«Общий белок» не отражает, сколько белка в вашем организме и усваивается он или нет!
Низкий показатель «общего белка» это проблемы с почками или печенью.
Мы никак не можем узнать достоверно, достаточно ли мы белка потребляем
Показатели косвенные: вес, мышечная масса, дневник питания с подсчетом
Не ведитесь на эти провокации
Доктор Комиссарова
Сегодня в NutriClub рассуждали на тему оценки белкового статуса после этого поста.
Итак, давайте разбираться.
Недостаточность питания (malnutrition )
— это состояние, вызванное
дефицитом или дисбалансом поступления энергии, белка
и других питательных веществ, которое приводит к измеримым неблагоприятным воздействиям на функции органов и клиническим исходам.
Это не только недостаток еды!
Malnutrition включает в себя как недостаточное потребление (голодание), так и нарушение усвоения питательных веществ или избыточный синтез острофазовых белков на фоне воспаления (например, при тяжелых заболеваниях, травмах, онкологии).
Cederholm T., Bosaeus I., Barazzoni R., et al. Diagnostic criteria for malnutrition – An ESPEN Consensus Statement. Clinical Nutrition. 2015;34(3):335-340. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.03.001
Чтобы оценить степень недостаточности питания мы смотрим
- ИМТ,
- окружность плеча, толщина
кожно-жировой складки над трицепсом, окружность
мышц плеча;
- или проводим динамометрию и/или БИАСТ (диагностика саркопении).
- общий белок,
альбумин, трансферрин сыворотки крови,
- абсолютное
количество лимфоцитов в периферической крови.
Leyderman I.N., Gritsan A.I., Zabolotskikh I.B., Mazurok V.A., Polyakov I.V., Potapov A.L., Sytov A.V., Yaroshetskiy A.I. Perioperative nutritional support. Clinic practice recommendations of the national “Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists”. Annals of Critical Care. 2021;4:7–20. DOI: 10.21320/1818-474X-2021-4-7-20
Поэтому все же общий белок относится к маркерам недостаточности питания. Однако, к этому показателю много вопросов
Уровень общего белка сильно зависит от следующих факторов:
Консенсус ESPEN по диагностике malnutrition (2015) рекомендует использовать:
Европейцы люди экономные и лишнего не посоветуют.
ASPEN (США) занимает более категоричную позицию и прямо называет использование общего белка и альбумина ошибочным. Однако, тут же рекомендует преальбумин (транстиретин)
Мы себе в России такую роскошь позволить не можем, так как государство не оплатит, а пациент разорится. Поэтому я назначаю всегда альбумин и экономлю деньги пациента на общем белке.
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» вы станете виртуозом в оценке нутритивного статуса. И вас больше ни один пост не смутит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥8
Сегодня был еще один вопрос от ученицы ↘️
Как Вы поступаете, если у человека общий белок снижен, но в еде его достаточно? Часто с такой ситуацией встречаюсь у бариатр. пациентов. Написать пост?
Как Вы поступаете, если у человека общий белок снижен, но в еде его достаточно? Часто с такой ситуацией встречаюсь у бариатр. пациентов. Написать пост?
Anonymous Poll
95%
Да, очень интересно
1%
Нет, я знаю ответ
4%
Затрудняюсь ответить
#вы_спрашиваете_я_отвечаю@Docs4Docs
❓ Как Вы поступаете, если у человека общий белок снижен, но в еде его достаточно?
Чаще всего я сталкиваюсь с такой проблемой у бариатрических пациентов.
Также следует отметить, что при сниженном общем белке у них нормальный уровень альбумина.
Перед тем как что-то с этим делать, надо разобраться с причинами.
Основная причина — дефицит глобулиновой фракции (в частности, иммуноглобулинов и транспортных белков) на фоне относительно сохранного синтеза альбумина печенью.
Причины нарушения синтеза глобулиновой фракции:
1️⃣ Мальабсорбция и нарушение всасывания макро- и микроэлементов.
При шунтирующих операциях часто исключают из пищеварения двенадцатиперстную кишку и часть тощей кишки, где активно всасываются железо, цинк и другие нутриенты. Дефицит цинка напрямую влияет на функцию лимфоцитов и синтез антител.
2️⃣ Хронический дефицита макро- и микроэлементов из-за недостаточного потребления с пищей.
Для синтеза глобулинов нужны стройматериалы: аминокислоты, витамины (особенно группы B), микроэлементы (цинк, селен, железо). Мальабсорбция и снижение объема пищи напрямую ведут к их недостатку.
3️⃣ Изменения в иммунной системе (GALT - gut-associated lymphoid tissue), влияющие на производство иммуноглобулинов.
Кишечник — крупнейший иммунный орган. Его хирургическая перестройка и изменение микробиоты могут влиять на локальную продукцию иммуноглобулинов (особенно IgA), что в итоге отражается на системном уровне.
🥢 Альбумин дольше
🥢 сохраняется в норме
🥢 благодаря мощным
🥢 компенсаторным
🥢 механизмам печени и
🥢 большому пулу в организме.
Что делать?
