📢حساسية الباقلاء:

يتبادر إلى الذهن في الوقت الحالي سؤال شائع
(هل جميع الأطفال ممنوعون من تناول الباقلاء )🤔
وهل هذا المرض يصيب الأطفال فقط؟
هو مرض ناتج عن نقص وراثي في انزيم غلوكوز - 6- فوسفات دي هيدروجيناز G6PD

👈ما وضيفة هذا الأنزيم:-
هذا الانزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها ويحميها من عوامل الاكسدة ونقصه يجعل الكريات الحمراء قابلة للتكسر والانحلال عند تعرضها لبعض المواد الموجودة من أطعمة او أدوية ،، مثل الفول الاخضر لذلك سموه بأنيميا الفول أو الفوال favism

👈 المرض وراثي حيث تنقل جينات الاب المصاب المرض إلى بناته ولا ينقله ابداً إلى اولاده الذكور،
اما الام الحاملة للمرض فتنقله غالبا إلى أبناءها الذكور .

👈يؤدي تناول الباقلاء او بعض انواع الادوية عند الاشخاص المصابين بنقص انزيم G6PD إلى حدوث تكسر الكريات الحمراء (الانحلال الدموي) وبالتالي يحدث فقر الدم الذي قد يكون شديداً ومهدداً للحياة.

اهم الاعراض :
⭐اليرقان (الصفار) يعني يتلون جلده و بياض عينه باللون الاصفر
⭐ الشحوب والصداع والدوار والغثيان و ألم البطن ناتجة عن نقص حاد في الهيموكلوبين(فقر دم شديد).
⭐لون البول يكون أصفر غامق مائل للاحمرار(او بلون الشاي).
التشخيص :
⭐الفحص السريري للمريض.
⭐فقر دم شديد.
⭐زيادة المادة الصفراء( البلوروبين).

و يتم إثبات التشخيص بقياس فاعلية أنزيم G6PD في الكريات الحمراء.

📌 مسببات المرض :

أهم المواد المكسرة للدم والتي ينصح
١ _ الباقلاء
٢_ بعض الاطعمة مثل الخوخ و السماق
٣_النبق
٤_فيتامين C الموجود في حبوب الملتي فيتامين وبعض العصائر والمشروبات الصناعية.
٥-النفثالين المستخدم لمعالجة العث في المنازل وينصح بعدم استخدامه في منزل المصاب.
٦_الحناء المستخدمة في صبغ الشعر فيجب تجنب استخدامها في مكان تواجد المصاب.
٧_تجنب المعلبات بانواعها.

من الادوية الممنوعة او المفضل تجنبها :

١_جميع مشتقات السلفا Sulpha مثل المثيبريم.
٢_ نيتروفيورانتوين Nitrofurantoin .
٣_حمض الناليديكسيك (Nalidixic acid).
٤_علاجات الملاريا مثل.
٥_خافضات الحرارة مثل البارسيتامول(احيانا ).
٦_المسكنات مثل الاسبرين.

واخيرا نقول ان المصاب بحساسية الباقلاء سيعاني من المرض صغيرا كان ام كبير،فلا علاقة للعمر بهذا المرض.

ربي يحفظكم من كل شر 🤲

-العلاقه بين غياب الأنسولين وإرتفاع البوتاسيوم .

1-يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عند تحفيز الخلايا لإستقبال الجلكوز المرتفع.

-وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها.

ولذالك في حاله ارتفاع البوتاسيو
(Hyperkalemia)

قد يتم اللجوء الى إعطاء المريض جرعه من الجلكوز مع جرعه تناسبها من الأنسولين
والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الجلكوز إليها

وأيضا في حالة
إنخفاض البوتاسيوم
(Hypokalemia )

لا يفضل عندها إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم
مع محاليل سكريه حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض.

وفي حال غياب الأنسولين.

-تلجئ الخلايا لتحليل وأكسده الدهون للحصول على الطاقه ولكن ينتج عن ذالك التحليل.

إرتفاع لمستوى أيون الهيدروجين الذي يغير من وسط الدم الى بيئه حمضيه
PH /Low (acidosis)

وعندما تصبح بيئه الدم حمضيه يرتفع البوتاسيوم

حيث يتدخل الصوديوم لمعادلة حموضة الدم عن طريق سحب أيون الهيدروجين ويدخاله الى الخلايا..
وبما ان العلاقه بين الصوديوم والبوتاسيوم علاقة عكسيه

فعندما يدخل الصوديوم ساحب خلفة ايون الهيدروجين الى الخلايا..

