#вторниксестринский #сестринскийвторник #УЗ #УЗИ
Сегодня в чате спросили: "Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли медицинской сестре ФД работать с врачом УЗИ"
Ответ: это очень "серая" зона. С одной стороны, специальности "медицинская сестра УЗ диагностики" или "медицинская сестра ФД" официально не существует (такой специальности нет в номенклатуре
должностей медицинских работников). С другой стороны, должностные обязанности медсестры УЗ по факту включают в себя обязанности медицинского регистратора и помощника медицинской сестры. Поэтому, формально, для приема на эту должность достаточно сертификата//аккредитации "медицинская сестра". Но если администрация требует "уточнений" - попробуйте отослать к документу в прикрепленном файле. И принять на работу человека с документами, не противоречащими приказу МЗ РФ (то есть с обычным сестринским сертификатом//аккредитацией). Но уж если медсестра обладает уникальными знаниями по ФД, то уж с УЗ справится наверняка.

11 мая (сразу после Праздников) приглашаем на #вебинар Устройства индивидуального контроля витальных параметров

Запись (бесплатно, баллов НМО нет) по ссылке https://events.webinar.ru/rpcmr/11211481

Сейчас стали доступны множество гаджетов для индивидуального контроля физиологических параметров. Мы обсудим, какую пользу можно извлечь из их использования, насколько правомерно использование результатов в медицинской практике, где граница между игровым моментом и игрушкой и множество других аспектов их применения.
И очень много реальных иллюстраций и примеров, полученных при тестировании на живых людях (особенно на спикерах).
Ждем на вебинаре!

#четвергрыбныйдень #четвергрыбовдень #гаджеты #вторникцифровой

На сайте «Российского Респираторного Общества» в феврале этого года размещены (цитирую) "Новые Методические рекомендации по использованию метода спирометрии" Действительно, есть ряд обновлений, файл 2022г. Рекомендую к скачиванию и изучению.

Прямая ссылка: https://spulmo.ru/upload/spirometriya_18_02_2022_extEd.pdf?t=1

#пневмопятница #ФВД #спирометрия #методрек #клинрек

На прошедшем в Саранске конгрессе РОХМиНЭ В.Н.Комолятовой был сделан доклад об измерении интервала #QT на #ЭКГ покоя. Ниже - основные тезисы (пока организаторы обрабатывают видеозапись).
❗️QT и QTс необходимо измерять вручную во всех случаях, когда есть подозрение в неточном автоматическом измерении (т.е. практически всегда);
❗️для ручного измерения QT рекомендуются отведения (в порядке предпочтения) II, V5, V2. Контроль длительности QT лучше проводить в одном и том же отведении;
❗️если Т плохо выражен в этих отведениях, то берется любое отведение, где зубец выражен максимально, это фиксируется на ЭКГ и в заключении;
❗️окончание зубца T, если оно не явное, определяется методом касательной;
❗️для расчета QTc во всем диапазоне ЧСС используется формула Базетта, интервал R-R берется для того комплекса, в котором определили QT;
❗️при синусовой аритмии выбрать наиболее стабильный участок ритма, провести определение QTc трижды, вычислить средний, который принять за значение для данной ЭКГ;
❗️при нарушениях ритма (фибрилляция, трепетание, аллоритмии, АВ-блокада 2ст и т.д.) QTc не определяется, в заключение выносится только QT
❗️при полной блокаде ножек пучка Гиса рассчитывают QTm = QT - 0,5*QRS, который используется в вычислениях по формуле Базетта

‼️Данные правила рекомендуются к применению при анализе ЭКГ покоя, при анализе ХМ использовать с осторожностью.

#кардиосреда #вторникцифровой

#нейропонедельник #неФД #УЗИ #вебинар
Уважаемые слушатели! Сегодня, 4 мая приглашаем вас посетить вебинар на тему: «УЗИ срединного нерва в норме и при патологических изменениях»
Лектор: Дружинин Дмитрий Сергеевич, д.м.н., врач-невролог клиники нервно-мышечных болезней НМБ, г. Москва
Для участия в вебинаре нажмите, пожалуйста, кнопку "зарегистрироваться".
https://events.webinar.ru/rpcmr/11136449/962cb84dc8e3bdc84ffdbf0ceebb85e8

