УЖЕ ЗАВТРА❗️

Когда: 23 июня, в 10:00 по Мск.
Где: отель «Корстон»: г. Казань, ул. Николая Ершова, 1а.
Что: Всероссийская научно-практическая конференция «Жизнь с сахарным диабетом от 0 до 100»!

ПРОГРАММА

Конференция аккредитована на 9 баллов в системе НМО. Подробности здесь

Впервые за 4 года иду на очный конгресс! Как-то даже волнительно😂😂😂

Подходите знакомиться❤️

P.s. А в это воскресение в 11.00 очная встреча в Казани. Будем обсуждать «Как организовать частную практику». Если хотите присоединиться, то напишите в комментариях «Хочу».

Конференция началась 🚀

Доклад Александра Сергеевича Аметова

Сегодня эндокринологи говорят не только о контроле сахара (это не снижает риск сердечно-сосудистой смертности), а о системном подходе.

ГЛЮКОЗОТОКСИЧНОСТЬ тесно связана с ЛИПОТОКСИЧНОСТЬЮ. Поэтому без коррекции веса и системной работы с метаболическими нарушениями ситуацию под контроль не взять🤷🏻‍♀️

Мы так привыкли с вами все объяснять инсулинорезистентность. Но при этом забываем, что ИР ведет к гиперинсулинемии, с которой уже и связаны все токсические эффекты. Поэтому сегодня мировая общественность начинает говорить не об ИР, а о ИНСУЛИНОТОКСИЧНОСТИ❗️

Что думаете❓

Я же думаю, что мы диетологи точно без работы не останемся. Потому что в итоге все сводится к коррекции образа жизни, а это уже наша сфера компетенций.

1️⃣-ый день закончился неоднозначными выводами❗️

Но давайте о хорошем. Что мы точно знаем:

▪️Закладка будущего здоровья происходит в утробе матери:
Вес ребенка при рождении меньше 2-2,5 кг и больше 4 кг - высокий риск ожирения и СД во взрослом возрасте.

Подробнее об этом поговорим на нашем курсе «Диетотерапия ожирения».

▪️Наш образ жизни так извратил метаболизм, что приходится говорить о липотоксичности, глюкозотоксичности и инсулинотоксичности.

На мой взгляд, это правильно. Страшны не сами жиры, сахара или инсулинорезистентность, а что они делают с организмом, когда их много.

▪️Рост распространенности СД продолжается, разнообразие сахароснижающих препаратов тоже.

Это говорит только об одном: Наша стратегия лечения СД малоэффективна❗️

Если мы говорим о токсичности, но надо снизить поступление токсичных веществ. И какое лекарство сможет это сделать, если мы их с удвоенной силой потребляем.

Поэтому выход в банальной рекомендации «Надо изменить образ жизни». Но об этом было сказано вскользь🤷‍♀️

▪️Много боли вызвали доклады про лекарства.

Я же заметила противоречие: то говорят, что гликированный гемоглобин не отражает снижение риска смертности от ССЗ, то говорят, что отражает.

Но предлагаю вопросы о лечении СД не вешать в воздухе и на следующей неделе сделать круглый стол. Хотите высказаться, напишите в комментариях.

А сегодня 2️⃣-ой день конференции и мой доклад в 14.10❗️

Рекомендую прийти, так как те, кто будет слушать, смогут скачать интересные техники по работе с тягой. Предложение ограничено вашим присутствием или отсутствием на моей лекции🤷‍♀️

ВНИМАНИЕ❗️

Завтра 25 июня в 11.00 встречаемся в Ресторане Марусовка, Щапова 37 (круглый столик на террасе).

Тема: Как организовать частную практику❓

Жду всех желающих❤️

Ссылка на DocsBreakfast в Казани

Вчера на своем выступлении я рассказала про упражнение «Ценности». Надеюсь, что вы его скачали.

КАК ЭТО УПРАЖНЕНИЕ ПОМОЖЕТ ВАМ В РАБОТЕ❓

Избыточный вес - это результат наших решений.

Объясню: практически каждую минуту мы принимаем решения «есть или не есть», «съесть салат или булку», «лечь спать или позалипать в телефоне» и так далее.

Поэтому помогая пациентам снижать вес, мы учим их принимать другие решения.

Ценности - это компас, который помогает человеку принимать верные решения или решения, ведущие к цели. Кстати, цель тоже должна базироваться на ценностях, иначе она будет декларируема и не будет мотивировать человека меняться.

НО КАК ПОНЯТЬ СВОИ ЦЕННОСТИ❓

В этом вам поможет упражнение «Ценности» (можете скачать здесь).

Еще один совет:

▪️Попросите своего пациента каждое утро просматривайте список ценностей и выбирайте одну, чтобы сделать ее приоритетной на этот день.

▪️В течение дня принимая решения важно опираться на выбранную ценность. Например, доброжелательность. Даже улыбка случайному прохожему или комплемент подруге помогут вашему пациенту жить жизнь, основанную на ценностях.