يخرج البوتاسيوم من الخلايا ليرتفع خارجها.

فرط الدريقات
Hyperparathyroidism

تتكون الغدة الدُّرَيْقِيَّة (Parathyroid) من أربع غدد صغيرة في الرقبة، وتعمل على تنظيم استبدال الكالسيوم في الجسم. إن الكالسيوم هو المعدن الأكثر تواجدًا في الجسم. يشكل 2 ٪ من وزن الجسم (فلدى رجل يزن 70 كغم، يساوي الكالسيوم 1.3 كغم). إن نسبة 99 ٪ من الكالسيوم موجود في الهيكل العظمي والأسنان، وفقط 0.1 ٪ في مصل الدم : نصفه موجب الشحنة (ايونات - Ion) ونصفه الآخر مرتبط بالبروتينات في المصل. إن الكالسيوم الأيوني (الحرة) هو المسؤول عن نقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية وتقلص العضلات، ويشارك في عملية تخثر الدم، ويؤثر على نشاط الإنزيمات (المحفزات) في الخلية، ويشارك في انقسام الخلايا. إن للكالسيوم دورًا مهمًّا في سلامة الهيكل العظمي والأسنان، وقوتهما. يتم الحفاظ بشكل دقيق على توازن الكالسيوم، عن طريق تنظيم امتصاصه في الأمعاء، وإفرازه في البول وانتقاله بين العظام والدم، والمسؤول عن ذلك بعض الهورمونات والأساسية منها هي: هرمون الباراثيرويد (Parathyroid) والكالسيتونين (Calcitonin) وفيتامين (D)، ويفرز هرمون الباراثيرويد (أو يعرف أيضًا باسم "باراثورمون" Prathormon PTH) بواسطة أربع غدد صغيرة في الجزء الأمامي من الرقبة، الموجودة بقاعدتها، من حول الغدة الدَّرَقِيَّة.

ينظم هرمون الباراثورمون مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق إطلاق الكالسيوم من العظام، والحد من إفراز الكالسيوم في البول. يزيد فيتامين "D" (مصدره من الغذاء وتأثير أشعة الشمس على الجلد) من امتصاص الكالسيوم والفسفور في الأمعاء. إن هرمون الكالسيتونين هو الذي يقلل من امتصاص العظام، وبذلك يقلل إفراز (إطلاق) الكالسيوم في الدم.

عندما يكون هنالك فرط في عمل الغدة الدُّرَيْقِيَّة (Hyperparathyroidism) قد تفرز كميات كبيرة من هرمون البراثورمون, مما يؤدي لخلل في توازن الكالسيوم في الجسم. قد يحدث، في مثل هذا الوضع، فرط كلس الدم (Hypercalcimia)، المعروف بنسبة الكالسيوم فوق 10.5 ملغ/ديسيلتر(بعدما تم تأكيد النتيجة بتكرار الفحوصات لأنه إذا انسد الوريد أكثر من 3 دقائق، عند اخذ عينة الدم، يمكن أن تزيد نسبة الكالسيوم، والنتيجة تكون قيمة مضللة).

إن زيادة البراثورمون الذي مصدره إفراط في عمل الغدة الدريقية (Hyperparathyroidism)، غالبًا ما تحدث بسبب ورم حميد لغدة أو لكل الغدد الدريقية. إن هذه الظاهرة هي أكثر شيوعًا لدى النساء والمرضى الذين تلقوا علاجًا بالإشعاع في منطقة الرقبة. تتراوح نسبة انتشارها بين حالتين- ثماني حالات لكل ألف شخص (2-8 : 1000)، وتزيد هذه النسبة مع التقدم في العمر؛ ونادرًا ما يترافق فرط نشاط الغدة الدريقية ومتلازمات وراثية عائلية، التي قد تضم الأورام الحميدة والخبيثة في الغدد الأخرى في الجسم (الغدة النخامية - Hypophysis، الغدة الكُظرية - Adrenal Gland والغدة الدَّرَقِية - Thyroid).