1️⃣ Консультация гастроэнтеролога и коррекция ферментной недостаточности;
2️⃣ Высокобелковый рацион, в том числе включение высокобелковых смесей для энтерального питания.
3️⃣ Скрининг дефицитов витаминов и микроэлементов и их коррекция высокими дозами.
Рассказать про пациентов, у которых такая же проблема, но операция не провалилась?
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» вы научитесь работать с пациентами после бариатрии, а также сможете скорректировать белковый дефицит любому пациенту. Количество мест ограничено!
Чаще всего я сталкиваюсь с такой проблемой у бариатрических пациентов.
Также следует отметить, что при сниженном общем белке у них нормальный уровень альбумина.
Для справка:
Общий белок — это биохимический показатель, который отражает суммарную концентрацию всех белков в сыворотке крови.
Белковые фракций:1️⃣ Альбумины (~55-65% от общего количества).
Синтезируются в печени.
Основные функции:⭕️ Транспорт гормонов, билирубина, жирных кислот, лекарств и других веществ;⭕️ Поддержание онкотического давления (удерживает жидкость в кровеносном русле, предотвращая отеки).2️⃣ Глобулины (~35-45% от общего количества).
Включают в себя множество белков с разными функциями:⭕️ Иммуноглобулины (антитела): Обеспечивают иммунную защиту.⭕️ Белки острой фазы (С-реактивный белок, фибриноген): Участвуют в реакциях воспаления.⭕️ Транспортные белки (трансферрин, церулоплазмин): Переносят металлы.⭕️ Ферменты и гормоны.
Перед тем как что-то с этим делать, надо разобраться с причинами.
Основная причина — дефицит глобулиновой фракции (в частности, иммуноглобулинов и транспортных белков) на фоне относительно сохранного синтеза альбумина печенью.
Причины нарушения синтеза глобулиновой фракции:
При шунтирующих операциях часто исключают из пищеварения двенадцатиперстную кишку и часть тощей кишки, где активно всасываются железо, цинк и другие нутриенты. Дефицит цинка напрямую влияет на функцию лимфоцитов и синтез антител.
Для синтеза глобулинов нужны стройматериалы: аминокислоты, витамины (особенно группы B), микроэлементы (цинк, селен, железо). Мальабсорбция и снижение объема пищи напрямую ведут к их недостатку.
Кишечник — крупнейший иммунный орган. Его хирургическая перестройка и изменение микробиоты могут влиять на локальную продукцию иммуноглобулинов (особенно IgA), что в итоге отражается на системном уровне.
Что делать?
Рассказать про пациентов, у которых такая же проблема, но операция не провалилась?
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» вы научитесь работать с пациентами после бариатрии, а также сможете скорректировать белковый дефицит любому пациенту. Количество мест ограничено!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥6❤1
Анастасия Даниленко
Врач-диетолог,
консультирует онлайн и 95% работы посвящено помощи в снижении веса.
Опыт работы диетологом - 2 года.
«В прошлом году я прошла 1 и 2 ступени мастерской, а в этом году вернулась разобраться с саботажем и научиться управлять мотивацией.
Сейчас мое онлайн-сопровождение включает 4 или 8 консультаций, но нет предела совершенству.
Еще во время обучения я стала обсуждать с пациентами сопротивление! Благодаря этому наш контакт становится лучше.
Я стала меньше бояться трудностей в работе с пациентами, и в целом чувствую себя увереннее. Например, когда пациент что-то не делает или не меняется, я точно знаю, как с этим работать.
Еще очень нравится применять квадрат Декарта на консультациях, для меня это было открытие.
Благодаря обучению на курсе у меня есть больше инструментов и техник для работы и понимание, что к одной ситуации можно подойти с разных сторон.
Однозначно рекомендую👍 »
#отзывы_docs4docs@Docs4Docs
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» целый блог посвящен работе со сложными этапами изменения. Пройдя курс, вы научитесь эффективно проводить клиента через срыв, профилактировать саботаж и управлять мотивацией.
Врач-диетолог,
консультирует онлайн и 95% работы посвящено помощи в снижении веса.
Опыт работы диетологом - 2 года.
«В прошлом году я прошла 1 и 2 ступени мастерской, а в этом году вернулась разобраться с саботажем и научиться управлять мотивацией.
Сейчас мое онлайн-сопровождение включает 4 или 8 консультаций, но нет предела совершенству.
Еще во время обучения я стала обсуждать с пациентами сопротивление! Благодаря этому наш контакт становится лучше.
Я стала меньше бояться трудностей в работе с пациентами, и в целом чувствую себя увереннее. Например, когда пациент что-то не делает или не меняется, я точно знаю, как с этим работать.
Еще очень нравится применять квадрат Декарта на консультациях, для меня это было открытие.
Благодаря обучению на курсе у меня есть больше инструментов и техник для работы и понимание, что к одной ситуации можно подойти с разных сторон.
Однозначно рекомендую
#отзывы_docs4docs@Docs4Docs
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» целый блог посвящен работе со сложными этапами изменения. Пройдя курс, вы научитесь эффективно проводить клиента через срыв, профилактировать саботаж и управлять мотивацией.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12
Когда я только начинала работать диетологом, то хотела всем помочь и брала клиента даже с фразой «вероятно, мне надо похудеть».