▪️Когда же появится тяга, то пусть он себя спросит: «Как бы сейчас поступил человек, которому важна доброжелательность❓». Могу ошибаться, но доброжелательный человек бы сказал: «Сейчас с тобой происходит что-то важное. Что сейчас с тобой происходит и в чем ты нуждаешься❓»

▪️Обсудите с пациентом как это эксперимент повлиял на него и других.

Как вам упражнение❓

P.s. Изучая ценности, вы можете заметите, что некоторые из них могут конкурировать друг с другом или вступать в противоречие. Что делать в этом случае конфликта ценностей, обсудим завтра.

Во время конференции в чате клуба диетологов была постоянная дискуссия о правомочности назначении того или иного препарата.

Сами спикеры не могли никак определиться на какие данные им опираться и какой препарат лучше.

Понятно только одно, что распространенность СД во всем мире растет, как количество лекарственных препаратов🤷‍♀️

Поэтому в среду 28 июня в 19.00 по Мск мы проводим неочереднуб встречу Эндоклуба, где поговорим о лекарственной терапии сахарного диабета ( о сложностях и возможностях).

Запись на встречу в чате Эндоклуба.

ВНИМАНИЕ❗️

В июле мы повторяем наш цикл мастер-классов «4 кита стройности».

Мастер-классы подойдут для врачей (диетологов, эндокринологов, гастроэнтерологов) и нутрициологов, которые занимаются снижением веса.

1️⃣ Голод - 7 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Может ли человек не чувствовать голод?
▪️Может ли человек быть голодным и сытым одновременно?
▪️Как понять, что это голод?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: воронка вопросов.

2️⃣ Насыщение - 14 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Может ли человек не чувствовать насыщение?
▪️Какие факторы влияют на насыщение?
▪️Как перестать чувствовать насыщение и научиться переедать?
▪️Всегда ли желание съесть что-то вкусное после плотного приема пищи - это тяга?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: информирование.

3️⃣ Сытость - 21 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Можно ли есть постоянно?
▪️Как управлять сытостью?
▪️Как разные макронутриенты влияют на сытость?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: резюмирование.

4️⃣ Тяга - 28 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Почему нас тянет к разным продуктам?
▪️Что провоцирует тягу?
▪️Как управлять тягой?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: исследование-гипотеза-стратегия-тактика.

Каждая встреча будет включать 3️⃣ блока:

▫️Теоретический материал - 30-40 минут
+ ответы на вопросы - 10 мин,

▫️Демо-консультация (я покажу, как применять ту или иную технику на одном из участников) - 15-20 мин,

▫️Практика в мини-группах под руководством преподавателя - 60 минут.

На практической части участники мастер-класса, используя инструменты диетологического консультирования, обсудят с «клиентом» темы голода-насыщения-сытости-тяги и сформулирует поведенческий эксперимент.

Стоимость 1 мастер-класса - 3000 руб;
при единовременной покупке всех 4 мастер-классов - 2500 руб;

Для наших постоянных клиентов:
- если вы уже покупали цикл, но хотите повторить - 8000 руб;
- если вы сейчас обучаетесь на курсах «Диетотерапия ожирения» - 6000 руб.

В результате мастер-классов вы научитесь строить диалог с клиентом, благодаря которому он осознает важность голода-насыщения-сытости-тяги для достижения своей цели и начнет выполнять все ваши рекомендации.

Забронируйте место на ближайший мастер-класс через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot

Посмотрите каких результатов достигли уже наши ученики⬇️

ГОЛОД | НАСЫЩЕНИЕ | СЫТОСТЬ | ТЯГА

P.s. Если вдруг бот не отвечает, напишите в комментариях к этому посту и наш сотрудник с вами свяжется.

До встречи на мастер-классах❤️

Вчера в Эндоклубе прошел круглый стол, посвящённый лекарственной терапии СД.

Было, конечно, жарко🔥

ИТОГИ:

1️⃣Изменение образа жизни - самый безопасный способ коррекции гликемия.

2️⃣ Гликированный гемоглобин не является маркером контроля гликемия.

3️⃣ Препараты сулфанилмочевины приводят к истощению b-клеток поджелудочной железы и к более раннему назначению инсулинотерапии. Пациент должен быть об этом информирован❗️

4️⃣ Одним из самых популярных препаратов при лечении СД является метформин. Может быть в этом причина роста распространенности дефицита витамина В12.

Но об этом на следующем круглом столе в июле. Не переключайтесь🤓

Про сарафанное радио…

Сегодня на прием пришла пациентка от другого специалиста. Очень хотела работать со мной.

Но перед тем, как записаться на прием, она изучила все мои нельзяграммы.

Вот и вопрос: она пришла ко мне по сарафанному радио или из соцсетей❓

Сегодня мне в личку прилетел вопрос «Прочитала пост про цикл мастер-классов и не поняла следующие слова:
Что такое информирование и зачем оно нужно?
Резюмирование, в чем его смысл?
Шкалирование, видимо, крутая техника. Но зачем оно нужно?»

Я еще раз перечитала этот пост и поняла, что я не объяснила про инструментарий врача-диетолога🤦‍♀️

Поэтому встречаемся здесь в 17.00 по Мск на прямом эфире, где расскажу о 4-х инструментах в работе врача-диетолога.

