В лаборатории при визуальной оценке решили, что иктеричный.

🔰Но после измерения HIL-индекса и биохимических показателей иктеричность не подтвердилась.

🔶Индекс желтухи — 1,9 мг/дл (норма <32,5 мкмоль/л).
🔶Общий билирубин 6,8 мкмоль/л
🔶АЛТ 10 ЕД/л
🔶АСТ 20 ЕД/л
🔶ЩФ 218 ​​ЕД/л

🔰Такое окрашивание сыворотки связали с приемом элтромбопага — препарат тромбопоэтина.

Механизмы, с помощью которых иктеричность вызывает интерференцию:

🔵Оптическая интерференция —
Билирубин поглощает свет в области 400−540 нм, что может искажать результаты тестов, за счет спектрофотометрического перекрытия.

🔵Химическое взаимодействие —
Билирубин может вступать в реакцию с реагентами, приводя к ложным результатам.

Описание случая ⏩ тут

#статья #интерференция

❓Давайте обсудим вариант «Выдать результат с комментарием».

🔰Предел стабильности аналита — максимально допустимое время хранения пробы, при котором сохраняется точность измерений.

После этого срока:
▶️аналит может разрушится;
▶️возможны ложное увеличение или снижение значений;
▶️выше вероятность преаналитической ошибки.

🔰Т.е. при достижении предела стабильности аналита — выдавать результат рискованное решение. Формально сделать этого нельзя.

Комментарий не спасает ситуацию, если известно, что аналит уже нестабилен:
🔴снижает клиническую достоверность результата;
🔴может привести к неправильной интерпретации врачом;
🔴увеличивает юридические риски.

✅Если известно, что предел превышен — лучше отказать в выполнении анализа и запросить новую пробу.

#стабильность

Документы, которые связаны с временем стабильности аналита

‼️Не претендую юридическую точность

🔺ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан»
— Выполнение анализа из нестабильной пробы нарушает принципы безопасности и качества.

🔺ГОСТ Р ИСО 15189-2022 «Медицинские лаборатории. Требования к качеству и компетентности»
— Лаборатория обязана гарантировать прослеживаемость стабильности пробы и отказаться от анализа, если есть риск недостоверности результата.

🔺ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований»
— Указаны (хоть какие-то) пределы стабильности.

🔺CLSI QMS13 «Quality Management System – Laboratory Documents»
— В лаборатории должны быть протоколы отказа от выполнения анализа в случае нарушения условий доставки и хранения.

✅Внутренний протоколы и СОПы по правилам хранения проб, а также коммуникация с лечащими врачами — могут помочь в решении конфликтов.

#статья

🔰 В одном из выпусков информационного бюллетеня EFLM я готовила инфографику по результатам исследования гармонизации в постаналитической фазы.

Сделала еще русскоязычную версию ⬆️

Это исследование обновило данные предыдущего опроса 2016 г. Вопросы охватывали 3 сферы:
🔵единицы измерения;
🔵референтные интервалы;
🔵номенклатура и терминология.

✅Российские лаборатории тоже участвовали и предоставили 5% ответов.

Все выпуски бюллетеня EFLM в свободном доступе ищите ⏩ тут

#преаналитика #международный_опыт

🔰 Подготовила для вас перевод Главы 3 «Сбор и хранение образцов» из Гайдлайна по анализу мочи 2023 ⬆️

#моча #международный_опыт

Коллеги, всем привет 🤍

После майских наконец-то добралась до электролитов, дальше о них ⬇️

Плазма или сыворотка

🔰Универсальными можно назвать пробирки с литий-гепарином — зелёная крышка. Они подходят для большинства электролитов.
🔰Подходят также пробирки без наполнителя или с активатором свёртывания - красная крышка.

🔰🔰Другие пробирки для получения плазмы, например, с цитратом Na или ЭДТА, могут создать проблемы из-за жидкого антикоагулянта:

▶️раствор разбавляет плазму крови;
▶️объем жидкой фазы увеличивается;
▶️концентрация растворенных веществ снижается;

#преаналитика #электролиты

Магний

В практике чаще всего измеряют общий магний.

⏩Общий уровень магния в сыворотке коррелирует с его содержанием в костях.
Но не отражает общий уровень магния в организме.

✅Физиологически активная форма — ионизированный магний.

🔵Высокое значения общего Mg не исключает его дефицит.
🔵Низкое значение общего Mg возможно при избытке.

‼️Концентрация Mg в эритроцитах в 3 раза выше, чем в плазме (к вопросу о гемолизе)

🔰Уровень магния в сыворотке меняется в течение дня из-за циркадного ритма экскреции:
↑ более высокий уровень утром;
↓ низкий уровень — вечером.

#электролиты

Причины гипомагниемии

🔰Гипомагниемия — снижение концентрации магния менее 0,7 ммоль/л.

✅ Распространенность гипомагниемии ≈3% в общей популяции.

🔻30−80 % у лиц с алкогольной зависимостью.
🔻10−60 % у пациентов с сахарным диабетом.
🔻≈15% у пациентов с хронической болезнью почек.
🔻≈10% у госпитализированных пациентов в критическом состоянии.

#электролиты

Коллеги, всем привет 💚

Сейчас будет минутка не тематического контента для пользователей Android

🔰Ребята из EdTech приглашают родителей детей 2−5 лет принять участие в бесплатном закрытом бета-тестировании.

✅А точнее стать первыми пользователями приложения, которое поможет малышам превратить чистку зубов в веселую привычку.

Уже сейчас есть таймер на положенные 2️⃣ минуты, веселый персонаж и награды за регулярность — но впереди еще много улучшений.
Благодаря вашему участию в тестировании рекомендации по чистке и удобство приложения получится доработать.

Чтобы присоединиться к тестированию:
▶️Оставьте e-mail, на который зарегистрирован ваш аккаунт в Play Market в форме ниже.
▶️Используйте приложение хотя бы 3−4 дня.

💙Спасибо за вашу помощь в создании лучшего помощника для детей

⏩А вот сама форма: https://forms.gle/49p3MC6bQFe424XD8

❌Ваш e-mail мы используем только для участия в тестировании и не передаем третьим лицам.

Информацию о том, как установить приложение вы получите на указанную почту.

🔵P.S.: На видео — мой лопушок 2,7 лет чистит зубы. А сейчас каждый вечер выбирает себе помощника в приложении.