Школа для диетологов Docs4Docs
1.45K subscribers
659 photos
47 videos
9 files
508 links
Расскажем и покажем в чем суть профессии врач-диетолога.
Научим работать на себя.

Обр. лиц. Л035-01271-78/00646717

Для связи: @Docs4Docs_bot

Проект Марины Когай @dr_marinak
Download Telegram
Поделюсь с вами парочкой слайдом с завтрашней встречи….

Будем разбираться в том, как помочь онкопациенту достичь излечения на примере пациента с Раком язычка мягкого неба сТ2N1M0/рT2NO cMO (LVI).

Я, конечно, буду рассказывать о недостаточности питания. И мой доклад неспроста последний! Вначале надо разобраться с лучевыми осложнениями и дисфагией, и только потом получится эффективно полечить недостаточность питания.

Регистрируйтесь по ссылке

Коллеги, пожалуйста, расскажите коллегам о мероприятии. От количества участников будет зависеть будущее проекта.

А у меня в планах встречи, посвященные …

🔵саркопении;
🔵реабилитации пациентов с лимфедемой;
🔵реабилитации стомированных пациентов;
🔵после гастректомии и так далее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11
❗️❗️❗️❗️❗️
 
До встречи, посвященной лучевым осложнениям в онкологии, осталось 30 мин❗️

Для участия зарегистрируйтесь
по ссылке
 
😊🙂😊😊🙂😊😊😊😊
 
▪️ Задачи реабилитации у пациентов с опухолями головы и шеи

Спикер: Марина Александровна Когай
врач-диетолог, реабилитолог, к.м.н
заведующая отделения медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД

30 мин

▪️ Влияние лучевых реакций на эффективность лучевого лечения опухолей головы и шеи

Спикер: Екатерина Николаевна Николаева
Главный специалист по лучевой терапии ГКОД
к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова


▪️ Причины возникновения нарушений глотания и их влияние на непрерывность терапии

Спикер: Алина Анатольевна Алемпьева
медицинский логопед высшей категории отделения медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД;
ассистент кафедры педагогики и психологии ФПО им.И П.Павлова


▪️Недостаточность питания как фактор превращения лечения. Пути решения

Спикер: Марина Александровна Когай
врач-диетолог, реабилитолог, к.м.н
заведующая отделения медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД

 
Все доклады будут представлены в рамках обсуждения клинического случая🔥

Для участия зарегистрируйтесь
по ссылке
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3
2 минуты до старта!

Обязательно пишите вопросы https://gkod.online/webinar_gkod_180325
🔥2
Как говорится, люди предполагают, а бог располагает…

Я сделала все, чтобы секция прошла идеально. Но тут вмешалось проведение и инет отключился 😂

Спасибо всем, кто нас дождался ❤️

А теперь поделитесь ощущениями:

было ли полезно?
кто из лекторов больше понравился?
какую информацию используете завтра в работе?
какие темы еще важно обсудить?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
Forwarded from онкопитание
Рецепты_для_онкопациентов_с_интерактивным_оглавлением.pdf
10 MB
В рамках своего доклада сегодня рассказывала про один из способов увеличения количества белка и энергии в рационе!

Люблю давать свои пациентки кулинарные книги. Делюсь и с вами ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11🔥4
Forwarded from Venera Iashlavskaia
Было полезно, ёмко! Ну конечно Вы -топ🔥, ну и по профилю информация понятнее. Но каждый из лекторов предстал в качестве профессионала, четко знающего свою работу. В целом, создалось впечатление командного подхода к пациенту и надежды на лучшие перспективы в лечение. Этого у нас не хватает, к сожалению🥲
Сегодня последний день, когда можно купить доступ к онлайн-курсам‼️

Вы можете присоединиться к нашим мини-курсам и уже завтра внедрить новые знания в вашу работу:

▪️курс БЖУК с демо-консультациями. Подробности здесь

В этом курсе мы делимся самыми необходимыми знаниями по диетологии, которые помогут вам сделать первые шаги в диетологии. Плюс еще и показываем в демо-консультациях, как эти знания использовать на приеме.