تحدث، في حالات قصور الكلى المزمن، حالة من فرط نشاط الغدة الدريقية الثانوي. تكون وظيفة الغدة الدريقية أحيانًا، طبيعية، ولكن مجسات استشعار الكالسيوم لا تعمل بشكل صحيح. يؤدي هذا الوضع إلى إفراز هرمون البراثورمون أكثر مما بجب، والذي يؤدى إلى ارتفاع ملحوظ في مستويات الكالسيوم في الدم.
أعراض فرط الدريقات

يؤدي فرط الدريقات إلى زيادة كبيرة في مستويات الكالسيوم في الدم

في فحص الكالسيتونين
،× يتم فحص وجود هرمون الكالسيتونين (Calcitonin) في الدم.
×يتم افراز الكالسيتونين بواسطة الغدة الدرقية ×وتتمثل وظيفته في مراقبة مستوى الكالسيوم والفسفور في الدم.
× يعمل هذا الهرمون على إعاقة عملية امتصاص الكالسيوم في العظام ويساعد على إفرازه في البول، مما يؤدي إلى خفض مستوى الكالسيوم في الدم. كما يعمل هذا الهرمون على تثبيط عمل فيتامين (D) وهرمون الدريقات (الغدد مجاورات الدرقية).


×في حالة الإصابة بالسرطان اللبّي (Medullary cancer) في الغدة الدرقية وبعض الأورام الخبيثة الأخرى, يرتفع مستوى هذا الهرمون في الدم, ونتيجة لذلك قد يطرأ انخفاض حاد وخطير في مستوى الكالسيوم في الدم. عندما يكون هنالك ارتفاع معتدل، فقط، في مستوى الكالسيتونين, يمكن إجراء فحص يتم خلاله تحفيز إفراز هرمون الكالسيتونين: يتم إعطاء كمية محددة من الكالسيوم، بالتسريب، الأمر الذي يؤدي إلى ارتفاع في إفراز هرمون الكالسيتونين.
تحذيرات
عام

نزيف دم تحت جلدي في الموضع الذي تم سحب الدم منه (في حال حدوث ذلك يمكن وضع ثلج على الموضع)
اثناء الحمل:

لا توجد مشاكل خاصة.
الرضاعة:

لا توجد مشاكل خاصة.
الأطفال والرضع

لا توجد مشاكل خاصة.
كبار السن:

لا توجد مشاكل خاصة.
السياقة:

لا توجد مشاكل خاصة.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

مستحضرات الكالسيوم, الأدرينالين (Epinephrine), الغلوكاغون (Glucagon), الفنتاكسترين وحبوب منع الحمل والمستحضرات التي تحتوي على الأستروجين - قد تؤدي الى ارتفاع مستوى الهرمون في الدم.
نتائج الفحص
لدى الرجال

نتائج سليمة:

0 - 70 بيكوغرام/ ملليلتر
لدى النساء

نتائج سليمة:

0 - 70 بيكوغرام/ ملليلتر


لدى الأطفال

نتائج سليمة:

0 - 70 بيكوغرام/ ملليلتر
تحليل النتائج

مستوى مرتفع:

سرطان لبي في الغدة الدرقية
سرطان الرئتين
سرطان الثدي
فشل مزمن في وظائف الكلى
متلازمة زولينغر اليسون
ورم حميد في الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية

🛑 Antiphospholipid Syndrome (APS)
متلازمة أضداد الشحم الفسفوري : عبارة عن اضطراب في تخثر الدم (تجلط الدم) في الشرايين والأوردة؛ مما يؤدي إلى مضاعفات عديدة أبرزها:
١- الإجهاض
٢- ولادة جنين ميت
٣- الولادة المبكرة
٤- تسمم الحمل

⭕ بعض الثوابت المختبرية
هناك بعض الثوابت المختبرية مثل :
Total Bilirubin > Direct Bilirubinوليس العكس
Total Cholesterol = HDL + LDL + VLDL
Triglycerides = 5 x VLDL
Total CK > CK-mb

لا يوجد مدلول سريري لكل من Alk.phosphatase , GGT
أقل من المعدل الطبيعي

فى تحليل البول bile pigment لا تنزل الا لو كان Direct bilirubin أعلى من 1.5

التأكد من تطابق PH مع نوع الأملاح
التأكد أن عدد خلايا ال Differential هي 100
التأكد من أن مجموع الحيامن هو 100 فى تحليل المني

⭕ معلومة علمية
خلايا الدم البيضاء WBCs تنتقل الى خارج الوعاء الدموي وتعود له ماعدا خلايا Neutrophil تخرج ولا تعود والسبب هو 👇
انها تذهب في مهمة انتحارية عندما تهاجم البكتيريا ،وهذا احد اسباب نقص فترة حياتها مقارنة ب RBCs

⭕ أربع طرق لمعالجة العينات الدهنية lipemic specimen
اولا- ultracentrifugation
وهي تفريغ السيرم بتيوب واعادة فصله بسرعة عالية
ثانيا- الاستخلاص: باستخدام مذيبات عضوية
ثالثا- التخفيف: تخفيف العينة فقط لازالة العكارة لان التخفيف بشكل كامل يعطي خلل بالنتائج
رابعا: التداخل: وهو حسب معالجة الشركات للمحاليل

