#четвергрыбовдень #юрликбез #должности
И вдогонку - свежая номенклатура должностей. Там появилась должность медсестры функциональной диагностики.

#четвергрыбовдень #укладка #юрликбез #нагрузочное
Вчера в канале задали вопрос: «Есть ли документ официальный, регламентируюший состав препаратов в кабинете стресс-экг, для оказания неотложной помощи?»
Помнится, что вот здесь приведен оптимальный вариант для стресс-теста https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1241
Но я всегда был уверен, что никаких НПА для укладки при проведении нагрузочного тестирования нет. Однако, при подготовке вебинара про документооборот наткнулся на любопытную формулировку на сайте одного из дилеров укладок для «скоряков»:
«Набор "Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме", укомплектована на основании двух приказов:
- Приказ Минздрава РФ № 456н от 05 июля 2016 г.
- Приказ Минздрава РФ № 457н от 05 июля 2016 г.
Укладка при коронарном синдроме укомплектована на основании действующего стандарта оказания первой медицинской помощи. Данные наборы востребованы следующими учреждениями:
- выездные бригады скорой помощи
- клиники сердечно-сосудистых патологий
- медицинские кабинеты организаций
- лечебно-оздоровительные объединения
- станции скорой помощи
- спасательные подразделения
Внимание!
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.»
Посмотрел состав укладки понял, что это правильный ход мысли. Надо брать оптимальный состав укладки и обосновывать его наполнение следующими приказами МЗ РФ:
от 30 октября 2020 г. N 1183н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме" https://base.garant.ru/74945111/
от 28 октября 2020 г. № 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" https://docs.cntd.ru/document/566419657
от 5 июля 2016 г. N 464н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях" https://base.garant.ru/71451924/
от 5 июля 2016 года N 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» https://docs.cntd.ru/document/420366399
от 5 июля 2016 года N 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» https://docs.cntd.ru/document/420367170
от 5 июля 2016 года N 460н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» https://docs.cntd.ru/document/420366216
от 21 сентября 2021 года N 931н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» https://docs.cntd.ru/document/608958724
А вот тут прописано и про дефибрилляцию: от 5 июля 2016 года N 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти» https://docs.cntd.ru/document/420366083

#четвергрыбовдень #УЗИ #Съезд

#четвергрыбовдень #юрликбез #ФД #самореклама

#четвергрыбовдень #ФД #НПА #документы
Наконец-то выложили! https://vk.com/video-212927193_456243272?list=ln-cbpQvxnSaC1Nfzjwdh
в прикрепленном файле - презентация. Добавления, замечания, уточнения писать в комментариях.

#четвергрыбовдень #аккредитация #ФД
Сегодня был на очередной первичной специализированной аккредитации (ПСА) в Кадровом Центре. Третий раз ПСА проходит по оценочным средствам ФМЗА (https://fmza.ru/fos_primary_specialized/Funkcional%27naya-diagnostika/)
Несколько впечатлений: из двух десятков испытуемых треть не прошла с первого раза. И в прошлые разы было примерно также. К слову, когда год назад использовали оценочные средства, разработанные экспертами ДЗМ, процент «непрохода» был значительно меньше. Понятно, что часть соискателей волнуется, часть действительно была не готова… Кто-то все правильно рассказывал, но грудные электроды ставил куда придется.
Но и «с той стороны стекла» обнаружены нюансы:
1) на станции https://fmza.ru/upload/medialibrary/53b/pasport_kardiologiya_terapiya_fd_registr.i-interpr.ekg_13.04.23.pdf в методике наложения электродов черным по белому написано -
«29. Наложить электрод V5 в V межреберье по передней подмышечной линии
30. Наложить электрод V6 в V межреберье по средней подмышечной линии»
Некоторые ЭКГ для аннотирования зарегистрированы на скорости 25 мм\сек, некоторые на 50 мм\сек, измерения провести невозможно, только считать клеточки…
Ну и множество других, не таких «режущих глаз» неточностей и ляпов. Пожалуй, я бы такую станцию завалил легко.
2) на станции https://fmza.ru/upload/medialibrary/685/pasport_pulmonologiya_-funkts.diagnostika_provedenie-spirometrii_21.02.2023.pdf экзаменуемому предлагается выбрать для формирования заключения из следующего тезауруса:
«…Предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких не выявлены.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу. Степень бронхиальной обструкции легкая.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу. Степень бронхиальной обструкции умеренная.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу. Степень бронхиальной обструкции тяжелая.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу. Степень бронхиальной обструкции крайне тяжелая.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по рестриктивному типу.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по смешанному типу. Степень бронхиальной обструкции умеренная.
□ Выявлены предбронходилатационные нарушения вентиляционной функции легких по смешанному типу. Степень бронхиальной обструкции тяжелая...»
При этом сегодня только 2 экзаменуемых выбрали формулировки, совпадающие с эталоном ответа. В прошлые разы таких не было вообще.
3) общее для всех станций – если экзаменуемый работает с ЭКГ или спиро, то экзаменатор видит фотографию через зум видеокамеры на экране соискателя (точнее не видит))) И не видит эталона заключения по исследованию. Посему возникает масса вопросов – а действительно ли соискатель неправильно оценил исследование? Или его мнение не совпало с мнением анонимного эксперта?
«Так много вопросов и так мало ответов» (С)

