Отсутствие структуры фрустрирует и клиента, и специалиста!

На этой неделе мы обсуждали, почему так важна первая встреча. Подробности здесь

Как говорится, успешный специалист отличается от не успешного тем, что берет успешных клиентов😂 Если серьезно, то надо брать клиентов, готовых меняться. Иначе это хождение по мукам.

Сегодня же разберем 2-ю и последующие встречи. По своей структуре они все одинаковые. Меняется только начинка. Кстати в июне будет воркшоп по созданию системы сопровождения.

Начинаем встречу мы всегда с обсуждения предыдущей недели:
Как прошла неделя?
С чем клиент справился?
Где возникли сложности?
Что клиент про себя узнал и как этими знаниями воспользовался?

Затем определяем с клиентом повестку встречи и ее обсуждаем. Но тут сразу возникает вопрос: а как понять, что обсуждать на встрече?
Вначале работы консультант предлагает тему для обсуждения (об этом будет подробнее на 1 ступени и воркшопе), но со временем мы спрашиваем клиент «Что сегодня важно обсудить?».

После обсуждения темы мы переходим к формированию домашнего задания (что и как клиент будет делать на следующей неделе?) или созданию поведенческого эксперимента. И это не конец встречи😊

В конце встречи мы просим клиента дать обратную связь:
Что сегодня важного было на встрече?
И что с собой берет клиент?

А вы какой структуры консультации придерживаетесь❓

На 5 неделе #1ступень вы:
- узнаете как люди меняются и из каких этапов состоит изменение;
- познакомитесь с понятием когнитивная нагрузка;
- научитесь четко и емко информировать о принципах диетотерапии;
- разберетесь в базовых правилах диетотерапии (подсчет белков, разнообразие и сбалансированность, модификация углеводного и жирового компонента еды).

Стартуем 27 мая! Забирайте место здесь

Ученье свет💡, поэтому последнюю неделю я посвятила обучению по бариатрической хирургии.

Сегодня в России выполнено более 500 тыс. операций и эти цифры будут расти. Хотим мы диетологи с этим сталкиваться или нет, нам придется.

С другой стороны, есть пациенты, которым операция повысит качество жизни и продлит жизнь. И сейчас мы с учениками моей школы разрабатываем алгоритмы для диетологов, которые помогут специалисту понять кого надо отправить к бариатру, а кого нет. И что дальше делать с пациентом, когда он к вам вернется.

Я уже писала небольшие summary по ходу обучения здесь и здесь.

Решение 2 задачи опубликую сегодня, а на 1-ю в комментария вы найдет отличный ответ моей ученицы Марии.

И, конечно, 29 мая приходите на лекцию по предоперационной подготовке в обществе ассоциированных специалистов.

Итак, за последние 5 лет риторика в бариатрии сильно изменилась. Знаю, потому что сама выступала с докладом на бариатрическом конгрессе в 2019 году.

- вернулись внутрижелудочные баллоны, как метод предоперационного снижения веса;

- самая безопасная, но при этом самая технически сложная, операция - продольная гастрорезекция;

- на шунтирующие операции должен быть тщательный отбор пациентов, так как существует риск белковой недостаточности;

- пластические хирурги справляются практически со всем спектром проблем в послеоперационном периоде, но нужен скрининг БЭН до операции и ее коррекция для снижения послеоперационных рисков;

- в России появились витамины и микроэлементы для бариатрических пациентов, а также новый поставщик изолятов, в том числе соевых (об этом подробнее на курсе по нутриционной поддержке).

К сожалению, врачи не понимают роли диетолога в бариатрической хирургии. На мой взгляд, диетолог должен заниматься скринингом БЭН и предоперационной подготовкой, ранним после операционным сопровождением и коррекцией дефицита белка, витаминов и микроэлементов в послеоперационном периоде. А вот учить культуре питания могут и нутрициологи❤

Кто здесь работает с бариатрическими пациентами❓

Я поступила в мединститут в 1998 году в далеком (от Питера😂) Бишкеке. И помимо медицинских знаний нас учили правилам поведения при пациенте. Например, после того, как пациент зашел в аудиторию, никто больше не заходит. И опоздавшие будут ждать, пока пациент не выйдет. Это уважение к человеку.

В ординатуре в Академгородке я делала все и даже больше, чтобы стать терапевтом. Никто не обязан был меня учить. Это была моя обязанность взять из ординатуры максимум. И никто со мной не миндальничал, ругали только так. Зато я вышла из ординатуры с четком сводом правил, как взаимодействовать с пациентами и коллегами.

Вы можете написать любому моему работодателю и спросить про меня. Скажут, что я противная😂 (читай принципиальная), но профи. И мои же бывшие руководители рекомендуют меня другим клиникам.