⭕ خمسة تحاليل يجب أن تكون العينة فيها محمية من الضوء.
Beta-carotene
Bilirubin
Porphyrins
Vitamin A
Vitamin B6

⭕ نصائح حول تحليل فيتامين D
يسحب الدم ويفصل السيرم مباشرة ويتنقل في أنبوبة ويلف بكرتون أسود أو أي حاجة المهم يبقى بعيد عن الضوء لغاية ما يدخل للجهاز
والدكتور يكتبه فيتامين D أو فيتامين D3 أو يكتبه
25-hydroxyvitamin D
25(OH)D
ويجب ان تكتب في التقرير :
Deficient : < 20
Insufficient: 20 - 30
Sufficient: 30 - 100
Toxic : > 150

✍ مختبر ات طبية🔬

💥 CMV ( cytomegalovirus ) ↓↓
--------------------------------------------
🔰 تعريف الفيروس واصل التسمية ؟
🔹هو اكبر الفيروسات في عائلة ← herpesvirus على الاطلاق ← حيث يصل قطرة الى = 100nm ← مكون من ←dense DNA core .
ومنه نوعين : animals & humans

🔹النوع ( humans ) : يعتبر الانسان العائل الطبيعي له .
🔹 اصل التسمية : ترجع الى ان الجسم يكون ←
multinucleated cells which together with the intranuclear inclusion.
تجمع كبير للخلايا المتداخله البينية تتجمع مع بعض كجزء من الاستجابة المناعية اثناء العدوى بالفيروس ←
response to infection !
----------------------

🔰 طريقة انتقال الفيروس ؟
🔹ينتقل الفيروس بشكل رئيسي عبر :
1- saliva :
حتى انه يدعى في الاصل ←
salivary gland viruses.

2- Urine :
عبر البول ومصدر العدوى الكبير هنا من الاطفال ، والنساء الحوامل المصابات بالفيروس.

3 - blood :
عبر الدم اثناء التبرع في بنوك الدم ←ومن الدم ينتقل الى المشيمة ←ومنها الى الجنين ( foetus ) .
❗️عشان كذا ❗️لازم يكون فحص CMV من ضمن فحوصات متبرع الدم .

4 - semen : via sexual contact .
5 - cervical secretion :
افرازات المهبل .
6 - Milk :
عبر الحليب ! ولكن بشكل بسيط جدا لان تواجدة الفيروس في الحليب بكميات قليلة جدا.
7 - blood tranfusion and organ transplants .
عبر نقل الدم ونقل الاعضاء.
---------------------------
🔰 الاعراض ، والامراضية ؟

🔹بعد فترة الصمت ، يهاجم الفيروس خلايا الجهاز التنفسي العلوي ←وينتشر locally ←الى الانسجة الليمفاوية .
وبعدها بشكل ←systemically ←الى الخلايا مجرى الخلايا :
lymphocytes and monocytes .

🔹يتمركز ويتموضع الفيروس في الغدد اللعابية وفي تيبولس الكلى وفي عنق الرحم والخصية
salivary gland and kidney tubules ، cervix, testes .
🔹في العادة وفي
young adult
يكون asymptomatic.
🔹بشكل عام تكون الاعراض على شكل
fever
lethargy
abnormal lymphocytes and mononucleosis in blood smear .

🔹 مضاعافات على الحامل : بسبب تضاعف الفيروس اثناء الحمل ينتقل عبر الدم الى الجنين ينتج عنه
congenital abnormalities :
اعاقات عقلية وخلقية مثل :
- eye abnormalities
- hearing defects.
- hepatosplenomegaly.
- thrombocytooenic .
- purpura and anaemia.

🔹 الام تصبح اقل استجابة ونشاط في خلايا T cell .لعمل مناعة ضد الفيروس واكثر قابلية لعدوى اطفالها.