#кардиосреда #пролапс #митральный #статья
Обнаружено у доктора Посохова:
"Митральная регургитация и ПМК
Уважаемые коллеги! Многие из своих лекций я отправляю для публикации в медицинские журналы. Вот, подоспела очередная: "Митральная регургитация и гибкий митральный клапан в практике терапевта". Нет препятствий, чтобы скачать pdf и затем прочесть в удобное время или отправить курсантам/студентам.
В данной лекции классические представления о первичной и вторичной митральной регургитации объединены с литературными данными, которые являются новыми на сегодняшний день. Основными причинами митральной регургитации являются гибкий митральный клапан и его пролапс, с- и без разрыва хорд, ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, гипертрофическая и дилятационная кардиомиопатии, ИБС. В то же время, пролапс митрального клапана может протекать и без регургитации, но при этом всё равно иметь довольно существенное клиническое значение. В практике врачей нехирургического профиля это обуславливает и общие и различающиеся аспекты ведения пациентов как с митральной регургитацией различной этиологии, так и с пролапсом митрального клапана.
https://www.researchgate.net/publication/360270342_Mitralnaa_regurgitacia_i_gibkij_mitralnyj_klapan_v_praktike_terapevta_Mitral_Regurgitation_and_Floppy_Mitral_Valve_in_Internist's_Practice

#четвергрыбовдень #четвергрыбныйдень #НМО #аккредитация #инструкция
Частично взято из канала "Качество в медицине...", и дополнено активным поиском
Как зарегистрироваться на портале НМО: https://www.youtube.com/watch?v=QolMPHIFPns
Как создать заявку на обучение: https://www.youtube.com/watch?v=IGZ0dBTeLBg
Как добавить сертификат на портале НМО: https://www.youtube.com/watch?v=DbEsSC2gL58
Как добавить баллы за конференции: https://www.youtube.com/watch?v=o0lsSluKRng
Как заполнить портфолио: https://www.youtube.com/watch?v=7tKbQ8bDrhY
И еще вариант: https://www.youtube.com/watch?v=WUcFk2ptdOU
Как заполнять отчет о проф. деятельности: https://www.youtube.com/watch?v=1b-QdagjCWY
Общие рекомендации по оформлению документов: https://www.youtube.com/watch?v=ChPbSmQO14E
НМО и аккредитация 2022 - 2023: https://www.youtube.com/watch?v=OFi0zmrGg7M

Надо осваивать новые информационные ресурсы... Заглянул на RUTUBE и был приятно удивлен. На редкость профессиональный материал от Тульской теле-радиовещательной корпорации. https://rutube.ru/video/ba0eea07debe0e4e119139d9977b6886/ Да, есть кое-какие ошибки, и немного рекламы (продакт-плейсмента) в кадре, но в целом много что правильно.

Для тех, кто не представляет себе, как происходит #поверка спирометров, примерно с пятой минуты сюжета можно посмотреть, как это делается сейчас, на современном оборудовании. Вообще, метрологи в ролике выступили хорошо. А вот медики... Посмотрите, какие интересные варианты носовых зажимов используются в детской поликлинике 😉

Кстати, при беглом просмотре других материалов, осознал, что на этот видеохостинг надо тоже заходить регулярно.

#пневмопятница #ФВД

В нашем чате частенько звучат просьбы помочь найти инструкцию на конкретный прибор. Поскольку я тоже достаточно часто решаю подобного рода задачи, поделюсь опытом, как это сделать быстро и самостоятельно.

1️⃣ Огромное число инструкций лежит в интернете. Поэтому всегда начинаю с поиска в Google или Yandex. По моему опыту, Google дает более удобные для дальнейшей работы результаты. Поисковый запрос выглядит примерно так: марка/модель_прибора производитель operator manual или user manual (для импортных естественно, для наших руководство по эксплуатации). Как правило, на первых двух страницах вывода находится нужная ссылка. Как правило, удается скачать полноценный pdf, в котором есть все. Иногда бывает много версий документа с одним названием, тогда приходится подумать, какая из версий лучше подойдет для решаемой задачи. Если сильно не повезет, то с одним названием могут выпускаться разные приборы (например, кардиографы и экскаваторы, это реальный запомнившийся из практики казус), то в запрос проще всего указать вид исследования, которое интересует, например, ECG или УЗИ. По опыту, в большинстве случаев за несколько минут получаю необходимую информацию.