За 16 лет работы я много раз пересматривала свою позицию «с кем я работаю, а с кем нет». И сейчас моя позиция такова:
➡️ Снижение веса - это долгий и энергозатратный процесс. И клиент должен это понимать и быть готов к долгой работе.
➡️ Если клиент мотивирован, понимает суть процесса изменения и готов долго работать, то я предлагаю ему сопровождение.
➡️ Если у клиента сложности с мотивацией, то я предлагаю ему несколько встреч для ее поиска и укрепления. Или решения, что сейчас не время меняться.
➡️ Если клиент не знает причин набора веса и не уверен, что причина в питании, то я предлагаю ему 1-2 встречи, чтобы разобраться с причинами и составить план изменений.
Как я понимаю кому и что предлагать?
Я провожу 15-20 мин бесплатные диагностические встречи, где и провожу быструю диагностику. В итоге у меня чудесные клиенты, с ними интересно работать и я жду каждую встречу с большим предвкушением.
А как устроена ваша диетологическая работа?
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» я дам вам алгоритм диагностической встречи + проведу демо-консультацию + на практическом занятии вы его отработаете. Торопитесь присоединиться! И напоминаю, что завтра действуют скидка, а потом опять повышение цены.
За 16 лет работы я много раз пересматривала свою позицию «с кем я работаю, а с кем нет». И сейчас моя позиция такова:
Как я понимаю кому и что предлагать?
Я провожу 15-20 мин бесплатные диагностические встречи, где и провожу быструю диагностику. В итоге у меня чудесные клиенты, с ними интересно работать и я жду каждую встречу с большим предвкушением.
А как устроена ваша диетологическая работа?
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» я дам вам алгоритм диагностической встречи + проведу демо-консультацию + на практическом занятии вы его отработаете. Торопитесь присоединиться! И напоминаю, что завтра действуют скидка, а потом опять повышение цены.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9
Надежда Головина
Врач-эндокринолог, диетолог
Стаж работы - 8 лет.
Консультирует пациентов эндокринологического профиля. И почти год, как получила лицензию и открыла свой кабинет, и теперь полноценно проводит диетологическое консультирование.
90% работы - это очные консультации, остальное время - онлайн.
«Пройдя переподготовку по диетологии, у меня осталось много вопросов про то, как на самом деле помогать меняться
людям, а еще больше вопросов на тему сохранение результатов.
Школа Docs4Docs просто перевернула мой мир в плане консультаций и не только диетологических. Я прошла все 4 ступени Мастерской.
Мои консультации стали намного эффективнее, ведь я не спорю больше с пациентами, а ввожу их в когнитивный диссонанс и они сами приходят к своему решению. Теперь я понимаю, что пациенту сейчас важно, и какой конкретный вопрос он хочет решить.
В моей кабинете люди расслабляются и могут поделиться самыми разными мыслями и самыми интересными решениями. А иногда откровенно говорят, что не готовы к изменениям.
Много людей приходят с жалобой на тягу к сладкому и переедание. Раньше не было понимания как с этим работать. Теперь же все стало логично и для самих пациентов. Если ты не ешь по 8 часов и даже не понимаешь, что голоден, то, конечно, будешь переедать и налегать на сладкое. Казалось бы все проще простого, изменись и получишь результат. Но менять привычки не просто и человек сам с этим не справится. И теперь я умею помогать людям меняться. Как с этим работать меня научили здесь в проекте Docs4Docs.
А еще я научилась профилактировать саботаж. Это было открытием. Вообще за 4 ступени такое количество инструментов для
практической работы я нигде не получала. И еще я стала смелее в своей работе.
Учиться здесь точно стоит! А еще в проекте крутые преподаватели, которые знают свое дело!»
#отзывы_docs4docs@Docs4Docs
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» вы научитесь работать с саботажем, срывом и рецидивом. Сегодня последний день цены со скидкой. Бот работает до 18.00. Успейте оплатить!
Врач-эндокринолог, диетолог
Стаж работы - 8 лет.
Консультирует пациентов эндокринологического профиля. И почти год, как получила лицензию и открыла свой кабинет, и теперь полноценно проводит диетологическое консультирование.
90% работы - это очные консультации, остальное время - онлайн.
«Пройдя переподготовку по диетологии, у меня осталось много вопросов про то, как на самом деле помогать меняться
людям, а еще больше вопросов на тему сохранение результатов.
Школа Docs4Docs просто перевернула мой мир в плане консультаций и не только диетологических. Я прошла все 4 ступени Мастерской.
Мои консультации стали намного эффективнее, ведь я не спорю больше с пациентами, а ввожу их в когнитивный диссонанс и они сами приходят к своему решению. Теперь я понимаю, что пациенту сейчас важно, и какой конкретный вопрос он хочет решить.
В моей кабинете люди расслабляются и могут поделиться самыми разными мыслями и самыми интересными решениями. А иногда откровенно говорят, что не готовы к изменениям.