#четвергрыбовдень #РДС #ФД #ординаторы #студенты Часть 1 из 3
Уважаемые коллеги!
С 4 по 6 октября 2023 года, в Крокус Экспо пройдет Российский Диагностический Саммит https://rdsummit.ru/ в его рамках запланировано проведение Олимпиады для студентов старших курсов медицинских ВУЗов и ординаторов «Вершины Клинической Физиологии». Он состоятся 4 октября в зале N - 14.15-15.45 (студенты) и 16.15-17.45 (ординаторы).
• Условия участия: приглашаются ординаторы и студенты, обучающиеся или готовящиеся поступать в ординатуру по специальностям «функциональная диагностика», «кардиология», «пульмонология», «неврология», «терапия», «анестезиология-реаниматология», «кардиохирургия», «нейрохирургия»
• Правила формирования команд: ординаторы и студенты, обучающиеся или готовящиеся поступать в ординатуру по функциональной диагностике, кардиологии, пульмонологии, неврологии, терапии, анестезиологии-реаниматологии, кардиохирургии, нейрохирургии.
• В команду включается от 3 до 5 человек (можно и нужно чтобы они были разных специальностей).
• Участие – только очное.
• Команда выбирает себе капитана, название и девиз. А также готовит домашнее задание: интересные факты из клинической физиологии (функциональной диагностики) (история развития, история развития методов и аппаратуры, полифункциональные методы исследования)
Место проведения: Российский Диагностический Саммит
«Крокус Экспо», г. Красногорск, ул. Международная, 18
Регистрация открыта до 29 сентября 2023 года.

#четвергрыбовдень #РДС #ФД #ординаторы #студенты Часть 2 из 3

Форма проведения:
Вступление: представление капитаном команды образовательного учреждения, где образована команда, названия, девиза
Блиц-опрос по изображениям или видео:
• Клиническая физиология в кардиологии (ЭКГ)
• Эхокардиография
• Функциональные исследования легки
• Нейрофизиология
Консилиум (3 случая – кардио, ФИЛ, нейрофизиология): Задается вопрос. Запускается таймер, первая команда отвечает, остальные дополняют, исправляют, комментируют
Каждая команда имеет право на 1 ответ.
Домашнее задание (3 минуты на каждое, за превышение лимита – за каждые 10 секунд – минус балл)
Критерии оценки
Блиц-опрос: По 1 баллу получает каждая команда, ответившая верно и первой.
Консилиум: По балльной системе оценивают полноту и точность ответа, маршруты клинического мышления, кругозор. Общая сумма баллов – 5. Распределяется в зависимости от вклада (быстрота ответа или полнота дополнения)
Домашнее задание: Каждый член жюри оценивает от 0 до 3 баллов. Баллы суммируются.
За тонкий юмор – дополнительный балл!
Дополнительный балл за оригинальное название команды (девиз, шеврон, эмблема)

#четвергрыбовдень #РДС #ФД #ординаторы #студенты Часть 3 из 3
https://rds.mro.live/information/news/olimpiada-vershiny-klinicheskoy-fiziologii/
Призы и награды
Команда, набравшая наибольшее количество баллов по определенной номинации признается лучшей по данной номинации.
Команда, набравшая больнее количество баллов в сумме, признается победительницей (и ее ждет особый приз).
Награды:
• Будут вручаться по каждой из номинаций: «Покоритель вершины Клиническая физиология в кардиологии», «Покоритель вершины Функциональные исследования легких», «Покоритель вершины Нейрофизиология», «Покоритель вершины Интересные факты»
• Команды-победители среди ординаторов получит диплом по одной из номинаций, Краткое руководство по Функциональной диагностике 2023 года, возможность бесплатного обучения на выбранном курсе в Центре диагностики и телемедицины ДЗМ (ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»);

• Команды победители среди студентов получит диплом по одной из номинаций, руководство «Функциональная Диагностика для среднего медицинского персонала» сможет посетить экскурсию в Центре диагностики и телемедицины ДЗМ (ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ») и получит возможность присоединиться к одному из проектов по разработке наборов данных для обучения систем искусственного интеллекта в клинической физиологии.
Для участия необходимо подать заявку на почту ShutovDV@zdrav.mos.ru или написать мне в личку
Окончание приема заявок: 29 сентября 2023 года