2️⃣ Для отечественных (и из стран быв. СССР) приборов, если они отнесены к средствам измерения, краткие характеристики можно найти в документе "Описание типа средств измерений". Запрос много времени не займет, но пищу для размышления при любом результате точно даст. Мой опыт: тут Яндекс дает фору другим поисковикам.

3️⃣ На сайте Росздравнадзора в электронном реестре зарегистрированных медицинских изделий https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch сейчас стали выкладывать сканы документов регистрационного досье, в которое входит и руководство по эксплуатации, обязательно на русском языке. К сожалению, сканы не всегда высокого качества, да и далеко не ко всем изделиям выложены. Но посетить ресурс стоит. Заодно можно ознакомиться с составом принадлежностей.

4️⃣ Производитель или его официальный представитель; можно написать запрос или позвонить в службу поддержки. Почти общепринятая практика — высылать нужную документацию в ответ на официальный запрос (на бланке) административного руководителя организации (скан), но бывает и присылают просто, если просьба сформулирована достаточно четко. Могут попросить фото фирменной таблички или еще какие-то подтверждения, что просят инструкцию на конкретный прибор в конкретное место.

5️⃣ Различные форумы медтехников и метрологов, тоже много полезных сведений о приборах. Часто неофициальных, но почти всегда откровенных. 😊

Если у Вас есть другие эффективные варианты, готов дополнить этот список. Пишите в личку или в обсуждение в чате.

#четвергрыбныйдень #аппаратура #даромноценно

Уважаемые коллеги! Сегодня утром скончался патриарх советской и российской клинической нейрофизиолгии, профессор Виктор Васильевич Гнездицкий.... В ближайшее время появится информация о церемонии прощания с Профессром, мы обязательно сообщим подробности о дате и месте всех траурных мероприятий. Скорбим вместе с друзьями и коллегами Виктора Васильевича...

Как известно, в списке научных специальностей ВАК'а функциональная диагностика отсутствует. Список можно посмотреть тут: официальный текст https://vak.minobrnauki.gov.ru/uploader/loader?type=1&name=91506173002&f=7892 , в более удобном для чтения виде, например, тут https://disszakaz.ru/dissertantam/zashchita/nomenklatura-i-shifry-nauchnykh-spetsialnostey-vak/ но это не официально.

Другими словами, выполнить и оформить исследование и получить ученую степень для работающих в ФД можно только по клинической медицинской специальности — кардиологии, пульмонологии, неврологии и т.п. Это создает понятные сложности: от сдачи кандидатского минимума по клинической специальности до формулирования выводов и практических рекомендаций исследования. Трудности возникают и с публикациями по теме исследования. Существенно, что отсутствие научной специальности уж точно не способствует внедрению в ФД современных методов диагностики, требующих научно-практической доработки или углубленной оценки эффективности.

Встает вопрос о запуске процедуры создания ВАК'овской научной специальности. В связи с этим проведем опрос среди читателей канала. Он будет в следующем посте. В этом только описание ситуации для того, чтобы был понятен вопрос.

Если говорить о ВАКовской специальности, то, скорее всего, собственно ФД не пройдет по критериям именно "научности". В этот контекст хорошо "ложатся" исторические корни — Клиническая физиология и функциональная диагностика (кстати, в названии многих кафедр и курсов эта комбинация устойчиво встречается). В такой комбинации достигается баланс "научности" и "практичности", необходимый для описания предметной области (т.н. паспорт специальности).

Итак, вопрос в следующем посте. Рассматривается гипотетическая ситуация. Искомая степень - кандидат или доктор наук - не существенна.

#четвергрыбныйдень #наука

🔆 XIV Всероссийская научно-практическая конференция
Функциональная диагностика - 2022

🔸Формат: off-line, трансляция не планируется. За каждый день участия начисляются баллы НМО (6 баллов за день, максимально за всю конференцию 18 баллов). Участие для слушателей бесплатное.

🔸Даты проведения: 24 - 26 мая 2022г, рабочая сетка 9:00-18:00

🔸Место проведения: Москва, комплекс Крокус-Экспо, 3 павильон, 4 этаж. Метро Мякинино (крытый переход) или на автомобиле: парковки P3 (перед павильоном), P4 (подземная), P5 (на крыше).

🔔 Программа по ФД в приложенном файле. Одновременно в залах той же площадки проходят заседания по УЗИ и лучевой диагностике, пропуск общий.