Много людей приходят с жалобой на тягу к сладкому и переедание. Раньше не было понимания как с этим работать. Теперь же все стало логично и для самих пациентов. Если ты не ешь по 8 часов и даже не понимаешь, что голоден, то, конечно, будешь переедать и налегать на сладкое. Казалось бы все проще простого, изменись и получишь результат. Но менять привычки не просто и человек сам с этим не справится. И теперь я умею помогать людям меняться. Как с этим работать меня научили здесь в проекте Docs4Docs.
А еще я научилась профилактировать саботаж. Это было открытием. Вообще за 4 ступени такое количество инструментов для
практической работы я нигде не получала. И еще я стала смелее в своей работе.
Учиться здесь точно стоит! А еще в проекте крутые преподаватели, которые знают свое дело!»
#отзывы_docs4docs@Docs4Docs
На курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» вы научитесь работать с саботажем, срывом и рецидивом. Сегодня последний день цены со скидкой. Бот работает до 18.00. Успейте оплатить!
❤9
Все лето я посвятила недостаточности питания (malnutrition).
Сначала писала статью для пациентов в журнал (сдано);
Потом раздел для книги для терапевтов (надо внести правки);
А теперь готовлю лекцию для годового курса для нутрициологов (в процессе).
Конечно, я больше занимаюсь нутриционной поддержкой в хирургии и онкологии, но у меня есть пациенты и с ХОБЛ, и миастенией, и паркинсоном. И, конечно, классика для любого диетолога - это саркопеническое ожирение.
То есть разбираться в диагностике и коррекции malnutrition нужно сегодня каждому врачу!
И вы пишите в бот и спрашиваете «когда же уже курс?».
В декабре! Это будет 4-х месячный курс, который будет включать от навыков консультирования, до коррекции malnutrition при разных заболеваниях.
Пока программу не готова представить. Практики будут проходить по четвергам с 18.00 до 19.30 и субботам с 10.00 до 11.30 в зависимости от недели. Практики мы не записываем.
Если вы уже знаете, что точно будете учиться!
Или доверяете мне и не ждёте детальную программу!
то уже сейчас можете забронировать курс по стоимости 50000 руб.
В октябре он будет стоить 80000 руб.
Бронь - 5000 руб (не возвращается, если вы передумаете оплачивать курс).
Быстрее бронзируйте места через @Docs4Docs_bot
Сначала писала статью для пациентов в журнал (сдано);
Потом раздел для книги для терапевтов (надо внести правки);
А теперь готовлю лекцию для годового курса для нутрициологов (в процессе).
Конечно, я больше занимаюсь нутриционной поддержкой в хирургии и онкологии, но у меня есть пациенты и с ХОБЛ, и миастенией, и паркинсоном. И, конечно, классика для любого диетолога - это саркопеническое ожирение.
То есть разбираться в диагностике и коррекции malnutrition нужно сегодня каждому врачу!
И вы пишите в бот и спрашиваете «когда же уже курс?».
В декабре! Это будет 4-х месячный курс, который будет включать от навыков консультирования, до коррекции malnutrition при разных заболеваниях.
Пока программу не готова представить. Практики будут проходить по четвергам с 18.00 до 19.30 и субботам с 10.00 до 11.30 в зависимости от недели. Практики мы не записываем.
Если вы уже знаете, что точно будете учиться!
Или доверяете мне и не ждёте детальную программу!
то уже сейчас можете забронировать курс по стоимости 50000 руб.
В октябре он будет стоить 80000 руб.
Бронь - 5000 руб (не возвращается, если вы передумаете оплачивать курс).
Быстрее бронзируйте места через @Docs4Docs_bot
❤4👍1
Пить кофе утром на пляже…
Гулять по лесу в обед…
Смотреть на облака вечером…
Все врачи хотят жить свободно. Быть автором своей жизни. Но кто что-то делает для этого?
Я годами шла к тому, чтобы сейчас моя жизнь выглядела так. Много работала, собирала информацию по крупицам, училась у лучших и опять много работала.
Сегодня обучающие курсы сделаны намного качественнее, чем раньше. Нужно просто заплатить, а потом иметь смелость изменить жизнь и начать работать на себя. Все остальное за тебя сделает обучающая школа. Даже и клиента первого найдет🫣 Только бери и делай!
Кто хочет жить по своим правилам, а не по графику? Какой первый шаг сделаете сегодня в сторону светлого будущего?
Если хотите ускориться, то бегом на курс «Диетотерапия ожирения 2.0». Снижение веса - это самая безопасная зона работы на себя.
Гулять по лесу в обед…
Смотреть на облака вечером…
Все врачи хотят жить свободно. Быть автором своей жизни. Но кто что-то делает для этого?
Я годами шла к тому, чтобы сейчас моя жизнь выглядела так. Много работала, собирала информацию по крупицам, училась у лучших и опять много работала.
Сегодня обучающие курсы сделаны намного качественнее, чем раньше. Нужно просто заплатить, а потом иметь смелость изменить жизнь и начать работать на себя. Все остальное за тебя сделает обучающая школа. Даже и клиента первого найдет🫣 Только бери и делай!
Кто хочет жить по своим правилам, а не по графику? Какой первый шаг сделаете сегодня в сторону светлого будущего?
