#Қоринча тахикардияси
📌Шикоятлар:
− Юрак соҳасида оғриқ
− юрак уриши
− заифлик
− нафас қисилиши.
📌Анамнез:
Юрак нуқсонлари, тиреотоксикоз, ЮИК, аритмия, гипертония.
📌Кўрик:
− тери ва шиллиқ пардаларнинг оқариб кетиши ва цианоз;
− совуқ тер
− юрак қисқаришлари ритмининг нотекислиги;
− нур артерияларда пульс етишмовчилиги
📌Клиник тасвир:
− Бу кўпинча ўткир миокард инфарктининг асоратидир.
− ЭКГда - ҚРС деформацияланган, 0,12 с дан ортиқ кенгайган, ЮҚЧ 140-250/мин дан ортиқ.
📌Ёрдам беринг:
Барқарор гемодинамика шароитида дори терапияси кўрсатилади:
− Лидокаин - қоринча тахикардиясини бартараф этиш учун танланган дори
– в/и болюсли тарзда 1-1,5 мг/кг (2% 4-5 мл) дозада 3-5 дақиқа давомида юборилади. Агар керак бўлса, 5-10 дақиқадан сўнг дозани қайта киритинг
(умумий дозаси 3 мг / кг гача)
− Амиодарон - 10-20 дақиқа давомида 40 мл 5% декстроз эритмасида 150 мг(3 мл) томир ичига инфузия шаклида.
− магний сулфат - 1000-2000 мг (10% 10-20 мл, 20% 5-10 мл ёки 25% 4-8мл) в/и ишлатилади (биринчи 3 мл 3 дақиқа ичида) 10-15 дақиқа давомида аста-секин юборилади. Агар таъсир бўлмаса, қайта киритиш 30 дақиқадан сўнг амалга оширилади.
− Беқарор ҳолатда: гипотензия, кичик қон айланиш доирасида тиқилиши,юрак етишмовчилиги, ўткир миокард инфаркти, кўкрак оғриғи, нафас қисилиши, онг даражасининг пасайиши, ЮҚЧ 150 дан юқори, шошилинч
кардиоверсия кўрсатилади.
− Седативлар: диазепам 5 мг в/и болюсли (ҳушидаги беморлар)
− 100 Ж дан бошланг; таъсири йўқ - 200 Ж; таъсири йўқ 300 Ж; таъсири йўқ 360 Ж
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
− Юрак соҳасида оғриқ
− юрак уриши
− заифлик
− нафас қисилиши.
📌Анамнез:
Юрак нуқсонлари, тиреотоксикоз, ЮИК, аритмия, гипертония.
📌Кўрик:
− тери ва шиллиқ пардаларнинг оқариб кетиши ва цианоз;
− совуқ тер
− юрак қисқаришлари ритмининг нотекислиги;
− нур артерияларда пульс етишмовчилиги
📌Клиник тасвир:
− Бу кўпинча ўткир миокард инфарктининг асоратидир.
− ЭКГда - ҚРС деформацияланган, 0,12 с дан ортиқ кенгайган, ЮҚЧ 140-250/мин дан ортиқ.
📌Ёрдам беринг:
Барқарор гемодинамика шароитида дори терапияси кўрсатилади:
− Лидокаин - қоринча тахикардиясини бартараф этиш учун танланган дори
– в/и болюсли тарзда 1-1,5 мг/кг (2% 4-5 мл) дозада 3-5 дақиқа давомида юборилади. Агар керак бўлса, 5-10 дақиқадан сўнг дозани қайта киритинг
(умумий дозаси 3 мг / кг гача)
− Амиодарон - 10-20 дақиқа давомида 40 мл 5% декстроз эритмасида 150 мг(3 мл) томир ичига инфузия шаклида.
− магний сулфат - 1000-2000 мг (10% 10-20 мл, 20% 5-10 мл ёки 25% 4-8мл) в/и ишлатилади (биринчи 3 мл 3 дақиқа ичида) 10-15 дақиқа давомида аста-секин юборилади. Агар таъсир бўлмаса, қайта киритиш 30 дақиқадан сўнг амалга оширилади.
− Беқарор ҳолатда: гипотензия, кичик қон айланиш доирасида тиқилиши,юрак етишмовчилиги, ўткир миокард инфаркти, кўкрак оғриғи, нафас қисилиши, онг даражасининг пасайиши, ЮҚЧ 150 дан юқори, шошилинч
кардиоверсия кўрсатилади.
