В сетях нынешнего #четвергрыбный день обнаружился богатый улов на 1) #УЗИ #сосуды
курс «Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей», Даты проведения: 9 – 10 октября 2020 года.
Основные темы:
методика проведения УЗДГ вен и артерий нижних конечностей;
ультразвуковая анатомия магистральных артерий нижних конечностей;
УЗДГ хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, посттромбофлебитической болезни;
УЗ-диагностика острой и хронической ишемии нижних конечностей, дистальной ангиопатии;
функциональные нагрузочные тесты в оценке ишемии нижних конечностей;
оценка результатов хирургического лечения;
формирование заключений при УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Регистрация по ссылке: https://tele-med.ai/.../09-10-oktyabrya-ultrazvukovoe.../
И про 2) #ЭКС #Холтер Игорь Колос и Андрей Калемберг опубликовали ссылку: https://drive.google.com/drive/folders/1-VweEGUPVYx8TgHJxWrkYj6J_mSDZfNY?fbclid=IwAR2DiRSas_JLYQFVojfGb7rJPRq97S2cuaDQtenHkjHKlpYlXTNfDxmLQ_k

В попытке найти современные рекомендации по холтеровскому мониторированию наткнулся на статью https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32213969/ ECG Monitoring Systems: Review, Architecture, Processes, and Key Challenges

Вроде бы обычный обзор, как по холтерам, так и по другим вариантам мониторирования ЭКГ, включая имплантируемые устройства с записью "петли" событий и разных других вариантов. Примечательным моментом лично для меня явилась аббревиатура BAN и WBAN. Пришлось разбираться в оттенках смыслов.

BAN расшифровывается как body area network — [компьютерная] сеть области тела. WBAN, соответственно беспроводная. Авторы (заметим, со ссылками) используют эту аббревиатуру для описания совокупности устройств, согласованно осуществляющих сбор медицинской информации, в том числе ЭКГ, с поверхности тела. Примером может быть фитнес-трекер с loop recorder (сохранил оригинальное название, поскольку есть оттенки смысла). По мнению авторов, эра отдельных медицинских регистраторов проходит. На смену им, точнее в дополнение, придут комплексные системы, объединяющие разные регистраторы и разные средства объединения данных. Естественно, с big data и искусственным интеллектом это тоже все сочетается. ИИ не для замены врача, а для интеллектуальной подготовки данных.

Смотрел эту статью на фоне того, как в нашем чате разворачивалась дискуссия по поводу малоканальных ЭКГ. Очень в тему. Не важно, какие используются названия, важна суть. А суть в том, что у нас в арсенале есть набор методов, которые могут отлично дополнять друг друга. И это дает отличные возможности для врача.

#кардиосреда #холтер #ЭКГ

13 августа в 15:00 запланирован онлайн-тренинг Е.В.Первовой "Нарушения в работе ЭКС на ЭКГ и ХМ".- Тренинг будет интересен всем, кто интересуется вопросами электрокардиостимуляции. Подробная программа и запись на канале доктора Г.Д.Резвецова https://t.me/proecg_rezvetsov

#реклама #ЭКС #ЭКГ #Холтер #кардиосреда

#четвергрыбовдень #расчет #Холтер #СМАД
Уважаемые коллеги! В чате был задан вопрос: «Коллеги подскажите пожалуйста. Пишу письмо в МЗ на целевое финансирование, необходимо закупить холтер. В приказе 997н от 2016г в приложении 3 стандарт оснащения кабинета ФД стоит что холтер по требованию, как это требование обосновать, да еще, что бы не один холтер получить? Может есть какие то расчётные нормы? Может есть ещё приказы по оснащению? Копался в приказах 543н от 15.05.12 и 753 от 01.12.2005 в них про холтер ничего не нашёл. Смотрел приказ 918н от 15.11.12 о порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями там в стандарт оснащения кабинета кардиолога тоже не входить.»
Приказов и табелей по оснащению нет. И неизвестно, появятся ли на уровне МЗ РФ. Но, тем не менее, мы для ДЗМ писали обоснование. Исходили из прикрепленного населения (и фактически выделенных ставок). Получилось следующее:
"На основании расчета уровня заболеваемости артериальной гипертонией и болезнями системы кровообращения, с учетом нормативов Приказов МЗ РФ от 09.11.2012 N708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)" от 09.11.2012 N711н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии" от 12 мая 2021 г. N 435н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при фибрилляции и трепетании предсердий (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение и других, регламентирующих оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, рекомендаций Российской Ассоциации специалистов функциональной диагностики
Предлагаем следующую схему расчета потребностей в системах и регистраторах:
для амбулаторных МО с числом прикрепленного населения менее 15 000 пациентов: 1 регистратор ХМ ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
Для амбулаторных МО с числом более 15 000 прикрепленного населения: на каждые 15 000 прикрепленного населения 1 регистратор ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 регистратор комбинированный (ЭКГ+АД).
В этом случае расчет компьютерных систем производить следующим образом:
при количестве регистраторов до 6 включительно - 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
При количестве регистраторов от 7 до 23 - 2 (3) компьютерных системы ( из расчета не более 6 регистраторов на 1 компьютерную систему).
При количестве регистраторов 24 и более - 4 компьютерных системы с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов
В случае, если амбулаторное МО имеет филиалы, то расчет количества регистраторов должен проводится на общее количество прикрепленного населения, а количество компьютерных систем должно быть не менее количества филиалов и головного МО"
Вроде закупают по этим расчетам. Но пока процесс не закончен