#ҚОРИН БЎШЛИҒИНИНГ ЧУРРАСИ
📌Клиник манзара
Чурранинг сиқилиши ўткир, тўсатдан пайдо бўлади. Чурра сиқилишининг хос маҳаллий белгилари:
• чурра соҳасида ёки бутун қорин бўшлиғида ўткир оғриқ; чуррани киритишни иложи йўқ;
• чурра чиқишининг таранглиги ва оғриғи;
• йўтал турткисиининг чурра чиқишига ўтмаслиги.
• Оғриқ энг кўп чурра чиқиши соҳасида сезилади.
• чурра чиқишидан бир неча соат ўтгач, сиқилган органнинг некрози пайдо бўлганда, оғриқнинг жадаллиги пасайиши мумкин, бу эса ҳолатнинг
яхшиланиши тўғрисида сохта тасаввур ҳосил қилади. Касалликнинг ушбу босқичида чурра халтасида жойлашган органларнинг функцияси бузилиши белгилари биринчи ўринга чиқади. Касалликнинг кейинги даврида, перитонит ривожланиши билан, қорин оғриғи қайта бошланади ва ўткир қорин манзараси пайдо бўлади.
• Нажас тутилиши хос бўлган кекса беморларда чурра чиқиши соҳасидаги оғриқ аста-секин кучаяди, ҳажми катталашади, зич ва таранг бўлади.
🔸Берилиши шарт бўлган саволлар
• Оғриқ қачон бошланган? Тўсатданми ёки аста-секинми? Вақт ўтиши билан оғриқнинг жадаллиги ўзгарадими?
• Оғриқ йўтал, зўриқиш ёки кескин жисмоний ҳаракатдан кейин пайдо бўлганми?
• Илгари чурранинг чиқиши эркин кирганми?
• чуррани ўзингиз киритишга ҳаракат қилдингизми?
• Сиз кўнгил айниш, қусиш, ич келиши ва ел тутилишидан азият чекасизми?
📍Кўрик ва жисмоний текширув
• Умумий ҳолат ва ҳаётий функцияларни баҳолаш: онг, нафас олиш, қон айланиши.
• Пульс ва юрак уриш тезлигини ўлчаш, қон босимини ўлчаш.
• Визуал текшириш: чурра мавжудлиги.
• Пальпация: чурра чиқиши соҳасида таранглик ва оғриқ.
• Сиқилган чурра белгиларини аниқлаш:
• илгари эркин кирган чурра чиқиши энди кирмай қолади;
• йўтал турткисининг салбий белгиси.
• Қорин девори зада бўлишининг белгиларини баҳолаш (мушакларнинг таранглашуви ва Шчеткин-Блумбергнинг ижобий белгиси - босим ҳосил қилувчи қўлни кескин тортиб олиш пайтида оғриқнинг кучайиши).
✅✅✅Ёрдам бериш
• Беморнинг ҳаётий функцияларини кузатиб бориш ва уларни умумий реанимация тамойилларига мувофиқ сақлаш.
• чурранинг сиқилишига озгина шубҳа туғилса, беморни дарҳол касалхонанинг жарроҳлик бўлимига ётқизиш кўрсатилади.
• Максимал қулайлик ва минимал оғриқни таъминлаш учун замбилда ташиш.
❗️❗️❗️Кўп учрайдиган хатолар
• Ҳар қандай анальгетиклар ва спазмолитикларни тайинлаш.
• Чиққан чуррани киритишга уринишлар (йўл қуйиб бўлмайди!).
• чурра ҳудудига иссиқлик бериш.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Клиник манзара
Чурранинг сиқилиши ўткир, тўсатдан пайдо бўлади. Чурра сиқилишининг хос маҳаллий белгилари:
• чурра соҳасида ёки бутун қорин бўшлиғида ўткир оғриқ; чуррани киритишни иложи йўқ;
• чурра чиқишининг таранглиги ва оғриғи;
• йўтал турткисиининг чурра чиқишига ўтмаслиги.
• Оғриқ энг кўп чурра чиқиши соҳасида сезилади.
• чурра чиқишидан бир неча соат ўтгач, сиқилган органнинг некрози пайдо бўлганда, оғриқнинг жадаллиги пасайиши мумкин, бу эса ҳолатнинг
яхшиланиши тўғрисида сохта тасаввур ҳосил қилади. Касалликнинг ушбу босқичида чурра халтасида жойлашган органларнинг функцияси бузилиши белгилари биринчи ўринга чиқади. Касалликнинг кейинги даврида, перитонит ривожланиши билан, қорин оғриғи қайта бошланади ва ўткир қорин манзараси пайдо бўлади.
• Нажас тутилиши хос бўлган кекса беморларда чурра чиқиши соҳасидаги оғриқ аста-секин кучаяди, ҳажми катталашади, зич ва таранг бўлади.
🔸Берилиши шарт бўлган саволлар
• Оғриқ қачон бошланган? Тўсатданми ёки аста-секинми? Вақт ўтиши билан оғриқнинг жадаллиги ўзгарадими?
• Оғриқ йўтал, зўриқиш ёки кескин жисмоний ҳаракатдан кейин пайдо бўлганми?
• Илгари чурранинг чиқиши эркин кирганми?
• чуррани ўзингиз киритишга ҳаракат қилдингизми?
• Сиз кўнгил айниш, қусиш, ич келиши ва ел тутилишидан азият чекасизми?
📍Кўрик ва жисмоний текширув
• Умумий ҳолат ва ҳаётий функцияларни баҳолаш: онг, нафас олиш, қон айланиши.
• Пульс ва юрак уриш тезлигини ўлчаш, қон босимини ўлчаш.
• Визуал текшириш: чурра мавжудлиги.
• Пальпация: чурра чиқиши соҳасида таранглик ва оғриқ.
• Сиқилган чурра белгиларини аниқлаш:
• илгари эркин кирган чурра чиқиши энди кирмай қолади;
• йўтал турткисининг салбий белгиси.
• Қорин девори зада бўлишининг белгиларини баҳолаш (мушакларнинг таранглашуви ва Шчеткин-Блумбергнинг ижобий белгиси - босим ҳосил қилувчи қўлни кескин тортиб олиш пайтида оғриқнинг кучайиши).
✅✅✅Ёрдам бериш
• Беморнинг ҳаётий функцияларини кузатиб бориш ва уларни умумий реанимация тамойилларига мувофиқ сақлаш.
• чурранинг сиқилишига озгина шубҳа туғилса, беморни дарҳол касалхонанинг жарроҳлик бўлимига ётқизиш кўрсатилади.
• Максимал қулайлик ва минимал оғриқни таъминлаш учун замбилда ташиш.
❗️❗️❗️Кўп учрайдиган хатолар
• Ҳар қандай анальгетиклар ва спазмолитикларни тайинлаш.
• Чиққан чуррани киритишга уринишлар (йўл қуйиб бўлмайди!).
• чурра ҳудудига иссиқлик бериш.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Oshqozon ichidagi pufak: ozishning zamonaviy usuli
Bunda oshqozonning ichiga pufak joylashtirish orqali toʻyinganlik hissi hosil qilinadi. Inson keragidan koʻp ovqat isteʼmol qilolmay qoladi, natijada tana vazni kamayib boraveradi.
Usul haqiqatdan ham yaxshi natija beradi ☝🏻
Pufak oshqozon ichiga endoskop yordamida kiritiladi. U odatda silikondan tayyorlanadi va hajmi 500 ml ni tashkil etadi.
Pufak qanday qilib olib tashlanadi? 🤔
Bu siz oʻylagandan ham osonroq. Endoskop yordamida pufakning ichidan suyuqlik tortib olinadi. Boʻshab qolgan silikon maxsus qisqich yordamida tashqariga chiqariladi.
Siz ushbu usulni oʻzingizda sinab koʻrgan boʻlarmidingiz? 😉
Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103
Bunda oshqozonning ichiga pufak joylashtirish orqali toʻyinganlik hissi hosil qilinadi. Inson keragidan koʻp ovqat isteʼmol qilolmay qoladi, natijada tana vazni kamayib boraveradi.
Usul haqiqatdan ham yaxshi natija beradi ☝🏻
Pufak oshqozon ichiga endoskop yordamida kiritiladi. U odatda silikondan tayyorlanadi va hajmi 500 ml ni tashkil etadi.
Pufak qanday qilib olib tashlanadi? 🤔
Bu siz oʻylagandan ham osonroq. Endoskop yordamida pufakning ichidan suyuqlik tortib olinadi. Boʻshab qolgan silikon maxsus qisqich yordamida tashqariga chiqariladi.
