Сдвиг

Ошибки аналитического процесса могут быть случайными и систематическими.

❗️Систематические ошибки неприемлемы и должны быть исправлены, они указывают, что аналитическая система работает некорректно.

Присутствие систематической ошибки подозревают при изменении среднего значения (Х) для контрольных измерений. Такое изменение может быть:
🔻постепенным — дрейф.
🔻резким — сдвиг.

Сдвиг: после внезапного изменения результата контроля, следуют 6
или более результатов, которые расположены по одну сторону от Х — будто они группируются возле «нового» среднего значения. После 6-го результата — сдвиг подтверждается — результаты считают неприемлемыми.

Причины:
🔶неожиданный выход из строя или существенные проблемы с лампой детектора.
🔶изменение состава реагентов.
🔶смена лота реагента.
🔶серьезный ремонт или обслуживание прибора.
🔶резкое изменение температуры в инкубаторе.
🔶изменение температуры и влажности в рабочем помещении.
🔶поломка дозатора пробы.
🔶поломка дозатора реагентов.
🔶неадекватная калибровка.

#КК

Что делать, если контроль качества «не прошел»?

Если результат контрольного материала вышел за установленный предел:

1️⃣Остановить выполнение анализов.
2️⃣Ответственный сотрудник должен максимально быстро обнаружить проблему.
3️⃣Выполнить корректирующие действия для устранения проблемы.
4️⃣Провести повторное измерение контрольного материала.
5️⃣Если контроль качества «прошёл» пробы пациентов анализируют повторно.

‼️Результаты анализов должны выдаваться только после того, как проблема решена и контроль качества дает приемлемые значения.

Как обнаружить проблему? —Думать.
▶️Менялась кассета реагента или его лот?
▶️Были ошибки в работе оборудования (анализатора, системы водоподготовки)?
▶️Проводилось плановое или рутинное обслуживание прибора?
▶️Стабильны ли реагенты, качество электрода?
▶️Работает ли контрольный материал?
▶️Корректное выполняется дозирование реагента и пробы?
▶️Верна ли калибровка?
▶️Исключили ошибку оператора?

#КК

❓В каком из состояний уровень гемоглобина А2 два не увеличивается?

A. альфа-талассемия
B. бета-талассемия
C. Серповидно-клеточная анемия

Пишите предположения в комментариях ⬇️Ответ там же завтра.

#case от Blood-Academy

Правила Вестгарда

— набор из 6-ти основных правил, которые применяют отдельно или в определенных сочетаниях, для проверки стабильности работы аналитической системы и оценки приемлемости результатов.

Подробнее смотрите в карточках ⬆️

✅Правила описывают как N(s): N – число наблюдений, s – статистический предел для оценки результатов этих наблюдений.

Например, правило 1(3S) считается нарушенным, если результат одного контрольного измерения вышел за пределы ±3S.

❕Если вы доверяете встроенной в анализатор программе по контролю качества убедитесь, что корректно используются все 6-ть правил Вестгарда.

#КК

Контроль качества полуколичественных и качественных исследований

⚪️Полуколичественные тесты дают приблизительное содержание аналита, результат находится в диапазоне измерений, например 10-50.

⚪️Качественные тесты дают описательный результат с указанием наличия или отсутствия аналита, положительного или отрицательного результата.

🔰Встроенный контроль (внутренний) — интегрирован в конструкцию аналитической системы. На устройстве отмечена «контрольная зона» — определенное место, где при срабатывании положительного или отрицательного контролей появляется окрашенная линия или полоса и т.д.

Контроль качества для каждого анализа.

🔰Традиционный (похож на пробу пациента) — имитирует пробу пациентов, для оценки аналитического процесса их исследуют вместе с пробами от пациентов в одной серии. Положительные контроли дают ожидаемую реакцию, отрицательные — не дают реакцию.

Оценивают процесс исследования полнее, правильность всей аналитической
системы, по сравнению со встроенными контролями.

#КК

❓Из остатков какой структуры состоит это включение?

A. ДНК
B. Веретено деления
C. мРНК
D. Аппарат Гольджи

Пишите предположения в комментариях ⬇️ Ответ там же когда-то

#case от Blood-Academy

Patient-based real-time quality control — слышали о таком?
Контроль качества в реальном времени на основе результатов пациентов.

Концепт: Средняя концентрация многих проб пациентов будет «нормальной» и находиться в пределах популяционного референтного интервала. Изменение среднего значения выборки говорит о возникновении систематической ошибки.

✅ более низкая стоимость, не требует дополнительных финансовых затрат.
✅можно использовать для анализов, где отсутствуют традиционные материалы для контроля качества (высвобождение гамма-интерферона).
✅можно совместить с традиционными контрольными материалами (отражают местную популяцию пациентов).
✅нет проблем с коммутируемостью.
✅обеспечивает непрерывный мониторинг аналитической системы в реальном времени.
✅чувствителен к преаналитическим ошибкам.

Контроль качества в реальном времени на основе результатов пациентов — набор методов и стратегий, которые при правильном применении могут обнаружить аналитическую ошибку намного раньше традиционного контроля качества.

Ограничения
❌не каждый тест можно мониторировать этим способом.
❌проблематично для аналитов, у которых «нормальные» концентрации различаются в зависимости от пола, фазы менструального цикла, возраста.
❌сложный статистический аппарат.

#КК

❓На какой стадии созревания эритроцитов самая высокая продукция гемоглобина?

A. Зрелые эритроциты
B. Проэритробласт
C. Базофильный нормобласт
D. Полихроматофильный нормобласт

Пишите предположения в комментариях ⬇️ Ответ там же

#case от Blood-Academy

Подборка:

🔻 Видеокурс по основам обеспечения качества. 6 коротких видео о контроле качества от Био-Рад: от терминологии до применения контрольных правил.

🔻 Лекции. Контроль качества от Sysmex. КК касаются 2 последние лекции — смело начинайте с них.

🔻 Контроль качества лабораторных исследований: установочная серия измерений.
Интерактивный образовательный модуль на сайте НМО от университета имени Н.И.Пирогова.

🔻 Лекция от лаборатории Инвитро. Система контроля качества как критерий оценки и выбора лаборатории

#КК #подборки #теория

Ошибочные результаты анализов после исследований с контрастом

🔰Присутствие в крови контрастных веществ на основе йода или гадолиния влияет на результаты лабораторных анализов.

Примеры тестов вы найдёте в файле

Также контрастные вещества меняют плотность крови. При взятии образца в пробирки с разделительным гелем он может занять неверное положение:
⏩неправильно отделяется сыворотка и клетки крови.
⏩возможно засорение игл анализатора.

Интерференция связана с контрастным веществом, также с реагентом и методом анализа.

#преаналитика #интерференция