Кто придет❓

Прямой эфир «4 инструмента врача-диетолога»

Поговорили о том,

▪️чем диетологический прием отличается от терапевтического;

▪️какие инструменты использует врач-диетолог;

▪️что такое «открытые вопросы», «резюмирование», «умение держать паузу» и «информирование» и как из использовать на приеме;

▪️как повысить возвращаемость пациентов;

▪️в конце подискутировать о таких механизмах, как инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, жиросжигание и так далее. Проверили навык информирования на практике😂

На вопросы по эфиру отвечаю в комментариях🔽

P.s. А также ждём на цикле мастер-классов «4 кита стройности». Мастер-классы подойдут врачам и нутрициологам, которые работают с избыточным весом и ожирением.

#прямойэфир

По следам сегодняшней встречи в Гастроклубе:

Руководитель клуба Шафаг Садыкова рассказала о важности проведения эластометрии, как неинвазивного метода оценки фиброза.

✅ По данным статистики число ежегодных добавлений в лист ожидания по трансплантации печени в связи с НАЖБП увеличился с 391 до 1605 человек.

✅ Пожизненная стоимость ухода за всеми пациентами с НАСГ в 2017 году оценивалась примерно в 222 миллиарда долларов США.

Участники встречи также поделились опытом по поводу ведения пациентов с НАЖБП и назначения биопсии печени.

Но это еще не все❗️

На следующей неделе продолжим говорить об эластографии ☺️

Я уже писала, что профессия «врач-диетолог» застряла между терапией и психотерапией. В 1-ом случае специалисту помогает арсенал лекарственных средств, а во 2-м - знание основ организации психики и мастерство владения речью.

Главные же инструменты диетолога - это не БЖУК и меню, хотя важно в этом разбираться.
⠀
Пациент приходит к нам, чтобы достичь цели. Например, снизить/набрать вес, устранить симптомы или облегчить их через коррекцию питания. И, в конечном счете, улучшить свою жизнь. Но «знания» никак не помогут ему это сделать, потому что он …
⠀
Не понимает, как использовать их на практике;
Не согласен с вашим мнением;
Не может внедрить ваши советы в свою жизнь;
Эти знания не помогают ему справиться с основной проблемой, которая часто лежит за гранью еды.

Поэтому диетолог должен не только хорошо владеть матчастью по внутренним болезням, но и быть мастером диалога.

Инструментарий диетолога - это …
⠀
✔️ Открытые вопросы
⠀
Важно не то, что мы думаем о пациенте, а то, что он думает о своей проблеме.
⠀
Программируя ответы закрытыми вопросами, мы закрываем себе дверь к истине. Фактически мы будем вслепую помогать пациенту. При этом эффективность лечения будет лежать в области «как повезёт».
⠀
✔️ Активное слушание
⠀
Важно не слушать, а слышать то, что скрыто за скобками. И тогда на приеме вы будете говорить о важном, а не изнывать от скуки.
⠀
Что более важно обсудить «кока-кола - это сахар и она вредна» или «почему вы не руководствуетесь голодом, когда принимаете решение поесть»?
⠀
✔️ Умение держать паузу
⠀
Если мы берём за аксиому, что только пациент знает причины своей проблемы и способы ее решения, то, как минимум, надо дать ему возможность нам об этом рассказать.
⠀
✔️ Резюмирование
⠀
Структурирование встречи помогает пациенту быстро перейти от «я не знаю, что делать» к «пойду работать».
⠀
Также важно постоянно проверять, вы говорить с пациентом об одном и том же или уже давно не понимаете друг друга. Без резюмированные никак не обойтись.

✔️ Информирование

В процессе сбора информации мы ищем сферы незнания клиента. А дальше работа выглядит, как «выявление области незнания – четкое и емкое информирование – выявление области незнания».

Но недостаточно просто вывалить информацию на человека. Необходимо глубоко понять его точку зрения и потребности, чтобы помочь клиенту сделать собственные выводы о необходимости и актуальности любой информации, которую вы сообщаете, а также решить, как он будет ее использовать.

Оцените по 10-бальной шкале насколько виртуозно вы владеете каждым инструментом ⬇️
⠀
Если хотите прокачать основные инструменты диетолога, то ждём вас на цикле мастер-классов «4 кита стройности».
⠀
В результате вы научитесь строить диалог с клиентом, благодаря которому он осознает важность голода-насыщения-сытости-тяги для достижения своей цели и начнет выполнять все ваши рекомендации.

Мастер-классы подойдут для врачей (диетологов, эндокринологов, гастроэнтерологов) и нутрициологов, которые занимаются коррекцией веса.

Забронируйте место на ближайший мастер-класс через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot

Сегодня понедельник, а значит время знакомиться👀

После моего выступления про тягу к сладкому на эндокринологическом конгрессе в канал пришло много врачей-эндокринологов.

Давайте знакомиться ❤️ Это поможет нам создавать контент, который будет понятен не только диетологам, но и врачам других специальностей.