​​«Какую маску посоветуете для сияния тусклой, сухой кожи 35+ после самоизоляции? Хочется подготовится к выходу из дома», — спрашивают меня читательницы.
По секрету говорю: для тусклой и сухой кожи я посоветую визит к косметологу. Потому что тусклая кожа – это когда на поверхности остается много отмерших клеток. Решается эта проблема совершенно не нанесением очередной чудо-маски, а грамотно подобранным пилингом. Если такая проблема появляется на фоне сухости кожи, а ваш возрасте 35+ – понадобится дополнительная диагностика и консультация эндокринолога (есть вероятность, что состояние вашей кожи продиктовано гормональными изменениями).
Хочу предупредить сразу по поводу попытки самостоятельного подбора ухода: выбор косметики лучше всего обсудить с косметологом, который учтет все особенности вашей кожи. Это правило работает, даже если косметику потом вы приобретете не у своего специалиста, а пойдете в магазин – так вы точно будете знать, что не навредите себе, а врачу после этого не придется устранять последствия. Ведь на самом деле различные негативные последствия от применения косметики (особенно если это какие-то агрессивные средства типа кислотных пилингов, которые мы выбираем по совету подруг или начитавшись отзывов в интернете) не такой уже и редкий случай.

«Юлия, здравствуйте! Тема стресса – прям очень про меня. Я уже потеряла огромное количество волос и нормальный сон как раз по этой причине. Что делать, если медитации не помогают, а кожа и волосы неизбежно страдают?», — спрашивают меня в сообщениях.
Первый шаг – признать проблему. Второй – обратится за помощью к специалистам. Причем, восстановить нормальный сон – приоритетно, потому что отсутствие сна – это срочная ситуация, которая наносит непоправимый вред вашему здоровью. Про это замечательно и подробно рассказывал наш эндокринолог Александр Жуйков.

Тревога и стресс мешают нам спать, а отсутствие сна мешает синтезировать необходимый для борьбы со стрессом кортизол (потому что происходит это во сне) и отрицательно влияет на абсолютно все жизненно важные системы организма. Так что в любой непонятной ситуации ложитесь спать. А затем запишитесь на консультацию к эндокринологу (доктор Александр Жуйков великолепный и консультирует онлайн) и к трихологу (Яна Чернигова решает самые разнообразные проблемы с волосами).

​​Дышать и двигаться

Задача карантина и снижения социальных контактов — уменьшить нагрузку на систему здравоохранения и сократить передачу вируса. И она, безусловно, решается. Но условия карантина или изоляции очень разнятся от страны к стране. Во многих странах занятия спортом или прогулка в одиночестве на достаточной дистанции отнесены к жизненно важным активностям. И я как врач эту позицию очень поддерживаю.

Дыхание и движение — основа физиологии человеческого организма. Каждая клетка тела, представьте, дышит. Недостаточная вентиляция легких открывает путь для вируса, а сниженное поступление кислорода в клетки запускает перекисное окисление липидов, приводящее к повреждению клеточных мембран и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Фактически, делают нас более уязвимыми и больными.

Почему важно движение? Вы может быть знаете, что в больницах даже после тяжелых полостных операций больных как можно скорее «ставят на ноги» и заставляют двигаться. Почему? Потому что сокращения мышц заставляют двигаться кровь и лимфу, а именно кровь насыщает кислородом ткани и органы, так что это связанные процессы. 10 000 шагов — физиологический минимум. Важный особенно для группы риска. Без движения пожилые люди очень быстро теряют жизненный тонус, угасают, а молодые становятся уязвимы для заболеваний.

Особенно если учесть, что по-настоящему здоровых людей среди 30-40 летних не очень много. Стресс, помноженный на изменение питания и образа жизни, снижение двигательной активности в разы, и увеличение количества алкоголя при том, что Россия и без того одна из самых пьющих стран в мире.

А что делать, если выходить нельзя? Главное — двигаться. Все равно, где и как. Танцевать у себя в комнате (с открытым окном, но не забыв при этом накинуть на себя теплый свитер и надеть шапку, чтобы не простудиться), как будто никто не видит (а никто и правда не видит), под ролики на YouTube или любимую музыку. Шагать на месте. Поставить невысокую табуретку или стопку старых книг или журналов перед собой и делать шаги вверх-вниз. Подниматься по лестницам в подъезде. Просто ходить по квартире из комнаты в комнату. Совсем идеально, если у вас дома есть беговая дорожка или велотренажер. В общем, делайте что угодно, только не сидите на месте. Возьмите собаку из приюта, если давно об этом мечтали: собака теперь пропуск для регулярных прогулок.