Siz ushbu usulni oʻzingizda sinab koʻrgan boʻlarmidingiz? 😉
Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103
#БАЧАДОНДАН ТАШҚАРИ ҲОМИЛАДОРЛИК
📌Шикоятлар:
• оғриқни эпигастрал соҳага кўчиши (ўт пуфаги, ошқозон);
• тўғри ичакка босим ҳисси:
• кўнгил айниши, қусиш:
• френикус аломати;
• тез-тез заиф пульс, қон босимининг пасайиши;
• қориннинг пастки қисмида перитонеал симптомлар
📌Ёрдам бериш:
• Шошилинч касалхонага ётқизиш
• Беморнинг умумий аҳволини, қон йўқотиш даражасини аниқлаш,
• 0,9% натрий хлорид эритмаси билан инфузион терапия,
• Кислород ингалацияси
🔸ТУҒРУҚ ЧОҒИДА ҚОН КЕТИШ
📌Шикоятлар:
• Ҳомиладорликнинг сўнгги даврида ёки туғруқ чоғида қориннинг пастки қисмида кучли оғриқлар.
• Бачадон таранглигини ҳис қилиш.
• Ташқи (туғруқ йўлларидан), ички (ретроплацентар гематома соҳасидан) ёки аралаш қон кетиш.
• Ҳолсизлик, бош айланиши, безовталик.
• Терининг рангпарлиги, тахикардия, артериал гипотензия.
• Ҳомила ҳаракатларининг сезиларли даражада камайиши ёки йўқолиши.
• Беморнинг аҳволининг оғирлиги қон кетишининг жадаллигига боғлиқ
📌Берилиши шарт бўлган саволлар
• Ҳомиладорлик даври қанча?
• Ҳомиладорлик чоғида жинсий йўлдан қонли оқмалар бўлганми, унинг даражаси, туси ва рангини айтиб беринг?
• Мунтазам туғруқ фаолияти борми (ҳомиладорликнинг II ва III
триместрларида).
📍Кўрик ва жисмоний текширув
• Беморнинг умумий аҳволининг оғирлигини баҳолаш, юрак уриш тезлигини,нафас олиш тезлигини, қон босимини ва Aльговер шок индексини аниқлаш.
• Ўз-ўзидан абортда икки қўлда қин-қорин текширувибачадоннинг ҳажми ва
консистенциясини, бачадон бўйни кенгайиш даражасини баҳолаш имконини беради.
• Қоринни пайпаслаганда бачадон шаклидаги ўзгаришлар баҳоланади, унинг тонуси, оғриғи, олд қуйи қисмининг табиати аниқланади.
Йўлдошни таклиф қилганда, очиқ операция хонасисиз вагинал ёки ректал текширув кўп миқдорда бачадон қон кетишининг ривожланиш хавфи туфайли
қатъиян ман қилинади.
🟢Ёрдам бериш:
• Aйланма қон ҳажмини (ОЦК) тўлдириш ва аёлнинг ҳолатини
барқарорлаштириш.
• 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 500-1000 мл рингер лактати томирга юбориш.
• Яққол оғриқ синдромида 2 мл дозада анальгиннинг 50% эритмаси буюрилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• оғриқни эпигастрал соҳага кўчиши (ўт пуфаги, ошқозон);
• тўғри ичакка босим ҳисси:
• кўнгил айниши, қусиш:
• френикус аломати;
• тез-тез заиф пульс, қон босимининг пасайиши;
• қориннинг пастки қисмида перитонеал симптомлар
📌Ёрдам бериш:
• Шошилинч касалхонага ётқизиш
• Беморнинг умумий аҳволини, қон йўқотиш даражасини аниқлаш,
• 0,9% натрий хлорид эритмаси билан инфузион терапия,
• Кислород ингалацияси
🔸ТУҒРУҚ ЧОҒИДА ҚОН КЕТИШ
📌Шикоятлар:
• Ҳомиладорликнинг сўнгги даврида ёки туғруқ чоғида қориннинг пастки қисмида кучли оғриқлар.
• Бачадон таранглигини ҳис қилиш.
• Ташқи (туғруқ йўлларидан), ички (ретроплацентар гематома соҳасидан) ёки аралаш қон кетиш.
• Ҳолсизлик, бош айланиши, безовталик.
• Терининг рангпарлиги, тахикардия, артериал гипотензия.
• Ҳомила ҳаракатларининг сезиларли даражада камайиши ёки йўқолиши.
• Беморнинг аҳволининг оғирлиги қон кетишининг жадаллигига боғлиқ
📌Берилиши шарт бўлган саволлар
• Ҳомиладорлик даври қанча?
• Ҳомиладорлик чоғида жинсий йўлдан қонли оқмалар бўлганми, унинг даражаси, туси ва рангини айтиб беринг?
• Мунтазам туғруқ фаолияти борми (ҳомиладорликнинг II ва III
триместрларида).
📍Кўрик ва жисмоний текширув
• Беморнинг умумий аҳволининг оғирлигини баҳолаш, юрак уриш тезлигини,нафас олиш тезлигини, қон босимини ва Aльговер шок индексини аниқлаш.
• Ўз-ўзидан абортда икки қўлда қин-қорин текширувибачадоннинг ҳажми ва
консистенциясини, бачадон бўйни кенгайиш даражасини баҳолаш имконини беради.
• Қоринни пайпаслаганда бачадон шаклидаги ўзгаришлар баҳоланади, унинг тонуси, оғриғи, олд қуйи қисмининг табиати аниқланади.
Йўлдошни таклиф қилганда, очиқ операция хонасисиз вагинал ёки ректал текширув кўп миқдорда бачадон қон кетишининг ривожланиш хавфи туфайли
қатъиян ман қилинади.
🟢Ёрдам бериш:
• Aйланма қон ҳажмини (ОЦК) тўлдириш ва аёлнинг ҳолатини
барқарорлаштириш.
• 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 500-1000 мл рингер лактати томирга юбориш.
• Яққол оғриқ синдромида 2 мл дозада анальгиннинг 50% эритмаси буюрилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#Joke_time
— Mening erim buyuklarning buyugi, -- maqtandi Eynshteynning rafiqasi.
— Qo'lidan nima ish keladi, -- dedi dugonasi.
— Pul topishdan boshqa hamma narsa...
P.s : Xotiningizdan hafa bo'lmasangiz ham bo'ladi, hatto daholarning xotini ham noligan😁
Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103
— Mening erim buyuklarning buyugi, -- maqtandi Eynshteynning rafiqasi.
— Qo'lidan nima ish keladi, -- dedi dugonasi.
— Pul topishdan boshqa hamma narsa...
P.s : Xotiningizdan hafa bo'lmasangiz ham bo'ladi, hatto daholarning xotini ham noligan😁
Siz kutgan tibbiy blog:
━━━━━━━━━━━━━━━
@Tez_tibbiyyordam_103
#ТУХУМДОННИНГ, ТУХУМДОН УСТУНЛАРИ ВА БАЧАДОН НАЙИНИНГ БУРАЛИШИ
📌Шикоятлар:
• Тухумдоннинг кистаси (кистома) устунлари буралганда, қориннинг пастки қисмида шикастланган томонда оғриқ (аста-секин кучайиб борувчи ёки ўткир),
кўнгил айниши, қусиш, метеоризм, ичак парезлари безовта қилади.
• Текширувда қорин олд деворида таранглик ва қорин пардасининг зада бўлиши белгилари қайд этилади.
📌Ёрдам бериш:
• Кислород ингалацияси
• Шок белгилари бўлса, 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 500-1000 мл Рингер
лактат эритмаси томир ичига юборилши лозим.
📍🔸Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
• Беморлар зудлик билан кўп тармоқли шифохонага ётқизилади.
• Барча беморлар касалхонага ётқизилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• Тухумдоннинг кистаси (кистома) устунлари буралганда, қориннинг пастки қисмида шикастланган томонда оғриқ (аста-секин кучайиб борувчи ёки ўткир),
кўнгил айниши, қусиш, метеоризм, ичак парезлари безовта қилади.
• Текширувда қорин олд деворида таранглик ва қорин пардасининг зада бўлиши белгилари қайд этилади.
📌Ёрдам бериш:
• Кислород ингалацияси
• Шок белгилари бўлса, 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 500-1000 мл Рингер
лактат эритмаси томир ичига юборилши лозим.
📍🔸Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
• Беморлар зудлик билан кўп тармоқли шифохонага ётқизилади.
• Барча беморлар касалхонага ётқизилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#НОРМAЛ ЖОЙЛAШГAН ПЛAЦЕНТAНИНГ ЭРТA АЖРАЛИШИ
📌Шикоятлар:
• Қориннинг пастки қисмида оғриқ, кўпинча тутувчи.
• Қон кетиш тусини олувчи қон аралаш ажратмалар.
• Ҳомиладорликнинг сўнгги даврида ёки туғруқ пайтида қориннинг пастки қисмида кучли оғриқлар.
• Бачадон таранглигини ҳис қилиш.