➡️ Регистрация по ссылке https://www.mediexpo.ru/calendar/forums/fd-2022/registration/ Рядом есть ссылки на полную программу (с УЗИ и лучевой).

‼️Планируйте свое расписание заранее.

#даромноценно #конференции #РАСФД

Уважаемые коллеги!
От всей души поздравляю незаменимых медицинских сестер, медицинских братьев и фельдшеров с профессиональным праздником. Вы равноответственные с докторами участники всех процессов в функциональной диагностики. Ваш профессионализм, знания и навыкм в значительной мере определяют результаты диагностики. С праздником!

#кардиосреда #ЭКС #ИКУ #НМО
Уважаемые коллеги! с 6 по 17 июня учебный отдел ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ проводит курс на 18 ЗЕТ «Пациент с имплантированным кардиологическим устройством: основы диагностики и контроля». Программа и условия участия по ссылке: https://edu.tele-med.ai/products/pacient-s-implantirovannym-kardiologicheskim-ustrojstvom-osnovy-diagnostiki-i-kontrolya/
Отличительная особенность курса: Не менее половины времени отведено практической "расшифровке" реальных ЭКГ на платформе ECG.ru и последующего разбора "домашнего задания" с преподавателем.
Ждем вас!

#четвергрыбныйдень #ухабоярская

Алексей Моторов (наш коллега, медбрат, фельдшер, врач, кроме этого еще и литератор) приглашает на свою авторскую экскурсию по Клиническому городку Императорского московского университета (именно так назывался лучший на момент строительства клинический комплекс Европы).

Все подробности по ссылке https://dklurie.ru/excursions/detail/75277/ По ней же предварительная запись. Ближайшие экскурсии 15 и 29 мая.

#пневмопятница #вторниксестринский #спиро #ФВД
Уважаемые коллеги! На этой неделе в чате задали вопрос: "Добрый вечер, коллеги, можно задать вопрос, кто у вас занимается спирографией. Это врачебная процедура или медсестры? У нас для диспансеризации главный врач решил приобрести портативный спирограф, что бы медсестра ездила в сельские амбулатории и делала Спиро. На вопрос о качестве, ответ, что качество его не волнует. Главное, количество"
1) процедуру спирометрии может проводить и врач, и обученная методике медицинская сестра по поручению врача.
2) распоряжения главного врача являются обязательными для исполнения.
3) при оценке качества исследований необходимо пользоваться таблицей 2 на странице 22 Методического руководства МЗ РФ "Спирометрия" https://spulmo.ru/upload/spirometriya_18_02_2022_extEd.pdf?t=1
Тесты с качеством U или F интерпретировать нельзя.
Это руководство является НПА федерального уровня и обязательно к исполнению.

#нейропонедельник #ЭЭГ #школа
В Первой Школе ЭЭГ-техников планируется выездной цикл ✈️ 😎 в Волгограде 12-15августа.
Учёба📖 и отдых 🤩🫠 - в одном формате 💪 Утром активная мыслительная работа, 🧐, а вечером, когда раскаленное солнце будет заходить🌅, 👉на пляж 🏖, есть арбузы🍉, помидоры🍅, воблу🐟 и запасаться витамином Д🌞.
А также обязательно планируется время на экскурсию на одну из главных отечественных святынь Мамаев Курган 🙏
подробности можно узнать у @LemeshkoID

#нейропонедельник #вебинары #коллекция #ЭЭГ #УЗ
Уважаемые коллеги! По аналогии с подборкой нужных ссылок на кардиологические и пульмонологические ресурсы начал формировать аналогичное для нейрофизиологии:
УЗИ Транскраниальная допплерография https://youtu.be/QNNLPxRrZPs
«Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий у детей по данным ЭХО» https://youtu.be/y-XfLFv50L0
«УЗИ срединного нерва в норме и при патологических изменениях» https://youtu.be/FxFv1sNlUv8
«Неонатальная ЭЭГ. Возможности метода. Особенности у новорожденных различного срока гестации» https://youtu.be/N1G_wbIaro4
«Методология проведения и описания электроэнцефалографии в амбулаторной практике» https://youtu.be/eI_jMc0Tu4k
«Физиологические паттерны на Видео ЭЭГ» https://youtu.be/zenheMY7AnQ
И очень интересная статья про комбинированное применение ЭНМГ и УЗ https://t.me/c/1738090480/125