Дышите и двигайтесь! И напомните об этом родителям, пожалуйста!

​​В Инстаграме с самого начала карантина я вижу много выпечки: многие выпекают сладкие булки, печенье, вообще колдуют с тестом. еще слышу много призывов заботиться о своей коже дома («косметолог у вас дома»).

Завтра, 28 апреля в 13:00 у себя в Инстаграм я провожу прямой эфир, в котором расскажу, почему одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своей красоты в карантине, – это отказаться от сладкого. Где на самом деле прячется сахар (не только в конфетах и печенье, но также в мясных консервах и салатах). По каким признакам я вижу проблемы с углеводным обменом. И как вы можете проверить у себя его нарушения. Какие анализы нужны и почему «анализ на инсулин» – не показателен. Как употребление сладкого связано с проявлениями возраста. Наконец, немного о чудесах: как лечение, сбалансированное питание и совместные усилия врачей и пациента могут буквально обратить время вспять.

Филлер для губ Белотеро Липс существует уже лет пять. Но в России он появился только в этом году, за несколько недель до карантина. Маркетинг-директор клиники Катерина Макарова не просто успела на процедуру, но еще и вела дневник, в котором описывала свои ощущения и всё фиксировала на фото.
Этот дневник лег в основу нашей статьи об увеличении губ. В ней мы рассуждаем, зачем вообще увеличивать губы, больно ли это, что чуствуешь во время процедуры. И, главное, превращаются ли губы после этого вот в те самые «пельмени», чего многие так боятся.
В общем, я не буду пересказывать тут всю статью, а оставлю вам ссылку

​​Сахар и возраст

Есть много разных теорий, которые объясняют, почему мы стареем и почему у нас появляются внешние проявления возраста.
Про теломеры и свободные радикалы, которые повреждают митохондрии клеток и сами клетки, вы наверняка слышали. А вот про сахар как одну из причин возрастных изменений говорят пока не так много.
Действительно: молекулы сахара могут связываться с белками (например, с тем же коллагеном) и меняют их свойства. Это называется гликация.
Гликация не просто затрудняет доступность коллагена для действия фермента коллагеназы, которая эти белки расщепляет, она еще и тормозит синтез нового, «молодого» коллагена. Фактически, гликация — один из признаков старения кожи.
Через полчаса в моём Инстаграме в прямом эфире о том, как сахар влияет на наш возраст обсудим подробнее.

​​Кстати, вот к теме сегодняшнего прямого эфира в Инстаграме, который был посвящен сахару. В частности, обсуждали, что сахар прячется в самых неожиданных продуктах – мясных корнсервах, овощных консервах, хлебе…
Наглядная иллюстрация: позиционируется как здоровый хлеб, обещающий стройность. На лицевой стороне набор модных заклинаний: без ароматизаторов, эмульгаторов, усилителей вкуса и даже дрожжей…
Но достаточно прочитать состав – и видим три вида сахара: патока, сахар, солодовый экстракт.

Что эффективно при разных типах старения?

Если совсем тезисно:
▪️При мелкоморщинистом типе – биоревитализация и стимуляция синтеза нового коллагена (например, МезоРадиесс);
▪️При мускульном – ботулинотерапия и поддержка синтеза коллагена и эластина;
▪️При деформационном и смешанном: Альтера/Ulthera, RF-процедуры (у нас самый современный аппарат – Эксилис Ультра/Exilis Ultra и комплексная терапия старения.

Разумеется, что всё это будет эффективно и уместно в том случае, если у вас все хорошо с балансом гормонов

​​Вы наверняка слышали фразу про то, что мы начинаем стареть после 25 лет. Скептики по этому поводу еще любят очень шутить. Дескать, неужели как только мне исполняется 25, внутренний часы начинают обратный отсчет?
Так вот, у меня плохая новость: судя по маркерам биологического возраста, старение начинается вместе с внутриутробным развитием, где-то в первые недели жизни человека. Об этом не так давно в журнале Cell Reports было опубликовано исследование геронтологов из Гарвардской медицинской школы.