Если хотите ускориться, то бегом на курс «Диетотерапия ожирения 2.0». Снижение веса - это самая безопасная зона работы на себя.
❤8
Школа для диетологов Docs4Docs
Хотите работать на себя?
Больше всего голосов за «хочу работать на себя».
Если вы хотите, но не делаете, то, видимо, вам что-то мешает! Что мешает вам начать работать на себя?
Напишите в комментариях, а я напишу, что делать.
Стесняетесь писать публично, напишите мне в личку @drmarinakoge
Стесняетесь меня, напишите Шафаг @dr_dietolog_spb
Если вы хотите, но не делаете, то, видимо, вам что-то мешает! Что мешает вам начать работать на себя?
Напишите в комментариях, а я напишу, что делать.
Стесняетесь писать публично, напишите мне в личку @drmarinakoge
Стесняетесь меня, напишите Шафаг @dr_dietolog_spb
Школа для диетологов Docs4Docs
Больше всего голосов за «хочу работать на себя». Если вы хотите, но не делаете, то, видимо, вам что-то мешает! Что мешает вам начать работать на себя? Напишите в комментариях, а я напишу, что делать. Стесняетесь писать публично, напишите мне в личку @drmarinakoge…
Что мешает начать (продолжить) строить диетологическую практику?
Вот что получилось собрать под предыдущим постом↘️
1️⃣ Страх начать
Вероятно, страшно не справиться, облажаться, встретиться со сложным клиентом и провалить работу. Страшно, что клиент не выберет или, наоборот, разочаруется.
Подробнее про страх начать читайте здесь
2️⃣ Поиск клиентов
Где брать клиентов?
Как их привлечь?
Что сделать, чтобы они заплатили за работу?
Это вечные вопросы любого специалиста по питанию.
3️⃣ Удержание клиента
Клиента мало найти. Его еще нужно удержать, чтобы он успел получить результат. А дальше создать лояльность, чтобы он вас порекомендовал.
4️⃣ Выгорание
Вот вы начали работу, а дальше клиенты приходят разные. Кто-то быстро достигает цели, а кто-то оставляет рану в душе. И через какое-то время нарастает усталость, теряется вера в свои силы и хочется все бросить. Это нормальный этап построения практики. И выход есть, поверьте❤️
Каждый день буду публиковать посты, которые помогут вам пройти через эти этап и развить свою практику.
Ждёте посты?
Под диетологической практикой будем понимать информационные встречи с клиентами.
Оплата услуги через оформления статуса самозанятого или ИП.
Налоги 4 или 6% в зависимости от налогооблажения.
Вот что получилось собрать под предыдущим постом
Вероятно, страшно не справиться, облажаться, встретиться со сложным клиентом и провалить работу. Страшно, что клиент не выберет или, наоборот, разочаруется.
Подробнее про страх начать читайте здесь
Где брать клиентов?
Как их привлечь?
Что сделать, чтобы они заплатили за работу?
Это вечные вопросы любого специалиста по питанию.
Клиента мало найти. Его еще нужно удержать, чтобы он успел получить результат. А дальше создать лояльность, чтобы он вас порекомендовал.
Вот вы начали работу, а дальше клиенты приходят разные. Кто-то быстро достигает цели, а кто-то оставляет рану в душе. И через какое-то время нарастает усталость, теряется вера в свои силы и хочется все бросить. Это нормальный этап построения практики. И выход есть, поверьте
Каждый день буду публиковать посты, которые помогут вам пройти через эти этап и развить свою практику.
Ждёте посты?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥25
Преграда 1️⃣ на пути к диетологической практике - Страшно начать❕
Этот страх накрывает каждого, кто решил изменить свою жизнь. Наши клиенты тоже от него страдают.
➖ А что, если я облажаюсь? — страх неудачи.
Вы постоянно проигрываете катастрофические сценарии, где одна ошибка равносильна краху всей жизни. Конечно, лучше уж не пытаться, чем пережить настоящий позор😂
Плохая новость в том, что вас обязательно ждут неудачи, провалы и испытания. И это больно! Но хорошая новость в том, что с этим сталкиваются все специалисты, а эффективные чаще, чем другие. Поэтому они и профи. Со временем вы просто будете спокойно воспринимать любые события на приеме.
➖ Я не готов(а) — маска перфекционизма.
Вот пройду еще вот этот курс и начну, - думаете вы. В итоге этап подготовки становится бесконечным процессом, цель которого — не достижение результата, а отсрочка момента начала.
Конечно, знания важны, но еще важнее опыт. А знаний всегда будет недостаточно, даже, если вы 20 лет в профессии. Поэтому идите и просто проведите 1 консультацию.
➖ А что подумают коллеги? — страх осуждения.
Коллеги, соседи и родственники обязательно что-то про вас подумают. Не начнете, так они будут думать, что вы вечный студент и только деньги на ветер. Начнете и станете белой вороной в больнице, где надо много страдать и мало зарабатывать. Нечего отделяться от коллектива😂
Вам реально есть дело до того, что думают другие люди. Пока они думают, вы будете пить кофе на заливе, как это делаю я сейчас.