▪️курс «4 кита стройности» с демо-консультациями. Подробности здесь

Я давно говорю, что диетолог - это поведенческий терапевт, который помогает пациенту изменить свое пищевое поведение. В этом курсе основы по коррекции пищевого поведения + техники + демо-консультациях, где показывает как эти знания использовать на приеме.

▪️видео-уроки, посвященные диагностике саркопении и расшифровке заключений БИАСТ.

Кардиолог без чтения ЭКГ не кардиолог, гастроэнтеролог без понимания основ ультразвуковой диагностики не гастроэнтеролог, а специалист по питанию должен разбираться в биоимпедансометнии. Welcome на курс по БИАСТ и саркопении.

🔻Стоимость каждого курса -
🔻5000 руб. Доступ к
🔻материалам до 1 июля.

Быстрее забирайте место ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2
👨‍⚕Этика в диетологии

Когда я только начинала, мне казалось: главное – знать, как правильно. Если у тебя есть база, клинический опыт и уверенность, пациенты будут слушать, а ты будешь лечить.

Спойлер: так это не работает.

Можно идеально разложить БЖУ, подобрать протокол, но одно неосторожное слово – и пациент уходит. Причем не просто к другому специалисту, а вообще «я всё пробовал, ничего не помогает».

Как избежать этого?

1️⃣Объясняем, а не навязываем. Пациенты не дети. Им не нужно, чтобы их «заставляли» – им нужно понимать.

✔️ Говорим без сложных терминов.
✔️ Объясняем не только что делать, но и зачем.
✔️ Уважительно обсуждаем альтернативы, даже если пациент приходит с «чисткой организма».

Потому что если человек не понимает, зачем ему менять привычки – он их не поменяет.

2️⃣Работаем с мифами экологично. «Доктор, я решила отказаться от глютена! И молочки! И сахара!»

Раньше я бы глубоко вздохнула, теперь спрашиваю: «Расскажите, почему вы так решили?»

✔️ Не говорим «это глупость». Лучше – «а давайте разберем, как это работает».
✔️ Даем выбор, но с фактами на руках.
✔️ Если пациент готов слушать – объясняем. Если нет – просто не спорим.

3️⃣Помним границы. Иногда пациенты приходят не к диетологу, а к «волшебнику, который решит всё». «Назначьте мне метформин!»
«Я не пойду к психиатру, просто скажите, как мне справиться с зажорами!»

✔️ Говорим честно: «Это не моя компетенция».
✔️ Фиксируем рекомендации.
✔️ Напоминаем, что питание – важная часть здоровья, но не единственная.

4️⃣Спокойно работаем с «трудными» пациентами.
Некоторые приходят не за помощью, а за спором.

✔️ Не доказываем – объясняем.
✔️ Спрашиваем: «А какой результат для вас был бы комфортным?»
✔️ Не боремся за влияние – даем взрослому человеку возможность выбирать.

5️⃣Не продаем то, во что не верим. Рынок огромен: БАДы, биохакинг, «уникальные» схемы питания… где граница между помощью и маркетингом?

✔️ Если рекомендуем, то только то, что реально работает.
✔️ Если пациент сам хочет БАД – объясняем без запугивания и давления.

Этика – это не абстракция. Это наша возможность быть честными с пациентами и самими собой. Потому что если диетология – это осознанность в питании, то отношения с пациентом – осознанность в словах.