​​Сегодня и вчера многие почувствовали себя плохо и жаловались на головную боль и упадок сил. Все потому, что на город движется циклон с зоной рекордно низкого давления.

Циклоны приходят и уходят, и проблема не в них, а в состоянии сосудов, которых в организме человека великое множество - мелких и крупных. Когда сосуды здоровы, они адаптируются к эмоциональным, температурным, атмосферным изменениям быстро и без последствий для нашего самочувствия. Здоровый человек -- на погоду не реагирует.

Почему это плохо и, вообще, не фигня, а тревожный симптом? Из-за нарушения работы сосудов и эластичности их стенок, страдает питание клеток и тканей, которые по этим сосудам получают кислород и питательные вещества, неполноценно проходят окислительно-восстановительные реакции и синтез такого важного для сосудов оксида азота (NO) — соединения, которое обладает спазмолитическим действием. Именно благодаря ему сосуды расширяются, регулируется давление, исчезают некоторые виды боли. Гипоксия (тот же недостаток кислорода) приводит к головокружениям, плохому самочувствию, упадку сил, общей слабости и чувству “как с похмелья”.

Если вы наблюдаете у себя такие вот симптомы , а это и головная боль после секса или физической активности, горящие щеки после эмоционального разговора, реакция на погоду — приходите поговорить об этом. Это не ваша личная особенность, а симптом сосудистых проблем, которые всегда системные, потому что пронизывают все тело. Это можно и нужно исправить. Приходите, мы назначим и симптоматическое лечение, которое быстро снимет сосудистый спазм, и обследования, чтобы оценить ситуацию и устранить причину. Несколько человек с такими симптомами я уже видела в последние пару дней. Если и вы тоже - приходите, не тяните.

​​Возраст узнаю по походке

Ученые бьются над поиском биомаркеров старения, а на самом деле возраст можно вполне определить по тому, насколько у нас плавные движения, как быстро и уверенно мы ходим.

В журнале JAMA вышло исследование о том, что те, кто ходит медленнее остальных, демонстрируют худшие показатели физического здоровья и здоровья головного мозга, а их лица выглядят старше.

Собственно, это предсказуемо: вспомните, как движутся пожилые – у них скованные, не плавные, неуверенные и медленные движения.

Так что уход и процедуры за лицом – это все хорошо, но про общее состояние тела забывать никогда не стоит. Поэтому в клинике современной косметологии сегодня должен быть не только косметолог, но и эндокринолог, и остеопат, и масса других специалистов. Потому что человек – он целенький.

​​Нужно ли пить витамины здоровому человеку. Можно ли принимать их просто «для профилактики». Могут ли витамины навредить. Эффективны ли комплексы, которые продаются в аптеках?
Сегодня у меня в гостях эндокринолог Екатерина Бузина – с ней вместе мы проведём прямой эфир и будем отвечать на ваши вопросы о витаминах.
Начинаем в 13:00 в моем Инстаграме. Присоединяйтесь!

​​Какой метод лучше использовать от пигментации?

— Смотря чем вызвана гиперпигментация. Для меня как врача гиперпигментация — это в первую очередь симптом. Поэтому, лечить необходимо пациента, устраняя причину появления пигментации, а не пытаться устранить пятно — такая тактика дает лишь временный эффект.

Итак, правильное лечение состоит из диагностики: анализ крови на гормоны (стероидный профиль, ТТГ, Т3, Т4, ферритин, трансферрин, ОАК), консультации эндокринолога, лазеротерапии и назначения биорепарантов.

Кстати, многие считают, что весна и лето — не время для того, чтобы удалять пигментные пятна. Так вот, это не так. Вот здесь я рассказываю подробнее, почему сезонность процедур — это миф.
#ЩербатоваОтветы

Как вы относитесь к глубокой проработке мышц лица массажем? Боюсь, как бы не растянулась кожа

— Я прекрасно отношусь и очень люблю массаж и грамотных специалистов в этой области.

Здоровая кожа при правильной технике массажа не растягивается. Растягивается она и теряет свою плотность от дефицита эстрогенов и снижения синтеза коллагена.

Кстати, можно делать аппаратный массаж лица аппаратом iCoone Laser – у него его специальная насадка для лица и даже области вокруг глаз. Так что сегодня можно проработать практически все участки лица.

#ЩербатоваОтветы

Есть ли смысл использовать для ухода за лицом разные домашние гаджеты, типа Жезатон и проч?

