Общие рекомендации по обращению с пробами для анализа гемостаза в карточках ⬆️

#гемостаз

Ускорение центрифуги

Тесты коагулограммы привередливые, режим центрифугирования имеет не последнее значение.

🔰Число оборотов в минуту рассчитывается для конкретной центрифуги, так как радиус ротора разный.

Узнать, сколько об/мин нужно настроить можно с помощью:
🔶 номограммы-таблицы ⬆️
🔶 калькулятора Относительное ускорение центрифуги


▶️у меня в лабе радиус ротора (r) центрифуги 25 см (250 мм)
▶️для гемостаза нужно 1500g
▶️проводим линию от 250 мм через 1500 g
▶️получаем 25000 об/мин

Наша настроена верно 15 мин, 2500 об/мин 🤓 Как у вас?

#преаналитика

Режим центрифугирования для разных типов плазмы:

🔴PRP богатая тромбоцитами плазма — 10 мин 200-250 g

🔴PPP бедная тромбоцитами плазма — 15 мин 1500 g

🔴PFP безтромбоцитарная плазма — 2 центрифугирования
▶️15 мин 1500 g
▶️сбор надосадочной плазмы
▶️15 мин 1500 g (двойное центрифугирование).

Остаточное число тромбоцитов примерно 10x10^9/л.

#преаналитика #гемостаз

❓Назовите пропущенную клетку

Пишите предположения в комментариях ⬇️ Ответ там же завтра.

#case от Blood-Academy

CLSI рекомендует корректировать объем цитрата в 🔵пробирках для гемостаза у пациентов с гематокритом более 55%.

Для сохранения верного соотношения плазма : антикоагулянт
‼️не кровь : антикоагулянт.

Проба с гематокритом >55%
⏩ меньше плазмы после центрифугирования
⏩ плазма повышенной концентрацией антикоагулянта
⏩ ложное удлинение ПВ, АЧТВ.

🔰Корректировка проводится до взятия крови, вручную, требуется дополнительное измерение гематокрита.

🔰К сожалению, не существует способа без изменения объема цитрата пересчитать готовый результат анализа.

Как рассчитать нужный объем цитрата натрия в карточке ⬆️

❓Кто-то делает так в работе? Поделитесь

#гемостаз

⬆️Таблица с рассчитанным объемом корректировки для разных объемов пробирок

❕Корректировка объема цитрата натрия в пробирках должна быть регламентирована СОП.

Есть несколько способов удалить лишний цитрат натрия:

1️⃣Со вскрытием пробирки (да, нарушается вакуум).
— открываем пробирку.
— убираем стерильным наконечником излишек антикоагулянта.
— взятие крови у пациента с помощью шприца.
— медленно, сняв иглу, перелить кровь из шприца в пробирку ДО метки.

2️⃣Без нарушения вакуума.
— убираем излишек антикоагулянта с помощью туберкулинового шприца.
— взятие крови у пациента обычным способом ДО метки.

🔰HCT <22% не требуют корректировки.

❓Скажите, кто нибудь такое делал в работе?

#гемостаз #преаналитика

‼️Важно помнить, тесты коагулограммы = тесты in vitro.

Не отражают происходящие в организме процессы, важную роль при диагностике играет личная история кровотечений или тромбозов.

Тесты скрининговой коагулограммы:
🔺 Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ (сек)
🔺 Протромбиновое время ПВ (сек, МНО)
🔺 Фибриноген (г/л)
❌Тромбиновое время ТВ (сек) не входит к скрининг.

Идеально, если результат дополняется числом тромбоцитов.

#гемостаз