📌Ёрдам бериш:
• Aйланма қон ҳажмини (ОЦК) тўлдириш ва аёлнинг ҳолатини
барқарорлаштириш.
• 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 500-1000 мл Рингер лактати эритмаси томир ичига юборилши лозим.
• Яққол оғриқ синдромида 2 мл дозада анальгиннинг 50% эритмаси буюрилади.
• қисқариш фаоллигини камайтириш учун мушак ичига магний сульфат 10 мл
25% эритма, мушак ичига папаверин 2 мл 2% эритма дозада буюрилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• Қориннинг пастки қисмида оғриқ, кўпинча тутувчи.
• Қон кетиш тусини олувчи қон аралаш ажратмалар.
• Ҳомиладорликнинг сўнгги даврида ёки туғруқ пайтида қориннинг пастки қисмида кучли оғриқлар.
• Бачадон таранглигини ҳис қилиш.
📌Ёрдам бериш:
• Aйланма қон ҳажмини (ОЦК) тўлдириш ва аёлнинг ҳолатини
барқарорлаштириш.
• 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 500-1000 мл Рингер лактати эритмаси томир ичига юборилши лозим.
• Яққол оғриқ синдромида 2 мл дозада анальгиннинг 50% эритмаси буюрилади.
• қисқариш фаоллигини камайтириш учун мушак ичига магний сульфат 10 мл
25% эритма, мушак ичига папаверин 2 мл 2% эритма дозада буюрилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ЭКЛAМПСИЯ
📌Шикоятлар:
• кўнгил айниши, қайт қилиш;
• "акашак тайёргарлик" -гиперрефлексия;
• руҳий ҳаяжон ёки аксинча, тушкунлик;
• қон босимининг 170/110 мм симоб устуни ва ундан юқори критик даражага кўтарилиши;
• олигурия - диурез 600 мл ва ундан паст;
• паст соатлик диурез - 60 мл соатдан кам;
• умумий шиш;
• петехия кўринишидаги тери геморрагик синдроми.
❗️Берилиши шарт бўлган саволлар:
• Патологик вазн ортиши (1 ҳафтада 400 г дан ортиқ).
• Диуретиклар қабулига жавобан пасайиши билан, кейин тез ўсиши билан тартибсиз вазн ортиши.
• Шишларнинг кучайиши.
• Сийдик ташҳисидаги ўзгаришлар (протеинурия).
• Кундалик диурезнинг камайиши.
• Терининг қичиши юзага келиши, склеранинг сарғайиши.
• Қон босимининг ошиши.
• Уйда, оилада, ишда стрессли вазиятлар.
• Бош оғриғи, бош айланиши пайдо бўлиши.
• Кўришнинг бузилиши (кўз олдида туман, милтилловчи "чивинлар").
• сустлик, ҳолсизлик, уйқусизлик.
📌Кўрик ва жисмоний текширув
Қуйидагиларга эътибор қаратилсин:
• ҳомиладор аёлнинг умумий ҳолати;
• терининг ҳолати;
• қорачиқ ва пай рефлекслари;
• беморнинг онгини бузилиши даражаси;
• пастки тана аъзоларининг яққол шишиши, юзнинг шишиши
✅Ёрдам бериш:
• Энг муҳим чора – нейролептаналгезия ёрдамида даволаш-ҳимоя режимини
яратиш.
• Шу мақсадда 2 мл 0,5% ли диазепам эритмасини ёки 2 мл 1% ли дифенгидрамин (димедрол) эритмасини томир ичига ёки мушак ичига юборишни бошлаш лозим; 2 мл 0,25% дроперидол эритмасини (қон босими
назорати остида!) томир ичига ёки мушак ичига юбориш.
• томир ичига 30 мл 25% ли магний сульфат эритмасини 300 мл изотоник натрий хлорид эритмасида юборилади.
• Ташиш нейролептаналгезияни яратиш ва гестозни даволашга қаратилган ёрдам кўрсатилгандан кейин амалга оширилади: систолик артериал қон босимини 135-140 мм с.уст га тушириш.
• Беморларни ташиш тана юқори қисми кўтарилган замбилда амалга оширилади
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• кўнгил айниши, қайт қилиш;
• "акашак тайёргарлик" -гиперрефлексия;
• руҳий ҳаяжон ёки аксинча, тушкунлик;
• қон босимининг 170/110 мм симоб устуни ва ундан юқори критик даражага кўтарилиши;
• олигурия - диурез 600 мл ва ундан паст;
• паст соатлик диурез - 60 мл соатдан кам;
• умумий шиш;
• петехия кўринишидаги тери геморрагик синдроми.
❗️Берилиши шарт бўлган саволлар:
• Патологик вазн ортиши (1 ҳафтада 400 г дан ортиқ).
• Диуретиклар қабулига жавобан пасайиши билан, кейин тез ўсиши билан тартибсиз вазн ортиши.
• Шишларнинг кучайиши.
• Сийдик ташҳисидаги ўзгаришлар (протеинурия).
• Кундалик диурезнинг камайиши.
• Терининг қичиши юзага келиши, склеранинг сарғайиши.
• Қон босимининг ошиши.
• Уйда, оилада, ишда стрессли вазиятлар.
• Бош оғриғи, бош айланиши пайдо бўлиши.
• Кўришнинг бузилиши (кўз олдида туман, милтилловчи "чивинлар").
• сустлик, ҳолсизлик, уйқусизлик.
📌Кўрик ва жисмоний текширув
Қуйидагиларга эътибор қаратилсин:
• ҳомиладор аёлнинг умумий ҳолати;
• терининг ҳолати;
• қорачиқ ва пай рефлекслари;
• беморнинг онгини бузилиши даражаси;
• пастки тана аъзоларининг яққол шишиши, юзнинг шишиши
✅Ёрдам бериш:
• Энг муҳим чора – нейролептаналгезия ёрдамида даволаш-ҳимоя режимини
яратиш.
• Шу мақсадда 2 мл 0,5% ли диазепам эритмасини ёки 2 мл 1% ли дифенгидрамин (димедрол) эритмасини томир ичига ёки мушак ичига юборишни бошлаш лозим; 2 мл 0,25% дроперидол эритмасини (қон босими
назорати остида!) томир ичига ёки мушак ичига юбориш.
• томир ичига 30 мл 25% ли магний сульфат эритмасини 300 мл изотоник натрий хлорид эритмасида юборилади.
• Ташиш нейролептаналгезияни яратиш ва гестозни даволашга қаратилган ёрдам кўрсатилгандан кейин амалга оширилади: систолик артериал қон босимини 135-140 мм с.уст га тушириш.
• Беморларни ташиш тана юқори қисми кўтарилган замбилда амалга оширилади
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ГИПОПЕРФУЗИЯ/ШОК
Шок ёки гипоперфузия тўқималарга кислороднинг етарли даражада етказиб
берилмаслигига олиб келадиган самарали қон айланишининг пасайишидир.
Эрта (компенсацияланган) шокнинг белгилари тахикардия, терининг ранги ўзгариши, совуқ оёқ-қуллар ва капиллярларнинг секин тўлишини ўз ичига
олади. Эрта шокда систолик қон босими нормалдир. Кеч
(декомпенсацияланган) қон айланиши чуқур бузилади. Белгилари орасида паст
қон босими, тахипноэ, совуқ/нам тери, қўзғалиш ва онг даражасининг ўзгариши
киради.
A. Беморнинг дастлабки текширувини ва кейинги текширувини ўтказиш,
сўнгра беморнинг клиник кўринишига асосланган тегишли протоколга риоя
қилиш.
B. Шокнинг турлари:
1. Гиповолемик
2. тақсимлаш
3. Кардиоген
C. Шокнинг энг эҳтимолий сабабини аниқланг:
1. Гиповолемия (суюқликни йўқотиш) шокнинг энг кенг тарқалган сабабидир.
Гиповолемия кўпинча қон кетиш, қусиш ёки диарея туфайли юзага келади.
2. Одатда сепсисда тақсимловчи шок (томир тонусининг йўқолиши) содир бўлади. Бошқа сабабларга анафилаксия, заҳарланиш ёки орқа мия шикастланиши киради.
3. Катталардаги кардиоген шокнинг (юрак қисқаришининг пасайиши) энг кенг тарқалган сабаби ўткир миокард инфаркти ёки турғун юрак етишмовчилигидир.
Болаларда бундай шок кам учрайди.
D. Гиповолемик шокка гумон қилинса:
1. Ҳаётий белгиларни кузатиш, ЭКГ ва пульсоксиметрия.
2. Касалхонага ташишни тезлаштириш.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
Шок ёки гипоперфузия тўқималарга кислороднинг етарли даражада етказиб
берилмаслигига олиб келадиган самарали қон айланишининг пасайишидир.