— Есть, но только если вы применяете их регулярно. Все дело в том, что домашние гаджеты не такие мощные, как те, которые применяет доктор в клинике. Но и навредить себе ими практически невозможно. Так что пользуйтесь на здоровье :)

Говорили сегодня о домашнем уходе и зашла речь о натуральной и органической косметике: в чем разница, лучше ли она и безопаснее ли обычной косметики?

Пост будет в двух частях.

Для многих натуральная и органическая косметика – одно и то же, и часто — лучше «синтетической».
Но на самом деле между натуральной и органической есть разница: всякая органическая косметика натуральная, но не вся натуральная косметика – органическая. А между натуральной и химической косметикой на самом деле не такая уж и большая разница.
Начну с натуральной: думаю, с ней всё более или менее понятно. Ее компоненты получают из продуктов естественного – растительного – происхождения. Например, для основы крема могут использовать растительные жиры, а в качестве увлажняющего агента – глицерин из растительных источников.

Самое большое заблуждение – это считать, что растения собрали, что-то из них отжали, смешали и получили крем. На самом деле все эти натуральные компоненты получают в процессе все той же очистки и химической переработки. Например, растительный глицерин получают из растительных масел щелочным гидролизом — без этого никак. Просто источник у такого глицерина не нефть, а масло. Но выглядит такой глицерин и свойства у него совершенно одинаковые.
Важно так же не забывать: пока что нет никаких четких требований, какую косметику можно называть натуральной. Допустим, в состав крема можно добавить 1-2 растительных компонента и с чистой совестью назвать ее натуральной. Нередко так и делают.

По поводу безопасности натуральной косметики я бы тоже не была такой уж оптимистичной. Если в составе обычной («синтетической») содержится лишь то, что туда положил технолог, натуральные компоненты не всегда можно полностью очистить – там могут сохраняться разные балластные вещества. Например, с аллергенными свойствами (те же эфирные масла).

​​С органической косметикой немного сложнее. Есть вполне конкретный набор требований, чтобы косметика могла называться органической и получила сертификат органичности (его могут выдают сертифицирующие органы в разных странах; у каждой организации эти требования свои). В органической косметике 95% компонентов должны быть натурального происхождения. Это должны быть не просто компоненты из любых растений – они не должны быть генно-модифицированными, а их семена для лучшей сохранности не должны обрабатываться химикатами. Есть требования к почве: плантация должна находиться вдалеке от дорог, почва последние три года не должна обрабатываться химикатами. Нельзя использовать пестициды и синтетические удобрения. Для борьбы с сорняками и для удобрения поступают так: запускают на плантацию козочек, которые поедают сорняки и тут же удобряют. Если есть риск, что козочки съедят все подчистую, сорняки убирают вручную, а удобряют навозом. Есть так же требования к упаковке — она должна быть перерабатываемой. В составе косметики нельзя использовать синтетические консерванты – для этого используют, например, вытяжку из клюквы, в которой содержится много бензойной кислоты (которая по сути является тем же парабеном, который используют производители обычной косметики).

Органические ингредиенты могут подвергаться различным превращениям, но не химическим, а биоорганическим. Например, растительную гиалуроновую кислоту получают путем ферментации пшеницы молочнокислыми бактериями, а органический спирт в любом случае получают брожением и перегонкой. Именно из-за множества таких заморочек и ручного труда органическая косметика обычно такая недешевая.

Органическую косметику производитель не тестирует на животных, но когда дистрибьютор привозит ее в Россию, здесь она все равно проходит сертификацию, в том числе и с участием животных. Так что этичность такой косметики очень относительная.
Несмотря на то, что в органической косметике не содержатся минеральные масла, вазелин, силиконы, жирные спирты, синтетические красители и химические отдушки, в их составе вполне может быть гексапептид-11 с ботоксоподобным действием, натрия гидроксид и спирт-денатурат (разумеется, органический).

Как вы уже поняли, натуральная и органическая косметика — это не разговор про безопасность и эффективность, или принципиальные отличия в составе. И для нашей кожи нет совершенно никакой разницы, какой глицерин или парабены вы используете в составе своего крема. Вопрос лишь в ваших взглядах, что вы считаете для себя приемлемым.

​​Есть ли смысл обращаться к косметологу с эстетическими запросами если кормишь ребенка?