🔹 40 % من الاطفال يصابون بالفيروس اثناء الحمل الاولي و 5 % منهم تظهر عليهم اعراض المرض اثناء الولادة .
------------------------
🔰 تشخيص الفيروس ؟؟
🔹عند الاصابة الاولية primary يكون التشخيص نادر وصعب بسبب ان الاصابة تكون بدون اعراض.
🔹 يعزل الفيروس بزراعة الخلايا من ال throat , urine .
🔹 بعد الاصابة بايام وعندما يكون هناك استجابة مناعية ووجود اجسام مضادة يشخص عبر وجود :
CMV IgM .
--------------------------------
🔰 العلاج ؟
Dihydroxypropoxymethylguanin
( DHPG; ganc iclovir )
-------------------------------
🔰 الوقاية من الفيروس ؟
🔹لايوجد لقاح لهذا الفيروس حتى الان .
🔹تجنب الاحتكاك بالمواليد المشتبه باصابتهم بالمرض .
🔹تجنب افرازات المرأة الحامل المشتبه saliva , cervical… .الخ
🔹التاكد من سلامة الدم وفحصه في بنوك الدم ومراكز نقل الاعضاء .
_______
#alhsnawi

⬆️أسباب زيادة 🔝 الكليستيرول في الدم

1⃣مرض السكري من النوع الأول
D.M type one

⭕ويعود السبب إلى... زياده عملية تحطيم الدهون وأكسده الأحماض الدهنيه وهذا يؤدي الى إنتااج كمية كبيره من acetylcoA... لإنتاج الطاقة خلال دورة كربس ولكن عندما تزداد أكثر من كميه oxaloacetate
فإنها تجلى لتعطي الأجساام الكيتونيه او الكلستيرول



2⃣إنخفاض هرمونات الغده الدرقيه
hypothyroidism (🔻T3-T4)

⭕تعمل هذه الأهرمونات على تحفيز مستقبلات LDL على سطح الكبد
وعندما تقل تلك الهرمونات يقل أخذ LDL من الدم الى الكبد فيتراكم في الدم

(هذا المركب LDL يتم إنتاجه في الدم من VLDL )



3⃣إنسداد القناة الصفراويه
obstruction jaundice

⭕إن من ضمن إستخدامات الكليستيرول وطرق التخلص منه
هي في إستخدامه لتكوين العصاره الصفراويه التى تعبر خلال القناة الصفراويه وعندما تنسد تلك القناة
يرتفع الكليستيرول كون إحدى مصادر إستهلاكه في الجسم قد اختلت

4⃣المتلازمه الكلويه
Nephrotic syndrome

⭕في هذه الحاله يتم فقد البروتينات الناقله ليرتفع عوضاً عنها الكليستيرول

⭕وبسبب أيضا فقد تلك البروتينات تُفقد هرمونات الدرقيه ليتحقق السبب الثاني لِرتفاع الكليستيرول وهو إنخفاض هرمونات الغده الدرقيه

⭕هرمونات الغده الدرقيه تحتاج الى نواقل بروتينه وعندما تفقد تلك البروتينات... تفقد أيضا هرمونات الدرقيه كون وزنها الجزيئي قليل

❗️ايهما افضل في قياس PCV ←
capillary blood or venous blood
----------------------------------↓↓
🔶️ اولا : لازم نعرف ان الدم الوريدي ←venous blood ←
💧يحتوي على كمية O2 قليلة وثاني اوكسيد الكربون CO2 كثيرة !
💧يحتوي على مخلفات الجسم جميعا waste material .
💧 عينة الدم الوريدي ←فيها خلايا الدم ومكوناته من المواد والعناصر الاخرى متجانسة ومستقرة ومحتفظة بشكلها وقوامها ←مع الكمية المناسبة من مانع التجلط ←وعشان كذا عملت النسب الطبيعية لجميع تلك الفحوصات ←على عينة الدم الوريدي
💧الدم الوريدي تكون فيه استقرارية stability المواد ومنها PCV لمدة طويلة ← ولهذا نعمل منها اغلب الفحوصات .
----------------
ناتي للدم الشعيري ←capillary blood : ↓↓
💧خليط من الدم الوريدي والدم الشرياني ❗️( لان الشعيرات الدموية هي الموصلات مابين الوريد والشريان )
💧 معنى انه يحتوي على كمية O2 اكثر . → 🆗
💧الدم الشعيري ←تحدث اخطاء كثيرة اثناء اخذ العينة ومنها ↓
❗️blood is not free-flowing :
عدم تدفق الدم بشكل كافي وصحيح اثناء عمل الوخزه ←funger prik .
❗️dilution of sample with tissue juice :
اختلاط العينة وتخففها بمكونات النسيج في مكان الوخزه .
❗️Difficulty in obtaining sufficient blood for more than one test :
صعوبة باخذ دم كافي وخصوصا لو مطلوب اكثر من فحص .
--------------
🔶️ مما سبق 👆 يتضح الاتي :
💧PCV values are slightly higher in capillary blood than in venous blood .
قيمة PCV في الدم الشعيري تزيد قليلا عن الدم الوريدي ، ومقدار الزيادة هذه تعتمد على طريقة اخذ العينة !
💧 ممكن عمل PCV من الدم الوريدي او الشعيري ← لكن الانسب والادق ←الدم الوريدي .