Эрта (компенсацияланган) шокнинг белгилари тахикардия, терининг ранги ўзгариши, совуқ оёқ-қуллар ва капиллярларнинг секин тўлишини ўз ичига
олади. Эрта шокда систолик қон босими нормалдир. Кеч
(декомпенсацияланган) қон айланиши чуқур бузилади. Белгилари орасида паст
қон босими, тахипноэ, совуқ/нам тери, қўзғалиш ва онг даражасининг ўзгариши
киради.
A. Беморнинг дастлабки текширувини ва кейинги текширувини ўтказиш,
сўнгра беморнинг клиник кўринишига асосланган тегишли протоколга риоя
қилиш.
B. Шокнинг турлари:
1. Гиповолемик
2. тақсимлаш
3. Кардиоген
C. Шокнинг энг эҳтимолий сабабини аниқланг:
1. Гиповолемия (суюқликни йўқотиш) шокнинг энг кенг тарқалган сабабидир.
Гиповолемия кўпинча қон кетиш, қусиш ёки диарея туфайли юзага келади.
2. Одатда сепсисда тақсимловчи шок (томир тонусининг йўқолиши) содир бўлади. Бошқа сабабларга анафилаксия, заҳарланиш ёки орқа мия шикастланиши киради.
3. Катталардаги кардиоген шокнинг (юрак қисқаришининг пасайиши) энг кенг тарқалган сабаби ўткир миокард инфаркти ёки турғун юрак етишмовчилигидир.
Болаларда бундай шок кам учрайди.
D. Гиповолемик шокка гумон қилинса:
1. Ҳаётий белгиларни кузатиш, ЭКГ ва пульсоксиметрия.
2. Касалхонага ташишни тезлаштириш.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#АНУРИЯ И ОЛИГУРИЯ
📌Шикоятлар:
• Сийдик чиқмаслиги
📍Aнамнез:
• Қанча вақтдан бери сийдик чиқмаяпти?
• Нефротоксик омиллар таъсирига дучор бўлганми?
• Беморда анурияга олиб келадиган касалликлар (сийдик-тош, простата бези
касалликлари, гинекологик касалликлар, юрак касалликлари ва бошқалар) борми?
• Буйрак санчиғи эпизодлари бўлганми?
• Aнурия қандай аломатлар билан бирга келади?
🟢Текширув ва аломатлар:
• Уремик ўпка шишида ўпканинг бутун юзаси бўйлаб турли ўлчамдаги ҳўл хириллашлар эшитилади, қорин бўшлиғини эркин суюқлик мавжудлигига
пальпация ва перкуссия, систолик қон босими <70 мм с.у. преренал анурия ривожланиши мумкин. Шишнинг ёки ОЦК пасайиши белгилари мавжудлиги
(кўз олмаларининг чўкиб кетиши, қўлтиқ остидаги қуруқлик, бурун ёки оғиз бўшлиғининг шиллиқ қаватининг қуриши, тилнинг бўйлама бурмалари).
✅Ёрдам бериш:
шок фонида пайдо бўлган анурияда:
• вена йўли очиқлигини таъминлаш ва қон ҳажмини ОЦК тўлдириш учун суюқликни (1000 мл 0,9% натрий хлорид эритмаси) қуйишни бошланг;
• доимий артериал гипотензия давом этса вена ичига допамин 4-10 мкг/кг/мин (лекин 15-20 мкг/кг/мин дан кўп бўлмаган) тезликда томчилатиб юбориш
буюрилади, (200 мг дофаминни 400 мл 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 5% глюкоза эритмасида суюлтириш ва дақиқада 2-11 томчилатиб) систолик қон босими 90 мм с.у. га етгунча томизилади;
• брадикардияда атропинни 0,5-1 мг дозада (0,1% эритма - 0,5-1,0 мл) томир ичига юбориш (зарур бўлса, 5 дақиқадан сўнг, умумий доза 3 мг гача юбориш такрорланади);
• цианоз, нафас қисилиши, қуруқ хириллашда кислородли терапия буюрилади;
🔹Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
• ануриянинг ҳар қандай кўринишида анурия сабабларини аниқлаш ва даволаш учун шошилинч касалхонага ётқизиш буюрилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• Сийдик чиқмаслиги
📍Aнамнез:
• Қанча вақтдан бери сийдик чиқмаяпти?
• Нефротоксик омиллар таъсирига дучор бўлганми?
• Беморда анурияга олиб келадиган касалликлар (сийдик-тош, простата бези
касалликлари, гинекологик касалликлар, юрак касалликлари ва бошқалар) борми?
• Буйрак санчиғи эпизодлари бўлганми?
• Aнурия қандай аломатлар билан бирга келади?
🟢Текширув ва аломатлар:
• Уремик ўпка шишида ўпканинг бутун юзаси бўйлаб турли ўлчамдаги ҳўл хириллашлар эшитилади, қорин бўшлиғини эркин суюқлик мавжудлигига
пальпация ва перкуссия, систолик қон босими <70 мм с.у. преренал анурия ривожланиши мумкин. Шишнинг ёки ОЦК пасайиши белгилари мавжудлиги
(кўз олмаларининг чўкиб кетиши, қўлтиқ остидаги қуруқлик, бурун ёки оғиз бўшлиғининг шиллиқ қаватининг қуриши, тилнинг бўйлама бурмалари).
✅Ёрдам бериш:
шок фонида пайдо бўлган анурияда:
• вена йўли очиқлигини таъминлаш ва қон ҳажмини ОЦК тўлдириш учун суюқликни (1000 мл 0,9% натрий хлорид эритмаси) қуйишни бошланг;
• доимий артериал гипотензия давом этса вена ичига допамин 4-10 мкг/кг/мин (лекин 15-20 мкг/кг/мин дан кўп бўлмаган) тезликда томчилатиб юбориш
буюрилади, (200 мг дофаминни 400 мл 0,9% натрий хлорид эритмаси ёки 5% глюкоза эритмасида суюлтириш ва дақиқада 2-11 томчилатиб) систолик қон босими 90 мм с.у. га етгунча томизилади;
• брадикардияда атропинни 0,5-1 мг дозада (0,1% эритма - 0,5-1,0 мл) томир ичига юбориш (зарур бўлса, 5 дақиқадан сўнг, умумий доза 3 мг гача юбориш такрорланади);
• цианоз, нафас қисилиши, қуруқ хириллашда кислородли терапия буюрилади;
🔹Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
• ануриянинг ҳар қандай кўринишида анурия сабабларини аниқлаш ва даволаш учун шошилинч касалхонага ётқизиш буюрилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#СИЙДИК ТУТИЛИШИ
📌Шикоятлар:
• қийноқли заҳартанг бўлиш, беморнинг хавотири;
• киндик ости соҳасида кучли оғриқ.
📍Aнамнез:
• Бемор қанча вақт сийдик чиқармайди?
• Ўткир сийдик тутилишидан олдин бемор қандай сийдик чиқарган?
• Сийдик қандай рангда бўлган?
• Ўткир сийдик тутилишидан илгари нима содир бўлган: совуқда қотиш,спиртли ичимликларни истеъмол қилиш, таъми ўткир овқатларни истеъмол қилиш, узоқ муддатли мажбурий ҳолат (ўтириш), ич қотиши ёки ич кетиши,
геморрой тугунлари сиқилиши ва яллиғланиши?
• Бемор ўткир сийдик тутилишига олиб келиши мумкин дориларни (диазепам, амитриптилин, димедрол, атропин, платифиллин, супрастин, индометацин ва
бошқалар) қабул қилганми?
• Илгари ўткир сийдик тутилиши эпизодлари бўлганми?
• Қандай баратараф қилинган?
• Бемор уролог кўригида бўладими?
• Простата аденомаси ва сийдик йўлларининг бошқа касалликлари борми?
🔸Текширув ва аломатлар:
• "Тўп" белгиси: астеник тана тузилишига эга беморларда кинлик ости соҳасида
тўмпайиш.
• кинлик ости соҳасида пальпацияда эластик ёки зич эластик юмалоқ шаклли
ҳосида аниқланади.
• Қаттиқ заҳартанг туфайли пальпация оғриқли бўлади.
• кинлик ости соҳаси перкуссиясида паст товуш (пальпацияга қараганда
сезгирроқ усул).
💊Ёрдам бериш:
• Қувиқни эластик катетер билан катетеризация қилиш орқали шошилинч бўшатиш.
• Катетер киритилгандан сўнг, сийдик пуфаги тайёрланган лотокка тўлиқ бўшатилади.
🚑Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
Ўткир сийдик тутилиши бўлган беморларни шошилинч касалхонага ётқизиш
кўрсатилади:
• қовуқни катетеризация қилишга қарши кўрсатмалар мавжудлиги:
уретроррагия, ўткир уретрит, эпидидимит, орхит, простатит, уретранинг жароҳати
• катетерни ўтказишда қийинчилик (кўпи билан 2 марта уриниш!);
• сийдик пуфагини такрорий катетеризация қилишдан кейин ўз-ўзидан сийишнинг тикланиши йўқлиги;
• ўткир сийдик тутилишининг давомийлиги 2 кундан ортиқ.
