В Nature и в Molecular Psychiatry буквально вчера вышла интересная статья, ставящая под сомнение серотониновую теорию возникновения депрессии.

Это тоже похоже на эпохальное событие. Кстати, недавно случилось еще одно эпохальное событие связанное с определением эмоций.

Суть этой теории заключается в том, что депрессия развивается из-за нарушений баланса биогенных аминов в мозге (нейромедиаторов) — дофамина, норадреналина и серотонина. По большей степени эта теория подтверждается клинически: при назначении антидепрессантов, которые влияют на метаболизм или концентрацию этих нейромедиаторов и состояние пациентов улучшается.

Один из путей лечения депрессии – это селективные ингибиторы захвата серотонина. Наиболее распространённый пример таких препаратов – паксил. Паксил повышает концентрацию серотонина в синаптических целях в мозге и тем самым (доказательно!) снижает выраженность симптомов депрессии.

Однако, не хочу вас разочаровывать, но и в этой концепции не все так однозначно. Все-таки мозг – это самое сложное, что есть в нашей Вселенной.

Чувствительные проблемы в серотониновой теории депрессии были освещены в большой обзорной статье января 2022 года. А вчерашняя работа, опубликованная и проведенная командой из Университетского колледжа Лондона во главе с профессором Джоанной Монкриф (Joanna Moncrieff) еще больше убеждает в том, что не все так однозначно.

Ученые проанализировали результаты множества прошлых экспериментов, целью которых был поиск связи между серотонином и депрессией. В итоге выяснилось, что достоверно эта связь так и не доказана. Авторы указывают на целый ряд исследований, в которых не удалось найти никакой корреляции между разными аспектами работы серотониновой системы и развитием депрессии.

Так, в одном из экспериментов ученые сравнивали количество серотонина и продуктов его метаболизма в крови и в мозге у здоровых людей и пациентов с депрессией, но не нашли между ними существенной разницы. В нескольких работах уровень серотонина у добровольцев понижали искусственно, с помощью диеты, обедненной триптофаном — аминокислотой, из которой он синтезируется. Внимательный анализ таких опытов показал, что это срабатывает не всегда и далеко не у всех участников развивается депрессия.

Статья завершается словами о том, что на сегодняшний день «не следует говорить пациентам, что депрессия связана с нехваткой серотонина или химическим дисбалансом или что антидепрессанты работают, корректируя эти недоказанные аномалии. Мы не понимаем в точности, что именно делают антидепрессанты в мозге». Далее автор статьи пишет: «Меня всю жизнь учили, что депрессия вызывается пониженным серотонином, и я сам учу этому студентов. Но участие в этом исследовании открыло мне глаза, перевернув с ног на голову все прошлые представления».

Фармацевтический бизнес на антидепрессантах – это отдельный разговор. Продажи антидепрессантов стабильно растут не только в мире, но и в РФ. В частности, только полгода 2022 продажи антидепрессантов в РФ увеличились на 66%.

Однако статья прямо не говорит о том, что все антидепрессанты не работают. Работают, но не все. И если работают, то не до конца понятно как именнои за счет чего. В это-то как раз и надо разбираться.

Кстати, вот мой февральский пост о 10-ти гарантированно доказанных фактах о лечении депрессии. Почитайте.

#мозг, #депрессия, #нейромедиатор, #серотонин, #исследования, #паксил, #ProProfiling, #Филатов