******
#Ali_Alhsnawi

🔖Hepatitis B Virus
ماهو التهاب الكبد الفيروسي ب ؟📕

هو مرض كبدي ينجم عن الإصابة بفيروس اسمه HBV يتوضع في الكبد و يحدث أذية كبدية مزمنة قد تتطور نحو التشمع ، سرطانة الخلية الكبدية، فشل الكبد و الوفاة.

🔬كيف يمكن أن نعرف بوجود المرض؟

فحص الدم هو الاختبار الوحيد الذي يؤكد الإصابة.

✈كيف ينتقل المرض؟
ينتقل المرض عندما يتلامس دم مريض مصاب بالتهاب الكبد ب مع دم شخص سليم .و يمكن أن ينتقل المرض كذلك عن طريق الجنس، استخدام الحقن الدوائية المشتركة بين المدمنين، وخزات الإبر، و الجروح. كما يمكن أن ينتقل من الأم إلى طفلها أثناء الولادة.

لا ينتقل التهاب الكبد البائي عن طريق الطعام أو الشراب أو التشارك في أدوات الطعام، أو الإرضاع و لا السعال أو العطاس أو التقبيل .

⏰كم من الوقت يستغرق التهاب الكبد الفيروسي ب لنتمكن من كشفه عن طريق الدم؟

يتم الكشف عن التهاب الكبد البائي بالتحري عن العامل الاسترالي HBsAg و ذلك بعد مرور 1-9 أسابيع (وسطياً أربعة أسابيع) من دخول الفيروس إلى الجسم و حدوث الإصابة. نصف المرضى المصابين سيكون التحليل لديهم سلبياً بعد الاسبوع السابع من ظهور الأعراض كما أن جميع المرضى الذين لا تتطور حالتهم إلى الإزمان سيختفي العامل الاسترالي لديهم قبل الاسبوع الخامس عشر من ظهور الأعراض.

⏰كم يستغرق الوقت بين الإصابة و ظهور الأعراض؟

إذا ظهرت الأعراض فهذا يعني أن المريض قد تعرض للإصابة منذ 12 اسبوع (تقريباً) (تتراوح فترة الحضانة من 9-21 اسبوعاً) .. و يجب التذكير بأن الأعراض تظهر فقط عند 70% من المرضى و الباقي لا يبدو عليهم المرض. كما أن الأعراض تظهر عند البالغين بشكل أوضح من الأطفال.

🔔ماهي أعراض التهاب الكبد الفيروسي ب؟

البعض لا تظهر عليه أعراض المرض على الإطلاق. و كلما تقدم المريض في العمر كانت الأعراض أوضح عنده .. كما يمكن للمريض أن يكون مصاباً بالمرض و ينقل العدوى للآخرين وهو لا يدري.

الأعراض الأكثر مشاهدة هي :

🔶️اليرقان (اصفرار الجلد و صلبة العين)

🔶️التعب العام

🔶️فقد الشهية

🔶️الغثيان

🔶️ألم البطن

🔶️البول الغامق اللون

🔶️البراز باللون الطباشيري

🔶️ألم في المفاصل.

🚫ما هي عوامل الخطورة في التهاب الكبد ب؟

🔴ممارسة الجنس مع شخص مصاب

🔴ممارسة الجنس مع أكثر من شريك

🔴تعاطي الحقن الدوائية (المخدرات)

🔴المعيشة في نفس المسكن مع شخص آخر مصاب بالتهاب الكبد ب مزمن

🔴ممارسة عمل يقتضي التلامس مع دم المرضى المصابين

🔴مرضى الناعور

🔴السفر إلى مناطق يشيع فيها التهاب الكبد الفيروسي ب.

تجدر الإشارة إلى أن هناك 1 من أصل 20 شخص يصاب بالتهاب الكبد ب في الولايات المتحدة الأمريكية في مرحلة من مراحل حياتهم.

💊💉هل هناك علاج لالتهاب الكبد الفيروسي ب؟

لا يوجد هناك علاج متوفر لحالات التهاب الكبد الفيروسي البائي الحاد .. لكن هناك اللقاح لمنع الإصابة .. و هناك الأدوية المضادة للفيروسات و التي تستخدم في حالات الالتهاب المزمن.