➖ А вдруг у меня получится? — страх успеха.
Он связан с ответственностью, которую принесет успех.
Смогу ли я это выдержать?
Не придется ли мне меняться?
Не потеряю ли я то, что имею сейчас?
Быть успешным - это тоже работа😂 и не все с ней справляются.
Страх начать — это не признак слабости. Это признак того, что вы собираетесь сделать что-то важное, что-то, что имеет для вас значение.
Не ждите, когда страх исчезнет. Этого не произойдет. Мужество — это не отсутствие страха, а решение действовать, несмотря на него.
🤩 🤩 🤩 🤩 🤩 🤩 🤩 🤩
Если вы готовы сделать шаг от «хочу» к «делаю», то приходите на курс «Диетотерапия ожирения 2.0».
Мы поможем вам не просто получить новые знания, а натренировать умения и безопасно пройти все шаги до собственной диетологической практики.
Этот страх накрывает каждого, кто решил изменить свою жизнь. Наши клиенты тоже от него страдают.
Вы постоянно проигрываете катастрофические сценарии, где одна ошибка равносильна краху всей жизни. Конечно, лучше уж не пытаться, чем пережить настоящий позор
Плохая новость в том, что вас обязательно ждут неудачи, провалы и испытания. И это больно! Но хорошая новость в том, что с этим сталкиваются все специалисты, а эффективные чаще, чем другие. Поэтому они и профи. Со временем вы просто будете спокойно воспринимать любые события на приеме.
Вот пройду еще вот этот курс и начну, - думаете вы. В итоге этап подготовки становится бесконечным процессом, цель которого — не достижение результата, а отсрочка момента начала.
Конечно, знания важны, но еще важнее опыт. А знаний всегда будет недостаточно, даже, если вы 20 лет в профессии. Поэтому идите и просто проведите 1 консультацию.
Коллеги, соседи и родственники обязательно что-то про вас подумают. Не начнете, так они будут думать, что вы вечный студент и только деньги на ветер. Начнете и станете белой вороной в больнице, где надо много страдать и мало зарабатывать. Нечего отделяться от коллектива
Вам реально есть дело до того, что думают другие люди. Пока они думают, вы будете пить кофе на заливе, как это делаю я сейчас.
Он связан с ответственностью, которую принесет успех.
Смогу ли я это выдержать?
Не придется ли мне меняться?
Не потеряю ли я то, что имею сейчас?
Быть успешным - это тоже работа
Страх начать — это не признак слабости. Это признак того, что вы собираетесь сделать что-то важное, что-то, что имеет для вас значение.
Не ждите, когда страх исчезнет. Этого не произойдет. Мужество — это не отсутствие страха, а решение действовать, несмотря на него.
Если вы готовы сделать шаг от «хочу» к «делаю», то приходите на курс «Диетотерапия ожирения 2.0».
Мы поможем вам не просто получить новые знания, а натренировать умения и безопасно пройти все шаги до собственной диетологической практики.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🔥3
Сегодня у меня день созвонов 📞
Собеседовала клиентов для участников курса «Диетотерапия ожирения 2.0».
Как видите, мой блог вкусно быть стройным организует не только клиентопоток мне, но и ученикам моей школы.
А вы ведете блоги? Делитесь в комментах↘️
Блог помогает находить клиентов?
Собеседовала клиентов для участников курса «Диетотерапия ожирения 2.0».
В конце курса каждый участник будет защищать диетологическую стратегию либо своего клиента, либо нами подобранного.
Как видите, мой блог вкусно быть стройным организует не только клиентопоток мне, но и ученикам моей школы.
А вы ведете блоги? Делитесь в комментах
Блог помогает находить клиентов?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥2
Динара Абдульманова
Врач-эндокринолог, стаж работы 2 года.
#отзывы_docs4docs@Docs4Docs
«Сейчас я консультирую эндокринологических пациентов, а в диетологии я делаю только первые шаги.
В 2024 году я прошла первую ступень обучения, а в 2025 — вторую и третью Мастерской.
Я пришла на курс, чтобы систематизировать знания и понять, как на практике строится диетологическая консультация. Для меня было очень важно увидеть реальный алгоритм работы с пациентом.
Самое ценное — множество практических инструментов, которые сразу можно брать в работу, поддержка и возможность отрабатывать всё в безопасной атмосфере.
Я научилась по-другому смотреть на работу с пациентом, понимать их готовность к изменениям, корректировать пищевое поведение, работать с мотивацией и сопротивлением и много чего другого.
Понравилось, что лекции очень емкие, без лишней информации.
Даже сейчас, применяя знания на эндокринологических приёмах, я вижу результат: стало проще выявлять причины лишнего веса и помогать пациентам.».
Часть тем Мастерской мы теперь рассматриваем в новом курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» + на курсе я даю структура всех консультаций в плоть до вопросов, которые надо задать. Более простого способа начать вы не найдете.
Врач-эндокринолог, стаж работы 2 года.
#отзывы_docs4docs@Docs4Docs
«Сейчас я консультирую эндокринологических пациентов, а в диетологии я делаю только первые шаги.