• уретраси шикастланган беморлар ётган ҳолатда оёқларини бир-биридан
ажратиб, сон ва тизза бўғимларида бир оз букилган ҳолда, тизза бўғимлари
остига болиш, боши остига ёстиқ қўйилган ҳолда ташилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• қийноқли заҳартанг бўлиш, беморнинг хавотири;
• киндик ости соҳасида кучли оғриқ.
📍Aнамнез:
• Бемор қанча вақт сийдик чиқармайди?
• Ўткир сийдик тутилишидан олдин бемор қандай сийдик чиқарган?
• Сийдик қандай рангда бўлган?
• Ўткир сийдик тутилишидан илгари нима содир бўлган: совуқда қотиш,спиртли ичимликларни истеъмол қилиш, таъми ўткир овқатларни истеъмол қилиш, узоқ муддатли мажбурий ҳолат (ўтириш), ич қотиши ёки ич кетиши,
геморрой тугунлари сиқилиши ва яллиғланиши?
• Бемор ўткир сийдик тутилишига олиб келиши мумкин дориларни (диазепам, амитриптилин, димедрол, атропин, платифиллин, супрастин, индометацин ва
бошқалар) қабул қилганми?
• Илгари ўткир сийдик тутилиши эпизодлари бўлганми?
• Қандай баратараф қилинган?
• Бемор уролог кўригида бўладими?
• Простата аденомаси ва сийдик йўлларининг бошқа касалликлари борми?
🔸Текширув ва аломатлар:
• "Тўп" белгиси: астеник тана тузилишига эга беморларда кинлик ости соҳасида
тўмпайиш.
• кинлик ости соҳасида пальпацияда эластик ёки зич эластик юмалоқ шаклли
ҳосида аниқланади.
• Қаттиқ заҳартанг туфайли пальпация оғриқли бўлади.
• кинлик ости соҳаси перкуссиясида паст товуш (пальпацияга қараганда
сезгирроқ усул).
💊Ёрдам бериш:
• Қувиқни эластик катетер билан катетеризация қилиш орқали шошилинч бўшатиш.
• Катетер киритилгандан сўнг, сийдик пуфаги тайёрланган лотокка тўлиқ бўшатилади.
🚑Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
Ўткир сийдик тутилиши бўлган беморларни шошилинч касалхонага ётқизиш
кўрсатилади:
• қовуқни катетеризация қилишга қарши кўрсатмалар мавжудлиги:
уретроррагия, ўткир уретрит, эпидидимит, орхит, простатит, уретранинг жароҳати
• катетерни ўтказишда қийинчилик (кўпи билан 2 марта уриниш!);
• сийдик пуфагини такрорий катетеризация қилишдан кейин ўз-ўзидан сийишнинг тикланиши йўқлиги;
• ўткир сийдик тутилишининг давомийлиги 2 кундан ортиқ.
• уретраси шикастланган беморлар ётган ҳолатда оёқларини бир-биридан
ажратиб, сон ва тизза бўғимларида бир оз букилган ҳолда, тизза бўғимлари
остига болиш, боши остига ёстиқ қўйилган ҳолда ташилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#БУЙРАК САНЧИҒИ
📌Шикоятлар:
• Бел оғриғи тўсатдан, доимий ва чангалловчи бўлиб, бир неча дақиқадан 10-12 соатгача давом этади.
📌Aнамнез:
• Оғриқ сийдик йўллари бўйлаб ёнбош суяги, қорин орқаси, чот, мояк халтаси,қин ва жинсий лабларга тарқалади.
📌Текширув ва аломатлар:
• енгиллик келтирмайдиган кўнгил айниши ва қайт қилиш (бел оғриғи билан деярли бир вақтда содир бўлади);
• бош айланиши ва ҳушидан кетиш; яққолллиги турлича ичак парезлари; брадикардия; қон босимининг ўртача кўтарилиши, гематурия; олиго- ва анурия;
• муштлаш аломати - агар шикаст томонида оғриқ аниқланса, ижобий бўлади (буйрак ёрилишининг олдини олиш учун муштлаш жуда эҳтиёткорлик билан бажарилиши керак);
• бел қисмини пайпаслаш (шикастланган томонда оғриқ).
📌Ёрдам бериш:
• Aналгин 50% (баралгин ва бошқалар) мушак ичига ёки вена ичига 2,0 мл
• Но-шпа, 2% эритма 2-4мл вена ичига
📌Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
• Урология бўлимига шошилинч касалхонага ётқизиш қуйидаги ҳолларда беморларга тўғри келади:
• тўхтатиб бўлмайдиган буйрак санчиғи;
• асоратларнинг клиник белгиларининг мавжудлиги;
• икки томонлама буйрак санчиғи ёки битта буйрак бўлганда.
• Ташиш замбилда ётган ҳолатда амалга оширилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• Бел оғриғи тўсатдан, доимий ва чангалловчи бўлиб, бир неча дақиқадан 10-12 соатгача давом этади.
📌Aнамнез:
• Оғриқ сийдик йўллари бўйлаб ёнбош суяги, қорин орқаси, чот, мояк халтаси,қин ва жинсий лабларга тарқалади.
📌Текширув ва аломатлар:
• енгиллик келтирмайдиган кўнгил айниши ва қайт қилиш (бел оғриғи билан деярли бир вақтда содир бўлади);
• бош айланиши ва ҳушидан кетиш; яққолллиги турлича ичак парезлари; брадикардия; қон босимининг ўртача кўтарилиши, гематурия; олиго- ва анурия;
• муштлаш аломати - агар шикаст томонида оғриқ аниқланса, ижобий бўлади (буйрак ёрилишининг олдини олиш учун муштлаш жуда эҳтиёткорлик билан бажарилиши керак);
• бел қисмини пайпаслаш (шикастланган томонда оғриқ).
📌Ёрдам бериш:
• Aналгин 50% (баралгин ва бошқалар) мушак ичига ёки вена ичига 2,0 мл
• Но-шпа, 2% эритма 2-4мл вена ичига
📌Касалхонага ётқизиш учун кўрсатмалар:
• Урология бўлимига шошилинч касалхонага ётқизиш қуйидаги ҳолларда беморларга тўғри келади:
• тўхтатиб бўлмайдиган буйрак санчиғи;
• асоратларнинг клиник белгиларининг мавжудлиги;
• икки томонлама буйрак санчиғи ёки битта буйрак бўлганда.
• Ташиш замбилда ётган ҳолатда амалга оширилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ЎТКИР ОРХИТ ВА ЭПИДИДИМИТ
📌Шикоятлар:
• шикастланган мояк ва қўшимчалар соҳасида кучли оғриқлар пайдо бўлади,у
кучаяди.
• чов ёки чотга тарқалиши мумкин.
• мояк пайпаслаганда оғриқли бўлади, шишади, ундаги бурмалар текисланади.
• тўқималар қизариб, ялтироқ бўлади; пальпация пайтида мояк тўқималаринингзичланиши аниқланади;
• тана ҳарорати 38-39 даражагача кўтарилиши мумкин.
💊Ёрдам бериш:
• Беморни уролог билан қўшимча маслаҳатлашиш ва керак бўлгандакасалхонага ётқизиш учун касалхонага етказиш лозим.
• Касалхонага келишидан олдин жойида симптоматик терапия (оғриққолдирувчи, иситмани туширувчи) ўтказиш тавсия этилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• шикастланган мояк ва қўшимчалар соҳасида кучли оғриқлар пайдо бўлади,у
кучаяди.
• чов ёки чотга тарқалиши мумкин.
• мояк пайпаслаганда оғриқли бўлади, шишади, ундаги бурмалар текисланади.
• тўқималар қизариб, ялтироқ бўлади; пальпация пайтида мояк тўқималаринингзичланиши аниқланади;
• тана ҳарорати 38-39 даражагача кўтарилиши мумкин.
💊Ёрдам бериш:
• Беморни уролог билан қўшимча маслаҳатлашиш ва керак бўлгандакасалхонага ётқизиш учун касалхонага етказиш лозим.
• Касалхонага келишидан олдин жойида симптоматик терапия (оғриққолдирувчи, иситмани туширувчи) ўтказиш тавсия этилади.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#СПИРТЛИ ИЧИМЛИКЛАР БИЛАН ЗАҲАРЛАНИШ
1. Спиртли ичимликлар билан заҳарланиш ҳодисалари ҳаёт учун хавфли бўлган қатор ҳолатларни яшириши мумкин.