الكيس الزلالي أو Kyste synovial
هو عبارة عن تورم علي سطح بعض المفاصل مع وجود سائل بداخل الكيس. السبب المؤكد لحدوث هذه التورمات غير معروف وهناك بعض النظريات مثل الإصابات المتكررة في نفس المكان والتي ينتج عنها تهتك في الأنسجة المحيطة بالمفاصل. أيضا قد يكون تهتك في كبسولة المفصل نفسه المحيطة به مع تسرب السائل الزلالي تحت الأنسجة وإحداث هذا التورم. من أكثر المناطق لظهور مثل هذه الاكياس هي ظهر اليد وقد تكون مصحوبة بألم او بدون ألم وقد تؤثر علي حركة الأصابع إذا كانت موجودة فوق وتر عضلة معينة متصلة بهذا الأصبع. تحدث مثل هذه الاكياس بنسبة أكبر في النساء أكثر من الرجال وخصوصا في عمر ٢٠ إلي ٣٠ عام ومن النادر جدا حدوثها في الأطفال أقل من ١٠ أعوام. الكثير منها وخاصة الحجم الصغير يختفي مع مرور الوقت وقد يظهر مرة ثانية في المستقبل. العلاج يعتمد علي سحب السائل وتفريغه مع حقن كورتيزون موضعي. الإزالة الجراحية قد يلجأ لها في حالة الألم الشديد أو عدم القدرة علي تحريك الأصابع او الاكياس ذات الحجم الكبير او في حالة فشل العلاج الموضعي.

thwbet 2017-2018.pdf

انواع الانسولين 🙃 ⬇️

بداية ..

🔘الانسولين الصافي ..

يقسم الى نوعين ⬇️

✅اولا... الي يسمى rapid action
سريع المفعول ..
ومثال على هذا النوع
Insulin humalog
Insulin novarapid
مفعولهما سريع لذلك يسمى سريع التاثير ... اي يقوم بتخفيض مستوى السكر خلال 10 الى 20 د
ويبقى مفعوله لفترة من 3 الى 5 ساعه ..
.
✅ثانياا.. الي يسمى short action
يسمى قصير المفعول ..
مثال على هذا النوع ...
Actrapid
هذا يعد قصير المفعول اي انه يتاخر وبعدها تبدا فعاليته ... احيانا بعد نصف ساعه يبدا مفعوله .... ويستمر مفعوله خلال فتره من 5 الى 8 ساعه ..
..
.
.
.
قبل ✋ لانتكلم عن الانسولين المخبوط لازم نعرف الانسولين الغير صافي او يسمى الانسولين العكر 🌚✋

✅الانسولين العكر 🌚
شو هذا ‼️
.
بيه نوع واحد هذا 😕 يسمى
Intermediate action
متوسط المفعول .. او المعتدل ..
معدل هذا ✋
يعني هذا يتم امتصاصه ببطئ ويستخدم لفتره اطول في حالات اثناء النوم وايضا الصيام وبين الوجبات ..
.
زين شو هو المثال الي عليه !!
مثال على هذا النوع ...
Humulin N (NPH)
Novolin (NPH)
هذا يبدا مفعوله في تخفيض السكر بعد ساعه الى ساعتين .... ويستمر خلال فتره من 8 الى 12 ساعه 😌
.
.
.
.
✅الانسولين المخبوط 🌚
شو هذا 👀
.
هذا النوع مكون من الصافي والمعكر 😑 لذلك يسمى مخبوط ..
يتم خلطهما بدقه حيث يعطي مواصفات الانسولين سريع المفعول والانسولين طويل المفعول ...
.
ويقسم الى ثلاثة انواع ⬇️
الي هي اكثر شهرة واستخداما ..

مثال.. انسولين المكستارد
Insulin mixtard
يبدأ مفعوله بعد نصف ساعه
ويستمر الى 24 ساعه 🌚
وتعتمد هذه على كمية الجرعه وموضع الحقن ودرجة الحراره وعوامل النشاط الفيزيائي ..

اولا .. هذا نوع يحتوي على 70% انسولين معتدل المفعول (المعدل 🌚) و30% انسولين قصير المفعول ...
.
ثانيا ... نوع يحتوي على 50% انسولين معتدل المفعول ( المعدل 🌚 ) و 50% انسولين قصير المفعول ..
.
ثالثا .... نوع يحتوي على 75%
انسولين معتدل المفعول ( المعدل🌚) و 25% انسولين قصير المفعول ....
.
.
اخر نوع من انواع الانسولين الي هو .

✅الانسولين طويل المفعول 😎
Long action ..

