❓На какой стадии созревания эритроцитов самая высокая продукция гемоглобина?

A. Зрелые эритроциты
B. Проэритробласт
C. Базофильный нормобласт
D. Полихроматофильный нормобласт

Пишите предположения в комментариях ⬇️ Ответ там же

#case от Blood-Academy

❓Что это за клетка?

Пишите предположения в комментариях ⬇️ Ответ там же когда-то.

#case от Blood-Academy

Ложноотрицательный результат анализа мочи на бензодиазепин

1️⃣пациент:
Для снижения симптомов синдрома отмены при злоупотреблении опиатами пациенту назначен лоразепам.

2️⃣ пациент:
Поступил в отделение после передозировки лоразепамом.

Пробы мочи отправили для анализа на бензодиазепины и ожидали положительный результат.

❕Но результат на платформе ARCHITECT с реагентом Multigent на бензодиазепин (гомогенный ИФА) оказался отрицательным для обоих пациентов.

✅При измерении на другой платформе содержание бензодиазепинов: 320 нг/мл у 1 пациента, 4895 нг/мл — у 2 пациента.

🔰До 47% результатов скрининга мочи на бензодиазепины являются ложноотрицательными при использовании ИФА. Низкая чувствительность связана с низкой перекрестной реактивностью к лекарственным метаболитам.

Например, лоразепам выводится в виде метаболита ▶️глюкуронида.
То есть важно знать перекрестную реактивность теста с метаболитом, а не с исходным препаратом.

❎ У Abbott Multigent Benzodiazepines отсутствует перекрестная реактивность ИФА с метаболитом лоразепама, поэтому результаты пациентов были отрицательные.

С осторожностью используйте этот реагент для скрининга или наблюдения за пациентами, принимающими лоразепам.

#case #моча #преаналитика

❓Что это за клетка?

Пишите предположения в комментариях ⬇️Ответ там же завтра.

#case от Blood-Academy

Ранее выявление инвазивного кандидоза при проведении КАК

Пациент поступил с жалобами на боль в животе и спутанность сознания в течение 3х дней:
▶️Глюкоза 60,6 ммоль/л
▶️Лейкоциты 17,78х10*49 /л
▶️Лактат 11,9 ммоль/л

Есть факторы риска инвазивного кандидоза:
🟠перенесенные операции на пищеварительном тракте;
🟠недавнее применение антибиотиков широкого спектра действия;
🟠парентеральное питание;
🟠наличие центрального катетера.

Через 4 дня после поступления изменилась старерограмма распределения WBC (Sysmex XN-9000):
🔴рис. А — аномальное зона в области незрелых гранулоцитов.
🔴рис. В — частицы в зоне дебриса, «облако» в зоне нормобластов.
🔴рис.С — частицы в зоне дебриса

🔰При микроскопии мазка обнаружены свободные и фагоцитированные дрожжевые клетки. Позже посев ЦВК и венозной крови подтвердили наличие Candida krusei.

Анализ скатерограмм гематологического анализатора дает много полезной информации и может помочь в определении тактики и наблюдения за пациентом.

#case #методы #КАК

❓Назовите эти 2 клетки

Пишите предположения в комментариях ⬇️Ответ там же завтра.

#case от Blood-Academy

Ложное снижение ГГТ в плазме на Abbott Alinity-c

🔰У пациента с циррозом печени определен неожиданно низкий уровень ГГТ в плазме <2 ед/л. Предыдущий результат ГГТ ~50 ед/л, другие показатели не изменены.

❌Кинетика реакции с аномальным пиком поглощения на ранней фазе, но анализатор не выдал сигнал об ошибке.

✅В новом образце крови, набранном в пробирку с активатором свертывания, ГГТ сопоставим с предыдущими результатами.

▶️Электрофорез белков показал не диагностированный парапротеин IgM-каппа 19 г/л.

Предположение авторов:
Взаимодействие гепарина с парапротеином при добавлении реагента-1 привело к осаждению — ⬆️ светопоглощения на стадии гашения реакции.
Из-за этого оптическая плотность изменилась минимально при добавлении реагента-2 — ложное снижение ГГТ.

🔰При результате ниже предела обнаружения имеет смысл узнать историю болезни пациента и посмотреть кинетическую кривую реакции.

При ее аномальной форме выполнить анализ из сыворотки или на другом анализаторе.

#case #методы

❓Что на фото

Нативный препарат кожи с щелочью.

Пишите предположения в комментариях ⬇️Ответ там же завтра.

#case от подписчика. Вы можете прислать фото препарата через эту форму — разбирем вместе

❓Что это за комплексы

Ликвор, окраска по Романовскому.

2 мл светло-желтый, слабо-мутный, цитоз 81х10*9/л

Пишите предположения в комментариях ⬇️Ответ там же завтра.

#case от подписчика. Вы можете прислать фото препарата через эту форму — разбирем вместе