💬Как вы решаете этические вопросы? Делитесь опытом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥104👍2🤩1👌1
Запись вебинара Реабилитация пациентов с лучевыми осложнениями вы можете посмотреть по ссылке
 
▪️ Задачи реабилитации у пациентов с опухолями головы и шеи

Спикер: Марина Александровна Когай
врач-диетолог, реабилитолог, к.м.н
заведующая отделения медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД

30 мин

▪️ Влияние лучевых реакций на эффективность лучевого лечения опухолей головы и шеи

Спикер: Екатерина Николаевна Николаева
Главный специалист по лучевой терапии ГКОД
к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова


▪️ Причины возникновения нарушений глотания и их влияние на непрерывность терапии

Спикер: Алина Анатольевна Алемпьева
медицинский логопед высшей категории отделения медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД;
ассистент кафедры педагогики и психологии ФПО им.И П.Павлова


▪️Недостаточность питания как фактор превращения лечения. Пути решения

Спикер: Марина Александровна Когай
врач-диетолог, реабилитолог, к.м.н
заведующая отделения медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД


В качестве спасибо нам, делитесь мнениями о вебинаре ⬇️ Это поможет сделать следующие встречи еще информативнее и интереснее ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6
Модные диеты: что реально работает, а что — просто маркетинг?

— Доктор, я на кето! Уже три дня, чувствую, что худею!

— Отлично! А кишечник еще с вами разговаривает или уже нет?

Модные диеты — это как тренды в одежде. Сегодня все на интервальном голодании, завтра резко переходят на безглютеновую и пьют кофе с маслом.

Пациенты вдохновляются блогерами, а потом приходят к нам с вопросом: «Доктор, а это правда работает?»

Кето: есть бекон и худеть — правда или миф?

«Жиры можно, углеводы нельзя, всё просто!» — пациенты обожают это. И да, вес сначала уходит, но потом…

🔺 ЛПНП растут (Stanaway et al., 2019)

🔺 Печень и почки перегружены. Однако её влияние на печень неоднозначно: при определённых состояниях (например, неалкогольной жировой болезни печени) она может оказывать положительный эффект, но в других случаях может перегружать, особенно при долгосрочном соблюдении

🔺 Минус клетчатка → кишечник страдает

На короткой дистанции может помочь, но вот долго жить на таком питании — задача со звёздочкой.

Интервальное голодание: лёгкий способ или гормональный хаос?

16 часов не ем, 8 ем всё — и вроде бы чудо. Но не совсем

🔺 Голод = рост кортизола → риск срывов

🔺 Гипотиреоз? Может ухудшиться

🔺 История РПП? Не лучший вариант

Работает оно не за счёт «магии», а просто потому, что люди меньше едят в целом.

Средиземноморская диета: проверенная классика

🔹 Улучшает липидный профиль

🔹 Снижает воспаление

🔹 Продлевает жизнь

Рыба, овощи, цельнозерновые продукты, оливковое масло — и никаких крайностей.

DASH: если пациент — гипертоник

🔹 Давление снижается

🔹 Липиды приходят в норму

🔹 Вес уходит

И самое главное — это можно соблюдать, а не просто терпеть.

Безглютеновая диета: реально нужна или просто тренд?

Глютен — это не враг. Если нет целиакии, полный отказ = минус клетчатка, витамины группы B и железо.

Мода на диеты меняется, а принципы здорового питания остаются. Пациенты хотят волшебную стратегию, а наша задача — объяснить, что работает на самом деле.

И просто знать науку мало. Нужно уметь донести её так, чтобы пациент не сбежал обратно к блогерам. Кто согласен? 😊
🔥81🤩1👌1
💊 Метаболический синдром: можно ли обойтись без таблеток?

Метаболический синдром – это не просто «чуть вырос животик» и «давление бывает скачет». Это ловушка, где ставка – диабет, инфаркт и инсульт.

🔎 Как ставят диагноз?

Если у вас три из пяти критериев – вероятен диагноз МС:

🔹 Окружность талии: >94 см (мужчины) или >80 см (женщины) по данным IDF. В некоторых рекомендациях (например, NHLBI) пороги выше: 102 см и 88 см соответственно

🔹 Триглицериды: >1,7 ммоль/л

🔹 ЛПВП (хороший холестерин): <1,0 (мужчины) или <1,3 (женщины)

🔹 Давление: >130/85 мм рт. ст. (IDF) или ≥140/90 (ВНОК)

🔹 Глюкоза натощак: ≥5,6 ммоль/л (IDF) или >6,1 ммоль/л (ВНОК)

⚠️ Главный виновник – висцеральный жир

Это не просто «мягкий животик», а активный эндокринный орган, влияющий на обмен веществ и провоцирующий хроническое воспаление.