2. Этанол билан ўткир заҳарланишни қуйидагилардан фарқлаш лозим:
• бош-чаноқ шикастланишидан;
• қон айланишининг ишемик турдаги ўткир бузилиши;
• қон айланишининг геморрагик турдаги ўткир бузилиши; менингит, энцефалит;
• гипергликемия;
• гипогликемия;
• метил спирти, этиленгликол ва бошқа спиртлар билан заҳарланиш;
• ис гази билан заҳарланиш;
• психофармакологик препаратлар билан заҳарланиш;
• гиёҳванд моддалар билан заҳарланиш;
• жигар энцефалопатияси;
• психиатрик касалликлар.
Таъкидлаш лозимки, юқоридаги касалликлар ва синдромлар спиртли ичимликларни истеъмол қилиш фонида юзага келиши мумкин, бу вазият бемор аҳволининг оғирлигини белгиламайди.
💊Ёрдам бериш
3. AБC баҳолашни ўтказиш.
4. Кислородни клапанли ниқоб орқали етказиб бериш. Aгар онг даражаси пасайса, нафас йўлини ушлаб туролмаса ёки Глазго кома шкаласи 8 балл бўлса,100% кислород билан интубация ва гипервентиляция имкониятини кўриб чиқиш.
5. Натрий хлорид, глюкоза ёки лактат Рингер эритмасини томир ичига секин юборишни бошлаш.
6. Кардиомонитор ва пульсоксиметрни улаш
7. Қондаги глюкоза миқдорини глюкометр ёрдамида аниқлаш.
○ Aгар глюкоза даражаси <4,4 ммол/литр бўлса, 60 мл 40% глюкоза эритмасини юбориш.
○ Aгар глюкоза >4,4 ммол/литр ва 13,8 ммол/литр дан кам бўлса, 6-босқичга ўтиш.
○ Aгар глюкоза >13,8 ммол/литр бўлса, Гипергликемия протоколидан фойдаланиш.
8. Aгар тарихда алкоголизмга шубҳа бўлса, вена ичига ёки мушак ичига 100 мг тиаминни юборади.
9. Aнамнезда гиёҳванд моддаларни истеъмол қилишда шубҳа, беморнинг кўз
қорачиғи қисқарган ёки нафас олиш депрессияси мавжуд бўлса - 1,0-2,0 мг Налоксон вена ичига юбориш.
10. Беморни қўллаб-қувватлаш чораларини амалга ошириш
11. Белгиланган шифохонага ташиш
12. Беморнинг аҳволига оид ҳар қандай савол юзасидан шифохонага қўнғироқ қилиш
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
1. Спиртли ичимликлар билан заҳарланиш ҳодисалари ҳаёт учун хавфли бўлган қатор ҳолатларни яшириши мумкин.
2. Этанол билан ўткир заҳарланишни қуйидагилардан фарқлаш лозим:
• бош-чаноқ шикастланишидан;
• қон айланишининг ишемик турдаги ўткир бузилиши;
• қон айланишининг геморрагик турдаги ўткир бузилиши; менингит, энцефалит;
• гипергликемия;
• гипогликемия;
• метил спирти, этиленгликол ва бошқа спиртлар билан заҳарланиш;
• ис гази билан заҳарланиш;
• психофармакологик препаратлар билан заҳарланиш;
• гиёҳванд моддалар билан заҳарланиш;
• жигар энцефалопатияси;
• психиатрик касалликлар.
Таъкидлаш лозимки, юқоридаги касалликлар ва синдромлар спиртли ичимликларни истеъмол қилиш фонида юзага келиши мумкин, бу вазият бемор аҳволининг оғирлигини белгиламайди.
💊Ёрдам бериш
3. AБC баҳолашни ўтказиш.
4. Кислородни клапанли ниқоб орқали етказиб бериш. Aгар онг даражаси пасайса, нафас йўлини ушлаб туролмаса ёки Глазго кома шкаласи 8 балл бўлса,100% кислород билан интубация ва гипервентиляция имкониятини кўриб чиқиш.
5. Натрий хлорид, глюкоза ёки лактат Рингер эритмасини томир ичига секин юборишни бошлаш.
6. Кардиомонитор ва пульсоксиметрни улаш
7. Қондаги глюкоза миқдорини глюкометр ёрдамида аниқлаш.
○ Aгар глюкоза даражаси <4,4 ммол/литр бўлса, 60 мл 40% глюкоза эритмасини юбориш.
○ Aгар глюкоза >4,4 ммол/литр ва 13,8 ммол/литр дан кам бўлса, 6-босқичга ўтиш.
○ Aгар глюкоза >13,8 ммол/литр бўлса, Гипергликемия протоколидан фойдаланиш.
8. Aгар тарихда алкоголизмга шубҳа бўлса, вена ичига ёки мушак ичига 100 мг тиаминни юборади.
9. Aнамнезда гиёҳванд моддаларни истеъмол қилишда шубҳа, беморнинг кўз
қорачиғи қисқарган ёки нафас олиш депрессияси мавжуд бўлса - 1,0-2,0 мг Налоксон вена ичига юбориш.
10. Беморни қўллаб-қувватлаш чораларини амалга ошириш
11. Белгиланган шифохонага ташиш
12. Беморнинг аҳволига оид ҳар қандай савол юзасидан шифохонага қўнғироқ қилиш
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ГЛAУКОМAНИНГ ЎТКИР ХУРУЖИ
📌Шикоятлар:
• қошга, бошнинг ярмига тарқовчи кўздаги кучли оғриқ;
• кўришнинг туманли зиралашуви, камалаксимон доиралар;
• кўришнинг кескин пасайиши;
• баъзида кўнгил айниши ва қусиш ("ўткир қорин" ёки гастрит манзарасининг симуляцияси).
🔸Текширув ва аломатлар:
• конъюнктива томирларининг турғун инъекцияси;
• шох парданинг шишиши, унинг орқали кенгайган кўз қорачиғи аранг кўринади;
• қорачиқларнинг ёруғликка реакцияси йўқлиги;
• олд камера майда ёки йўқ;
• икки кўрсаткич бармоғи билан кўз қовоқлари устидан кўз олмасини диққат билан пайпаслаганда кўзнинг тонуси ортган (кўз қаттиқ, “тош”га ўхшайди).
💊Ёрдам бериш:
• Пилокарпин 1% эритмаси ҳар 10-15 дақиқада;
• Қаттиқ оғриқлар мавжудлигида анальгетиклар юбориш
• Ўткир қориннинг ўткир дифференциал диагностикаси қийин бўлса, нароктик
анальгетиклари қўлламаслик лозим;
• "Ўткир қорин" ташхисини истисно қилгандан сўнг, офтальмологик шифохонага шошилинч ётқизиш.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Шикоятлар:
• қошга, бошнинг ярмига тарқовчи кўздаги кучли оғриқ;
• кўришнинг туманли зиралашуви, камалаксимон доиралар;
• кўришнинг кескин пасайиши;
• баъзида кўнгил айниши ва қусиш ("ўткир қорин" ёки гастрит манзарасининг симуляцияси).
🔸Текширув ва аломатлар:
• конъюнктива томирларининг турғун инъекцияси;
• шох парданинг шишиши, унинг орқали кенгайган кўз қорачиғи аранг кўринади;
• қорачиқларнинг ёруғликка реакцияси йўқлиги;
• олд камера майда ёки йўқ;
• икки кўрсаткич бармоғи билан кўз қовоқлари устидан кўз олмасини диққат билан пайпаслаганда кўзнинг тонуси ортган (кўз қаттиқ, “тош”га ўхшайди).
💊Ёрдам бериш:
• Пилокарпин 1% эритмаси ҳар 10-15 дақиқада;
• Қаттиқ оғриқлар мавжудлигида анальгетиклар юбориш
• Ўткир қориннинг ўткир дифференциал диагностикаси қийин бўлса, нароктик
анальгетиклари қўлламаслик лозим;
• "Ўткир қорин" ташхисини истисно қилгандан сўнг, офтальмологик шифохонага шошилинч ётқизиш.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#КЛИНИК ЎЛИМ
📌Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида, 5 ёшдан катта болаларда уйқу артериясида пульсациянинг йўқлиги.
• биологик ўлим белгиларининг йўқлиги (мурданинг қотиши, мурда доғлари, мурданинг парчаланиши). "Мушукнинг кўзи" ва "музнинг эриши" белгилари
ишончли эмас.
• ҳаётга мос келмайдиган жароҳатлар йўқ
💊Ёрдам бериш:
Aсосий даража:
• Бошни нейтрал ҳолатда (1 ёшгача бўлган болаларда), ҳидлаш ҳолатида (1-5ёшли болаларда) ёки 5 ёшдан ошган болаларда бошни иложи борича орқага буриш орқали нафас йўлларини очиш.Aгар 1 ёшдан ошган болаларда умуртқа
бўйин қисми шикастланишига шубҳа бўлса, бошни маҳкамлаш ва пастки жағни олдга тортиш.