— Обязательно. Нет никаких отдельных эстетических запросов: наша красота — это визуализация здоровья. Если вы кормите грудью - приходите — и я расскажу, что можно делать, а что нет;. Что делать обязательно, а чего не стоит примерно никогда.

#ЩербатоваОтветы

​​А завтра в 13:00 в прямом эфире в моем Инстаграме мы говорим об аппаратной косметологии. Почему в одном случае используют лазеры, а в другом – Альтеру. В каком случае можно сэкономить и вместо Альтеры использовать RF-подтяжку.
Буду рада вашим вопросам: оставляйте их в комментариях здесь или в Инстаграме. А в stories можно нажать на напоминалку 😉

Только что закончили прямой эфир в Инстаграм, который был посвящен аппаратной косметологии. Напомню, что еще 23 часа он будет доступен.

А ниже – краткий конспект.

Почему в клинике так много разных аппаратов? Если в клинике один какой-то аппарат – это странно. Их обязательно должно быть несколько. Хотя бы потому, что все пациенты, которые приходят к доктору, – разные. И нет одного решения для всех проблем.

Я начинала работать с лазерами лет 15 назад. Первый мой лазер назывался «Ланцет» (СО2-лазер). На тот момент появление лазера – это был настоящий прорыв, с помощью которого я могла решать много проблем пациентов, которые не могла решать до этого. Например, удалить новообразования. Это было в Белгороде, в обычной клинике, где я работала. Некоторые пациенты из Белгорода до сих пор приезжают ко мне. Если вы меня читаете в Telegram – привет👋

Результат некоторых апаратных процедур виден через время, потому что нужно время на то, чтобы созрели новые, молодые клетки кожи. На это нужно примерно 28 дней.

Лазеры — самый обширный класс аппаратов, которые используют в косметологии. Потому что они бывабт разных видов, у каждого есть разные насадки, разные техзнические характеристики, разные типы волн, разные программы.

Абляционные лазеры испаряют часть дермы. И нет, это никак не похоже на ожог.

Неаблятивные лазеры (у них сапфировое стекло) удаляют пигментные пятна и сосуды. Они не повреждают поверхность кожи, а проникают через нее и действуют на глубине — на одном слое с сосудами и пигментными пятнами.

Фолликулярный кератоз, который некоторые получают после неудачной эпиляции, эффективно лечится лазерной эпиляцией на аппарате Soprano XL.

Даже если у вас варикоз, это не противопоказание для лазерной эпиляции. Весь вопрос в том, какой аппарат при этом использовать.

Еще один лазер, который я купила, – Eraser. Он удаляет папилломы, им можно делать коллагеновое ремоделирование, пилинги и лазерную хирургию, в том числе в гинекологии.

Некоторые не верят, что после Альтеры не нужно сидеть дома. на самом деле после нее нет ни отека, ни покраснения. И не зря альтеротерапия называется терапией – мы получаем истинное лечение, а не камуфлирование или искусственную натужку тканей.

Как способ лечения, Альтера не конфликтует с другими способами лечения в косметологии. Мы не просто можем использовать Альтеру с другими косметологическими методами, но и Альтера способна усиливать эффект других процедур. Например, препарата Радиесс. Поэтому применение Альтеры совместно с филлерами не просто возможно, а желательно. Но: филлеры делают после Альтеры, а не наоборот.

А как с ботоксом? Если мы делаем Альтеру, то ботокс мы вводим тоже после: сделанная после ботокса Альтеротерапия можем сокращать срок действия ботулинотерапии.

Пациенты спрашивают: не рано ли мне применять Альтеру: официально метод модно применять с 35 лет 1 раз в год. Но доктор всегда смотрит индивидуально на состояние пациента. Иногда локально Альтеру можно использовать и в более молодом возрасте.

Хирургическая подтяжка молодости не дает. В отличие от Альтератерапии, которая физиологично стимулирует синтез нового коллагена.

Альтера действует на ткани послойно и позволяет вылепить нам определенную зону. В отличие от нее RF-аппарат (Эксилис Ультра 360) действует сразу на все слои тканей. В этом их отличие. В некоторых случаях эти методы можно сочетать.

Кстати, процедура RF-подтяжки верхнего и нижнего века обойдется в клинике в 6 тыс руб.

Почему я люблю современные аппаратные технологии и почему они в будущем будет вытеснять другие методы? Потому что от них практически нет травмы, а результат такой же крутой.