Еще 5 лет назад, когда ты шел к врачу, то всегда было особое отношение. Мы же коллеги. А сегодня?

Сегодня в медицинской среде дикий запад. Но в эру интернета о ваших поступках узнают все и очень быстро. Увели пациента у коллеги, завтра все будут знать. Наврали о своей экспертизе, завтра все будут знать. Выдали чужие знания за свои, завтра все будут знать.

Кажется, что репутация - это пустой звук. Но это не так! Репутация - это доверие. А когда вокруг миллион предложений, именно репутация поможет сделать выбор в вашу пользу. Не важно, будет этот выбор делать пациент или работодатель.

Поэтому важно соблюдать профессиональную этику.

Профессиональная этика — это совокупность моральных норм, которые определяют отношение специалиста к своему профессиональному долгу.

Содержанием профессиональной этики являются кодексы поведения, которые предписывают определенный тип нравственных взаимоотношений между людьми и способы обоснования данных кодексов.

В моем проекте и в сообществах мы будем следить за ее соблюдением. Конечно, вначале я опубликую точное описание каждого пункта. Но потом при нарушении кодекса, мы будем удалять из сообществ. Из команды человек уходит в ту же минут, как нарушил правила профессиональной этики.

Я горжусь, что я врач. Так давайте все вместе вести себя так, чтобы через пару лет нам не пришлось стыдиться выбранной профессии.

Недавно меня спросили: В чем суть работы врача-диетолога?
Как работает данный специалист?

На мой взгляд, врач-диетолог (и в этой части работы и нутрициолог) - это поведенческий терапевт.

Почему я так думаю❓

Что такое ожирение? Или недостаточность питания? Или другое алиментарно-зависимое заболевание?

Это набор привычек, которым человек обучился в течение жизни и который провел к дезадаптивному поведению.

Поэтому задача диетолога помочь клиенту заменить дезадаптивное поведение на более адаптивное, то есть переучить человека, опираясь на законы научения.

Если клиент начнет принимать другие решения и совершать другие действия, то у него получится другой результат.

А еще такая модель работы вполне укладывается в оказание информационных услуг. То есть мы делимся с клиентом информацией, которая помогает ему переобучиться.

Бинго! Ни одной другой медицинской профессии так не повезло🤷‍♀️

Конечно, надо уметь в этой модели работать. Но тут мы можем вам помочь. Приходите на 1 ступень и начните работать на себя ❤

P.s. Слайд с 1 лекции 1 ступени. К концу 6 недели вы сможете так работать😊

Минздрав и Роспотребнадзор разработают перечень заболеваний и факторов риска их развития, при которых в качестве медикаментозной терапии могут быть назначены биологически активные добавки (БАД). Такая инициатива обсуждалась на правительственной комиссии по законопроектной деятельности, ее согласовали с Минюстом, Роспотребнадзором, Минпромторгом и Минцифры, пишут«Ведомости».

БАД — биологически активная добавка к пище, не предназначенная для предотвращения, лечения или смягчения симптомов заболевания. Оборот добавок прописан в законе «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

Закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ (ред. от 01.03.2020)

Противники БАД могут радоваться, так как еще планируется контроль качества и запрет рекламы.

Но я не очень понимаю эту инициативу. Боюсь, что кто-то сильно на этом разбогатеет. С другой стороны, мы все сможем, вероятно, безнаказанно назначать изоляты белка и витамин D в форме БАД🤷‍♀️

Вот такие #новости_диетологии А вы что думаете❓

Материалы к вебинару «Вопросы послеоперационного ведения бариатрических пациентов. Плюсы и минусы быстрого снижения веса»

#прямойэфир

Про саркопению:

➕ Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies (механизм развития саркопенического ожирения)

➕Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis

➕ Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts. 2022;15:321-35. https://doi.org/10.1159/000521241

Диагностика саркопении

➕Тест на подьем со стула (методика выполнения) - 5 раз из положения сидя - в положение стоя

➕Проверка скорости ходьбы на 4 метра (методика выполнения)

Бариатрическая хирургия:

Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations:
A 2021 Update

Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures - 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists

IFSO Consensus on definitions and clinical practice guidelines

Рефидинг-синдром:

Prevention and Treatment of Refeeding Syndrome in the Acute Care Setting

Полезный был вебинар❓С какими мыслями ушли❓

Последний день, когда еще можно купить 1 ступень.

На 1 ступени вы разработаете собственную структуру диетологического приема и наконец-то монетизируете свои знания. Читайте, как это сделали наши ученики #отзывы_docs4docs

Следующий набор в ноябре и совершенно по другой цене. Успейте присоединиться по старой стоимости.

Забирайте место через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot

Если вы проходили 1 ступень, то можете купить любую неделю. В неделю входит видео урока, видео демо-консультации, чек-лист техники и практика.

Стоимость 5000 руб.

#1ступень