مثال عليه ..
Ultralnete الترالينت
Glargine كلارجين

وعادة يبدا مفعول هذا النوع من 4 الى 6 ساعه ...
ويستمر لفتره من 24 الى 48 ساعه 😎
خلص ✋
🔚
Telegram.me/Ali_Alhsnawi

Coenzyme:
الحمل العنقودي

هو من أنواع الأورام الغير خبيثة، وهو أيضاً حمل، أي أنه لا يمكن أن يتكوَّن إلا في حالة إخصاب بويضة أنثوية من قِبل حيوان منوي ذكري. وهو من المضاعفات النادرة والخطيرة التي تحدث داخل الرحم عند حصول إخصاب للبويضة؛ ولكن يقوم الخلايا بالنمو بطريقة طبيعية.

لشرح هذا الموضوع بشكل مبسَّط؛ فإن البويضة الأنثوية تحتوي على ثلاثة وعشرون (23) كروموسوماً؛ ومثلهم لدى الحيوان المنوي، وعند حصول عملية الإخصاب؛ فإنه في الوضع الطبيعي أن يصبح المجموع ستة وأربعون كروموسوماً تبدأ بعدها بالانقسام ليحصل الحمل الطبيعي. في الحمل العنقودي يختلف الوضع، فيكون عد الكروموسومات إما أقل أو أكثر حسب نوع الحمل العنقودي.

قسَّم الأطباء الحمل العنقودي إلى نوعين

النوع الأول هو الحمل العنقودي الكامل، في هذه الحالة لا يكون هناك كروموسومات للأم في البويضة المخصَّبة، إنما نسختين من كروموسومات الأب وتبدأ بالانقسام، وبذلك لا يمكن أن ينمو الجنين ولا المشيمة ولا الكيس الأمنيوسي بشكل طبيعي.

النوع الثاني هو الحمل العنقودي الجزئي، حيث يكون لدى البويضة كامل عدد الكروموسومات من الأب والأم؛ ولكن تتكرَّر كروموسومات الأب فيُصبح عدد الكروموسومات تسعة وستون (69) كروموسوماً، وهذا يحدث إما بتلقيح حيوانين منويين لبويضة واحدة؛ أو أن يقوم الحيوان المنوي بنسخ نفسه بعد تخصيب البويضة.

في كِلا نوعي الحمل العنقودي لا يتكوَّن جنين قابل للنمو؛ ولا يمتلك خصائص التكوين الوراثي التي تُمكِّنه من النجاة، فيكون عبارة عن أنسجة مشيمية بسبب وجود خلل في الخلايا التي كان يجب أن تنمو لتكوِّن مشيمة كاملة؛ وتتطوَّر المشيمة مع الخلايا الجنينية إلى مجموعة من الخلايا حويصلية الشكل، وهي ما تُشبه في تكوينها عنقود العنب، ومن هُنا أتت تسمية هذا الحمل بالعنقودي؛ نظراً لشبهه بعنقود العنب.
وعند وجود حمل عنقودي، فإن هناك أعراضاً يمكن من خلالها معرفة ذلك وهي حدوث نزيف مهبلي، تأخر الدورة الشهرية، غثيان شديد وقيء، حجم الرحم لا يتناسب مع حجم الجنين في ذلك الوقت؛ فيكون إما أكبر أو أصغر مِمَّا هو مفترض أن يكون، يمكن معرفة وجود حمل عنقودي بواسطة الموجات الفوق صوتية، حيث أنه يمكن للطبيب المختص أن يرى حملاً غير طبيعي في حالة الحمل العنقودي الجزئي، أما في حالة الحمل العنقودي الكامل؛ فلا يمكن للطبيب رؤيته.

العلاج الوحيد لحالة الحمل العنقودي بنوعيه هو التدخل الجراحي للتخلُّص من هذا الحمل، ويكون بعملية شفط لفريغ الرحم الأنسجة بعد توسيع عنق الرحم، ثم ما يُسمَّى بـ "الكحت" لإزالة المتبقِّي من أنسجة الحمل العنقودي من جدار الرحم. وتتم هذه العملية في مستشفى مجهَّز وليس في عيادة طبية، كما تخضع المريضة للتخدير الكُلِّي من أجل إتمام هذه العملية. وينصح الأطباء النساء اللواتي مررن بتجربة الحمل العنقودي بتجنُّب الحمل لمدة سنة كاملة؛ حتى يتم التأكد من انتهاء المشكلة السابقة ونبذ الجسم لكل الأنسجة من الحمل العنقودي عن طريق الدورة الشهرية، وكذلك حتى تعود الهرمونات إلى مستوياتها الطبيعية ليمكن التمييز بين الحمل من أنه طبيعياً أو امتداد للحمل العنقودي.


http://Telegram.me/Ali_Alhsnawi