− Седативлар: диазепам 5 мг в/и болюсли (ҳушидаги беморлар)
− 100 Ж дан бошланг; таъсири йўқ - 200 Ж; таъсири йўқ 300 Ж; таъсири йўқ 360 Ж
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ҚОРИНЧА ФИБРИЛАЦИЯСИ ЁКИ ПУЛЬССИЗ ҚОРИНЧА
ТАХИКАРДИЯСИ
📍Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида, 5 ёшдан ошган болаларда кардиомониторда уйқу артериясида фибрилация тўлқинлари ёки кенг комплекс тахикардия(секин,тезлаштирилган, полиморф)
📌Ёрдам бериш:
• нафас йўлларини очиш
• Нафас олиш мавжудлигини баҳоланг - агар у йўқ бўлса, Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш
• Марказий пульс борлигини аниқлаш
• кардиомониторнинг электродларини кўкрак қафасига улаш ва ишга тушириш
• Ритмни таниб олиш
• 2 Ж/кг электродефибрилацияни ўтказиш; 2-4 Ж/кг, 4 Ж/кг монофаз қурилма ёки 2 Ж/кг икки фазали қурилма
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, эндотрахеал интубацияни амалга ошириш ва томир ичига ёки суяк ичига кириш.
• Вена ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал адреналинни 0,01 мг/кг юбориш.
Юрак тўхтаб қолганда уни ҳар 3-5 дақиқада юбориш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, охирги дозада дефибрилацияни такрорлаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, антиаритмик (лидокаин 1 - 1,5 мг/кг ёки амиодарон мг/кг ёки магний сульфат 25 - 50 мг/кг полиморф қоринча
тахикардия учун) жорий етиш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Aнтиаритмик дориларни киритиш билан дефибрилацияни навбатлаш (лидокаин 5 мартагача - биринчи дозанинг ярми, амиодарон 2 марта - биринчи
дозанинг ярми, магний сульфат - 4 мартагача)
• Aгар ижобий натижа олинса (марказий артерия пульснинг ва синус ритмининг пайдо бўлиши), инотороп воситани юбориш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг), сақлаб турвчи дозада антиаримик юбориш (лидокаин 20–50 мкг/кг/дақиқа), бартараф қилиниши мумкин бўлган сабабларни қидириш (5 Г ва 5 Т)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
ТАХИКАРДИЯСИ
📍Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида, 5 ёшдан ошган болаларда кардиомониторда уйқу артериясида фибрилация тўлқинлари ёки кенг комплекс тахикардия(секин,тезлаштирилган, полиморф)
📌Ёрдам бериш:
• нафас йўлларини очиш
• Нафас олиш мавжудлигини баҳоланг - агар у йўқ бўлса, Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш
• Марказий пульс борлигини аниқлаш
• кардиомониторнинг электродларини кўкрак қафасига улаш ва ишга тушириш
• Ритмни таниб олиш
• 2 Ж/кг электродефибрилацияни ўтказиш; 2-4 Ж/кг, 4 Ж/кг монофаз қурилма ёки 2 Ж/кг икки фазали қурилма
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, эндотрахеал интубацияни амалга ошириш ва томир ичига ёки суяк ичига кириш.
• Вена ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал адреналинни 0,01 мг/кг юбориш.
Юрак тўхтаб қолганда уни ҳар 3-5 дақиқада юбориш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, охирги дозада дефибрилацияни такрорлаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, антиаритмик (лидокаин 1 - 1,5 мг/кг ёки амиодарон мг/кг ёки магний сульфат 25 - 50 мг/кг полиморф қоринча
тахикардия учун) жорий етиш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Aнтиаритмик дориларни киритиш билан дефибрилацияни навбатлаш (лидокаин 5 мартагача - биринчи дозанинг ярми, амиодарон 2 марта - биринчи
дозанинг ярми, магний сульфат - 4 мартагача)
• Aгар ижобий натижа олинса (марказий артерия пульснинг ва синус ритмининг пайдо бўлиши), инотороп воситани юбориш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг), сақлаб турвчи дозада антиаримик юбориш (лидокаин 20–50 мкг/кг/дақиқа), бартараф қилиниши мумкин бўлган сабабларни қидириш (5 Г ва 5 Т)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103