В 2024 году я прошла первую ступень обучения, а в 2025 — вторую и третью Мастерской.
Я пришла на курс, чтобы систематизировать знания и понять, как на практике строится диетологическая консультация. Для меня было очень важно увидеть реальный алгоритм работы с пациентом.
Самое ценное — множество практических инструментов, которые сразу можно брать в работу, поддержка и возможность отрабатывать всё в безопасной атмосфере.
Я научилась по-другому смотреть на работу с пациентом, понимать их готовность к изменениям, корректировать пищевое поведение, работать с мотивацией и сопротивлением и много чего другого.
Понравилось, что лекции очень емкие, без лишней информации.
Даже сейчас, применяя знания на эндокринологических приёмах, я вижу результат: стало проще выявлять причины лишнего веса и помогать пациентам.».
Часть тем Мастерской мы теперь рассматриваем в новом курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» + на курсе я даю структура всех консультаций в плоть до вопросов, которые надо задать. Более простого способа начать вы не найдете.
🔥2❤1
Откуда брать клиентов?
Часть 1
Перед тем, как заводить блог, писать посты, выступать на ТВ, надо понять что вы клиентам собираетесь предложить.
Сегодня форматов работы в диетологии не миллион, конечно, но 2 больших направления точно можно выделить.
1️⃣ Ограничение калорийности или «меньше ешь и больше двигайся».
В этом подходе автоматически подразумевается, что человек много ест и ему надо есть меньше. Дальше высчитывается суточные затраты энергии и от них отнимается 500-600 ккал.
➕ быстрое не снижение веса.
Но тут надо уточнить, что если у пациента саркопеническое ожирение, то результата не будет.
➖ пациент срывается, спорит и в итоге пропадает, потому что данный подход не рассматривает, что «у любого поведения есть плюсы». А значит, когда мы что-то меняем, то тут же получаем сопротивление, потому что одно изменение тянет за собой еще миллион изменений. Напряжение растет, возникает срыв, потом саботаж, а затем клиент уходит.
Если же клиент мастер спорта по диетам, то результата вообще не будет. Почему? Об этом в 50е рассказал Mayer. Подробности здесь
2️⃣ Изменение пищевого поведения
В этом подходе калории имеют второстепенное значение, потому что результат (избыточный вес) обеспечивают неэффективные решения и устойчивые паттерны поведения.
И задача специалиста в этом подходе изучить вместе с клиентом его решения и поведения, а дальше путем поведенческих экспериментов создать новое поведение.
А еще мы помним, что любое поведение всегда формируется, как адаптация. Поэтому срыв говорит о том, какие факторы набора весы мы не учли, формируя эксперимент. А саботаж - в чем была адаптация, когда поведение формировалось.
Итак, чтобы идти дальше в теме поиска клиентов, напишите в чем суть работы с вами⤵ Как это рассказываю я, можно почитать здесь.
На новом курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» все ученики по шагам сформулируют в чем суть их работы, научатся проводить диагностические встречи и заключать контракт на сопровождение.
Да, курс уже идет. Но следующий будет только через год и то не факт. Поэтому успейте научиться зарабатывать деньги уже в этом году.
Часть 1
Перед тем, как заводить блог, писать посты, выступать на ТВ, надо понять что вы клиентам собираетесь предложить.
Сегодня форматов работы в диетологии не миллион, конечно, но 2 больших направления точно можно выделить.
В этом подходе автоматически подразумевается, что человек много ест и ему надо есть меньше. Дальше высчитывается суточные затраты энергии и от них отнимается 500-600 ккал.
Но тут надо уточнить, что если у пациента саркопеническое ожирение, то результата не будет.
Если же клиент мастер спорта по диетам, то результата вообще не будет. Почему? Об этом в 50е рассказал Mayer. Подробности здесь
В этом подходе калории имеют второстепенное значение, потому что результат (избыточный вес) обеспечивают неэффективные решения и устойчивые паттерны поведения.
И задача специалиста в этом подходе изучить вместе с клиентом его решения и поведения, а дальше путем поведенческих экспериментов создать новое поведение.
А еще мы помним, что любое поведение всегда формируется, как адаптация. Поэтому срыв говорит о том, какие факторы набора весы мы не учли, формируя эксперимент. А саботаж - в чем была адаптация, когда поведение формировалось.
Итак, чтобы идти дальше в теме поиска клиентов, напишите в чем суть работы с вами
На новом курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» все ученики по шагам сформулируют в чем суть их работы, научатся проводить диагностические встречи и заключать контракт на сопровождение.
Да, курс уже идет. Но следующий будет только через год и то не факт. Поэтому успейте научиться зарабатывать деньги уже в этом году.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🔥3
80% моих клиентов не из Петербурга. Большинство из Москвы.
Удивительно, но факт🤷♀️ Я, конечно, и умная, и красивая 😂 Но, как провинциалка, всегда думала, что в Москве все умнее и красивее.
А если серьезно, то люди не могут найти специалиста, который поможет набрать/снизить вес коморбидному пациенту.
