную соль составляется менее полграмма NaCl.

В организме натрий находится как в клетках (5-10%), так и во внеклеточных жидкостях (90%), обеспечивая такие важные процессы как:
✔️ Регуляция артериального давления
✔️ Обеспечивает сокращение мышц
✔️ Обеспечивает проведение нервных импульсов
✔️ На клеточном уровне натрий участвует в процессах транспортировки питательных веществ через клеточные мембраны
✔️ И даже мембранный потенциал клеток миокарда (то есть способность генерировать и проводить электрическое импульсы) также зависят от натрия

➡️Кстати, многие антиаритмические препараты как раз основаны на эффекте блокирования каналов натрия на клетках кардиомиоцитов.

#соль #давление