Можно ли без таблеток?

Можно. Но это требует системных изменений.

Снижение веса – даже 5–10% уже помогает. Потеря веса улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск осложнений. Главное – не «сесть на диету», а изменить образ жизни.

Белок – важный инструмент, но не панацея.
Оптимальное потребление – 1,2–1,5 г/кг массы тела (при отсутствии противопоказаний). Белок снижает чувство голода и помогает сохранить мышцы.

Углеводы – выбираем разумно. Ориентируемся на гликемический индекс и нагрузку. Цельнозерновые, бобовые, овощи – да.
Фруктозные сиропы, сахар – нет.

Жиры: какие помогают, а какие вредят:
Омега-3 (рыба, льняное масло) – снижают воспаление.
Мононенасыщенные жиры (авокадо, орехи) – поддерживают липидный баланс.
Трансжиры и избыток насыщенных жиров – ухудшают ситуацию.

🦠 Кишечник – скрытый союзник.
Пребиотики (инулин, пектин) питают «хорошие» бактерии.
Пробиотики (L. rhamnosus, B. breve) могут положительно влиять на липидный обмен.

Интервальное голодание – осторожный подход. Режимы 16/8 или 5:2 могут помочь в контроле сахара и воспаления, но подходят не всем. Вопрос требует индивидуального подхода и дополнительных исследований.

Метаболический синдром – не приговор. Но если вы рассчитываете на одну волшебную таблетку – у меня плохие новости. Управление МС – это работа над образом жизни, питанием и физической активностью.

💬 Какой подход работает у вас или ваших пациентов? Делитесь в комментариях!
🔥6🙏21
Питание при аутоиммунных заболеваниях: мифы и реальность

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) требуют корректировки питания, но не все популярные рекомендации обоснованы наукой.

🐉Разбираем мифы:

Полный отказ от глютена и молока нужен всем с АИЗ.

✔️ На самом деле, истинная чувствительность подтверждается только анализами.

Антивоспалительная диета лечит аутоиммунные болезни.

✔️ Нет универсальной схемы – питание подбирается индивидуально.

✍️Что действительно работает?

Омега-3 – снижает воспалительные маркеры (IL-6, TNF-α).

Витамин D – ключевой регулятор иммунного ответа.

Контроль гликемии – избыток сахара усиливает воспаление.

Питание играет важную роль в управлении аутоиммунными заболеваниями, но универсальных стратегий не существует – нужен персональный подход.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍162🔥1💯1
На вебинаре мы обсуждали одного моего пациента и риски развития нежелательных явлений на фоне лечения.

По GLIM у него только 1 показатель в норме. И то он обесценивается снижением веса и высоким риском саркопении.

В итоге: у пациента развился абсцесс, который мы сейчас лечим. А специфическое лечение соответственно откладывается 🤷🏻‍♀️

Важно: наличие ожирения не должно вас вводить в заблуждение. Ожирение и недостаточность питания у пациента могут быть одновременно.
👍8
Сегодня вела интервизионную группу для врачей-диетологов в своем проекте Docs4Docs. И зашел вопрос о том, должен ли диетолог консультировать клиентов с любыми запросами. Мы же врачи, в конце концов 🤷‍♀️

За свою диетологическую карьеру с кем я только не работала. Мне же все интересно 😂 И сейчас через 16 лет могу сказать «Нет, не должен». Лучше разбираться в чем-то хорошо, чем во всем помаленьку.

А еще как бы врачу не хотелось стать богом, ты всего лишь человек. Поэтому важно учитывать свои психологические особенности и ограничения.

Я по природе идеалистка и спасатель.
Мне сложно принять, что ничего нельзя сделать, что я буду помогать человеку калечить себя или что он отказывается лечиться и соотвественно жить.
Поэтому я не работаю со спортсменами, нервной анорексией и в палиативе.

Как говорится, сначала маску на себя, а потом уже на клиента ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10💔1