Например, сейчас у меня наблюдаются⤵
🤩 пациент с генетическим заболеванием и бронхоэктатической болезнью + гипотрофия средней степени тяжести;
🤩 пациент с рассеянным склерозом + семейная среднеземноморская болезнь + ХБП (СКФ 49 мл/ч);
🤩 пациентка с РМЖ + повреждение ЖКТ на фоне терапии + избыток веса.
Поверьте, с диетологической стороны вопроса совершенно не сложные кейсы. Пациенты мотивированные, без сложностей типа «вылечите меня без меня», но врачи не хотят их брать.
Поэтому, если вы задаетесь вопросом, где брать пациентов, то ответ один «Становитесь профи и пациентов у вас будет больше, чем свободного времени».
Если же вы готовы работать только с простыми случаями, то вы в красном океане. Все специалисты так хотят 😂 И пока диетологи расталкивают друг друга локтями, я спокойно зарабатываю на хлеб с маслом.
Какой кейс обсудим вместе?
Если же вы хотите научиться работать с коморбидным пациентом в плане снижения веса, то вам на новый курс «Диетотерапия ожирения 2.0».
Если же вы хотите научиться работать с коморбидным пациентом в плане набора веса, то вам на курс «Диетотерапия недостаточности питания».
Удивительно, но факт
А если серьезно, то люди не могут найти специалиста, который поможет набрать/снизить вес коморбидному пациенту.
Например, сейчас у меня наблюдаются
Поверьте, с диетологической стороны вопроса совершенно не сложные кейсы. Пациенты мотивированные, без сложностей типа «вылечите меня без меня», но врачи не хотят их брать.
Поэтому, если вы задаетесь вопросом, где брать пациентов, то ответ один «Становитесь профи и пациентов у вас будет больше, чем свободного времени».
Если же вы готовы работать только с простыми случаями, то вы в красном океане. Все специалисты так хотят 😂 И пока диетологи расталкивают друг друга локтями, я спокойно зарабатываю на хлеб с маслом.
Какой кейс обсудим вместе?
Если же вы хотите научиться работать с коморбидным пациентом в плане снижения веса, то вам на новый курс «Диетотерапия ожирения 2.0».
Если же вы хотите научиться работать с коморбидным пациентом в плане набора веса, то вам на курс «Диетотерапия недостаточности питания».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🔥4
Откуда брать клиентов?
Часть 2
Итак, вы определились с продуктом. Подробнее читайте здесь.
Теперь важно решить «кто ваш клиент?» и «на какой площадке вы будете с ним строить коммуникацию?».
Никого вам мои клиенты не напоминают 😆.
Напишите, а кто ваш клиент?
С амый простой вариант решить кто ваш клиент, это описать себя.
Какую площадку для общения выбрать?
Если раньше самой популярной площадкой был нельзяграм, то сегодня люди распределились между VK, телеграммом и дзеном. А еще появился MAX. YouTube сегодня тоже спорная площадка с учетом блокировки.Хотя, если ваша аудитория живет не в России, то YouTube и нельзяграм также актуальны.
Я советую выбрать только 1 соцсеть и ту, которой вы сами активно пользуетесь.
Какую площадку вы выбираете для себя?
На новом курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» есть целый блок про привлечение клиентов через соцсети. Делюсь своими лайфхаками ведения телеграмм-блога.
Часть 2
Итак, вы определились с продуктом. Подробнее читайте здесь.
Теперь важно решить «кто ваш клиент?» и «на какой площадке вы будете с ним строить коммуникацию?».
Например, я работаю с женщинами 35-39 лет. У меня реально нет клиенток моложе 30 лет. А верхний предел - 55 лет.
Эти женщины живут в мегаполисах, амбициозны и социально активно. Они сами зарабатывают и сами решают за что платить, а за что нет. У них высокий уровень тревоги и тяга к контролю. Поэтому % выгоревших клиентов у меня очень высок.
Семейная система - партнерская.
Высокий уровень IQ и склонность к анализу и самопознанию.
Как правило, это начальницы отделов, врачи, владелицы своего бизнеса, IT. Очень многие на удаленке или у них свободный график.
Конечно, ко мне и мужчины приходят. Но мой телеграм-канал настроен на женщин. И моих клиентов-мужчин ко мне отправляют жены или женщины-врачи😊
Никого вам мои клиенты не напоминают 😆.
Напишите, а кто ваш клиент?
Какую площадку для общения выбрать?
Если раньше самой популярной площадкой был нельзяграм, то сегодня люди распределились между VK, телеграммом и дзеном. А еще появился MAX. YouTube сегодня тоже спорная площадка с учетом блокировки.
Я советую выбрать только 1 соцсеть и ту, которой вы сами активно пользуетесь.
Например, я пользуюсь только телеграмом. Мне нравится, что здесь на меня не падает тонна контента. Я сама выбираю кого читать, а кого нет. Еще в телеграм легко вести комьюнити, а также ранить и структурировать информацию.
И, конечно, я веду телеграмм-каналы. И кстати в Tg самая читающая и умная аудитория.
Какую площадку вы выбираете для себя?
На новом курсе «Диетотерапия ожирения 2.0» есть целый блок про привлечение клиентов через соцсети. Делюсь своими лайфхаками ведения телеграмм-блога.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5