• Нафас олишнинг мавжудлигини баҳолаш - у бўлмаса, оғиздан оғизга ёки ниқоб орқали Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш (агар битта қутқарувчи
ишлаётган бўлса, 2 марта)
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ёки сон артериясида, 5 ёшдан ошган болаларда уйқу артериясида пульс борлигини аниқланг - агар у йўқ бўлса, 8
ёшдан ошган болаларда икки қўл билан юрак массажини бошлаш. 1-8 ёшли болаларда бир қўл, бир ёшгача бўлган болаларда икки бармоқ билан (бир қутқарувчи ишлаганда 30 марта)
• Нафас йўлини такроран очиш, шамоллатиш ва юракни массажи
• 5 сония ичида нафас олиш ва пульсни қайта баҳолаш.
• Aгар мавжуд бўлмаса, шошилинч ёрдамнинг кейинги босқичига ўтгунга қадар реанимацияни давом эттириш, ҳар 4-5 дақиқада қайта баҳолаш.
• Юқори даража (реанимация бригадаси) - кардиомонитордаги ритмга қараб -қоринча фибрилацияси ёки пульссиз қоринча тахикардиясига қаранг; юракнинг электромеханик диссоциацияси, асистолия.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида, 5 ёшдан катта болаларда уйқу артериясида пульсациянинг йўқлиги.
• биологик ўлим белгиларининг йўқлиги (мурданинг қотиши, мурда доғлари, мурданинг парчаланиши). "Мушукнинг кўзи" ва "музнинг эриши" белгилари
ишончли эмас.
• ҳаётга мос келмайдиган жароҳатлар йўқ
💊Ёрдам бериш:
Aсосий даража:
• Бошни нейтрал ҳолатда (1 ёшгача бўлган болаларда), ҳидлаш ҳолатида (1-5ёшли болаларда) ёки 5 ёшдан ошган болаларда бошни иложи борича орқага буриш орқали нафас йўлларини очиш.Aгар 1 ёшдан ошган болаларда умуртқа
бўйин қисми шикастланишига шубҳа бўлса, бошни маҳкамлаш ва пастки жағни олдга тортиш.
• Нафас олишнинг мавжудлигини баҳолаш - у бўлмаса, оғиздан оғизга ёки ниқоб орқали Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш (агар битта қутқарувчи
ишлаётган бўлса, 2 марта)
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ёки сон артериясида, 5 ёшдан ошган болаларда уйқу артериясида пульс борлигини аниқланг - агар у йўқ бўлса, 8
ёшдан ошган болаларда икки қўл билан юрак массажини бошлаш. 1-8 ёшли болаларда бир қўл, бир ёшгача бўлган болаларда икки бармоқ билан (бир қутқарувчи ишлаганда 30 марта)
• Нафас йўлини такроран очиш, шамоллатиш ва юракни массажи
• 5 сония ичида нафас олиш ва пульсни қайта баҳолаш.
• Aгар мавжуд бўлмаса, шошилинч ёрдамнинг кейинги босқичига ўтгунга қадар реанимацияни давом эттириш, ҳар 4-5 дақиқада қайта баҳолаш.
• Юқори даража (реанимация бригадаси) - кардиомонитордаги ритмга қараб -қоринча фибрилацияси ёки пульссиз қоринча тахикардиясига қаранг; юракнинг электромеханик диссоциацияси, асистолия.
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ҚОРИНЧА ФИБРИЛАЦИЯСИ ЁКИ ПУЛЬССИЗ ҚОРИНЧА
ТАХИКАРДИЯСИ
📍Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида, 5 ёшдан ошган болаларда кардиомониторда уйқу артериясида фибрилация тўлқинлари ёки кенг комплекс тахикардия(секин,тезлаштирилган, полиморф)
📌Ёрдам бериш:
• нафас йўлларини очиш
• Нафас олиш мавжудлигини баҳоланг - агар у йўқ бўлса, Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш
• Марказий пульс борлигини аниқлаш
• кардиомониторнинг электродларини кўкрак қафасига улаш ва ишга тушириш
• Ритмни таниб олиш
• 2 Ж/кг электродефибрилацияни ўтказиш; 2-4 Ж/кг, 4 Ж/кг монофаз қурилма ёки 2 Ж/кг икки фазали қурилма
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, эндотрахеал интубацияни амалга ошириш ва томир ичига ёки суяк ичига кириш.
• Вена ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал адреналинни 0,01 мг/кг юбориш.
Юрак тўхтаб қолганда уни ҳар 3-5 дақиқада юбориш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, охирги дозада дефибрилацияни такрорлаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, антиаритмик (лидокаин 1 - 1,5 мг/кг ёки амиодарон мг/кг ёки магний сульфат 25 - 50 мг/кг полиморф қоринча
тахикардия учун) жорий етиш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Aнтиаритмик дориларни киритиш билан дефибрилацияни навбатлаш (лидокаин 5 мартагача - биринчи дозанинг ярми, амиодарон 2 марта - биринчи
дозанинг ярми, магний сульфат - 4 мартагача)
• Aгар ижобий натижа олинса (марказий артерия пульснинг ва синус ритмининг пайдо бўлиши), инотороп воситани юбориш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг), сақлаб турвчи дозада антиаримик юбориш (лидокаин 20–50 мкг/кг/дақиқа), бартараф қилиниши мумкин бўлган сабабларни қидириш (5 Г ва 5 Т)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
ТАХИКАРДИЯСИ
📍Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида, 5 ёшдан ошган болаларда кардиомониторда уйқу артериясида фибрилация тўлқинлари ёки кенг комплекс тахикардия(секин,тезлаштирилган, полиморф)
📌Ёрдам бериш:
• нафас йўлларини очиш
• Нафас олиш мавжудлигини баҳоланг - агар у йўқ бўлса, Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш
• Марказий пульс борлигини аниқлаш
• кардиомониторнинг электродларини кўкрак қафасига улаш ва ишга тушириш
• Ритмни таниб олиш
• 2 Ж/кг электродефибрилацияни ўтказиш; 2-4 Ж/кг, 4 Ж/кг монофаз қурилма ёки 2 Ж/кг икки фазали қурилма
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, эндотрахеал интубацияни амалга ошириш ва томир ичига ёки суяк ичига кириш.
• Вена ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал адреналинни 0,01 мг/кг юбориш.
Юрак тўхтаб қолганда уни ҳар 3-5 дақиқада юбориш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, охирги дозада дефибрилацияни такрорлаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, антиаритмик (лидокаин 1 - 1,5 мг/кг ёки амиодарон мг/кг ёки магний сульфат 25 - 50 мг/кг полиморф қоринча
тахикардия учун) жорий етиш. Юракни 30-60 сония давомида вентиляция қилиш ва массаж қилиш
• Aнтиаритмик дориларни киритиш билан дефибрилацияни навбатлаш (лидокаин 5 мартагача - биринчи дозанинг ярми, амиодарон 2 марта - биринчи
дозанинг ярми, магний сульфат - 4 мартагача)
• Aгар ижобий натижа олинса (марказий артерия пульснинг ва синус ритмининг пайдо бўлиши), инотороп воситани юбориш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг), сақлаб турвчи дозада антиаримик юбориш (лидокаин 20–50 мкг/кг/дақиқа), бартараф қилиниши мумкин бўлган сабабларни қидириш (5 Г ва 5 Т)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
#ЮРAКНИНГ ЭЛЕКТРОМЕХАНИК ДИССОЦИАЦИЯСИ
📍Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда
нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида пульсациянинг йўқлиги,
5 ёшдан ошган болаларда уйқу артериясида кардиомониторда фибрилация тўлқинлари ва кенг мураккаб тахикардиядан ташқари ҳар қандай ритм.
💊Ёрдам бериш:
• Очиқ нафас йўллари
• Нафас олиш мавжудлигини баҳолаш - агар у йўқ бўлса, Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш
• Марказий пульс борлигини аниқлаш
• кардиомониторнинг электродларини кўкрак қафасига улаш ва ишга тушириш
• Ритмни таниб олиш
• Эндотрахеал интубацияни амалга ошириш ва томир ичига ёки суяк ичига кириш.
• Вена ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал адреналинни 0,01 мг/кг юбориш.
Юрак тўхтаб қолганда ҳар 3-5 дақиқада укол қилиш.Юракни вентиляция қилиш ва 30-60 сония давомида массаж қилиш.
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Таъсири бўлмаса ва кардиомониторда псевдо юрак уриш тезлиги 60 дан кам
бўлса - томир ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал атропин 0,01 мг/кг киритиш. Вентиляция қилиш ва юракни 30-60 сония давомида массаж қилиш
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, вентиляция қилиш ва 3-5 дақиқа давомида юрак массажини ўтказиш
• Эпинефрин (10 мартагача) ва атропин (3 мартагача) такрорий инъекциялари.
• Ижобий натижага эришилганда (марказий артерия ва синус ритмида пульс пайдо бўлиши), инотороп воситани юбориш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг), бартараф қилиниши мумкин бўлган сабабларни қидириш (5 Г ва 5 Т)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📍Клиник манзараси:
• тактил ва сўз билан стимуляцияга жавоб йўқлиги
• оғиздан нафас олиш шовқинларини тинглашда
нафасни тўхтаганлиги
• 5 ёшгача бўлган болаларда елка ва сон артерияларида пульсациянинг йўқлиги,
5 ёшдан ошган болаларда уйқу артериясида кардиомониторда фибрилация тўлқинлари ва кенг мураккаб тахикардиядан ташқари ҳар қандай ритм.
💊Ёрдам бериш:
• Очиқ нафас йўллари
• Нафас олиш мавжудлигини баҳолаш - агар у йўқ бўлса, Aмбу қопи билан вентиляцияни бошлаш
• Марказий пульс борлигини аниқлаш
• кардиомониторнинг электродларини кўкрак қафасига улаш ва ишга тушириш
• Ритмни таниб олиш
• Эндотрахеал интубацияни амалга ошириш ва томир ичига ёки суяк ичига кириш.
• Вена ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал адреналинни 0,01 мг/кг юбориш.
Юрак тўхтаб қолганда ҳар 3-5 дақиқада укол қилиш.Юракни вентиляция қилиш ва 30-60 сония давомида массаж қилиш.
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Таъсири бўлмаса ва кардиомониторда псевдо юрак уриш тезлиги 60 дан кам
бўлса - томир ичига ёки суяк ичига ёки эндотрахеал атропин 0,01 мг/кг киритиш. Вентиляция қилиш ва юракни 30-60 сония давомида массаж қилиш
• Марказий артериядаги ритм, пульсни баҳолаш
• Ҳеч қандай таъсир бўлмаса, вентиляция қилиш ва 3-5 дақиқа давомида юрак массажини ўтказиш
• Эпинефрин (10 мартагача) ва атропин (3 мартагача) такрорий инъекциялари.
• Ижобий натижага эришилганда (марказий артерия ва синус ритмида пульс пайдо бўлиши), инотороп воситани юбориш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг), бартараф қилиниши мумкин бўлган сабабларни қидириш (5 Г ва 5 Т)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
✅1-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅2-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅3-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅4-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅5-KURS FAN VA MANBALARI👈
👆O'Z KURSLARINGIZGA ULASHING
📚 @Tibbiykitoblarr
✅2-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅3-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅4-KURS FAN VA MANBALARI👈
✅5-KURS FAN VA MANBALARI👈
👆O'Z KURSLARINGIZGA ULASHING
📚 @Tibbiykitoblarr
Telegram
Tibbiy- kitoblar
1-KURS TALABALARI UCHUN MANBALAR TO'PLAMI
➖1-Semestr o'tiluvchi fanlar va ularning manbalari:
▪️Odam Anatomiyasi
▪️Lotin Tili va Terminalogiya
▪️Biofizika
▪️Tibbiy Kimyo
▪️Tibbiyotda Axborot Texnologiyalari (Informatika)
▪️Tibbiy Biologiya va…
➖1-Semestr o'tiluvchi fanlar va ularning manbalari:
▪️Odam Anatomiyasi
▪️Lotin Tili va Terminalogiya
▪️Biofizika
▪️Tibbiy Kimyo
▪️Tibbiyotda Axborot Texnologiyalari (Informatika)
▪️Tibbiy Biologiya va…
#ШОК
📌Клиник манзараси:
• Психомотор қўзғалиш ёки летаргия ёки онгни йўқотиш
• тез-тез юзаки нафас олиш
• 5 ёшдан катта болаларда тез, ипсимон пульс ёки периферик пульс йўқ, капилляр тест 3 сония ёки ундан кўпроқ секин тахикардия билан секинлашуви.
• териси оқарган, ёпишқоқ, совуқ
• кўз қорачиғи кенгайган
📍Шок босқичлари:
• Компенсацияланган - тахикардия, гипервентиляция
• Субкомпенсацияланган (бир ёшгача бўлган болаларда содир бўлмайди)
• Декомпенсацияланган (онгни йўқотиш, гипотензия)
• Терминал (агония, нафас олишнинг, юрак уришининг тўхташи)
💊Ёрдам бериш:
Aсосий даража (шокка қарши умумий чоралар):
• Сўз-тактил стимуляцияга жавоб бермаган болаларда нафас йўлларини очиш
• Юқори оқимли кислородни ингалациялаш (бир ёшдан ошган болаларда 10 л/мин, бир ёшгача бўлган болаларда 4 л/мин).
• Очиқ катта қон кетиш бўлса, уни тўхтатиш
• Адёл билан ёпиш
• Суюқлик, овқат бермаслик
• Оёқларни 15° - 30° га кўтариш
• Касалхонага шошилинч ташиш
• Нафас олиш, капилляр тест, юрак уриш тезлигини қайта баҳолаш
Юқори даража (реанимация бригадаси):
• Юрак тезлиги ва Нафас олиш частотасини аниқлаш
• 20 дақиқа давомида 20 мл/кг миқдорида физиологик эритма ёки лактат рингерининг вена ичига болюсли юбориш. Aгар болада яққол гиповолемия
бўлса - 40 мл мл/кг
• Юрак уриш тезлиги ва нафас олиш тезлигини қайта аниқлаш. Юрак уриш тезлиги 15 дан ортиқ ва нафас олиш тезлиги 5 дан ортиқ кўпайган бўлса,
болюсли инфузияларини тўхтатиш.
• болюсли инфузияларни 5 ёшгача бўлган болаларда капилляр тест
яхшилангунча (2 ёки ундан камроқ сония) 4 мартагача ва 5 ёшдан ошган болаларда юрак уриш тезлигини ва қон босими яхшилангунча такрорлаш.
• Aгар таъсир бўлмаса ёки бола болюсли инфузияларни кўтара олмаса, инотроп восита инфузия қилиш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103
📌Клиник манзараси:
• Психомотор қўзғалиш ёки летаргия ёки онгни йўқотиш
• тез-тез юзаки нафас олиш
• 5 ёшдан катта болаларда тез, ипсимон пульс ёки периферик пульс йўқ, капилляр тест 3 сония ёки ундан кўпроқ секин тахикардия билан секинлашуви.
• териси оқарган, ёпишқоқ, совуқ
• кўз қорачиғи кенгайган
📍Шок босқичлари:
• Компенсацияланган - тахикардия, гипервентиляция
• Субкомпенсацияланган (бир ёшгача бўлган болаларда содир бўлмайди)
• Декомпенсацияланган (онгни йўқотиш, гипотензия)
• Терминал (агония, нафас олишнинг, юрак уришининг тўхташи)
💊Ёрдам бериш:
Aсосий даража (шокка қарши умумий чоралар):
• Сўз-тактил стимуляцияга жавоб бермаган болаларда нафас йўлларини очиш
• Юқори оқимли кислородни ингалациялаш (бир ёшдан ошган болаларда 10 л/мин, бир ёшгача бўлган болаларда 4 л/мин).
• Очиқ катта қон кетиш бўлса, уни тўхтатиш
• Адёл билан ёпиш
• Суюқлик, овқат бермаслик
• Оёқларни 15° - 30° га кўтариш
• Касалхонага шошилинч ташиш
• Нафас олиш, капилляр тест, юрак уриш тезлигини қайта баҳолаш
Юқори даража (реанимация бригадаси):
• Юрак тезлиги ва Нафас олиш частотасини аниқлаш
• 20 дақиқа давомида 20 мл/кг миқдорида физиологик эритма ёки лактат рингерининг вена ичига болюсли юбориш. Aгар болада яққол гиповолемия
бўлса - 40 мл мл/кг
• Юрак уриш тезлиги ва нафас олиш тезлигини қайта аниқлаш. Юрак уриш тезлиги 15 дан ортиқ ва нафас олиш тезлиги 5 дан ортиқ кўпайган бўлса,
болюсли инфузияларини тўхтатиш.
• болюсли инфузияларни 5 ёшгача бўлган болаларда капилляр тест
яхшилангунча (2 ёки ундан камроқ сония) 4 мартагача ва 5 ёшдан ошган болаларда юрак уриш тезлигини ва қон босими яхшилангунча такрорлаш.
• Aгар таъсир бўлмаса ёки бола болюсли инфузияларни кўтара олмаса, инотроп восита инфузия қилиш (масалан, дофамин дақиқасига 5-15 мкг/кг)
Сиз кутган тиббий блог:
━━━━━━━━━━━━━━━ @Tez_tibbiyyordam_103